الخصية المعلقة
ما هي الخصية المعلقة Undescended Testician؟
الخصية المعلقة الخصية المعلقة يمكن أن تبقى الخصية في أي نقطة على طول مسار هبوطها نتيجة للأعطال في عملية الهبوط. الخصية، العضو المسؤول عن إنتاج هرمون الذكورة والحيوانات المنوية، غائبة عند الولادة في حوالي 4.3 ٪ من الأطفال.
في ¾ من هؤلاء المرضى، تنحدر الخصية قبل 3 أشهر. بحلول الوقت الذي يبلغ فيه الأطفال سنة واحدة، فإن 0.96٪ فقط لم ينزلوا. عندما لا تكون الخصية في مكانها عند الفحص، يتم تعريفها على أنها كيس فارغ والاحتمالات التالية ممكنة:
غياب الخصية
إما أن الخصية لم تتشكل أبدا في الرحم أو فقدت الخصية بسبب انسداد الأوعية الدموية التي تحدث بعد تشكيلها. يمكن أن تكون أحادية أو ثنائية. عادة ما ترتبط الحالات الأحادية مع عدم وجود الكلى على نفس الجانب.
ضمور الخصية (ضمور)
كانت الخصية موجودة في السابق، ولكن الآثار اللاحقة (انسداد الأوعية الدموية، التواء أو إصابة الصدمة) أدت إلى ارتشاف الخصية. في هؤلاء المرضى، تظهر الجراحة أن قناة الحيوانات المنوية تنتهي في الحقيبة أو في مرحلة ما في القناة الإربية. في هذه الحالة، يوصى بإزالة الهياكل المتبقية.
Undescended Testician في البطن
مرة أخرى، هناك الخصية التي لا يمكن العثور عليها عند الفحص. لا يمكن العثور على الخصية إما في الكيس أو في القناة الإربية عن طريق الفحص. هذا هو الحال في 5-10٪ من جميع الأطفال الذين يعانون من الخصيتين غير المنزليتين.
Undescended Testician in the Duct مراجعات الكتب
عندما يتعلق الأمر بالخصية المعلقة، فإن النوع الأكثر شيوعا الذي يتبادر إلى الذهن عادة هو الخصية المعلقة في القناة. الخصية واضحة في أي نقطة في القناة الإربية.
تراجع (Retractile) tests
إنه رد فعل طبيعي لسحب الخصية مؤقتا من الكيس (نحو الفخذ) نتيجة لانكماش العضلات المعلقة. هذا المنعكس يحمي الخصية
ضد الاختلافات في درجة الحرارة والصدمة. لا تعتبر إعادة تنشيط الخصية حالة تتطلب العلاج. يجب أن يتم التمييز بين الخصيتين retractile و unretractile من قبل الطبيب.
خارج الخصية
لا توجد الخصية عند نقطة واحدة على مسار النسب الطبيعي، ولكن في موقع مختلف. تم الإبلاغ عن الجزء الأمامي من فتحة الشرج أو الفخذ أو جذر القضيب أو الحقيبة المقابلة.
الأعراض
أعراض Undescended Testician
عادة، بحلول الأسبوع 28th، تبدأ الخصيتان في الأطفال في النزول ببطء. ومع ذلك، في بعض الأحيان لأسباب هرمونية، لا يمكن للخصية النزول في الكيس، وقد تبقى في البطن أو في الجزء العلوي من الكيس.
إذا لم تنحدر الخصية كما ينبغي ولا يمكن أن تدخل الكيس، أي إذا بقيت داخل الجسم، فإن حجمها يتقلص وقد تنخفض جودة الحيوانات المنوية. في هذه الحالة، فإن خطر تطوير مقلاة الجحيم مرتفع للغاية. ومن المرجح أيضا أن تتضرر في الحوادث بسبب الصدمات. في الخصيتين التي لا تنحدر من تلقاء نفسها، تكون الجراحة ضرورية للغاية إذا رأى الطبيب ذلك مناسبا.
أساليب التشخيص
طرق التشخيص ل Undescended tests
يتم التعرف على عدم وجود بيضة إما من قبل عائلة الطفل أو من قبل الطبيب. إنه فحص يجب إجراؤه أثناء الفحص المعتاد للطفل حديث الولادة ويجب توجيه الأسرة. في حالة الخصية التي لا يمكن العثور عليها عند الفحص، يجب استشارة الطبيب.
في بعض الأحيان، قد لا يتم التعرف على الخصية حتى عندما يكون كل شيء طبيعيا. إذا لم يتمكن الطبيب من العثور عليه أثناء الفحص، فيجب استخدام أدوات التصوير المساعدة:
في التشخيص، يتم استخدام الموجات فوق الصوتية لمعرفة موقع الخصية وعلاقاتها وحجمها ومقارنتها بالخصيتين الأخريين.
التنظير البطني: يستخدم تنظير البطن بشكل متزايد لتحديد وجود وموقع الخصية في المرضى الذين لا يمكن العثور عليهم في الموقع وفي الفخذ، ومن أجل
التدخل العلاجي في الحالات المناسبة. يتم استخدام التصوير بالرنين المغناطيسي (MR أو MRI) والتصوير المقطعي المحوسب في المرضى الضروريين.
أساليب العلاج
طرق علاج الخصية Undescended Testician
يتم إجراؤه لأغراض البحث والعلاج في حالات الخصيتين التي لا يمكن العثور عليها. الفتق المرتبط شائع. على الرغم من أنه لم يتم العثور عليه بشكل عرضي، إلا أنه يتم مواجهته في العملية في معظم المرضى.
في الرجال، تكون درجة الحرارة في كيس الصفن أقل بـ 2-4 درجة من درجة حرارة الجسم. درجة الحرارة هذه ضرورية لتتطور هياكل الخصية وتعمل بشكل طبيعي. تحدث تغيرات سلبية في الخصية داخل الجسم بسبب ارتفاع درجة الحرارة.
تبدأ هذه التغييرات في الشهر 6. إذا طال أمدها، يمكن أن تؤدي العيوب الهيكلية التقدمية إلى فقدان القدرة على إنجاب الأطفال (العقم).
الخصيتين التي يتم تخفيضها جراحيا في مكانها تستمر في تطورها الطبيعي. على الرغم من أن معدل العقم مرتفع بين أولئك الذين لديهم تاريخ من الخصيتين غير المنزلتين، إلا أن هذا المعدل منخفض في أولئك الذين تم تخفيضهم في سن مبكرة.
الأورام الخبيثة هي 5-10 مرة أكثر عرضة أن تنشأ من الخصية المعلقة مقارنة مع الطبيعي. ومع ذلك، عادة ما ينظر إليه بعد سن 30-40 عاما، ويقال إن هذا المعدل لا ينخفض مع انخفاض الخصية في سن مبكرة وأن القضية مثيرة للجدل.
في 80s، تأخر العلاج الجراحي حتى سن 3 عاما، وفي 90s تم تأجيله حتى سن 2 عاما و 1.5 عاما. اليوم، الميل العام هو إجراء العملية لاستبدال الخصية قبل 12 أشهر، على أبعد تقدير في الشهر 18.
العملية
كما يتم إجراؤه كعملية جراحية ليوم واحد. التحضير هو نفسه بالنسبة للفتق. عادة ما يتم إجراء إصلاح الفتق معا. هذه التقنية هي ببساطة وضع الخصية تحت جلد الحقيبة. إذا كان هناك اندماج الخصية، يجب إزالة البقايا (بإذن من العائلة). يجب فحص المرضى بعد 2 أسابيع وبعد 6 أشهر،
بعد الجراحة
المشكلة الأكثر شيوعا هي ضمور (ارتشاف الخصية). وتشمل المشاكل الأخرى عدوى الجرح، والتراجع، وانسداد قناة الحيوانات المنوية في الفترة المتأخرة وعدم القدرة على إنجاب الأطفال.
حالات الطوارئ من الخصيتين والصفن (كيس الصفن الحاد والتورم الخصية الخ)
كيس الصفن الحاد (الطوارئ)
تشير الخصية الحمراء والمتورمة والمؤلمة إلى حالة طوارئ ويتم تعريفها على أنها كيس الصفن الحاد. عندما ينظر إلى واحد أو أكثر من هذه الأعراض، يجب أن يؤخذ على محمل الجد ويجب اعتباره مرضا يتطلب عملية عاجلة حتى يثبت خلاف ذلك. من الضروري استشارة الطبيب في أقرب وقت ممكن ويجب إجراء التشخيص والعلاج على الفور.
باء – دوران الخصية (التواء الخصية)
وهو ناتج عن دوران الخصية (التواء 360-720 درجة أو أكثر) حول أطرافها التي تتكون من الأوعية والأعصاب والجهاز المنوي. الألم في أسفل البطن والفخذ والغثيان والقيء قد يصاحب الحالة أيضا.
تجدر الإشارة إلى أن العديد من المرضى لديهم تاريخ من الصدمة. في الحالات التي لا تكون فيها الخصية في الكيس، قد يشير الألم في أسفل البطن أو الفخذ أيضا إلى وجود حالة طوارئ في الخصية.
حالات الطوارئ الأخرى المتعلقة الخصيتين والحقائب
يمكن أيضا رؤية هذه الأعراض في العديد من أمراض الخصية الأخرى، مثل استشارة الطبيب للتوضيح:
التهاب الخصية و/ أو أكياس الحيوانات المنوية (البربخ) عليها،
الالتواء (الدوران) من الزوائد الصغيرة على الخصية تسمى الخصية الزائدة الدودية،
التراكم اللاحق للمياه في الحقيبة (القيلة المائية الحادة)،
تورم كيس من سبب غير معروف ولكن يعتقد أنه حساسية (وذمة صفية مجهول السبب)،
النزيف الذي قد يتطور بعد ضربة (ورم دموي مؤلم)، أورام الخصية (الأورام)،
أعراض بعض الأمراض الأخرى التي تنعكس في الخصيتين والأكياس، والتهاب الزائدة الدودية المثقب والخراج في الكيس في مريض يعاني من فتق على نفس الجانب.
دوبلر بالموجات فوق الصوتية مفيد في التشخيص إذا كان يمكن القيام به على وجه السرعة. يمكن تمييز عدوى التواء عن طريق تقييم تدفق الدم في الخصية. يمكن استخدام scintigraphy في حالات الطوارئ للتشخيص.
علاج التواء الخصية Testician Torsion
في أول 6-8 ساعة، يمكن للعملية إنقاذ الخصية بنسبة كبيرة (85-97٪). وبطبيعة الحال، فإن مدة ودرجة الالتواء هي أيضا عوامل محددة في الضرر. في أولئك الذين لديهم تاريخ أكثر من 24 ساعة، تكون صلاحية الخصية أقل من 10٪.
يتم تصحيح الالتواء، وإذا كان هناك إمدادات الدم، يتم تثبيت الخصية (جمدت) في الكيس في الموضع المناسب. إذا كان هناك أي شك، يمكن أخذ خزعة (جزء)، ولكن إذا كان هناك موت واضح للأنسجة، تتم إزالة الخصية وملحقاتها.
يجب إجراء تثبيت البيض على الجانب المقابل في نفس الجلسة بسبب خطر الالتواء بسبب السمات التشريحية المماثلة.
