اضطرابات الحجاب الحاجز
ما هي اضطرابات الحجاب الحاجز Diaphragm Disorders؟
اضطرابات الحجاب الحاجز الحجاب الحاجز هو هيكل يفصل بين تجاويف الصدر والبطن ويساعد حركات الجهاز التنفسي مع هيكلها العضلي.
يمكن أن تؤدي مشاكل الحجاب الحاجز، سواء كانت خلقية أو مكتسبة، إلى إضعاف أداء العديد من الوظائف، وخاصة التنفس. بعض المشاكل التي يمكن مواجهتها في الحجاب الحاجز هي كما يلي:
هيرنيا Diaphragmatic Hernia
قبل الولادة، يؤدي العيب الهيكلي في الحجاب الحاجز إلى دخول الأعضاء الهضمية للطفل إلى تجويف الصدر. يتم ضغط الرئتين من قبل الأعضاء التي تمر إلى تجويف الصدر، مما تسبب في مشاكل في التنفس.
القوباء الحلقية المكتسب أو الرضحية Diaphragmatic Hernia
إنها حالة تدخل فيها الأعضاء الهضمية تجويف الصدر من خلال ثقب في الحجاب الحاجز نتيجة للأحداث المؤلمة مثل الإصابات الحادة وجروح الطعنة والجروح الناجمة عن طلقات نارية وما إلى ذلك وتمنع التنفس عن طريق ممارسة الضغط على الرئتين.
المعدة هيرنيا
هناك فتحة طبيعية على الحجاب الحاجز الذي يسمح للمريء بالمرور إلى تجويف البطن. يمر جزء من المعدة من خلال هذه الفتحة الطبيعية في تجويف الصدر.
ورم الحجاب الحاجز
على الرغم من أن الحجاب الحاجز هو موقع نادر جدا للأورام، إلا أن أورام الحجاب الحاجز نفسها عادة ما تكون حميدة. ومع ذلك، يمكن رؤية نقائل الأورام الخبيثة في الكبد والرئة في الحجاب الحاجز.
الحجاب الحاجز
ويسمى العصب الذي يتحكم في حركات الحجاب الحاجز العصب الفريني. في الإصابات العصبية الفرينية، قد يكون أحد جانبي الحجاب الحاجز أو كليهما مشلولا. هذا يهدد وظائف الجهاز التنفسي.
الأسباب
ما الذي يسبب اضطرابات الحجاب الحاجز؟
يمكن أن يكون لاضطرابات الحجاب الحاجز أسباب مختلفة اعتمادا على نوع المرض، بدءا من الصدمة الخلقية إلى الصدمة الكبرى.
هيرنيا Diaphragmatic Hernia
وهو ناتج عن مشاكل أثناء النمو في الرحم.
القوباء الحلقية المكتسب أو الرضحية Diaphragmatic Hernia
صدمة حادة من حوادث السيارات أو السقوط
طعنة الجروح
جروح ناجمة عن طلقات نارية
المعدة هيرنيا
السعال المتكرر والشديد
القيء الشديد
رفع ثقيل
الحمل
السمنة
الإفراط في الإجهاد
الحجاب الحاجز
Lung أو lymphoma تضغط على الأعصاب الفيرينية
الصدمة الجراحية
إصابة النخاع الشوكي أو Phrenic nerve
الاضطرابات العصبية العضلية مثل ALS و MS
الأعراض
ما هي أعراض التعرف على اضطرابات الحجاب الحاجز؟
أعراض اضطرابات الحجاب الحاجز تختلف تبعا لنوع المشكلة. بعض الأعراض الشائعة هي:
هيرنيا Diaphragmatic Hernia
في الأطفال الذين يعانون من فتق الحجاب الحاجز الخلقي، تكون المسافة التي يمكن أن تتطور فيها الرئتين محدودة للغاية لأن الأعضاء الهضمية تمر إلى تجويف الصدر. هذا يمنع الرئتين من التطور بشكل كاف. يتجلى مع أعراض مثل ضيق التنفس الشديد والكدمات.
القوباء الحلقية المكتسب أو الرضحية Diaphragmatic Hernia
التنفس الصعب والسريع
زرقة (لون مزرق للجلد، خاصة حول الفم والعينين والأظافر)
عدم انتظام دقات القلب (Rapid Heparts)
المعدة هيرنيا
الحرقة
ألم الصدر
التجشؤ
الطعم المر
البلع المؤلم
قلس (عودة الطعام المهضوم جزئيا من المعدة إلى الفم)
ورم الحجاب الحاجز
صعوبة في التنفس
ألم في الصدر أو الكتف أو البطن
صعوبة التنفس
انخفاض مستوى الأكسجين
الحجاب الحاجز
ضيق في التنفس عند الاستلقاء على ظهرك، أو الراحة أو التواجد في الماء (حمام سباحة، بحر، إلخ).
أساليب التشخيص
كيفية تشخيص اضطرابات الحجاب الحاجز Diaphragm Disorders
بعد الاستماع إلى شكواك وأخذ تاريخك الطبي، قد يشك طبيبك في اضطرابات الحجاب الحاجز من خلال الفحص البدني. قد يتم طلب بعض الاختبارات لتأكيد التشخيص وتحديد مستوى المرض وخيارات العلاج.
الأشعة السينية للرئة
إنه يسمح بتصور القلب والرئتين والشعب الهوائية والأوعية الدموية والعظام في منطقة العمود الفقري والصدر. يمكن استخدامه للكشف عن كسور العظام والالتهاب الرئوي وغيرها من المشاكل.
التصوير المقطعي المحوسب (CT)
يسمح هذا الاختبار بفحص أكثر تفصيلا لتجويف صدرك.
الموجات فوق الصوتية
يستخدم هذا النوع من التصوير للكشف عن أي مخالفات في وظيفة الحجاب الحاجز. يتم استخدامه بشكل خاص في الرضع الذين يعانون من فتق الحجاب الحاجز الخلقي المشتبه به وفي حالات الشلل الحجاب الحاجز المشتبه به.
اختبارات وظائف الرئة
يمكن استخدامه في الحالات التي يعتقد فيها أن مشاكل الحجاب الحاجز تؤثر على وظيفة الجهاز التنفسي.
غاز الدم الشرياني
إنه يتحكم في كمية الأكسجين وثاني أكسيد الكربون في دمك وحموضة دمك.
اختبار تحفيز العصب الفريني
يقيس مدى جودة وسرعة إرسال الأعصاب للإشارات الكهربائية وبالتالي مدى أدائها لعملها. يمكن استخدامه في شلل الحجاب الحاجز المشتبه به.
تخطيط كهربية العضل (EMG)
يقيس هذا الاختبار الإمكانات الكهربائية للألياف العضلية التي تحفزها النبضات الكهربائية. يتم استخدامه في شلل الحجاب الحاجز المشتبه به.
أساليب العلاج
كيفية علاج اضطرابات الحجاب الحاجز؟
تختلف علاجات اضطرابات الحجاب الحاجز تبعا لنوع الاضطراب، ولكن الأدوية والخيارات الجراحية متوفرة.
هيرنيا Diaphragmatic Hernia
يتم خفض الأعضاء الهضمية التي تبرز في تجويف الصدر في تجويف البطن ويتم إصلاح الحجاب الحاجز.
القوباء الحلقية المكتسب أو الرضحية Diaphragmatic Hernia
الجراحة إصلاح المسيل للدموع في الحجاب الحاجز.
المعدة هيرنيا
من أجل الحد من الارتجاع الناجم عن فتق المعدة، يمكن إجراء بعض التغييرات في نمط الحياة مثل تجنب بعض الأطعمة، وعدم تفضيل الملابس التي تضغط على الخصر بشكل مفرط، وقد تحتاج إلى استخدام بعض الأدوية التي تنظم حموضة المعدة التي أوصى بها طبيبك. في بعض الحالات، قد يوصى أيضا بإجراء عمليات جراحية.
ورم الحجاب الحاجز
يتم استخدام خيارات العلاج مثل الجراحة والعلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي.
شلل الحجاب الحاجز Diaphragmatic الشلل
في بعض المرضى الذين لا يعانون من أعراض أو علامات أو شكاوى، قد لا يتم التخطيط للتدخل. بالإضافة إلى ذلك، يمكن لإجراء جراحي يسمى أبراج الحجاب الحاجز منع الحجاب الحاجز المشلول من سحبه إلى تجويف الصدر أثناء التنفس.
في الآونة الأخيرة، يمكن ضمان حركة الحجاب الحاجز عن طريق وضع بطارية على الحجاب الحاجز من خلال العمليات في تجويف الصدر أو تجويف البطن. في بعض الحالات المتقدمة، يكون الدعم التنفسي جزءا من العلاج.
