ما تحتاج إلى معرفته قبل وبعد جراحة القلب للأطفال
ما تحتاج إلى معرفته قبل وبعد جراحة القلب للأطفالاليوم، يمكن تغذية الأطفال مرة أخرى إلى الصحة مع تدخلات كبيرة على القلوب الصغيرة.
ولكن سواء كانت العملية صغيرة أو كبيرة، يجب أن يكون الطفل مستعدا لها.
قبل جراحة القلب للأطفال
الجراحة هي قرار يقلق العديد من الآباء بشأن أطفالهم. ومع ذلك، يتم تقييم طفلك مع شذوذ القلب من قبل أطباء القلب للأطفال وجراحي القلب والأوعية الدموية. هذا القرار يعني أن طفلك سوف يتمتع بحياة جديدة وصحية بعد هذه الجراحة.
ما الذي يتم القيام به للتحضير للجراحة؟
الاستعدادات الأولى
عادة ما يتم إدخال طفلك إلى المستشفى قبل فترة وجيزة من العملية. متوسط الإقامة في المستشفى هو 5 إلى 10 يوما. يمكن أن تكون هذه الفترة أطول في ظروف معينة.
من المهم جدا أن يكون طفلك بصحة جيدة قدر الإمكان قبل العملية. إذا كان طفلك يعاني من الحمى أو السعال أو البرد، يجب عليك إبلاغ طبيب القلب للأطفال أو جراح القلب. سيقوم المتخصصون بتقييم الوضع وقد يقررون تأجيل العملية لبضعة أيام.
الامتحانات العامة
يتم فحص طفلك لوظائف الكبد والكلى وعوامل التخثر قبل الجراحة.
يتم إجراء فحص عام من قبل طبيب الأطفال وفحص الأسنان من قبل طبيب الأسنان لتحديد، وإذا لزم الأمر، علاج أي بؤر محتملة للعدوى قد تسبب مشاكل أثناء أو بعد الجراحة.
سيقوم منسق المريض بإرشادك ومساعدتك في تقييم استعداد طفلك للجراحة وفي الاستعدادات اللازمة للجراحة.
قد تكون هناك حاجة إلى نقل الدم أثناء العمليات الجراحية
هناك حاجة إلى نقل الدم أثناء جراحات القلب. كمية الدم المطلوبة تختلف تبعا للعملية. بشكل عام، قد تكون هناك حاجة إلى 2-4 وحدة من الدم في جراحات القلب المفتوح و 1-2 وحدة في جراحات القلب المغلقة. يتم فحص عينات الدم بدقة لمرض الإيدز والتهاب الكبد (B و C) وجميع أنواع العدوى
الأمراض.
فترة الخدمة
بعد مغادرة وحدة العناية المركزة، سيتم نقل طفلك إلى جناح الأطفال. هنا يمكنك أن تلعب دورا هاما في رعاية طفلك. في الجناح، عادة ما يتم إعطاء العلاج التنفسي، بما في ذلك السعال وتمارين التنفس. هذا يساعد على منع مشاكل الرئة والجهاز التنفسي. بعد فترة من الوقت، سيحتاج طفلك إلى مسكنات أقل.
يمكنك دعم طفلك في عملية الشفاء:
عند استقامة طفلك في السرير، امسكه بكلتا يديه ورفعه عن طريق دعم ظهره ورأسه. لا تجعل الحركات التي من شأنها أن تسبب شق الجراحية لتمتد. وفقا لنصيحة طبيبك، شجع طفلك على أن يكون أكثر نشاطا ويتحرك في جميع أنحاء الجناح. قد يكون لدى طفلك أنابيب تصريف و IV هذا لا يمنعك من الجلوس طفلك على كرسي والتحرك تحت إشراف ممرضة.
احرص على غسل يديك قبل لمس طفلك. يمكنك عناق طفلك وحمله، مع مراعاة جرح الصدر ومعدات العلاج. يجب عليك منع الزوار من البقاء في الداخل لفترات طويلة من الزمن، مما يؤدي إلى تلويث هواء الغرفة وتقبيل طفلك. لأسباب صحية، يجب ألا تترك أي طعام أو شراب أو ملابس في العراء ويجب عليك الحفاظ على النظام في الغرفة. بعد العملية، قد يتم إعطاء طفلك نظام غذائي خال من الملح لمنع احتباس الماء في الجسم. يمكن وصف الأدوية مثل مدرات البول أو المضادات الحيوية أو الديجوكسين. يمكنك دعم النظام الغذائي لطفلك والأدوية على النحو الموصى به من قبل الفريق الطبي.
قد يصاب بعض الأطفال بالحمى بعد بضعة أيام كرد فعل على الجراحة. إذا استمرت الحمى، فقد يرغب طبيبك في إجراء بعض الاختبارات لتحديد السبب وكيفية علاجه. يمكنك تقديم الدعم المعنوي لطفلك أثناء الاختبارات.
العملية العملية
يتم إجراء جراحة القلب من قبل فريق من الأطباء المتخصصين والفنيين والممرضين. بينما يركز الجراح على العملية، يعتني الآخرون بالمعدات التي تضمن الدورة الدموية للمريض والتنفس والوظائف الحيوية الأخرى. سيقوم منسق المريض بإرشادك ومساعدتك في تقييم استعداد طفلك للجراحة وفي الاستعدادات اللازمة للجراحة.
جراحة القلب المفتوح
يتم استخدام آلة القلب والرئة في هذه العمليات. هذا الجهاز يتجاوز الرئتين والقلب لأوكسجين الدم وضخ الدم في جميع أنحاء الجسم. وهذا يسمح للقلب أن يتوقف بأمان، ويفتح، ويصلح. مع هذه الطريقة، يمكن للجراح أن يرى بسهولة داخل القلب وتصحيح عيب القلب. في نهاية العملية، يتم إعادة تشغيل القلب وإخراجه من المضخة. يعود القلب والرئتين إلى وظائف الضخ والأوكسجين الطبيعية. في بعض جراحات القلب المفتوح، قد يكون من الضروري العمل بتقنية تسمى انخفاض حرارة الجسم. في تقنية انخفاض حرارة الجسم، يتم خفض درجة حرارة جسم الطفل، ويتباطأ تدفق الدم أو حتى يتوقف ويتم إصلاح القلب بأمان.
جراحة القلب المغلقة
يمكن إجراء بعض العمليات دون استخدام مضخة القلب والرئة وتسمى هذه العمليات “جراحة القلب المغلقة”.
جراحة القلب Minival Invasive Heart Surgery
في بعض الحالات الشاذة في القلب، يمكن إجراء جراحة القلب عن طريق دخول الصدر من خلال فتحة صغيرة جدا بمساعدة بعض الأدوات الخاصة وكاميرا الفيديو. في هذه العمليات الجراحية التي تسمى جراحة القلب طفيفة التوغل، تكون الندبة أصغر وغير واضحة والشفاء أسرع. ومع ذلك، قد لا تكون هذه العمليات الجراحية مناسبة لجميع حالات القلب الشاذة. خاصة في العمليات الجراحية التي تؤدي إلى الشفاء التام، قد تكون الشكوى الوحيدة للمرضى في المستقبل هي “الندبة الجراحية” والمشاكل الجمالية والنفسية التي تجلبها. مع العمليات الجراحية التي أجريت من خلال فتحات صغيرة، يتم تقليل هذه المشكلة. لا تقلق بشأن الأجهزة في وحدة العناية المركزة والأنابيب المرفقة بالطفل. هذه كلها ضرورية وتستخدم بشكل روتيني. عندما لم تعد هناك حاجة إليها، يتم سحب كل هذه المعدات تدريجيا من طفلك.
ومن الأمثلة على هذه الأجهزة الخاصة ما يلي
جهاز التنفس (جهاز التنفس الصناعي)
أنبوب التنفس متصل بالقصبة الهوائية (أنبوب القصبة الهوائية)
قناع الأوكسجين يستخدم لإعطاء الأكسجين الإضافي
أنابيب التصريف (المصارف) التي يتم إدخالها أثناء الجراحة لتصريف الدم والسوائل المتراكمة في الصدر
الإدارة الوريدية للدم والمصل والعقاقير
القسطرة الأنفية إدخال من خلال الأنف والوصول إلى المعدة. الأقطاب الكهربائية والكابلات لمراقبة إيقاع القلب وضغط الدم.
انتبه
كل ما سبق ضروري لمتابعة طفلك في العناية المركزة بعد جراحة القلب. لأسباب طبية، لا يسمح لك بدخول غرفة طفلك في وحدة العناية المركزة. ومع ذلك، سيتم إبلاغك بانتظام عن حالته. يمكنك الحصول على معلومات عن طفلك في اليوم التالي عن طريق الهاتف أو وجها لوجه مع المشرف على وحدة العناية المركزة عند باب وحدة العناية المركزة.
تقتصر زيارات وحدة العناية المركزة على منع الغرباء من إصابة طفلك. إذا طالت مدة بقاء طفلك في العناية المركزة، يمكن لأحد أفراد الأسرة زيارة طفلك مرتديا ملابس خاصة، إذا رأى الطبيب ذلك مناسبا.
في وحدة العناية المركزة، قد يتم إعطاء طفلك مهدئات للاسترخاء وقد تراه نائما. سيقوم فريق العناية المركزة بإبلاغك إذا كانت هناك أي إجراءات خاصة يحتاجها طفلك بعد العملية.
يمكن استخدام الدواء لمنع الطفل من الشعور بعدم الراحة والألم من الإجراء.
يمنع الشعور.
متى يستطيع العودة إلى المنزل؟
يشعر طفلك بتحسن بعد العملية بوقت قصير وهو مستعد لمغادرة المستشفى. قبل الخروج، يمكن إجراء بعض الفحوصات للتحقق من نتائج الجراحة.
عندما يشعر طفلك بالتحسن ويشعر الطبيب بالرضا عن أن طفلك قد تعافى، يمكنك العودة إلى المنزل. سوف ينمو قلب طفلك الآن ويتطور بشكل طبيعي، تماما مثل أقرانه.
أشياء للقيام بها في المنزل
اتبع بالضبط ما قيل لك حتى يوم موعد الطبيب. ساعد طفلك على أن يكون نشطا بدنيا وفقا لنصيحة طبيبك.
بعد الخروج، يجب أن تعطي طفلك بعناية الأدوية التي أعطيت للاستخدام المنزلي. احتفظ بمخطط الدواء في مكان مرئي، مثل الثلاجة، حتى لا يتم الخلط بين أوقات وأسماء الأدوية.
يمكنك السماح لطفلك بالاستحمام في المنزل، ولكن لا تستخدم الصابون لفترة طويلة لشفاء الجرح الجراحي. للقيام بذلك، لا تملأ حوض الاستحمام بالماء والصابون أو ضع الصابون عن طريق الضغط على الجرح الجراحي أثناء الاستحمام. لا تستخدم الماء الساخن أو البارد.
إعداد وجبات الطعام التي يحبها طفلك. هو أو هي بحاجة إلى تناول الطعام بشكل جيد للشفاء. لا تعطي الكثير من الأطعمة الدهنية أو المالحة أو السكرية. اختر الأطعمة اللينة سهلة الهضم مثل الحساء والصيغة للأطفال الرضع.
لا تدخن حول طفلك وابقيه بعيدا عن مناطق التدخين.
تقييد حركات طفلك أو رفع الأحمال التي تسبب ضيق الصدر لمدة 1 شهر.
إذا كانت هناك حمى وضيق تنفسي وتورم في الجسم (وذمة) وأي تغييرات خطيرة أخرى تتماشى مع تعليمات الطبيب، فاتصل بالمستشفى. في حالة الطوارئ، يمكنك الذهاب إلى غرفة الطوارئ.
فترة العناية المركزة
بعد العملية، يتم نقل طفلك إلى وحدة العناية المركزة. هنا، يقدم الأطباء والممرضات والفنيون المدربون تدريبا خاصا الرعاية على مدار 24 ساعة. تتم مراقبة جميع الوظائف الحيوية لطفلك بواسطة أجهزة إلكترونية محوسبة في وحدة العناية المركزة. بعد جراحة قلب الأطفال، يجب أن تكون أنظمة دعم ECMO وضخ القلب متوفرة في وحدات العناية المركزة. لا تقلق بشأن الأجهزة في وحدة العناية المركزة والأنابيب المرفقة بالطفل. هذه كلها معدات ضرورية وتستخدم بشكل روتيني. عندما لم تعد هناك حاجة إليها، يتم سحب كل هذه المعدات تدريجيا من طفلك.
ومن الأمثلة على هذه الأجهزة الخاصة ما يلي
جهاز التنفس (جهاز التنفس الصناعي)
أنبوب التنفس متصل بالقصبة الهوائية (أنبوب القصبة الهوائية)
قناع الأوكسجين يستخدم لإعطاء الأكسجين الإضافي
أنابيب التصريف (المصارف) التي يتم إدخالها أثناء الجراحة لتصريف الدم والسوائل المتراكمة في الصدر
الإدارة الوريدية للدم والمصل والعقاقير
القسطرة الأنفية إدخال من خلال الأنف والوصول إلى المعدة. الأقطاب الكهربائية والكابلات لمراقبة إيقاع القلب وضغط الدم.
ما الذي يجب الانتباه إليه؟
وينبغي فحصها على فترات منتظمة
الفحوصات المنتظمة مهمة للغاية في علاج طفلك. بعد تشخيص أمراض القلب الخلقية وجراحة القلب، يتم تحديد مواعيد المتابعة في أيام وأسابيع وشهور. بعد ذلك، يتناقص تواتر هذه التعيينات تدريجيا. اعتمادا على مشكلة طفلك، قد تكون الفحوصات والتحقيقات المنتظمة ضرورية. وتشمل هذه الفحوصات
اختبارات الدم
تخطيط كهربية القلب (ECG)
تخطيط صدى القلب
الأشعة السينية
اختبار هولتر مع مراقبة ECG لمدة 24 ساعة
اختبار التمرين
قسطرة القلب (Heart Catheterization)
الحماية من التهاب الشغاف البكتيري
ما تحتاج إلى معرفته قبل وبعد جراحة القلب للأطفال التهاب الشغاف البكتيري (BE) هو عدوى تسببها البكتيريا التي تدخل مجرى الدم وتستقر على السطح الداخلي للقلب أو صمامات القلب أو الأوعية الدموية. أن تكون ليست شائعة جدا. ومع ذلك، فإن الأطفال الذين يعانون من أمراض القلب الخلقية لديهم خطر أكبر للإصابة بهذا المرض. لذلك، فإن الوقاية (الوقاية) ذات أهمية كبيرة.
يجب حماية طفلك بالمضادات الحيوية قبل خضوعه للجراحة أو إجراءات الأسنان التي تسمح للبكتيريا بدخول مجرى الدم. تقريبا جميع الأطفال الذين يعانون من أمراض القلب الخلقية الذين لم يخضعوا لعملية جراحية يجب أن يتلقوا المضادات الحيوية للوقاية من المرض.
قد يحتاج بعض الأطفال الذين يخضعون لجراحة القلب أيضا إلى مضادات حيوية لمنع الإصابة. لمنع حدوث ذلك، يجب أن يتلقى الطفل المضادات الحيوية قبل 1 أو 2 ساعة من إجراء الجراحة أو الأسنان. تعتبر جمعية القلب الأمريكية (AHA) الوقاية من المضادات الحيوية ضرورية قبل الإجراءات التالية:
اللوزتين وجراحات الغدية
تدخلات الأسنان التي قد تسبب النزيف في اللثة أو الفم
بعض جراحات وإجراءات الجهاز الهضمي والتناسلي والمسالك البولية
سيعطيك طبيب القلب للأطفال بطاقة الوقاية من التهاب الشغاف مع معلومات أكثر تفصيلا حول الوقاية والعلاج بالمضادات الحيوية. يمكنك إظهار هذه البطاقة لطبيب الأسنان وطبيب الأطفال وطبيب الأسرة والأطباء الآخرين حسب الحاجة.
تعتمد جرعة الدواء على وزن طفلك وحالة القلب والتدخل المخطط له، ومن المهم جدا أن تظهره للأطباء الآخرين حتى يتم إعطاء المضادات الحيوية المناسبة بجرعات مناسبة عند الضرورة.
يجب أن تكون موجهة إلى الرياضة
معظم الأطفال الذين يعانون من أمراض القلب الخلقية قادرون على أن يعيشوا حياة نشطة جسديا بالكامل. لا حاجة لفرض أي قيود على أنشطتهم اليومية. ومع ذلك، قد يضع الآباء قيودا غير ضرورية على النشاط البدني لأطفالهم. هذا يمنعهم من أن يكونوا جنبا إلى جنب مع أقرانهم ويؤدي إلى انخفاض في لياقتهم البدنية ونوعية الحياة. يوصي أطباء القلب للأطفال أيضا بأن يعيش طفلك حياة نشطة جسديا. هذا يحسن حالة القلب والرئة لدى طفلك
ما تحتاج إلى معرفته قبل وبعد جراحة القلب للأطفال ويمكن أن يؤدي إلى نوعية حياة أفضل. ومع ذلك، خاصة في بعض الأمراض التي لا يمكن تصحيحها تماما، يجب استشارة طبيب القلب للأطفال حول الفروع الرياضية أو الرياضية المناسبة للتوجيه.
يجب أن تؤخذ أدوية القلب بشكل صحيح ومنتظم
يتم علاج بعض الأطفال المصابين بأمراض القلب الخلقية بالأدوية. لا تتداخل الأدوية عادة مع تناول الطعام. أفضل طريقة هي إعطاء الدواء قبل إطعام الطفل. ومع ذلك، يجب عليك النظر في التوصيات التالية عند إعطاء الدواء:
إذا كنت تخطط لإعطائها مع الصيغة، فلا تخلط الدواء مع الصيغة لأنها لن تنهي الزجاجة بأكملها.
يمكنك خلط الدواء مع كمية صغيرة من الماء وإعطائه بالقطارة أو الحقنة أو الملعقة.
إذا كان طفلك يتقيأ بعد إعطاء الدواء، لا تحاول إعطائه مرة أخرى. عندما يحين الوقت للجرعة التالية، أعط الجرعة المعتادة من الدواء.
يجب عليك الاتصال بطبيبك إذا كان طفلك يمرض، أو لا يأكل ما يكفي، أو يتقيأ مرتين أو ثلاث مرات في اليوم، أو تبل حفاضات أقل من المعتاد.
يجب أن يأكل الأطفال بشكل صحيح
عادة ما يكون الأطفال المصابون بأمراض القلب الخلقية من الطول الطبيعي ولكنهم يكتسبون الوزن ببطء أكبر. قبل تشخيص مرض القلب الخلقي، ربما تكون قد قررت إطعام طفلك حليب الثدي أو الحليب الصناعي. قد تكون كلتا طريقتي التغذية كافية لإطعام طفلك بأمراض القلب. ومع ذلك، يجب أن تكون مرنا مع طريقة التغذية.
ما تحتاج إلى معرفته قبل وبعد جراحة القلب للأطفال حتى إذا كان طفلك يرضع أو يتغذى على الحليب الصناعي، فقد يحتاج إلى سعرات حرارية إضافية. يمكن توفير هذه السعرات الحرارية الإضافية بطرق مختلفة. لمعرفة أفضل طريقة لإطعام طفلك، لا تتردد في طرح أسئلة على طبيبك أو أخصائي التغذية. بهذه الطريقة، يمكنك الحصول على معلومات حول طرق التغذية المختلفة وكيفية زيادة محتوى السعرات الحرارية للأطعمة التي يتناولها طفلك. من المهم جدا البدء في تناول نظام غذائي على غرار البحر الأبيض المتوسط منذ الطفولة. اتباع نظام غذائي غني بالخضروات والفواكه الخضراء، غني باللحوم البيضاء والأسماك، غني بزيت الزيتون والكربوهيدرات المعتدلة سيساعد طفلك على الحصول على قلب صحي في مرحلة البلوغ.
