سرطان الغدة الدرقية
سرطان الغدة الدرقية سرطان الغدة الدرقية هو مرض ذو نجاح علاج عالي عند تشخيصه وعلاجه بشكل صحيح. وهو نوع من السرطان الذي يحدث عندما تتحول الخلايا في الغدة الدرقية إلى سرطان. عادة ما ينظر إلى سرطانات الغدة الدرقية على أنها كتلة في الرقبة أو عقدة في الغدة الدرقية. العقيدات هو الاسم الذي يطلق على المرض الذي يمكن أن يكون حجم حبة البازلاء إلى الجوز، الذي تشكله مجموعات من الخلايا التي تخلق المجتمعات. يمكن تقسيمها إلى الباردة (إفراز غير هرموني) والساخنة (إفراز هرمون).
النوع الذي يجب أخذه على محمل الجد هو البرد، وليس الساخن. لأن هناك فرصة 15 في المئة من السرطان في هذه. لذلك، خاصة أولئك الذين يعانون من العقيدات الباردة يجب أن يكون لديهم خزعة الغدة الدرقية بإبرة دون إضاعة الوقت. السبب في الخزعة هو تحديد ما إذا كان هناك سرطان في العقيدات.
تجنب المواد المسببة للسرطان مثل التدخين والكحول
تصوير الغدة الدرقية بالموجات فوق الصوتية
تناول الطعام الصحي.
عوامل خطر الإصابة بسرطان الغدة الدرقية
هناك 3 أمراض رئيسية تتطور بسبب الغدة الدرقية. الغدة الدرقية، والتهاب الغدة الدرقية وسرطان الغدة الدرقية. مرض الغدة الدرقية الأكثر شيوعا هو العقيدات الدرقية.
في تركيا، وخاصة في المقاطعات ذات الوجبات الغذائية الفقيرة باليود، يمكن أن يؤثر انتشار تضخم الغدة الدرقية على أكثر من نصف السكان. الاختلافات بين الجنسين مهمة أيضا في المرض. وبالنظر إلى التوزيع الجنساني، فإن النساء أكثر عرضة للخطر بمقدار 5 مرة من الرجال.
يمكن أن تنمو الغدة الدرقية أيضا في الحجم في شكل كتلة واحدة أو أكثر. الاسم الذي يطلق عليه في اللغة الطبية ؛ “غيتير نودولاري”. من المعروف أن نقص اليود هو سبب تكوين تضخم الغدة الدرقية.
الأعراض
تشمل أعراض تضخم الغدة الدرقية تورم في الرقبة، وصعوبة في البلع، وصعوبة في التنفس، والتهيج، والتعب، زيادة الوزن وضعف في الشعر والجلد الجاف.
اضطراب التوازن الهرموني للغدة الدرقية له تأثير خطير على التمثيل الغذائي. كما أنه يؤثر على جميع أجهزة الجسم ومستويات الكوليسترول في الدم وتطور هشاشة العظام والحياة الجنسية والرغبة.
أساليب التشخيص
في الغدة الدرقية الصغيرة، يمكن إجراء التشخيص بعد الجس، T3، T4، مستويات TSH في اختبارات التصوير في الدم والغدة الدرقية. يمكن أن تسبب الغدة الدرقية المتضخمة كتل في الحلق لدى الأشخاص الذين لديهم دستور حساس.
يتم تعريف هذا الشرط على أنه noodularization. قد يصاب مرضى تضخم الغدة الدرقية غير المعالجة بالإيماءات في سنواتهم الأخيرة. معدل السرطان في العقيدات هو 5 في المئة. ومع ذلك، فإن 95 في المئة من المرضى الذين يعانون من سرطان الغدة الدرقية قادرون على أن يعيشوا حياة طبيعية.
إذا كان الشخص يشتبه في تضخم الغدة الدرقية، فيجب عليه أولا استشارة أخصائي الغدد الصماء، وهو متخصص في الأمراض الهرمونية. غالبا ما يتطلب المرض العمل الجماعي. وذلك لأنه بعد الفحص بالموجات فوق الصوتية من قبل أطباء الأشعة، قد تكون هناك حاجة إلى خزعة إبرة لأخذ عينة وتفسيرها.
يتم تشغيل المرضى الذين يشكون نتيجة “خزعة شفط الإبرة الدقيقة” المستخدمة في تشخيص عقيدات الغدة الدرقية وتشخيص السرطان. يوصى بالجراحة للمرضى الذين تنمو عقيدات، المعروفة بأنها حميدة، إلى درجة تسبب عدم الراحة في الرقبة أثناء المتابعة.
أساليب العلاج
هناك أساسا 4 أنواع من السرطان في الغدة الدرقية.
نوع الورق
ثمانين في المئة من سرطانات الغدة الدرقية هي من النوع الحليمي. عادة ما تحدث أنواع السرطان من هذا النوع بين سن 20-50. معدل الإصابة في النساء هو 3 مرات أعلى من الرجال. هذا هو النوع الأكثر شيوعا من سرطان الغدة الدرقية في الأطفال دون سن 14 سنة من العمر. وعادة ما تبقى أقل من 1 سم في الحجم لسنوات عديدة (في بعض الأحيان 30 سنوات) دون أي نمو وقد لا تظهر أي أعراض.
في الحالات التي تمت فيها إزالة الغدة جراحيا لسبب آخر، مثل تضخم الغدة الدرقية أو فرط نشاط الغدة الدرقية، يكون حدوث النتائج العرضية مرتفعا للغاية.
سرطان الغدة الدرقية هو واحد من أكثر أنواع السرطان شيوعا في تركيا. في السنوات الأخيرة، زادت معدلات الكشف خلال برامج الفحص باستخدام أجهزة الموجات فوق الصوتية.
يمكن علاج سرطان الغدة الدرقية جراحيا. تتم إزالة الغدة الدرقية تماما (استئصال الغدة الدرقية الكلي). إذا كان المريض يعاني من “سرطان صغير” أصغر من 10 مم بعد الجراحة، فلا يتم إجراء أي علاج بخلاف إدارة هرمون الغدة الدرقية.
في الحالات التي ينتشر فيها السرطان إلى الغدد الليمفاوية، انتشر السرطان إلى الكبسولة المحيطة بالغدة الدرقية ويبلغ قطر السرطان أكبر من 10 مم، ويتم تطبيق العلاج باليود المشع بعد 6 أسابيع من الجراحة.
هذا العلاج يقلل من احتمال عودة المرض إما محليا في الرقبة أو ورم خبيث بعيد. إذا كان المرضى لديهم تورط العقدة الليمفاوية في الرقبة، فيجب إزالة الغدد الليمفاوية ككتلة مع الغدة الدرقية.
إذا كان يشتبه في ذلك قبل الجراحة، لا تتم إزالة العقدة الليمفاوية جراحيا بأي شكل من الأشكال. في هذه المرحلة، يتم التشخيص عن طريق خزعة الإبرة إذا لزم الأمر، ويتم إزالة الغدة الدرقية للمريض مع الغدد الليمفاوية دون تعطيل سلامة الأنسجة. وتسمى هذه الجراحة استئصال الغدة الدرقية الكلي + تعديل جذري أو وظيفية الرقبة جراحة تشريح الليمفاوية.
يتم متابعة المرضى بقيم TSH وقيم Thyroglobulin. في حين أن TSH تشير إلى كمية الهرمون الذي يتناوله المريض، فإن قيمة Thyroglobulin حول “0” تشير إلى أن المرض قد تم علاجه. ومع ذلك، في بعض الحالات، من الممكن أن يعود المرض دون زيادة في قيمة Thyroglobulin. يمكن لأكثر من 90 في المئة من المرضى أن يعيشوا حياة صحية بعد العلاج.
نوع البصيلات
المرضى في هذه المجموعة هم في الغالب من النساء الذين تتراوح أعمارهم بين 40-60. عشرة في المئة من سرطانات الغدة الدرقية هي من النوع الجريبي. سرطانات المسامي هي المجموعة الأكثر صعوبة في التشخيص بين سرطانات الغدة الدرقية. في هذه المجموعة، لا يمكن تحديد ما إذا كانت الآفة سرطانا أم لا، سواء في خزعة الإبرة الدقيقة التي أجريت قبل الجراحة أو في القسم المجمد الذي تم إجراؤه أثناء الجراحة.
لأنه من أجل معرفة ما إذا كان هذا النوع من السرطان موجودا أم لا، فمن الضروري معرفة ما إذا كانت الكبسولة المحيطة بهذه الكتلة من الخلايا الطبيعية قد اخترقت في أي مكان في الكبسولة وخرجت الخلايا.
إذا تم غزو الكبسولة بهذه الطريقة، يتم تشخيصها على أنها سرطان مسامي ؛ إذا بقيت الكبسولة سليمة، يتم تشخيصها على أنها ورم جرابي حميد.
العلاجات هي استئصال الغدة الدرقية الكلي، كما هو الحال في النوع الحليمي، وعلاج اليود المشع بعد الجراحة في حالة السرطان الغازية، بغض النظر عن حجم الورم. بعد العلاج، يمكن أن يعيش 80٪ من المرضى حياة صحية.
نوع النخلة
تظهر الأنواع العائلية مع انتقال وراثي بين سن 1-20، في حين تظهر الأنواع غير العائلية بعد سن 40 وعادة مع ورم خبيث ليمفاوي. وهي تمثل 5 في المئة من سرطانات الغدة الدرقية.
العلاج: استئصال الغدة الدرقية الكلي (الإزالة الكاملة للغدة الدرقية) وتشريح الليمفاوية على جانب الورم. في هذا النوع، لا يستخدم اليود المشع بعد الجراحة لأن الخلية التي نشأ منها الورم تختلف عن خلايا الغدة الدرقية الأخرى ولا يمكنها الاحتفاظ باليود. يتم قياس الكالسيتونين في الدم أثناء المتابعة. ستون في المئة من المرضى يعيشون حياة صحية بعد العلاج.
نوع anaplastic
هذا النوع يمثل حوالي 5 في المئة من سرطانات الغدة الدرقية. وعادة ما يحدث بعد سن 60 عاما، وعندما تغير سرطانات الحليمي أو الجريبي التي لم تعالج لسنوات عديدة فجأة سلوكها البيولوجي وتبدأ في النمو بسرعة. في هذه الحالة، لا يمكن تطبيق الأساليب الجراحية. ومع ذلك، يمكن إجراء العلاج الإشعاعي لتخفيف المريض.
