فرط نشاط الغدة الدرقية
فرط نشاط الغدة الدرقية فرط نشاط الغدة الدرقية هو مرض ناجم عن فرط نشاط الغدة الدرقية الذي يطلق الكثير من هرمون الغدة الدرقية (TSH) في مجرى الدم. يمكن أن يحدث في أي شخص ولكن حوالي 10 مرات أكثر شيوعا في النساء من الرجال وعادة ما يبدأ بين سن 20 و 40. تظهر اختبارات الدم مستويات عالية من T3 و T4 ومستويات منخفضة من TSH.الغدد الدرقية، الموجودة في الجزء الخلفي من الرقبة، تفرز الهرمونات التي تنظم التمثيل الغذائي وعمل الأعضاء. لذلك، لديهم وظائف مهمة جدا للجسم. عندما تتوسع هذه الغدد أو تفشل في العمل بشكل صحيح، يتم إفراز الهرمونات قليلا جدا أو أكثر من اللازم. هذا يسبب مشاكل في عمل الجسم كله.
في حالة فرط نشاط الغدة الدرقية، يؤدي الإفراز المفرط لهرمونات الغدة الدرقية إلى عمل استقلاب الجسم بسرعة ويصبح مفرط النشاط. هذا يؤدي إلى أعراض مثل فقدان الوزن السريع، والتعرق الغزير وخفقان القلب.
إذا كان هرمون TSH منخفضا ولكن هرمونات T3 و T4 مرتفعة في اختبارات الدم التي يتم إجراؤها على الأشخاص الذين يستشيرون الطبيب مع هذه الأعراض، يتم تشخيص الشخص بفرط نشاط الغدة الدرقية.
قد يشمل علاج فرط هرمون الغدة الدرقية الأدوية التي تمنع إفراز الهرمونات المفرط، والعلاج باليود المشع، المعروف أيضا باسم العلاج الذري، والجراحة لإزالة الغدد إذا لزم الأمر. الأسباب
مرض جريفز
ربع حالات فرط نشاط الغدة الدرقية ناتجة عن مرض في الجهاز المناعي يسمى مرض جريفز. في مرض جريفز، يتفاعل الجسم من تلقاء نفسه، وبالتالي فإن الغدة الدرقية تفرط وتفرز الكثير من الهرمونات، ويصبح التمثيل الغذائي سريعا جدا، ويزيد معدل النبض، والمريض غير قادر على زيادة الوزن. هذا يتطور تدريجيا إلى حالة خطيرة تهدد الحياة.
الأعراض
التهيج، خفقان القلب، فقدان الوزن، ارتفاع ضغط الدم، تورم الغدة الدرقية والعيون المتضخمة، الحساسية للضوء، الرؤية المزدوجة، العيون الحمراء والجفون المتورمة. سبب مرض جريفز غير معروف، لكنه يحدث في الغالب في النساء الشابات أو في منتصف العمر وهو وراثي. التدخين يزيد أيضا من خطر الإصابة بالمرض.
تضخم الغدة الدرقية (Multinodular goiter)
فرط نشاط الغدة الدرقية الناجم عن تضخم الغدة الدرقية الإيدي السام هو حالة تصبح فيها واحدة أو أكثر من العقيدات الدرقية مفرطة النشاط. لا تشمل أعراض تضخم الغدة الدرقية العقدي السام، والذي يسمى أيضا تضخم الغدة الدرقية السام، تورم العينين أو مشاكل الجلد كما هو الحال في مرض جريفز. سبب الإصابة بتضخم الغدة الدرقية العقدي السام غير معروف.
بعض الأدوية
الأدوية مثل الإنترفيرون للسرطان، الأميودارون لاضطرابات إيقاع القلب، والتي تحتوي على اليود، والليثيوم للاضطراب ثنائي القطب تسبب إفراز هرمون الغدة الدرقية أكثر أو أقل وتسبب الأعراض ذات الصلة. الأعراض مؤقتة وتختفي عند إيقاف الدواء، ولكن يجب ألا تتوقف أبدا عن تناول الدواء دون استشارة طبيبك. هذا النوع من التهاب الغدة الدرقية يمكن أن يسبب الألم في الغدة الدرقية وأحيانا يمكن استخدام مسكنات الألم.
التهاب الغدة الدرقية (Thyroiditis)
يسبب التهاب الغدة الدرقية فرط نشاط الغدة الدرقية المؤقت، يليه قصور الغدة الدرقية، كما هو الحال في التهاب الغدة الدرقية هاشيموتو. يحدث فرط نشاط الغدة الدرقية أيضا إذا تناول الشخص الكثير من أقراص هرمون الغدة الدرقية. نادرا ما يمكن أن يفرط ورم الغدة النخامية الحميد في إنتاج هرمون تحفيز الغدة الدرقية (TSH)، والذي يسبب فرط نشاط الغدة الدرقية.
أسباب أخرى؛
ارتفاع مستوى هرمون hCG (الغدد التناسلية المشيمية البشرية) في الجسم يؤدي إلى زيادة هرمون الغدة الدرقية. يحدث هذا في الأشهر الأولى من الحمل، في حالات الحمل المتعددة وفي حالات الحمل المولي (حمل العنب) عندما تبقى الأنسجة في الرحم.
الغدة النخامية Adenoma
ورم غير سرطاني (حميد) في الغدة النخامية (غدة في قاعدة الدماغ يمكن أن تؤثر على مستوى الهرمونات التي تنتجها الغدة الدرقية)
التهاب الغدة الدرقية
التهاب الغدة الدرقية، والذي يمكن أن يسبب هرمونات الغدة الدرقية الإضافية التي يتم إنتاجها
سرطان الغدة الدرقية
نادرا، يمكن أن يؤثر ورم الغدة الدرقية السرطاني على إنتاج هرمونات الغدة الدرقية.
الأعراض
الأعراض الشائعة للغدة الدرقية المفرطة تشمل
خفقان
ارتفاع ضغط الدم
التعرق
التهيج
الأرق
الجلد الدافئ والرطب
عدم تحمل الحرارة
فقدان الوزن (فقدان الوزن على الرغم من شهية جيدة)
يرتجف في اليدين
ترقق، كسر وفقدان الشعر
ترقق الجلد
الإسهال الذي لن يذهب بعيدا
العيون المتضخمة (Expanded Eyes)
الحساسية للضوء الساطع
الأرق
عدم انتظام الدورة الشهرية، وعدم القدرة على الحيض
تضخم الغدة الدرقية (Broadmation of the Thyroid gland)
أساليب التشخيص
يمكن إجراء التشخيص وفقا لمستوى هرمونات الغدة الدرقية في الدم.
كما تستخدم طرق التصوير لتأكيد التشخيص.
فحص الدم
مستويات منخفضة من هرمون TSH-الغدة الدرقية المحفز الذي يفرز من الغدة النخامية ومستويات عالية من T3 و T4 تفرز من الغدة الدرقية تشير إلى وجود فرط نشاط الغدة الدرقية. باختصار، إذا كانت TSH منخفضة وقيم T3 و T4 مرتفعة في اختبار الدم، فإن الشخص يعاني من فرط نشاط الغدة الدرقية.
الموجات فوق الصوتية Thyroid Ultrasound
يمكن رؤية هيكل وحجم وتغيرات الغدة الدرقية بالتفصيل.
الغدة الدرقية Scintigraphy
يتم إجراؤه للتحقيق في وجود العقيدات في الغدة الدرقية. يتم ابتلاع كمية صغيرة جدا من المواد المشعة من قبل المريض في شكل حبوب منع الحمل ويتم الاحتفاظ بهذه المادة من قبل الغدة الدرقية. يقع المريض تحت جهاز التصوير ويتم التقاط صورة مفصلة للغدة الدرقية.
أساليب العلاج
الهدف من علاج فرط نشاط الغدة الدرقية هو تقليل هرمون الغدة الدرقية إلى المستويات الطبيعية. يختلف العلاج من شخص لآخر ويتم تحديده من قبل طبيبك بشكل فردي بالنسبة لك بناء على العوامل التالية.
عمرك وصحتك العامة والأمراض السابقة
نوع فرط نشاط الغدة الدرقية
الحالة الراهنة للمرض
تسامحك مع الأدوية أو الإجراءات أو العلاجات الخاصة
آفاق مسار المرض
تفضيلاتك
طرق العلاج التي يمكن تطبيقها في حالة فرط نشاط الغدة الدرقية هي كما يلي:
الأدوية
استخدام الأدوية المضادة للغدة الدرقية التي تساعد على خفض مستوى هرمون الغدة الدرقية في الدم.
العلاج باليود
استخدام اليود المشع في شكل حبوب منع الحمل أو السائل الذي يضر خلايا الغدة الدرقية لإبطاء إنتاج هرمونات الغدة الدرقية.
جراحة الغدة الدرقية
جراحة لإزالة كل أو جزء من الغدة الدرقية. استخدام عوامل حجب بيتا التي تمنع عمل هرمون الغدة الدرقية في الجسم، في كثير من الأحيان للحد من ضربات القلب السريعة والخفقان. بعض المرضى لديهم أجسام مضادة عالية ولكن ليس لديهم عيب هيكلي، في حين أن البعض الآخر لديهم عيب هيكلي ولكن الأجسام المضادة الطبيعية.
إذا كانت هناك عقيدات في الغدة الدرقية وتسببت هذه العقيدات في فرط نشاط الغدة الدرقية، يتم إجراء خزعة لمعرفة ما إذا كانت العقيدات حميدة أو خبيثة ويتم إزالة العقيدات إذا لزم الأمر.
متى الجراحة، متى العلاج باليود؟
إذا كان هناك حاجة إلى علاج دائم بعد الدواء لفرط نشاط الغدة الدرقية، فإن اختيار العلاج يعتمد على جنس المريض وعمره وحالة الغدة الدرقية. كلا الطريقتين آمنة. يتم إجراء العلاج باليود المشع في أقسام الطب النووي، في حين يتم إجراء العلاج الجراحي من قبل الأطباء المتخصصين في جراحة الغدد الصماء.
يعتمد مقدار أنسجة الغدة الدرقية التي تتم إزالتها أثناء العملية على حالة المريض وعمره وبعض العوامل الأخرى. في مجموعة واحدة من الأمراض (مثل مرض جريفز)، يجب إزالة الأنسجة بالكامل. في حالة فرط نشاط الغدة الدرقية بسبب العقيدات المفرطة، فإن إزالة تلك المنطقة فقط كافية للعلاج. الأنسجة المتبقية لا تزال تنتج ما يكفي من هرمون الغدة الدرقية للمريض.
إذا تمت إزالة الأنسجة بأكملها ولم يتبق للمريض أنسجة لصنع هرمون الغدة الدرقية، يتم إعطاء هرمون الغدة الدرقية خارجيا بعد الجراحة. نظرا لأن الغدة الدرقية لا تعمل، يجب على المريض تناول هرمون الغدة الدرقية مدى الحياة. بما أن هذه الأدوية هي في شكل هرمون الغدة الدرقية يفرزه الجسم، يمكن للمريض أن يعيش حياته بأكملها كما لو كان لديه أنسجة الغدة الدرقية.
