خلع الورك في الأطفال
خلع الورك في الأطفال يمكن أن يحدث خلع الورك عند الرضع أثناء أو بعد الولادة. الفضول حول خلع الورك، والذي يمكن علاجه دون جراحة في الحالات المناسبة، في مقالتنا …
أعراض خلع الورك
خلع الورك، وهو اضطراب مهم في العظام عند الرضع والأطفال، يمكن علاجه دون الحاجة إلى جراحة مع التشخيص المبكر. قد يحدث خلع الورك قبل الولادة أو قد يتطور بعد الولادة. وأوضح ما هو غريب حول خلع الورك في الرضع والأطفال.
ما هو Hip Disligation؟
اثنين من الهياكل التشريحية تشكل مفصل الورك. أحدهما هو جزء الأسيتابولوم من عظم الحوض، الذي يشكل مقبس مفصل الورك، والآخر هو رأس عظم الفخذ (عظم الفخذ) الذي يجلس داخل هذا المقبس. ويسمى فصل هذين الهيكلين خلع الورك.
خلع الورك الخلقي
هذه الحالة التي كانت تعرف سابقا باسم “خلع الورك الخلقي”، يمكن أن تكون خلقية أو قد تحدث بعد ممارسات غير صحيحة مثل التقميط بعد الاستعداد الموجود عند الولادة. لهذا السبب، يطلق عليه الآن “خلل التنسج الورك التنموي”. في الشلل الدماغي، قد يتطور خلع الورك مع مرور الوقت لأن بعض العضلات حول الورك تنقبض أكثر من غيرها. في بعض الحالات، يكون مفصل الورك موجودا بالفعل عند ولادة الطفل. على الرغم من أن خلع الورك ليس مرضا وراثيا، إلا أن احتمال حدوثه في الطفل يزداد إذا كان هناك تاريخ عائلي.
أعراض خلع الورك
كيفية التعرف على خلع الورك؟ واحدة من الأعراض الأولى التي يمكن رؤيتها في الأطفال الذين يعانون من خلع الورك هي طية الجلد البارزة بين الركبة والورك أو عدم التماثل في الطيات بين الجانبين. عند تغيير حفاضات الطفل، لا يفتح أحد الوركين تماما على الجانب، وحتى الشعور بالقفز من الورك أو الصوت عند الإقلاع ووضع الحفاضات هي من بين الأعراض الشائعة التي يمكن رؤيتها. ومع ذلك، في وجود خلل التنسج، والذي ينظر إليه فقط على أنه تنموي
تأخير دون خلع الورك، قد لا تكون أي من نتائج الفحص هذه موجودة. من أجل التعرف على ذلك، يجب إجراء الموجات فوق الصوتية للورك.
علاج خلع الورك عند الرضع
يعتمد العلاج على العمر عند التشخيص. في الرضع من حديثي الولادة إلى 4-6 أشهر من العمر، يتكون العلاج من استبدال مغلق للورك واستخدام جهاز لتثبيت الورك في مكانه، مثل ضمادة Pavlik. في حالات نادرة، ومع ذلك، قد لا يكون هذا العلاج كافيا واستبدال مغلقة تحت التخدير أو الجراحة المفتوحة قد تكون ضرورية. في أي حال، بعد العلاج، من الضروري وجود زهر يمتد من الصدر إلى القدم. الصب الاصطناعية (الأمريكية) يجعل المدلى به أخف وأسهل للطفل لحمله.
جراحة خلع الورك
إذا لم يكن مفصل الورك مناسبا أو لا يبقى في مكانه، فقد تحتاج إلى استبداله بجراحة مفتوحة. اعتمادا على عمر الطفل وتطور سقف مفصل الورك، قد تحتاج جراحة السقف (العظام) إلى إضافتها إلى جراحة الحد المفتوح. في الأطفال الأكبر سنا أو في الاضطرابات الضيقة مع نطاق ضيق من الحركة الموجودة عند الولادة، يجب إجراء جراحة العظام الإضافية.
متى يتم إجراء جراحة خلع الورك؟
يتم إجراء جراحات خلع الورك في أقرب سن من 3-4 أشهر. ومع ذلك، على الرغم من أنه يمكن استعادة مفصل الورك عن طريق تخفيف عضلة واحدة أو اثنتين فقط في هذا العمر، في الأعمار الأكبر سنا (6-12 أشهر) قد يكون من الضروري فتح الورك تماما وتخفيفه. عادة ما يتم إجراء جراحات سقف العظام حوالي 18 أشهر من العمر. يتم علاج الأطفال الذين يعانون من تأخر التشخيص باستخدام طرق الجراحة المغلقة أو المفتوحة المناسبة لسنهم.
الانتعاش في 3 أشهر بعد جراحة خلع الورك
بعد الجراحة، يتم تطبيق يلقي الجسم وعادة ما يتم الاحتفاظ المدلى بها لمدة 3 أشهر في المجموع. في نهاية 3 أشهر، يتم إنهاء علاج الجص ويبدأ تطبيق جهاز الحماية. إذا تم إجراء جراحة السقف، وعادة ما يكون كافيا لتطبيق الجبس بين 6-8 أسابيع.
أي الأطفال لديهم خلع الورك؟
من المرجح أن يحدث في الطفل الأول أكثر من الأشقاء. يزيد خطر خلع الورك أيضا في حالات انخفاض المياه داخل الرحم في الرحم (oligohydramnios). خلع الورك هو أكثر شيوعا في الرضع الإناث منه في الأطفال الذكور. بشكل عام، يبلغ معدل حدوث خلع الورك حوالي خمسة في الألف في بلدنا.
لا تقبلي طفلك
وضع الطفل في الرحم هو واحد من أهم أسباب خلع الورك. إن إبقاء الطفل في وضع التقميط بعد الولادة، أي عن طريق لصق الساقين معا واستقامة الوركين والركبتين، هو أيضا أحد الأسباب المهمة التي تؤدي إلى تطور هذه المشكلة. التقميط يسبب هذه المشكلة لأن الساقين يتم جمعها معا، وكذلك محاولة تقويمها في الوركين والركبتين. بدلا من تقميط الأطفال بإحكام، يمكن لف الوركين “بشكل فضفاض”. خصوصا التفاف أذرعهم أيضا يجعلها مريحة لحمل. وبعبارة أخرى، إذا كان الطفل في نفس الوضع من الوركين إلى أسفل كما هو الحال عند إطلاق سراح الطفل، فإن هذه الطريقة في الإمساك ليس لها تأثير سلبي على نمو الورك.
لا تعلقها رأسا على عقب
بالإضافة إلى التقميط، فإن حمل الطفل من القدمين وهزه رأسا على عقب عند ولادته يمكن أن يسبب أيضا تراخيا محتملا في الورك للتقدم في اتجاه سلبي. وبصرف النظر عن هذه، لا توجد عوامل أخرى يمكن أن تسبب خلع الورك في طفل سليم ومنمو. مفصل الورك هو الصوت تشريحيا في مثل هذه الطريقة التي لا تتطور بسهولة خلع في غياب التراخي الكامنة أو السلبيات المذكورة أعلاه.
هل يتأخر كل طفل يعاني من خلع الورك عن المشي؟
خلع الورك لا يسبب تأخير خطير في سن المشي. قد يكون هناك فرق لبضعة أشهر فقط. ومع ذلك، لا يمكن القول إن هذا سيحدث في الجميع. عندما يصل الطفل إلى سن المشي، يمكنه الوقوف والمشي، وإن كان يعرج. المشي المتأخر ليس شائعا حتى في الحالات المعالجة. في حين أن الأطفال الذين لم يتلقوا العلاج يمشون مع عرج، فإن الأطفال الذين عولجوا غالبا ما لا يعانون من أي عرج. هم عادة لا يختلفون عن أقرانهم الذين لم يعانوا من هذه الحالة.
متى يتم إجراء فحص خلع الورك؟
فحص العظام للأطفال مهم جدا في تشخيص المرض. في ضوء نتائج الفحص التفصيلية، من الممكن إجراء تشخيص خلال الأشهر الـ 6 الأولى باستخدام الموجات فوق الصوتية في الحالات المشتبه فيها. الأشعة السينية من الورك قد يكون
الموصى بها من 4-6 أشهر. ومع ذلك، يجب أن يكون التصوير بالموجات فوق الصوتية الورك الأولوية.
اختبار خلع الورك
يجب إجراء تقييم في ضوء درجات ألفا وبيتا التي يتم تحديدها نتيجة للتصوير بالموجات فوق الصوتية الورك التي يتم إجراؤها وفقا لتقنية Graf، والمعروفة أيضا باسم “اختبار خلع الورك”. إذا كانت زاوية ألفا أقل من 60 درجة في الموجات فوق الصوتية التي أجريت بعد عمر الطفل 3 أشهر، فإن العلاج أمر لا بد منه.
الجص والقماش يمكن القيام به بسهولة
من الممكن حفاظ الطفل وتغيير الحفاضات في الجبس المصنوع بعد الجراحة. يمكن استخدام الحفاضات القياسية المباعة الجاهزة. من أجل حماية المدلى بها من البول والبراز، فإن وضع نهايات حفاضات واحدة بين الجبيرة والجلد ولف الحفاض الثاني على الجبيرة يسهل عادة الرعاية. إذا تم إجراء المدلى بها بشكل مريح، فلا يوجد عادة أي ألم أثناء وجوده في المدلى به، يمكن حمل الطفل ووضعه في الموضع الذي يجب أن يكون فيه.
إذا لم يتم علاج خلع الورك، فقد يحدث التكلس
علاج خلع الورك ينمو مع تقدم العمر. وبعبارة أخرى، مع زيادة العمر، يتوسع نطاق الإجراءات التي يتعين تنفيذها. في حالة خلع الورك الكامل غير المعالج، يظهر عرج عندما يبدأ الطفل في المشي. إذا كان هناك تأخير في النمو، فقد لا يعاني الطفل من مشكلة في السنوات الـ 10-15 الأولى، ولكن قد يحدث ألم في الورك أثناء البلوغ أو البلوغ المبكر. إذا ترك خلع الورك دون علاج، فقد يحدث التكلس (هشاشة العظام) في الورك.
