شلل (توضيح)
ما هي السكتة الدماغية؟
شلل (توضيح)عندما ينخفض تدفق الدم إلى جزء من الدماغ أو ينقطع، يحدث ذلك، مما يمنع أنسجة الدماغ من تلقي الأكسجين والمواد المغذية، وتبدأ خلايا الدماغ في الموت في غضون دقائق. هناك فقدان مؤقت أو دائم للوظيفة في المنطقة التي حدثت فيها السكتة الدماغية.
السكتة الدماغية هي حالة طبية طارئة والعلاج الفوري له أهمية كبيرة. التدخل المبكر يمكن أن يقلل من تلف الدماغ والمضاعفات الأخرى. يمكن أن تساعد العلاجات الفعالة أيضا في منع الإعاقة من السكتة الدماغية.
الأسباب
ما الذي يسبب السكتة الدماغية؟
هناك 2 أنواع من السكتة الدماغية: الشريان المسدود (السكتة الدماغية الإقفارية) أو الأوعية الدموية التي تتسرب أو تنفجر (السكتة الدماغية النزفية). قد يعاني بعض الأشخاص من سكتة دماغية لا تسبب أعراضا دائمة، تعرف باسم نوبة نقص تروية عابرة (TIA)، وهي انقطاع مؤقت في تدفق الدم إلى الدماغ.
السكتة الدماغية الإقفارية
هذا هو النوع الأكثر شيوعا من السكتة الدماغية. يحدث عندما تصبح الأوعية الدموية في الدماغ ضيقة أو مسدودة، مما يؤدي إلى انخفاض حاد في تدفق الدم (نقص التروية). الأوعية الدموية المسدودة أو الضيقة ناتجة عن جزيئات دهنية تتراكم في الأوعية الدموية، أو عن طريق جلطات الدم أو غيرها من الحطام الدائر في مجرى الدم والإقامة في الأوعية الدموية في الدماغ.
السكتة الدماغية النزفية
تحدث السكتة الدماغية النزفية عندما تتسرب الأوعية الدموية في الدماغ أو تتمزق. يمكن أن يحدث نزيف الدماغ بسبب العديد من الحالات التي تؤثر على الأوعية الدموية.
عوامل السكتة الدماغية النزفية
ارتفاع ضغط الدم غير المنضبط
العلاج المفرط مع مخففات الدم
تورم جدران الأوعية الدموية
صدمة
رواسب البروتين التي تسبب الضعف في جدار السفينة
السكتة الدماغية التي تسبب النزيف
تشوه الشرايين
نوبة نقص تروية عابرة (TIA)
وهي فترة مؤقتة شبيهة بالسكتة الدماغية. الهجوم الطوعي العابر لا يسبب ضررا دائما. وهو ناتج عن انخفاض مؤقت في تدفق الدم إلى جزء من الدماغ. يمكن أن تستمر خمس دقائق أو أقل. تماما مثل السكتة الدماغية الكيسية، تحدث نوبة طوعية عابرة عندما ينخفض تدفق الدم أو ينقطع في وجود جلطة دموية.
حتى إذا كنت تعتقد أنك تعاني من نوبة هستيرية عابرة، فيجب عليك طلب المساعدة الطارئة لأن الأعراض تتحسن بسرعة. لا يمكن إجراء هذا التقييم بناء على الأعراض وحدها. إذا كان لديك نوبة طوعية عابرة، فهذا يعني أن الشرايين إلى دماغك قد تكون مسدودة أو ضيقة. إن التعرض لهجوم طوعي عابر يزيد من خطر إصابتك بسكتة دماغية كاملة في وقت لاحق.
عوامل الخطر
الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 55 عاما أكثر عرضة للإصابة بالسكتة الدماغية من الأشخاص الأصغر سنا. على الرغم من أن خطر الإصابة بالسكتة الدماغية لدى الرجال أعلى منه لدى النساء، إلا أن النساء لديهن معدل وفيات أعلى من الرجال. استخدام حبوب منع الحمل أو العلاجات الهرمونية التي تحتوي على هرمون الاستروجين يزيد من خطر السكتة الدماغية.
عوامل خطر نمط الحياة
زيادة الوزن أو السمنة
عدم النشاط البدني
تعاطي المخدرات
عوامل الخطر الطبية
ارتفاع ضغط الدم
التدخين أو التدخين السلبي
ارتفاع الكوليسترول
مرض السكري
توقف التنفس أثناء النوم
أمراض القلب والأوعية الدموية مثل فشل القلب، عيوب القلب، عدوى القلب أو الرجفان الأذيني
التاريخ الشخصي أو العائلي للسكتة الدماغية أو الإصابة بنوبة قلبية أو نوبة إقفارية عابرة كوفيد-19
مضاعفات السكتة الدماغية
السكتة الدماغية هي إعاقة مؤقتة أو دائمة في بعض المناطق، اعتمادا على المدة التي يحرم فيها الدماغ من تدفق الدم والجزء المصاب.
المضاعفات يمكن أن تشمل
الشلل أو فقدان حركة العضلات
قد تصاب بالشلل في جزء واحد من جسمك أو تفقد السيطرة على عضلات معينة.
صعوبة في الكلام أو البلع
يمكن للسكتة الدماغية السيطرة على العضلات في الفم والحلق، مما يجعل من الصعب عليك التحدث بوضوح، ابتلاع أو تناول الطعام. قد تواجه أيضا صعوبات في اللغة، بما في ذلك التحدث والفهم والقراءة والكتابة.
فقدان الذاكرة أو صعوبات التفكير
كثير من الناس الذين يعانون من السكتة الدماغية قد يعانون أيضا من فقدان الذاكرة. قد يواجهون صعوبة في التفكير والتفكير والتفكير وإصدار الأحكام وفهم المفاهيم.
مشاكل عاطفية
قد يجد الأشخاص الذين أصيبوا بسكتة دماغية صعوبة أكبر في التحكم في عواطفهم وقد يصبحون مكتئبين.
الألم
قد تعاني أجزاء الجسم المصابة بالسكتة الدماغية من الألم أو الخدر أو غيرها من الحالات غير العادية.
تغيرات السلوك
الأشخاص الذين أصيبوا بسكتة دماغية قد يصبحون أكثر انسحابا.
إن إدراك عوامل الخطر التي يمكن أن تسبب السكتة الدماغية، واتباع نصيحة طبيبك واعتماد نمط حياة صحي هي أفضل الخطوات التي يمكنك اتخاذها لمنع السكتة الدماغية. إذا كنت قد أصبت بالفعل بسكتة دماغية أو هجوم طوعي عابر، فإن اتخاذ الاحتياطات يمكن أن يمنع حدوث هجوم آخر.
تشبه العديد من استراتيجيات الوقاية من السكتة الدماغية استراتيجيات الوقاية من أمراض القلب وغالبا ما تتضمن توصيات نمط حياة صحي:
السيطرة على ارتفاع ضغط الدم: واحدة من أهم الأشياء التي يمكن القيام بها للحد من خطر السكتة الدماغية هو الحفاظ على ارتفاع ضغط الدم تحت السيطرة.
انخفاض الكوليسترول والدهون المشبعة: يمكن أن تقلل الدهون والكوليسترول الأقل من التراكم في الشرايين. إذا لم تتمكن من السيطرة على الكوليسترول الخاص بك مع التغييرات الغذائية وحدها، قد يصف طبيبك دواء خفض الكوليسترول.
الإقلاع عن تعاطي التبغ: التدخين هو عامل يزيد بشكل كبير من خطر الإصابة بالسكتة الدماغية. لذلك، فإن الإقلاع عن تعاطي التبغ سيكون صحيحا للغاية للحد من المخاطر.
إدارة مرض السكري: يمكن أن يساعد النظام الغذائي وممارسة الرياضة وفقدان الوزن في الحفاظ على نسبة السكر في الدم في نطاق صحي، ولكن إذا لم يكن ذلك كافيا، فقد يصف طبيبك دواء السكري.
الحفاظ على وزن صحي: زيادة الوزن يساهم في عوامل خطر السكتة الدماغية الأخرى مثل ارتفاع ضغط الدم وأمراض القلب والأوعية الدموية والسكري.
تناول نظام غذائي غني بالفواكه والخضروات: تناول 5 حصص أو أكثر من الفاكهة أو الخضار يوميا يمكن أن يقلل من خطر الإصابة بالسكتة الدماغية.
ممارسة الرياضة بانتظام: ممارسة التمارين الرياضية بانتظام يساعد على فقدان الوزن، والسيطرة على مرض السكري، والحد من التوتر، وهذا بدوره يقلل من خطر الإصابة بالسكتة الدماغية.
الحد من أو القضاء على استهلاك الكحول: يمكنك الحد من استهلاك الكحول أو القضاء عليه تماما للحد من خطر الإصابة بالسكتة الدماغية.
الأدوية الوقائية
إذا كنت قد أصبت بسكتة دماغية أو نوبة نقص تروية عابرة، فقد يوصي طبيبك بالأدوية للمساعدة في تقليل خطر الإصابة بسكتة دماغية أخرى.
الأعراض
ما هي أعراض السكتة الدماغية؟
شلل (توضيح) إذا كنت أنت أو أي شخص من حولك مصابا بسكتة دماغية، فأنت بحاجة إلى الانتباه إلى ظهور الأعراض. وذلك لأن بعض طرق العلاج تكون أكثر فعالية إذا تم تناولها مباشرة بعد بداية السكتة الدماغية.
صعوبة في التحدث وفهم ما يقوله الآخرون: قد تواجه الارتباك وتواجه صعوبة في فهم الكلام.
شلل أو خدر في الوجه أو الذراع أو الساق: قد يحدث خدر مفاجئ ونشط في وجهك أو ذراعك أو ساقك. قد تصاب بالضعف أو الشلل.
مشاكل الرؤية: قد تواجه فجأة رؤية غير واضحة أو مظلمة أو رؤية مزدوجة في إحدى العينين أو كليهما.
الصداع: الصداع المفاجئ والشديد الذي قد يكون مصحوبا بالتقيؤ أو الدوخة أو تغير الوعي قد يشير إلى أنك تعاني من سكتة دماغية.
صعوبة في المشي: قد تواجه دوخة مفاجئة وفقدان التنسيق.
اطلب الرعاية الطبية على الفور إذا شعرت بعلامات السكتة الدماغية. تحرك بسرعة واطلب من الشخص القيام بالخطوات التالية وقياس رد فعله.
الوجه: هل هناك ترهل على جانب واحد من الوجه عندما يبتسم الشخص؟
اليد: اطلب من الشخص رفع كلتا ذراعيه. هل هناك أي خلل في رفع الأسلحة؟
التحدث: اطلب من الشخص تكرار جملة بسيطة. هل لاحظت أي شيء غريب في خطابه؟
إذا كنت تعاني من واحد أو أكثر من الأعراض، فاطلب المساعدة الطبية الطارئة على الفور. لا تضيع الوقت لمعرفة ما إذا كانت الأعراض تتغير.
شلل (توضيح) للسكتة الدماغية، كل دقيقة، كل ثانية تحسب. كلما طالت مدة السكتة الدماغية دون علاج، زادت احتمالية تلف الدماغ والإعاقة. إذا كنت مع شخص تشك في أنه مصاب بسكتة دماغية، فلاحظه بعناية أثناء انتظار المساعدة الطارئة.
أساليب التشخيص
ما هي طرق التشخيص للسكتة الدماغية؟
سوف يقومون بإجراء بعض الاختبارات لمعرفة نوع السكتة الدماغية التي أصبت بها. بعض هذه تشمل
الفحص البدني
سيقوم طبيبك بإجراء عدد من الاختبارات المألوفة، مثل الاستماع إلى قلبك وفحص ضغط الدم. سيكون هناك أيضا فحص عصبي لفهم كيفية تأثير السكتة الدماغية المحتملة على الجهاز العصبي.
اختبارات الدم
من الجيد إجراء بعض الاختبارات للتحقق من الحالة الحالية لتخثر الدم والسكر في الدم، والتحقق من وجود عدوى.
التصوير المقطعي المحوسب (CT)
هذا الفحص يمكن أن يكشف النزيف، السكتة الدماغية الإقفارية، الأورام أو غيرها من الحالات.
التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI)
شلل (توضيح) يستخدم التصوير بالرنين المغناطيسي موجات راديوية قوية ومغناطيس لإنشاء رؤية مفصلة لدماغك. يستخدم التصوير بالرنين المغناطيسي للكشف عن أنسجة المخ التالفة في السكتات الدماغية الإقفارية ونزيف الدماغ.
الموجات فوق الصوتية السباتية
يمكن التقاط صور مفصلة للداخل من تغيرات الشريان السباتي في رقبتك.
تصوير الأوعية الدموية الدماغية
يعطي هذا الإجراء رؤية مفصلة للشرايين في الدماغ والرقبة.
مخطط صدى القلب
ينتج صورا مفصلة للقلب، وإذا كان هناك جلطة يمكن أن تسبب السكتة الدماغية، فيمكن تحديد مصدرها.
أساليب العلاج
طرق علاج السكتة الدماغية (الشلل)
تختلف طرق العلاج الطارئة للسكتة الدماغية (الشلل) اعتمادا على ما إذا كانت السكتة الدماغية الإقفارية أو النزفية.
شلل (توضيح) لعلاج السكتة الدماغية الإقفارية، يجب على الأطباء استعادة تدفق الدم إلى الدماغ بسرعة:
العلاج الطارئ للأدوية
يجب إعطاء الدواء لكسر الجلطة في غضون 4 إلى 5 ساعة من أول ظهور للأعراض. كلما تم إعطاء هذه الأدوية في وقت مبكر، كان ذلك أفضل. العلاج الفوري لا يزيد فقط من فرص البقاء على قيد الحياة ولكن يساعد أيضا على تقليل المضاعفات.
إجراءات الطوارئ داخل الأوعية الدموية
يحاول الأطباء في بعض الأحيان علاج القسطرة الإقفارية مباشرة داخل الأوعية الدموية المسدودة. أظهرت نتائج العلاج داخل الأوعية الدموية تحسنا كبيرا وانخفاض الإعاقة على المدى الطويل. وينبغي تنفيذ هذه الإجراءات كما
في أقرب وقت ممكن.
يتم توصيل الأدوية مباشرة إلى الدماغ
يقوم الطبيب بإدخال أنبوب طويل ورقيق من خلال شريان في الفخذ لتوصيل TPA مباشرة إلى موقع السكتة الدماغية. يستمر لفترة أطول قليلا مقارنة مع حقن TPA.
إزالة الجلطة مع دعامة Retractor
شلل (توضيح) يمكن للأطباء استخدام جهاز متصل بالقسطرة لإزالة الجلطة مباشرة من الأوعية الدموية المسدودة في الدماغ.
إجراءات أخرى
لتقليل خطر الإصابة بنوبة نقص تروية عابرة أو سكتة دماغية أخرى، قد يتم اتباع إجراءات مثل فتح شريان ضاق بواسطة لوحة. تختلف الخيارات المتاحة تبعا للحالة:
استئصال الشريان السباتي الداخلي
هذه الجراحة تزيل البلاك الذي يمنع الشريان السباتي ويمكن أن يقلل من خطر السكتة الدماغية الإقفارية.
رأب الأوعية والأقواس
في قسطرة، يتم دفع القسطرة من خلال الشريان في الفخذ الخاص بك في الشرايين السباتية الخاصة بك. يمكن بعد ذلك وضع دعامة لتوسيع الشريان الضيق.
يركز العلاج الطارئ للسكتة الدماغية النزفية على التحكم في النزيف وتقليل الضغط في الدماغ الناجم عن السوائل الزائدة. وتشمل خيارات العلاج ما يلي:
تدابير الطوارئ
إذا كنت تتناول مخففات الدم لمنع جلطات الدم، فقد يتم إعطاؤك أدوية أو نقل منتجات الدم لمواجهة آثار سيولة الدم.
جراحة السكتات الدماغية
شلل (توضيح) إذا كانت منطقة النزيف كبيرة، فقد يرغب طبيبك في إجراء عملية لإزالة الدم وتقليل الضغط على الدماغ.
بعد العلاج في حالات الطوارئ، سيتم مراقبتك عن كثب لمدة 1 يوم على الأقل. وتشمل المراحل التالية أنشطة في التعافي والعودة إلى العيش المستقل. إذا كانت الضربة
قد أثرت على الجانب الأيمن من الدماغ، وسوف تتأثر الحركات والأحاسيس على الجانب الأيسر من الجسم.
يشارك معظم الناجين من السكتة الدماغية في برنامج إعادة التأهيل. اعتمادا على عمرك وحالتك الصحية العامة ودرجة الإعاقة الناجمة عن السكتة الدماغية، سوف يتشكل برنامج العلاج.
