طرق جراحية في سرطانات داخل البطن
طرق جراحية في سرطانات داخل البطن طرق جراحية في سرطانات داخل البطن في حين أن علاج السرطانات المتقدمة التي انتشرت إلى تجويف البطن لم يتم إلا بالعلاج الكيميائي حتى وقت قريب، فإن العلاج الجراحي يمنح الناس الآن فرصة البقاء على قيد الحياة لفترة طويلة.
بدعم من العلاج الكيميائي الساخن
تنقسم السرطانات التي انتشرت في البطن إلى تلك التي تنشأ في الصفاق وتلك التي انتشرت من الأعضاء في البطن. وتسمى هذه الأورام الأورام الخبيثة السطحية البريتونية الأولية والثانوية. في السنوات الماضية، كان يعتقد أنه لا يمكن علاج الأورام جراحيا بعد انتشارها في البطن وأن خيار العلاج الوحيد سيكون العلاج الكيميائي، ولكن منذ عام 1985، بدأ العلاج الجراحي لهذه الأورام. ويسمى هذا الإجراء “جراحة cytoreductive”.
في البداية، تم انتقاد هذه العمليات الجراحية لمدتها الطويلة وخطر حدوث مضاعفات، ولكن بعد ذلك تطورت مع مرور الوقت وبدأت المخاطر في الانخفاض. مع تطور أدوية العلاج الكيميائي، أصبحت طريقة العلاج أقوى. بدأ تطبيق كل من العلاج الوريدي والمباشر داخل البطن. خيارات مثل العلاج الكيميائي الساخن بعد الجراحة جاءت على جدول الأعمال. نظرا لأن المرضى الذين عولجوا بهذه الطريقة يتمتعون بميزة العيش دون تكرار، فقد انتشرت هذه الطريقة في جميع أنحاء العالم، بدءا من الولايات المتحدة الأمريكية.
من يمكنه الخضوع لعملية جراحية للسرطان الذي ينتشر إلى البطن؟
من المهم جدا أن يكون العلاج الجراحي المطبق في علاج السرطان الذي انتشر في البطن مناسبا للشخص. بعد أن يقرر الطبيب أن هذا العلاج مناسب للشخص، يمكن أن يوفر هذا العلاج ميزة العيش دون تكرار السرطانات المتقدمة. خاصة في سرطانات التهاب الزائدة الدودية، زادت ميزة البقاء على قيد الحياة بشكل كبير. في هؤلاء الأشخاص، تتراكم السوائل في البطن، وتمنعهم من التنفس والاستلقاء، وعليهم الذهاب إلى المستشفى باستمرار. بسبب الأعراض، قد يموت الشخص في غضون عام أو عامين. ومع ذلك، مع الجراحة cytoreductive (جراحة داخل البطن) تليها العلاج الكيميائي الساخن، يمكن أن يعيش نفس المريض سبع إلى 13 سنوات أخرى. ومع ذلك، فإن النتيجة تعتمد على نوع وموقع الورم ومدى الورم
المرض.
هناك نوعان من الأورام الناشئة عن الصفاق (الصفاق): سرطان الحليمي المصلي وورم الظهارة المتوسطة الخبيث. في هذه الأمراض، يتمتع العلاج الجراحي بميزة بقاء كبيرة مقارنة بالعلاج الكيميائي وحده. في أورام المبيض، أظهرت الدراسات أيضا أن هذا العلاج يحسن البقاء على قيد الحياة. عندما تنتشر سرطانات القولون إلى الصفاق، يكون البقاء على قيد الحياة حوالي 15-18 أشهر على الرغم من العلاج الكيميائي، بينما في بعض المرضى الذين يتلقون هذا العلاج الجراحي، يمكن أن يتضاعف البقاء على قيد الحياة إلى 36 أشهر.
العلاج الكيميائي الساخن للسرطان الذي ينتشر إلى البطن
بالنسبة للسرطانات التي انتشرت في البطن، يتم إعطاء العلاج الكيميائي في البطن بعد الجراحة cytoreductive (جراحة داخل البطن). بعد اكتمال الجراحة وإغلاق البطن ووضع المصارف (أنبوب مرن يستخدم لتصريف الالتهاب)، يتم تسخين دواء العلاج الكيميائي الساخن إلى 42.5 درجة مئوية بمضخة خاصة وتعطى مع السائل من خلال المصارف الموضوعة على جانبي البطن. بعد انتهاء العلاج، يتم أخذ هذا السائل مرة أخرى من خلال اثنين من المصارف المختلفة. وتسمى هذه الطريقة “العلاج الكيميائي داخل الصفاق Hyperthermic Intratoneal”.
الغرض من العلاج الكيميائي داخل البطن بعد الجراحة هو أنه عندما يتم إعطاء عامل العلاج الكيميائي عن طريق الوريد، يمكن أن يذهب على الأكثر 1.5 مم في الصفاق ولا يمكن أن يصل إلى الورم بأكمله، يفقد الدواء تأثيره. عندما تعطى مباشرة إلى المنطقة التي يعتقد أن بقايا الورم فقط، تبقى عوامل العلاج الكيميائي في البطن لفترة أطول ويتم علاج الأنسجة بشكل أكثر فعالية. في بعض الأورام، يتم إعطاء العلاج الكيميائي أيضا عن طريق الوريد أثناء الجراحة. هذا يزيد من قوة القتل لعامل العلاج الكيميائي كما يتم إعطاؤه من كلا الجانبين.
السبب في تسخين الدواء هو أن عوامل العلاج الكيميائي أكثر فعالية عند تسخينها. Macroscopically (مرئية للعين) تتم إزالة هذه الأورام. ومع ذلك، قد لا يكون مجهريا الوضع النهائي معروفا. يسمح التسخين لعوامل العلاج الكيميائي بدخول الأنسجة بشكل أسرع ويتم استخدام تأثير القتل المباشر لارتفاع الحرارة على هذه الأورام.
عندما يتم إعطاء العلاج الكيميائي عن طريق الوريد للأشخاص الذين يعانون من تكرار في البطن، لا يمكن لعوامل العلاج الكيميائي الذهاب إلى الأجزاء التي تحتوي على التصاقات. ميزة أخرى لهذه الطريقة الجراحية هي فتح الالتصاقات والسماح لعوامل العلاج الكيميائي بالذهاب إلى هناك بسهولة أكبر.
حدوث السرطان الذي ينتشر إلى البطن
السرطانات التي انتشرت في البطن شائعة. حوالي 70-80 في المئة من سرطانات المبيض (سرطان المبيض) تأتي إلى الطبيب مع انتشار إلى البطن. نظرا لأن فحص سرطان القولون أكثر شيوعا، يمكن اكتشافه في المراحل المبكرة دون الانتشار إلى البطن. ومع ذلك، لا يمكن تشخيص سرطان التهاب الزائدة الدودية لأنه لا يمكن تصوره، وقد يقدم الناس أولا إلى الطبيب مع السوائل والانتفاخ في بطنهم.
