انسداد الأوعية الدموية المحيطية
يمكن أن تؤدي أمراض الأوعية الدموية الطرفية، التي تسببها تضييق الأوعية الأخرى غير تلك التي تزود القلب، إلىانسداد الأوعية الدموية المحيطية أمراض ذات عواقب وخيمة للغاية مثل السكتة الدماغية. من المهم جدا تشخيص هذه الأمراض، والتي تظهر عادة مع انسداد الأوعية الدموية، في وقت مبكر.
مرض الأوعية الدموية الطرفية (PAD) هو تضييق أو انسداد الأوعية الدموية بخلاف الشرايين التاجية التي تزود القلب بطريقة لا يمكنها توصيل ما يكفي من الدم إلى الأعضاء التي توفرها.
ما هي عوامل الخطر؟
وتشمل عوامل الخطر مرض السكري، وارتفاع ضغط الدم على المدى الطويل، واضطراب استقلاب الدهون على المدى الطويل، والتاريخ العائلي من تصلب الشرايين، والنقرس، وعدم ممارسة الرياضة وإدمان النيكوتين.
PDH هو أيضا أكثر شيوعا في الأشخاص الذين يعانون من مرض الشريان التاجي، والأشخاص الذين أصيبوا بنوبة قلبية، والأشخاص الذين أصيبوا بنوبات سكتة دماغية مؤقتة أو دائمة.
ما هي الأعراض؟
الشكوى الأكثر شيوعا هي الألم. ومع ذلك، فإن الألم له خصائصه الخاصة: الأشخاص الذين يعانون من الانسداد يعانون من الألم عند المشي لمسافة معينة. مع زيادة الانسداد، تصبح مسافة المشي أقصر. عادة ما يظهر على أنه تشنج. ومع ذلك، فإنه يمر بعد 2-5 دقيقة من الراحة.
ما هي أساليب التشخيص؟
بالإضافة إلى التحكم في النبض والفحص البدني، قد تكون هناك حاجة إلى تصوير دوبلر بالموجات فوق الصوتية، تصوير بالرنين المغناطيسي، تصوير الأوعية المقطعية المحوسب وفحص الأوعية الدموية الكلاسيكية.
طريقة العلاج
بالإضافة إلى الحد من المخاطر وعلاج الأمراض المصاحبة، يمكن تطبيق العلاجات التالية اعتمادا على نوعية حياة المريض وما إذا كان هناك تهديد للحياة وفقدان الأطراف:
العلاج الطبي
تقليل عوامل الخطر
تمرين المشي
العلاج من المخدرات
العلاج الإشعاعي التدخلي PTA (قسطرة البالون)، PTA + زرع دعامة، thrombolytic (علاج إذابة الجلطات)
رأب الأوعية البالون
رأب الوعاء بالون + زرع الدعامة
الجراحة التجميلية (Endarterectomy, PAYVE)
Thrombendarterectomy الشاي (إزالة تضييق، لويحات الانسداد) تجاوز (الانضمام إلى الأجزاء العلوية والسفلية المفتوحة من الأوعية المحظورة عن طريق الاصطناعية أو وعاء مأخوذ من جسم المريض نفسه)
أمراض الشريان السباتي (السفينة السباتية)
الحالة الأكثر رعبا في أمراض الأوعية الدموية الطرفية: السكتة الدماغية
ما هي السكتة الدماغية؟
عندما يتم قطع الدورة الدموية إلى منطقة من الدماغ لأكثر من بضع دقائق، يتم تدمير خلايا الدماغ في تلك المنطقة ويصاب المريض بفقدان الرؤية أو الكلام أو الحركة أو الإحساس في أجزاء معينة من الجسم. إذا كانت حالة المرض الكامنة مؤقتة، فإن الأعراض مؤقتة أيضا وتسمى هذه الحالة “نوبة نقص تروية عابرة”.
ما هو مرض الشريان السباتي (الرقبة) انسداد الشريان؟
يحدث مرض الشريان السباتي نتيجة لتضييق أو انسداد الشرايين السباتية، التي تعمل على طول جانبي الرقبة، وتدخل الجمجمة وهي مسؤولة عن تزويد نصفي الكرة الأرضية من الدماغ.
ما هي الأعراض؟
الأعراض الأكثر شيوعا هي: فقدان القوة والإحساس والحركة في الذراع و/ أو الساق على الجانب الآخر من الشريان السباتي المصاب، وحلقة من ضعف البصر المؤقت أو الدائم على نفس الجانب، والإغماء، وفقدان الوعي، وشلل الوجه واضطرابات الكلام.
ما هي أساليب التشخيص؟
بالإضافة إلى الفحص السريري، يتم استخدام طرق مختلفة مثل التصوير بالموجات فوق الصوتية دوبلر، تصوير الأوعية MR، تصوير الأوعية المقطعية والتصوير الوعائي التقليدي.
أساليب العلاج
هناك 3 أنواع من طرق العلاج. هذه هي العلاج الطبي والعلاج الجراحي والتدخلات الإشعاعية التدخلية.
العلاج الطبي
تتم إدارة المخاطر وعلاج الأمراض المصاحبة من خلال إدارة مخففات الدم والأوعية الدموية.
العلاجات التدخلية
يتم تطبيقه فقط على الأوعية ذات الشرايين السباتية الضيقة ولكن غير المسدودة تماما.
ليست هناك حاجة لأي علاج تدخلي للشريان السباتي المسدود.
العلاج الجراحي
وهي تحتل حاليا المرتبة 1 في العالم من حيث تواتر التطبيق بين العمليات الوعائية غير القلبية. يتكون العلاج الجراحي من إزالة البلاك الذي يسبب تضيق عن طريق استئصال الشرايين تحت التخدير العام أو الإقليمي أو الموضعي، وإذا لزم الأمر، توسيع الشريان السباتي الضيق عن طريق رأب التصحيح والإغلاق المباشر إذا كان لديه قطر كاف.
انسداد الوريد الوريدي (venal thrombosis)
انسداد الوريد الناجم عن جلطة صغيرة في الأوردة في بعض الأحيان لا يسبب حتى الأعراض. ومع ذلك، يمكن أن تكون الجلطة الصغيرة مهددة للحياة، اعتمادا على موقع الانسداد.
يتم تطبيق الطرق الجراحية في أولئك الذين لا يستجيبون للعلاج الطبي، وفي أولئك المعرضين لخطر الغرغرينا وفي الانسداد الرئوي الحاد.
ما هو الاحتواء Vein Occlusion؟
يتم تفسيره على أنه تكوين جلطة في الوريد وإضافة تغييرات التهابية بدرجات متفاوتة. إذا كان هناك أيضا حالة التهابية، فإنه يسمى التهاب الوريد الخثاري. يتجلى في الألم والوذمة وزيادة درجة الحرارة والاحمرار والحساسية على الوريد.
ما هي أعراض انسداد الوريد؟
انسداد الوريد الأكثر شيوعا يحدث في أوردة العجل. لوحظ تورم، ألم، احمرار، زيادة في درجة الحرارة والحنان في هذا المجال. ومع ذلك، لوحظ هذه الأعراض في 40 في المئة فقط من المرضى.
في بعض المرضى، هناك خطر من أن الجلطة قد تنفصل وتدخل القلب والرئتين. في هذه الحالة، قد يحدث انسداد القلب والرئتين. في هذه الحالة، قد يكون ضيق التنفس أو ألم الصدر في المقدمة.
ما هي الانسداد الرئوي Pulmonary Embolism؟
ومن المعروف باسم جلطة في الوريد الذي يكسر ويسد الشريان الرئوي. وهي حالة تهدد الحياة. انخفاض 2/3 في تدفق الدم في الرئة يؤدي إلى الموت. من المعروف أن ما يصل إلى 600 ألف انسداد رئوي يتطور سنويا في الولايات المتحدة الأمريكية ويموت 60 ألف (10٪) بسبب هذا.
ينشأ الخثار في 90٪ من الحالات في أوردة الأطراف السفلية (الساقين) وأوردة الحوض. يحدث الانسداد الرئوي في حوالي نصف المرضى الذين يعانون من تجلط الأوردة العميقة (DVT).
ما هي طرق التشخيص ل انسداد الوريد؟
دوبلر الموجات فوق الصوتية: نظرا لأنه غير الغازية، فإنه يستخدم بسهولة لمراقبة مسار الحدث.
ما هي عوامل الخطر لانسداد الوريد؟
ورم خبيث (سرطان)
عمليات الورك والحوض
السمنة
وجود الدوالي
تقييد الحركة
الحمل
استخدام وسائل منع الحمل عن طريق الفم (أدوية تحديد النسل)
انسداد الوريد (vein occlusion)
الشيخوخة
علاج Deep Vein Thrombosis
في الخثار الوريدي، إذا تأثر الوريد الكبير، يتم إدخال المريض إلى المستشفى. إذا كان الوريد الذي تشكلت فيه الجلطة هو وريد صغير مثل الوريد الموجود أسفل الركبة، فيمكن علاج المريض دون دخول المستشفى. غالبا ما تكون الراحة في الفراش مطلوبة، حتى لفترة قصيرة من الزمن.
العلاج الدوائي
بشكل عام، يمكن إعطاء مخففات الدم ومفكك الجلطات في الفترة المبكرة.
بعد ذلك، تبدأ الأنشطة البدنية اليومية بجوارب ضاغطة.
العلاج الجراحي
يتم إجراء العملية الجراحية فقط في الحالات التي لا تستجيب للعلاج الطبي وتكون عرضة لخطر الغرغرينا وفي الانسداد الرئوي الحاد.
احصائيات حول Deep Vein Thrombosis
الوقاية من Ponding الوريدي
تمارين
تقليل الوقوف والجلوس لفترات طويلة
مضادات التخثر (مخففات الدم) المخدرات
