قناة عنق الرحم الضيقة
قناة عنق الرحم الضيقة
تحتوي كل فقرة من الفقرات السبع على قناة يمر من خلالها الحبل الشوكي. كجزء من عملية الشيخوخة الطبيعية، تفقد الأقراص بعض محتواها من الماء مع مرور الوقت وتبدأ في الانتفاخ إلى الخارج. ومع ذلك، في بعض المرضى، يؤدي بروز القرص والتغيرات الأخرى في المفاصل بين الفقرات إلى تضييق المسافة بين الحبل الشوكي وفروع الحبل الشوكي التي تسمى جذور الأعصاب.
التضييق بسبب انحطاط الأقراص والمفاصل بين الفقرات يسبب ضغط جذور الأعصاب. وهذا ما يسمى تضيق عنق الرحم. “تضيق” يعني تضييق و “تضيق عنق الرحم” هو تضييق المساحة في الرقبة التي يمر من خلالها الحبل الشوكي والفروع العصبية.
ينقل الحبل الشوكي إشارات من الدماغ إلى أذرعنا وأرجلنا وجذعنا. كما أنه يحمل إشارات من أذرعنا وأرجلنا وجذعنا إلى الدماغ. جذور الأعصاب الشوكية هي المسؤولة عن السيطرة على العضلات الفردية أو الشعور أجزاء معينة من الهياكل مثل الذراعين والساقين.
العمود الفقري العنقي هو جزء من العمود الفقري الموجود داخل عنقنا. يجب أن يكون هذا الجزء من العمود الفقري مرنا بما يكفي لتحريك رقبتنا من اليمين إلى اليسار، صعودا وهبوطا. كما يجب أن تكون قوية بما يكفي لحماية الحبل الشوكي والأعصاب الشوكية الحساسة التي تمر من خلاله.
يتكون العمود الفقري العنقي من 7 فقرة والوسائد (الأقراص) والأنسجة الضامة بين هذه العظام.
ما هو اعتلال عضلة عنق الرحم
يشير اعتلال النخاعي العنقي إلى فقدان الوظيفة في الأطراف العلوية والسفلية (الأطراف) نتيجة لضغط الحبل الشوكي في الرقبة. اعتلال جذوري عنق الرحم هو فقدان الوظيفة في منطقة معينة من الطرف العلوي نتيجة لتهيج أو ضغط جذر العصب الشوكي في الرقبة.
الأعراض
ما هي أعراض اعتلال عضلة عنق الرحم
في العديد من المرضى، يتطور اعتلال النخاعي العنقي تدريجيا مع مرور الوقت. قد يسبب تغيرات طفيفة في طريقة عمل اليدين. قد يلاحظ المرضى انخفاضا
قناة عنق الرحم الضيقة البراعة، إسقاط الأشياء في كثير من الأحيان، عدم القدرة على ربط أزرار القميص بسهولة كما كان من قبل، أو الكتابة بشكل أكثر فقرا من ذي قبل. قد يكون هناك فقدان التوازن والحاجة إلى التمسك بالأشياء عند المشي. قد يكون هناك عدم ثبات ملحوظ في المشي. في الحالات القصوى، قد يكون هناك ضعف شديد وخدر في الأطراف. نادرا، قد تكون هناك تغييرات في السيطرة على الأمعاء أو المثانة.
ما هي أعراض اعتلال عنق الرحم؟
يتميز اعتلال جذوري عنق الرحم بالألم الذي يبدأ في الرقبة ويشع إلى منطقة معينة من الذراع الأيمن أو الأيسر أو الساعد أو اليد. في كثير من الحالات، تكون هذه الأعراض مصحوبة بضعف بعض عضلات الذراع والساعد واليد في نفس الموقع.
ما هو التاريخ الطبيعي للاعتلال العضلي العنقي واعتلال عنق الرحم؟
قناة عنق الرحم الضيقة يعتمد التاريخ الطبيعي للاعتلال الجذري العنقي إلى حد كبير على المدة التي يشكو فيها المريض. المرضى الذين يعانون من أعراض مبكرة جدا عموما لديهم تشخيص جيد جدا. في معظم هؤلاء المرضى، يختفي الألم والخدر والضعف تماما في غضون 6-12 أسابيع. في المرضى الذين يعانون من الأعراض التي كانت موجودة لفترة أطول من الزمن، تكون النتيجة أكثر غموضا.
في بعض المرضى، يمكن للعلاجات المحدودة مثل تعديل الأنشطة أو الحرارة أو تطبيقات الثلج أو العلاج الطبيعي أو الأدوية التي لا تحتاج إلى وصفة طبية أن تخفف الألم تماما. في حوالي ثلث هؤلاء المرضى، تستمر الأعراض إلى الحد الذي يمكن للمريض التعامل معه. في مجموعة صغيرة من المرضى، تكون الأعراض لا تطاق وقد تكون هناك حاجة إلى مزيد من العلاج.
على الرغم من أن “التاريخ الطبيعي” للاعتلال النخاعي العنقي الواضح سريريا أكثر غموضا، إلا أن هناك توافقا في الآراء على أن الأعراض ستتقدم بمرور الوقت في المرضى الذين يعانون من اعتلال النخاعي. ومع ذلك، من غير المعروف متى وبأي معدل وبأي سرعة ستتقدم الأعراض. يعاني حوالي 75٪ من المرضى من تدهور تدريجي، مع فترات تحسن بين فترات التدهور. عشرون في المئة لديهم تدهور بطيء ولكن ثابت، في حين أن 5 في المئة لديهم تدهور سريع.
أساليب التشخيص
كيفية تشخيص اعتلال عضلة عنق الرحم واعتلال عنق الرحم؟
إذا كنت تعاني من تفاقم الأعراض في ذراعيك أو ساقيك ويعتقد طبيب العائلة أن السبب هو فقرات عنق الرحم، فيجب عليك استشارة العمود الفقري
جراح. إذا استمر خدر أو ضعف في أحد ذراعيك بعد فترة قصيرة من الملاحظة، فيجب عليك استشارة جراح العمود الفقري.
سيسألك جراح العمود الفقري أولا كيف بدأت الأعراض وكيف تطورت. سيطرح بعد ذلك بعض الأسئلة حول رقبتك على وجه الخصوص، ثم يقوم بإجراء فحص بدني لوظيفة رقبتك، وكذلك الأعصاب في ذراعيك وساقيك. سيقوم جراح العمود الفقري بفحص توازنك وتقييم مشيتك. قد يطلب منك طبيبك الأشعة السينية. في بعض المرضى، قد تظهر هذه علامات على التغيرات التنكسية في مساحات القرص أو المفاصل الجانبية. الأشعة السينية التي تؤخذ عن طريق إمالة الرقبة قد تظهر انزلاق طفيف بين الفقرات العنقية.
يمكن أيضا طلب التصوير بالرنين المغناطيسي . يسمح التصوير بالرنين المغناطيسي بفحص الحبل الشوكي أو جذور الأعصاب للأنسجة التي قد تضغط على الحبل الشوكي أو جذور الأعصاب. في بعض المرضى، قد تكون هناك حاجة إلى تصوير النخاعي (حقن الصبغة في الحبل الشوكي)، يليه التصوير المقطعي المحوسب . في بعض المرضى، يمكن إجراء الفحوصات الكهربائية للحبل الشوكي والأعصاب مع اختبارات التحفيز الكهربائي.
تساعد دراسات التوصيل الكهربائي ودراسات التوصيل العصبي على التمييز بين اعتلال جذوري عنق الرحم (وهي حالة تتعلق بجذور الرقبة) والاضطرابات العصبية الأخرى في الذراع والساعد، مثل النفق الرسغي. القدرات الحسية الجسدية المستثارة هي اختبارات كهربائية تدرس نقل الإشارة داخل الحبل الشوكي ويمكن إجراؤها في بعض المرضى الذين يعانون من اعتلال النخاعي العنقي.
أساليب العلاج
ما هي عملية العلاج في اعتلال عضلة عنق الرحم واعتلال عنق الرحم؟
يتم علاج معظم المرضى الذين يعانون من اعتلال جذري عنق الرحم في البداية غير جراحيا. وعادة ما تنطوي هذه على تعديل الأنشطة لفترة قصيرة من الزمن.
تتضمن تعديلات النشاط تدابير بسيطة مثل تغيير ارتفاع الكمبيوتر أو ارتفاع الكرسي في العمل. قد يوصي طبيبك بتطبيق الثلج أو الحرارة على المنطقة المؤلمة. قد يوصي هو أو هي أيضا بمسكنات الألم دون وصفة طبية. ومع ذلك، من المهم أن نتذكر أن أي دواء يمكن أن يكون له آثار جانبية إذا تم الإفراط في استخدامه. لا ينصح بالراحة في الفراش لفترات طويلة بشكل عام لأنها يمكن أن تؤدي إلى إلغاء التقسيم.
إذا لم تخفف هذه التدابير الألم، فقد تكون هناك حاجة إلى أدوية أقوى بوصفة طبية مثل الأدوية المضادة للالتهابات أو مرخيات العضلات أو مسكنات الألم المخدرة لفترة قصيرة من الزمن.
العلاج الطبيعي هو جزء مهم من عملية إعادة التأهيل. في العلاج الطبيعي، سيتم تقييم وظائف جسمك وسيتم توجيهك حول بيئة العمل الصحيحة، وسيتم البدء في برنامج لطيف للتمدد والمرونة.
مع انخفاض الألم، يتم تضمين تمارين تقوية خفيفة في البرنامج. من الفوائد المهمة للتكيف مع العلاج الطبيعي الوقاية من تطور التصلب الثانوي في الكتفين والمرفقين والرقبة والذراعين، والذي يمكن أن يحدث في كثير من الأحيان في المرضى الذين يعانون من الألم وفقدان القوة.
في بعض المرضى الذين يعانون من مرض جذر عنق الرحم، قد يوصي جراح العمود الفقري بالعلاج بالحقن. الأكثر شيوعا من هذه هي حقن الستيرويد فوق الجافية. هذه هي حقن الكورتيزون حول العصب المتهيج في رقبتك. الهدف من الحقن هو تقليل الالتهاب الناجم عن ضغط العصب وتخفيف الألم.
قد يكون العلاج غير الجراحي خيارا للمرضى الذين يعانون من تضيق الرقبة الخفيف الذين لا يتأثر الحبل الشوكي بشكل كبير. يبدأ هذا العلاج عادة بتفسير شامل لحالتهم. يحتاج المرضى إلى فهم أن تضييق القنوات في العمود الفقري قد يؤهلهم لمشاكل الحبل الشوكي (اعتلال النخاعي) يوما ما في المستقبل. يجب على المرضى توخي الحذر لتجنب المواقف أو الإصابات التي تعرض الحبل الشوكي للخطر. قد يكون تقييد الحركة على المدى القصير في طوق الرقبة الناعم مفيدا لبعض المرضى.
يمكن لأخصائيي العلاج الطبيعي تقديم معلومات عن ميكانيكا المشي الصحيحة والممارسات التي يمكن أن تمنع السقوط، مثل استخدام قصب أو مشاية. يمكن للمعالجين المهنيين أيضا تقديم المشورة بشأن أنشطة الحياة اليومية مثل الاستحمام أو ارتداء الملابس أو فتح الجرار أو استخدام المفاتيح.
في المرضى الذين يعانون من تضييق مساحة الحبل الشوكي، يمكن أن يحدث تلف الأعصاب التدريجي (اعتلال النخاعي) بسبب التآكل والتمزق المرتبط بالعمر، أو إصابة الحبل الشوكي المضغوط بالفعل في السقوط أو حادث مروري، أو حركة غير طبيعية للعمود الفقري أو مزيج من كل هذه. إذا كانت أعراض اعتلال النخاعي العنقي كبيرة أو تقدمية، فيجب تقييمك من قبل جراح العمود الفقري.
ما هي الطرق الجراحية لتضيق عنق الرحم، و ؟
العلاج الجراحي هو خيار قابل للتطبيق عندما تفشل التدابير غير الجراحية. قد يوصي جراح العمود الفقري بإجراء عملية جراحية على الجانب الأمامي (الأمامي) أو الخلفي (الخلفي) من الرقبة، أو كليهما. لتحديد نوع الجراحة التي سيتم إجراؤها، سيقوم الجراح أولا بفحص عدد من العوامل. وتشمل هذه الموقع الدقيق لنقاط القرصة على الحبل الشوكي أو جذور الأعصاب، وعدد مستويات الضغط، ومحاذاة العمود الفقري العنقي وحالتك الطبية العامة.
إذا تم إجراء الجراحة على الجزء الأمامي من رقبتك، فسيتم إجراء شق صغير على الجزء الأمامي من الرقبة. يتم تحريك الأنسجة بلطف جانبا ويتم الوصول إلى فقرات عنق الرحم بسهولة. تتم إزالة الأنسجة التي تضغط على جذر العصب. في كثير من الأحيان، يتم وضع بعض العظام من بنك العظام أو من الورك بين الفقرتين ويتم تثبيت الفقرتين مع لوحة معدنية ومسامير.
يمكن إجراء الجراحة الأمامية على مستويات متعددة وقد تتطلب إزالة الأقراص والفقرات. يتم استعادة التجويف الناتج بقفص من التيتانيوم مملوء بالعظام وثابت شرياني مع لوحة. اعتمادا على الجراحة، قد تحتاج إلى ارتداء دعامة الرقبة لفترة قصيرة بعد الجراحة.
عند التشغيل من الجزء الخلفي من الرقبة، يتم إجراء الشق مباشرة فوق النقطة التي تخرج فيها الأعصاب من الحبل الشوكي. يمكن إزالة النتوءات العظمية التي تضغط على العصب باستخدام قاطع طحن عالي السرعة. يمكن إزالة شظايا القرص الصغيرة من خلال هذا الثقب. قد تكون هناك حاجة للراحة لفترة من الوقت بعد العملية.
يمكن أن تشمل الجراحة الخلفية عمليتين يتم فيهما تحرير الحبل الشوكي بأكمله (إزالة الضغط): استئصال الصفيحة و في كلتا العمليتين، تتم إزالة الأجزاء الخلفية من الفقرات لتحرير الضغط على الحبل الشوكي. في استئصال الصفيحة، تتم إزالة الجزء الخلفي من العمود الفقري تماما. في ، يتم إنشاء مفصل على الجزء الخلفي من الفقرة ويتم رفع الصفيحة فوق هذا المفصل لإفساح المجال للحبل الشوكي. في بعض الأحيان يتم استخدام مسامير معدنية أو لوحات لتثبيت العمود الفقري في منطقة عنق الرحم.
