سرطان الثدي chemotherapy
سرطان الثدي chemotherapy يشير العلاج الكيميائي إلى إعطاء دواء واحد أو أكثر للمريض لتدمير الخلايا السرطانية. العلاج الكيميائي، الذي يقلل من معدلات التكرار والوفيات بنسبة 15-30 في المئة مع تنفيذ بروتوكولات العلاج، يمكن أن يكون مزيجا من أكثر من دواء واحد.
في أي الحالات يتم تطبيقه؟
يتم تطبيق العلاج الكيميائي في سرطان الثدي في الغالب بعد الجراحة. في المرضى الذين يعانون من سرطان الثدي المتقدم محليا أو سرطان الثدي المتقدم الذي انتشر إلى الأعضاء الأخرى، عادة ما يكون العلاج الكيميائي هو أول طريقة علاج يتم تطبيقها.
على سبيل المثال، من أجل أن تكون قادرة على إجراء جراحة الحفاظ على الثدي، يمكن أن يكون العلاج الكيميائي في بعض الأحيان التطبيق الأول في المرضى الجراحيين في مرحلة مبكرة نسبيا. في هؤلاء المرضى، من المخطط تقليص الورم وإزالته بالعلاج الكيميائي بدلا من استئصال الثدي، أي إزالة الثدي تماما.
من لا يطبق؟
لا يمكن إعطاء العلاج الكيميائي للمرضى الذين يعانون من فشل القلب الحاد، والفشل الكلوي، وفشل الكبد، أو أولئك الذين يعانون من أجهزة المناعة المكبوتة أو ضعف الوعي.
ما هي الآثار الجانبية؟
الآثار الجانبية المبكرة للعلاج الكيميائي الجهازي تشمل انخفاض مستويات الكريات البيض (خلايا الدم البيضاء) بسبب كبت المناعة، وفقر الدم، والغثيان، والتقيؤ، وفقدان الشهية وفقدان الشعر. ومع ذلك، فإن الآثار الجانبية المرتبطة بالعلاج الكيميائي أقل شيوعا اليوم مما كانت عليه في الماضي، وذلك بفضل العلاج الداعم قبل وأثناء العلاج.
يحتاج المرضى إلى مراقبة عن كثب لأن العلاج الكيميائي قد يسبب توقف الحيض وضعف القلب في مرحلة لاحقة.
متى العلاج الكيميائي؟ متى العلاج بالهرمونات؟
يتم أخذ عمر المريض وحجم الورم والخصائص البيولوجية والمرضية للورم في الاعتبار عند اتخاذ قرار بشأن تطبيق بروتوكولات العلاج الكيميائي-hormonotherapy في سرطان الثدي. وفقا لهذه البيانات، يتم تصنيف المرضى إلى مجموعات منخفضة ومتوسطة وعالية المخاطر.
وفقا لهذا؛
المرضى الذين يعانون من حجم الورم أقل من 2 سم ولا ينتشر السرطان إلى الغدد الليمفاوية الإبطية يعتبرون مخاطر عالية ويعطون العلاج الكيميائي، مع مراعاة الخصائص السيئة الأخرى للورم.
يعتبر جميع المرضى تقريبا الذين يبلغ قطر الورم لديهم 2 سم أو أكثر أو الذين ينتشر السرطان إلى العقد الليمفاوية الإبطية مرشحين للعلاج الكيميائي (إذا كان عمر المريض وحالته العامة مناسبين، أي إذا لم يكن لديهم ظروف خطيرة تمنعهم من تلقي العلاج الكيميائي).
في بعض المرضى الذين يعانون من أورام مستقبلات هرمون الاستروجين/ البروجسترون إيجابية الذين هم مرشحين مثيرين للجدل للعلاج بالهرمونات، تم مؤخرا استخدام اختبار Oncotype-DX، وهو اختبار وراثي في عينات ورم الثدي، لتوجيه هذا القرار. اختبار Oncotype-DX هو اختبار يحدد خطر التكرار عن طريق الكشف عن درجة التكرار من خلال التحقيق في وجود 21 جين تشارك في تكرار السرطان في الورم.
إذا كانت نتيجة هذا الاختبار منخفضة، فإن المريض يعتبر منخفض المخاطر ولا يعطى العلاج الكيميائي ولكن العلاج الهرموني فقط. في حالة الحصول على درجة عالية، يتم إعطاء العلاج الكيميائي ثم يتم تحويل العلاج بالهرمونات إلى، على افتراض أن المريض سيستفيد.
Prosigna، وهو اختبار متعدد الجينات يسجل التشخيص، يدار باستخدام جهاز النانو. فإنه يحدد احتمال تكرار المرض في غضون 10 سنوات تحت العلاج الغدد الصماء.
هذا الاختبار يوجه الأطباء حول ما إذا كان المريض يجب أن يتلقى العلاج الكيميائي إضافية. يصبح التجميع الصحيح لسرطان الثدي واحدا من أهم الخطوات في اختيار العلاجات مثل العلاج أحادي النسيلة القائم على الأجسام المضادة أو العلاج الهرموني.
