عدم انتظام ضربات القلب
ما هو عدم انتظام ضربات القلب؟
في حالات عدم انتظام ضربات القلب، والتي تحدث في بعض الأحيان في الأشخاص الذين يعانون من أمراض القلب وأحيانا في الأشخاص الأصحاء، يعمل القلب بشكل مختلف. يتميز الضرب السريع أو البطيء أو المتوقف بمجموعة من الأعراض من الخفقان إلى الإغماء. هناك طرق علاج مختلفة تم تطويرها وفقا للطريقة المختلفة التي يعمل بها القلب.
عدم انتظام ضربات القلب أو اضطرابات الإيقاع هي ضربات قلب غير منتظمة. أثناء عدم انتظام ضربات القلب، قد ينبض القلب بسرعة كبيرة (عدم انتظام دقات القلب)، أو بطيئا جدا (بطء القلب) أو غير منتظم. معظم حالات عدم انتظام ضربات القلب غير ضارة، ولكن بعضها يمكن أن يكون خطيرا بما يكفي لتهديد الحياة. عندما لا يستطيع القلب إرسال ما يكفي من الدم إلى الجسم أثناء عدم انتظام ضربات القلب، قد يعاني الشخص من ضيق في التنفس والإغماء والإغماء والموت المفاجئ في بعض الأحيان. ومع ذلك، غالبا ما يكون عدم انتظام ضربات القلب قابلا للعلاج للغاية.
ما هو تسرع القلب؟
واحدة من أكثر النظم شيوعا اضطراب عدم انتظام دقات القلب. عدم انتظام دقات القلب هو عندما يدق القلب أكثر من 100 نبضة في الدقيقة. واحدة من أبرز سماتها هي الخفقان. في الحالات التي يعمل فيها القلب بسرعة كبيرة، يمكن أيضا ملاحظة الإغماء أو انخفاض ضغط الدم أو ضيق التنفس.
المرضى الذين يعانون من خفقان الخضوع لإجراءات مثل أو . عادة ما يكون خفقان مرضى تسرع القلب قصير الأجل، لذلك قد يعود إيقاع القلب إلى طبيعته حتى يذهبون إلى أقرب مؤسسة صحية. هؤلاء المرضى بحاجة إلى فحص مع مزيد من الاختبارات.
عدم انتظام دقات القلب البطيني
البطين نبض سريع في غرف البطين داخل القلب. البطينين هي المضخات الرئيسية التي تحافظ على دوران الدم في جميع أنحاء الجسم. ينبض قلب البالغين الأصحاء من 60 إلى 100 نبضة في الدقيقة. في حالة عدم انتظام دقات القلب البطيني، يمكن أن يصل معدل ضربات القلب إلى 200 إلى 250 نبضة في الدقيقة، ومع نبض القلب بسرعة كبيرة، لا تمتلئ البطينين بما يكفي من الدم، مما قد يسبب مشاكل صحية خطيرة.
تسرع القلب البطيني
أحد أكثر أنواع عدم انتظام دقات القلب شيوعا في مرحلة الطفولة هو تسرع القلب البطيني . يمكن أن يظهر عادة في مرحلة الطفولة مع أعراض مثل الضعف والأرق وعدم مص حليب الثدي. في الأطفال، هناك شكاوى مثل الخفقان وآلام في الصدر، وعلى الرغم من أنه نادرا ما يرى، الإغماء. الأطفال الذين يعانون من عدم انتظام دقات القلب فوق البطيني لديهم معدلات قلب طبيعية وتشوهات مثل الخفقان نادرة جدا. إذا تم اكتشاف عدم انتظام دقات القلب فوق البطيني في الطفل، فيجب بدء الدواء في أقرب وقت ممكن.
تيلكارديا
عدم انتظام دقات القلب الجيبي هو عندما يدق إيقاع القلب 100 نبضة في الدقيقة أو أكثر دون اضطراب نتيجة للنشاط البدني أو الصدمة أو الإجهاد أو الأحداث المماثلة. على الرغم من أن عدم انتظام دقات القلب الجيوب الأنفية التي تتطور بسبب الأنشطة البدنية تعتبر طبيعية، فمن الضروري للغاية استشارة الطبيب.
ما هو معدل النبض الطبيعي؟
تختلف معدلات النبض الطبيعية من شخص لآخر، ولكن من المقبول عموما أن معدل النبض لدى البالغين يتراوح بين 60 و 100. طالما أن معدل النبض لا يقل عن 50، فإن معدل النبض المنخفض يشير إلى أن الناس أكثر صحة.
معدل ضربات القلب بعد التمرين
الأشخاص الذين يمارسون الرياضة غالبا ما يكون معدل النبض 50 أو أقل قليلا أثناء الراحة. كلما انخفض معدل النبض في الراحة، كان ذلك أفضل للناس. أثناء الرياضة، يجب أن يكون معدل النبض 125 على الأكثر. إذا ارتفع هذا الرقم إلى 125 فما فوق، فقد يكون مهددا للحياة. لهذا السبب، يجب عليك دائما قياس متوسط معدل النبض أثناء وبعد الرياضة واستشارة الطبيب في أقرب وقت ممكن في حالة وجود خلل.
النبض عند الرضع والأطفال
الرضع والأطفال لديهم معدل ضربات قلب مختلف عن البالغين. متوسط معدل النبض عند الرضع هو 100 إلى 125، في حين أن 80 إلى 100 يعتبر طبيعيا عند الأطفال.
النبض عند النساء
في النساء، يعتبر متوسط معدل ضربات القلب من 70 إلى 90 طبيعيا.
معدل النبض عند الرجال
على الرغم من أن معدل النبض الطبيعي من 60 إلى 100 يعتبر طبيعيا، إلا أن متوسط معدل النبض المثالي للرجال يجب أن يتراوح بين 70 و 75 في الدقيقة.
الأسباب
ما الذي يسبب عدم انتظام ضربات القلب؟
عادة ما ينظر إلى في الأشخاص الذين يعانون من أمراض القلب، ولكن يمكن أن يحدث أيضا في الأشخاص الذين ليس لديهم أي مشاكل صحية في القلب. لهذا السبب، ندرس أولا ما هو اضطراب الإيقاع ومن ثم ما إذا كان هناك أي مرض قلبي هيكلي يسبب اضطراب الإيقاع في الخلفية.
لأن عدم انتظام ضربات القلب يمكن أن يحدث في بعض الأحيان نتيجة لأمراض جهازية أخرى غير القلب (مثل فقر الدم، أو الغدة الدرقية تحت أو فرط النشاط، وبعض الأمراض الهرمونية، وبعض أمراض النسيج الضام).
الأعراض
ما الذي يسبب عدم انتظام ضربات القلب؟
بعض المرضى الذين يعانون من عدم انتظام ضربات القلب لا يدركون مشكلتهم. في هؤلاء المرضى، يتم الكشف عن عدم انتظام ضربات القلب أثناء الفحص الروتيني أو أثناء مخطط كهربية القلب لغرض آخر. ومع ذلك، فإن نسبة كبيرة من المرضى ؛
خفقان
عدم انتظام ضربات القلب،
الشعور بأن قلبك على وشك التوقف،
شعور طائر يرفرف في صدرك،
الشعور بالفراغ، الدوخة،
لديهم شكاوى مثل ضيق التنفس.
في اضطرابات الإيقاع التي تسبب تباطؤ معدل ضربات القلب، يمكن رؤية شكاوى مثل الدوخة أو الإغماء أو ضيق التنفس مع الجهد والمذهلة.
قد تحدث شكاوى مثل الدوخة والإغماء، خاصة إذا كان هناك توقف في إيقاع القلب وهذه التوقفات هي 3 ثانية أو أكثر خلال الساعات التي يكون فيها الأشخاص نشطين. ومع ذلك، لا تعتبر فترات التوقف لمدة 3 ثانية أو أكثر، خاصة أثناء النوم، غير طبيعية دائما.
في الحالات التي يكون فيها معدل ضربات القلب مرتفعا جدا، قد تحدث شكاوى مثل الإغماء والدوخة. خاصة إذا كان هناك شعور بالخفقان والشكاوى المصاحبة مثل الإغماء أو الدوخة أو ألم في الصدر، فهذا يشير إلى خطورة الموقف.
أساليب التشخيص
كيف يتم تشخيص عدم انتظام ضربات القلب؟
إذا كانت شكاوى المريض طويلة بما فيه الكفاية، فإن مخطط كهربية القلب () أثناء الشكاوى مفيد للغاية. ومع ذلك، إذا لم تستمر هذه الشكاوى لفترة طويلة بما فيه الكفاية، فيمكن استخدام تخطيط كهربية القلب على المدى الطويل للكشف عن اضطراب الإيقاع.
خاصة في المرضى الذين يعانون من شكاوى متكررة جدا، يمكن إجراء مراقبة هولتر (24 ساعة، 48 ساعة، 72 ساعة، 1 أسبوع). في المرضى الذين يعانون من شكاوى نادرة، يمكن أن تكون الأجهزة مثل مسجلات الأحداث مفيدة.
تستخدم اختبارات مثل اختبار الجهد، وتخطيط صدى القلب، وتخطيط الأوعية التاجية لاستبعاد أمراض القلب الهيكلية المصاحبة لعدم انتظام ضربات القلب بدلا من تحديد نوع عدم انتظام ضربات القلب. في عدم انتظام ضربات القلب التي لا يمكن الكشف عنها بطرق أخرى، فإن الاختبار التدخلي هو دراسة كهروفسيولوجية. هذه طريقة فحص يتم فيها إدخال قسطرة خاصة في القلب من خلال الوريد في الفخذ ويتم تطبيق طرق مختلفة لتحفيز عدم انتظام ضربات القلب لدى المرضى.
أساليب العلاج
كيف يتم التعامل مع عدم انتظام ضربات القلب؟
لا يؤدي تسرع القلب إلى عواقب وخيمة، ولكن في حالات نادرة يمكن أن يسبب مخاطر مثل فشل القلب أو السكتة الدماغية أو الموت المفاجئ. تستخدم الأدوية أو الطرق الكهربائية أو الجراحة لعلاج تسرع القلب.
الأدوية
يمكن للأدوية إبطاء القلب الذي ينبض بسرعة كبيرة أو تطبيع الإيقاع تماما. وتسمى هذه الأدوية مضادات اضطراب النظم. هناك العديد من الأدوية المنظمة للإيقاع.
الأدوية الأكثر استخداما لخفض معدل ضربات القلب هي حاصرات بيتا، حاصرات قنوات الكالسيوم والديجوكسين. يمكن إعطاء الأدوية المضادة لعدم انتظام ضربات القلب لتطبيع إيقاع القلب تماما. هذه الأدوية فعالة ولكن يمكن أن تسبب في بعض الأحيان آثار جانبية خطيرة بشكل غير مقبول.
العلاج الكهربائي
في المرضى الذين تكون الأدوية غير فعالة أو لديهم آثار جانبية، يمكن علاج اضطرابات الإيقاع بطريقة تسمى “استئصال القسطرة”.
يتم تنفيذ هذا الإجراء في المستشفى من قبل أطباء القلب المتخصصين في عدم انتظام ضربات القلب، ودعا . مرة أخرى باستخدام القسطرة، قطعة من الأنسجة التي تسبب
يمكن تحديد القلب لإنتاج الكهرباء ويمكن حرق أو تجميد تركيز عدم انتظام ضربات القلب.
العلاج الجراحي
يمكن أيضا علاج بعض اضطرابات الإيقاع عن طريق الجراحة، خاصة في الأشخاص الذين سيخضعون لعملية جراحية لسبب آخر (مثل الالتفافية وجراحة الصمام)، ويمكن أيضا إجراء جراحة اضطراب الإيقاع أثناء العملية.
الطرق المستخدمة في جراحة
إجراء متاهة
يتم إجراء هذا العلاج الجراحي المفتوح عن طريق فتح تجاويف الصدر والقلب بينما يكون المريض تحت دعم آلة القلب والرئة. إنها طريقة علاج فعالة للغاية.
طرق الاستئصال مع نماذج الطاقة المختلفة
يمكن إجراء استئصال الأنسجة مع أنواع مختلفة من تطبيق الطاقة عن طريق فتح تجاويف القلب أو عن طريق الطرق المطبقة من خارج القلب دون إيقاف القلب على الإطلاق. في الإجراءات التي تتم دون إيقاف القلب، يتم إدخال تجويف الصدر من خلال ثقوب صغيرة ولا يحتاج القص إلى فتح. هناك العديد من أنواع طرق الاستئصال التي يتم تنفيذها باستخدام نماذج طاقة مختلفة. ويمكن إدراج هذه في قائمة الاستئصال بالموجات الدقيقة، الاستئصال بالليزر، الاستئصال بالتبريد، الاستئصال بالموجات فوق الصوتية، الاستئصال بالترددات الراديوية.
ما هي أجهزة تنظيم ضربات القلب وأجهزة تنظيم ضربات القلب في علاج عدم انتظام ضربات القلب؟
أجهزة تنظيم ضربات القلب هي الأجهزة التي تجمع بين نوع من رقاقة الكمبيوتر القابلة للبرمجة مع البطاريات التي توفر الطاقة. في الأساس، يتم وضعها في جيب تحت الجلد على جدار الصدر، أسفل عظمة الترقوة مباشرة. من هناك، يتم إدخال إبرة في الوريد المؤدي إلى القلب تحت عظمة الترقوة، ويجب إدخال بعض الكابلات الخاصة في القلب ويجب دمج هذه الكابلات مع نظام البطارية. يعتبر هذا الإجراء عملية بسيطة يمكن إجراؤها في 1-2 ساعة، باستخدام التخدير الموضعي. بعد الإجراء في غرفة العمليات، يمكن أن تختلف إقامة المريض في المستشفى بين 1-2 أيام.
من يحصل على ؟
يتم زرعها في المقام الأول لتخفيف شكاوى المرضى الذين يعانون من عدم انتظام ضربات القلب (متلازمة الجيوب الأنفية المريضة، كتلة AV) التي تسبب بطء إيقاع القلب. هناك بشكل عام
غرفة واحدة (سلك واحد) واثنين من الغرف (اثنين من الأسلاك) أنواع. في السنوات ال 10 الماضية، يمكن أيضا زرع أجهزة تنظيم ضربات القلب المكونة من ثلاث غرف في المرضى الذين يعانون من قصور القلب والتوصيل المتأخر في نظام توصيل القلب، حيث يوجد عدم تطابق بين الجانبين الأيسر والأيمن للقلب، حتى لو لم يكن هناك تباطؤ في معدل ضربات القلب.
تستخدم أجهزة تنظيم ضربات القلب لاستعادة التحفيز الكهربائي المتناغم بين الأذينين والبطينين، وبين البطينين وبين جدران البطين الأيسر. يستفيد المرضى من أجهزة تنظيم ضربات القلب، والتي يبلغ متوسط عمرها 5-6 سنوات، تتراوح من 70 إلى 90٪.
ما هو (مزيل الرجفان القلبي)؟
إنها أجهزة تشبه منظم ضربات القلب، على غرار أجهزة تنظيم ضربات القلب التي يمكن برمجتها خارجيا. مثل أجهزة تنظيم ضربات القلب، فإنها لا تحفز القلب فقط عندما يتباطأ معدل ضربات القلب، ولكنها توفر أيضا تلقائيا علاجات مثل العلاج بالصدمة التي يمكن استخدامها لتشخيص وعلاج عدم انتظام ضربات القلب في حالة اضطرابات النظم التي تهدد الحياة. الطريقة التي يتم تطبيقها على المريض تشبه إلى حد كبير جهاز تنظيم ضربات القلب.
