الاعتلال العصبي المتعدد البلوري المزمن (CIDP)
متلازمة غيلان باريه هي مرض عصبي قابل للعلاج يحدث في الجهاز العصبي، مما يسبب ضعف العضلات وفقدانالاعتلال العصبي المتعدد البلوري المزمن (CIDP) ردود الفعل والخدر والوخز والشلل المؤقت.
في متلازمة غيلان باريه، يهاجم الجهاز المناعي الأعصاب ويتلف غمد المايلين حول الأعصاب. نتيجة لذلك، يتم تعطيل التوصيل العصبي وتعاني من الضعف والوخز في الأطراف الخاصة بك.
بمجرد أن تبدأ الأعراض في الظهور، ينتشر الإحساس في جميع أنحاء جسمك ويصبح جسمك مشلولا مؤقتا. تتطلب هذه المتلازمة دخول المستشفى فورا لأنها تتطلب تدخلا طارئا. ولا يزال السبب الدقيق لحدوثه غير معروف.
بشكل عام، يتم تشخيص المرضى الذين يأتون إلى المستشفى بشكاوى مع اعتلال الأعصاب المتعدد الجذور الحاد (AIDP)، وهو النوع الأكثر شيوعا من متلازمة Guillan Barre (90٪). ومع ذلك، تم الكشف عن وجود اعتلال عصبي مزمن للالتهاب عندما استمرت الأعراض بعد 8 أسابيع من التشخيص. مدة العملية التي تزيد عن 8 أسابيع مهمة للتمييز بين الأمراض.
يتم تمييز اعتلال الأعصاب المتعدد التهابي المزمن (CIDP) عن اعتلال الأعصاب المتعدد الجذور الحاد (AIDP) من خلال ملامحها الزمنية ونتائجها على المدى الطويل. كما تتحسن الأعراض والمشاكل العصبية التي تظهر في اعتلال الأعصاب المتعدد الجذور الحاد (AIDP) في غضون أسابيع. بعد ذلك، يستمر روتين الانتعاش التدريجي. الاعتلال العصبي المتعدد البلوري التثقيفي (CIDP)، تتحسن الأعراض والمشاكل العصبية ببطء على مدى أشهر (2 أشهر على الأقل).
ما هو الاعتلال العصبي المتعدد التهابي المزمن (CIDP)؟
اعتلال الأعصاب المتعدد هو مرض عصبي شائع في الأعصاب الطرفية الناشئة عن الحبل الشوكي، يتميز بالضعف التدريجي وضعف الوظيفة الحسية في الذراعين والساقين. إنها صورة سريرية تحدث عندما تتأثر الأعصاب المحيطية عادة معا بسبب نفس السبب والعمليات الفسيولوجية. بداية السريرية هو غدرا والتقدمية.
تحدث polyneuropathies الالتهابية المزمنة (CIDP) نتيجة للضرر الذي لحق بغمد المايلين حول الألياف العصبية الطرفية نتيجة للشذوذ في الجهاز المناعي. نظرا لأنه يصنف على أنه مرض مكتسب، يمكن علاجه في إطار طرق العلاج المناسبة.
يتراوح معدل الإصابة بمرض polyneuropathies الالتهابي المزمن (CIDP) من 1 إلى 8 لكل 100,000 شخص. يمكن أن يحدث في جميع الأعمار والأجناس، ولكنه أكثر شيوعا لدى الرجال الذين تتراوح أعمارهم بين 40 و 60 عاما.
الأعراض
الاعتلال العصبي المتعدد الميلينتيني المزمن (CIDP)
يتميز الاعتلال العصبي المتعدد الالتهابي المزمن (CIDP) بالخدر والشلل، وسرعان ما تليها أعراض مثل الضعف، والذي يتفاقم بشكل كبير مع مرور الوقت. المرضى ضعفاء على حد سواء من الناحية البعيدة والقريبة. أبرز الأعراض هو ضعف العضلات. الشكاوى الحسية موجودة في الخلفية.
المرضى الذين يعانون من أعراض مثل صعوبة مفاجئة وتدريجية في المشي، وخدر، وخز وفقدان الإحساس في الأصابع وأصابع القدم، وضعف متناظر في الذراعين والساقين.
الاعتلال العصبي المتعدد التهابي المزمن (CIDP) عملية
الأضرار المناعية التي تصيب الأعصاب الطرفية تسبب العجز الحركي والحسي، مما يؤدي إلى اعتلال الأعصاب المتعدد. يتم الحصول على اعتلال الأعصاب الالتهابي المزمن بسبب هجوم المناعة الذاتية من الميالين العصبي المحيطي. نظرا لأن الميالين هو الهدف الرئيسي للحالة، فإن الألياف العصبية التي تحتوي على الميالين هي الأكثر تضررا.
يتميز المرض بالضعف والخدر والترنح الحسي. المسار يمكن أن تختلف. الطريقة الأكثر شيوعا التي يؤثر بها المرض على الجسم هي التقدم من الساقين إلى الذراعين ثم إلى الوجه وعضلات الجهاز التنفسي، مما يسبب الضعف.
يكشف الفحص العصبي عن فقدان أو تقليل منعكسات الأوتار على نطاق واسع بالإضافة إلى ضعف العضلات في المناطق المحددة. في حوالي 1 من كل 3 حالات، تتطور الضائقة التنفسية. في نصف الحالات، يتم ملاحظة خفقان العصب القحفي.
على عكس التهاب حاد demyelinating polyradiuloneuropathyor AIDP (متلازمة Guillan Barre)، التي لديها تحسن تلقائي، CIDP هو
الاعتلال العصبي التدريجي الذي يزداد سوءا مع مرور الوقت.
أساليب التشخيص
التهاب الاعتلال العصبي المتعدد الميلينتيني المزمن (CIDP)
النقطة الأكثر أهمية في التشخيص هي فقدان الذاكرة ونتائج الفحص. تتكون مرحلة التشخيص السريري من إثبات وجود polyneuropathyin المريض ومن ثم تحديد السبب. يمكن أن تحدث polyneuropathies لأسباب مختلفة جدا. لذلك، بمجرد تحديد وجود polyneuropathy، يجب التحقيق في السبب بناء على البيانات المختبرية والسريرية.
أثناء الفحص العصبي، تشمل الأعراض التي تشير إلى أن الأعصاب المحيطية للمريض تتأثر ضعف في الذراعين والساقين، وهزال العضلات وفقدان الإحساس، وانخفاض أو فقدان ردود الفعل العميقة في الأوتار.
في المرضى الذين يشتبه في التهاب الاعتلال العصبي المتعدد cidp المزمن، ينبغي النظر في دراسات العظام النقيلي، الكهربائي المصل مع تثبيت المناعة واختبار فيروس نقص المناعة البشرية للاختبار.
في الاعتلال العصبي المتعدد الالتهابي المزمن، فإن أكثر الطرق المخبرية فائدة للتشخيص هي الفحوصات الفسيولوجية الكهربائية (دراسات EMG وتوصيل الأعصاب)، واختبار CSF والبزل القطني. كما أن الثبات لأكثر من 2 أشهر يدعم التشخيص. يجب اعتبار خزعة الأعصاب الخيار الأخير في الحالات غير المشخصة. تظهر خزعة الأعصاب النتائج التي تتميز بإزالة الميالين وإعادة الميالين.
باستخدام تخطيط كهربية العضلات (EMG)، يمكنك وضع أقطاب كهربائية مع إبر دقيقة على العضلات التي تريد فحصها وقياس نشاطها، أو يمكن قياس سرعة الإشارة العصبية من خلال أقطاب كهربائية متصلة بالجلد فوق أعصابك ويمكن تحليل القيم وتشخيصها.
يمكنهم أيضا تحليل السائل الشوكي وقياس كمية البروتين فيه لدعم التشخيص. يظهر CIDP مستويات عالية من البروتين ولكن لا توجد زيادة في عدد الخلايا.
في تشخيص الاعتلال العصبي المتعدد التهامي المزمن، ينبغي استبعاد الاعتلال العصبي الوراثي، والتهاب الأوعية الدموية، والتهاب cryoglobulinemia، والميلوما المتعددة والأمراض الجهازية الأخرى.
أساليب العلاج
علاج اعتلال الأعصاب المتعدد الالتهابي المزمن (CIDP)
المرضى الذين تم تشخيصهم بمرض polyneuropathypathy الالتهابي المزمن لديهم علاج الخط الأول 3 الجذر. وهذه هي؛ البلازما والكورتيكوستيرويد، الغلوبولين المناعي الوريدي (IVIG) العلاج.
خاصة في IVIG (العلاج المناعي عن طريق الوريد)، مرضى السكري، السمنة المفرطة، كبار السن، هشاشة العظام والمناعة. تم تصميم خطة علاج طويلة الأجل، ولكن يجب تقييم مدة وجرعات هذه الخطة وفرديتها على أساس كل مريض على حدة.
أعراض الشفاء ينظر بعد Plasmapheresis مؤقتة. يبدأ في التآكل في 10 إلى 14 يوما بعد القيام به. حقيقة أن البلازما ليست علاجا طويل الأجل هو عيب كبير للمرضى الذين يعانون من اعتلال الأعصاب المزمن الناجم عن التهاب الميالين.
معظم الحالات تتطلب العلاج المناعي المستمر. على الرغم من أنها عملية مستمرة وصعبة، إلا أنها مهمة لأنها تؤدي إلى تحسينات كبيرة في نوعية حياة المرضى.
