ما هو Biopsy؟ كيف يتم إجراء breast biopsy؟
ما هو Biopsy؟ كيف يتم إجراء breast biopsy؟ كمعيار في جميع أنحاء العالم، يتم تشخيص جميع أمراض الثدي أولا بخزعات الإبرة. أثناء خزعة الإبرة، يتم إعطاء المريض التخدير الموضعي. يمكن للمريض العودة إلى المنزل في نفس اليوم بعد الخزعة. خلافا للاعتقاد الشائع، لا تسبب خزعة الإبرة في انتشار الورم إلى الأنسجة المجاورة. يتم إعطاء المريض التخدير الموضعي أثناء خزعة الإبرة.
إبرة الخزعات
عندما يتم الكشف عن نتائج مشبوهة في الثدي، يلزم إجراء خزعة إبرة أو إزالة جراحية لإجراء التشخيص. في الحالات التي لا يمكن فيها الكشف عن النتائج المشبوهة عن طريق الفحص اليدوي، يعتبر من المناسب إجراء خزعة إبرة في عيادة الأشعة تحت إشراف طرق التصوير. تختلف مدة الإجراء وفقا للطرق المختلفة وتستغرق حوالي 20-40 دقيقة.
يتم الإبلاغ عن النتائج اللاحقة للإجراءات على أنها حميدة أو مشبوهة (غير نمطية) أو خبيثة.
كيف يتم تنفيذها؟
قبل الخزعة، يتم تخدير الثدي محليا ويتم أخذ كمية كافية من عينة الأنسجة من المنطقة المشبوهة بمساعدة إبر مختلفة. إذا تم الكشف عن سرطان الثدي نتيجة للخزعة، فلا يزال المريض يحتاج إلى الخضوع لجراحة الثدي. ومع ذلك، فإن خطر اكتشاف السرطان لدى النساء اللواتي لديهن نتائج مشبوهة في طرق التصوير هو حوالي 10-40٪ في المتوسط. وبعبارة أخرى، لا يتم الكشف عن السرطان في معظم المرضى.
إذا كشفت خزعة الإبرة أن المرض حميد، فإن المريض ينجو من العديد من الإجراءات غير الضرورية. على سبيل المثال، لا يتلقى المريض تخديرا غير ضروري، ولا يحتاج إلى جراحة، ولا يدخل المستشفى.
يمكن إجراء خزعات الإبرة تحت التصوير بالموجات فوق الصوتية أو التصوير الشعاعي للثدي (الطريقة الفراغية) أو توجيه التصوير بالرنين المغناطيسي. يفضل التصوير بالموجات فوق الصوتية لكل من المريض والطبيب لأنه لا يحتوي على الإشعاع ويمكن مراقبة الإبرة بشكل مستمر على الشاشة.
يتم إجراء خزعة من النتائج التي ينظر إليها فقط على تصوير الثدي بالأشعة السينية مع توجيه التصوير الشعاعي للثدي، في حين يتم إجراء خزعة من النتائج التي تم اكتشافها فقط على التصوير بالرنين المغناطيسي
مع توجيه MRI.
ناعم نيدل أيسبشن بيوبسي (FNAB)
في أي الحالات يتم استخدامه؟
ما هو Biopsy؟ كيف يتم إجراء breast biopsy؟وعادة ما يتم تطبيق هذه الطريقة تحت إشراف الولايات المتحدة. ويفضل لتصريف الخراجات الثدي وخزعة من الغدد الليمفاوية الإبطية. بالإضافة إلى ذلك، يمكن أيضا أخذ كتل صغيرة جدا أو كتل موجودة في عمق الثدي بهذه الطريقة.
كيف يتم تنفيذها: في خزعة الإبرة الدقيقة، يتم تخدير المنطقة المراد خزنها أولا محليا بإبرة ثم يتم إدخال إبرة رفيعة في المنطقة المشبوهة. ثم يتم إرفاق حقنة إلى طرف الإبرة ويتم سحب كمية صغيرة من السوائل من خلالها. ينتشر هذا السائل على كوب من قبل أخصائي علم الأمراض وفحصه تحت المجهر بحثا عن الخلايا المشبوهة.
عادة ما يكون الطبيب الشرعي موجودا في غرفة الخزعة أثناء الإجراء ويتحقق من إزالة ما يكفي من الخلايا. إذا كانت المادة غير كافية للتشخيص، يمكن تكرار الإجراء عدة مرات.
تروكت بيوبسي (Cuting Needle Biopsy)
يتم ذلك باستخدام إبر أكثر سمكا (3-4 مم) وبندقية خزعة.
كيف يتم تطبيقه؟
ما هو Biopsy؟ كيف يتم إجراء breast biopsy؟ أولا، يتم إدخال الإبرة في حافة الكتلة ؛ عندما يتم الضغط على زر البندقية، تطلق الإبرة النار على الكتلة، وتنفصل قطعة صغيرة وتعود. تتم إزالة الإبرة من الثدي، ويتم وضع قطعة الأنسجة في محلول ويتم وضع الإبرة مرة أخرى في الثدي. وبهذه الطريقة، يجب أخذ عينات الأنسجة من أجزاء مختلفة من الكتلة. يتم إرسال هذه القطع في محلول لمختبر الأمراض ويتم التشخيص بعد بضعة أيام.
Tru-Cut الخزعة هي طريقة خزعة مفضلة في كثير من الأحيان لتشخيص كتل الثدي. ومع ذلك، لا يمكن تطبيقه إلا لتشخيص الجماهير التي يمكن رؤيتها على الموجات فوق الصوتية.
فراغ Biopsy
ما هو Biopsy؟ كيف يتم إجراء breast biopsy؟ يتم استخدام الخزعة الفراغية لتشخيص النتائج المشبوهة لسرطان الثدي والتي عادة ما تكون مرئية فقط على التصوير الشعاعي للثدي. بالإضافة إلى microcalcifications، يمكن استخدام خزعة الفراغ لخزعة جميع النتائج المشبوهة التي لا يمكن رؤيتها إلا في التصوير الشعاعي للثدي والتصوير بالرنين المغناطيسي. يمكن إزالة كتل حميدة صغيرة تماما دون
الجراحة.
كيف يتم تنفيذها؟
يتم إجراء الخزعة الفراغية على طاولة خاصة تم تطويرها خصيصا لهذا الإجراء، وتسمى “طاولة الخزعة الفراغية”، والتي تحتوي على فتحة في الوسط بحيث يتم تعليق الثدي. تم تجهيز الطاولة بأنبوب الأشعة السينية ويتم أخذ أفلام الزاوية للمنطقة المشبوهة، على غرار تصوير الثدي الشعاعي.
بفضل هذه الأفلام، يتم تحديد الإحداثيات ثلاثية الأبعاد للمنطقة المشبوهة. يكون المريض عرضة دون أن يتحرك. يتم إجراء الخزعة من قبل أخصائي الأشعة أسفل الجدول ؛ لا يمكن للمريض رؤية الإجراء ولا يشعر بأي ألم حيث يتم تخدير منطقة الخزعة محليا.
بعد الإجراء، يبقى المريض في الانتظار لمدة نصف ساعة، يتم خلالها تطبيق الثلج خارجيا على منطقة الإجراء. ينصح المريض بالراحة في ذلك اليوم بعد الخزعة.
خزعة فراغ يستخدم الجهاز الذي يطبق فراغ مستمر ويمكن التخلص منها سميكة خزعة الإبر.
يتم إدخال الإبرة وفقا للإحداثيات المحسوبة بواسطة الكمبيوتر.
أثناء الإجراء، يتم سحب المنطقة المشبوهة نحو الإبرة عن طريق كنس مستمر، في حين يتم أخذ عدة عينات متتالية من الأنسجة منها.
باستخدام هذه الطريقة، من الممكن أخذ عينات أكثر من الأنسجة في حوالي نصف دقيقة مقارنة بالطرق الأخرى.
لذلك، تزداد فرصة التشخيص الصحيح بشكل كبير (97-99٪).
أي نزيف قد يحدث يمكن أن يكون مكنسة.
يمكن للمريض تحمله بسهولة.
وهو أكثر تكلفة من طرق الخزعة الأخرى.
ما الذي يجب الانتباه إليه؟
ما هو Biopsy؟ كيف يتم إجراء breast biopsy؟ على الرغم من أن الهدف من الخزعة الفراغية هو إجراء التشخيص فقط، إلا أنه من الممكن في بعض الأحيان إزالة المنطقة المشبوهة بأكملها. ومع ذلك، إذا تم الكشف عن سرطان الثدي نتيجة للخزعة، قد لا يزال المريض بحاجة إلى الخضوع لعملية جراحية وقد تحتاج المنطقة إلى تنظيف على نطاق أوسع. هذا لأنه من الممكن أن تبقى بؤر صغيرة من السرطان، والتي لا يمكن تصورها على الفيلم. إذا أظهرت الخزعة أن المنطقة المشبوهة قد تمت إزالتها تماما، يتم وضع مقطع معدني صغير هناك أثناء العملية لتحديد موقع الإجراء.
السيد بيوبسي Guided Biopsy
غالبا ما يستخدم فحص التصوير بالرنين المغناطيسي للثدي للكشف عن بؤر أخرى في الثدي قبل الجراحة في النساء المصابات بسرطان الثدي وللفحص في النساء المعرضات لخطر كبير. في كثير من الحالات، يمكن اكتشاف النتائج المشبوهة التي لا يمكن إظهارها بواسطة طرق التصوير الأخرى.
حتى وقت قريب، لم يكن من الممكن إجراء الخزعات على الجماهير التي لا يمكن تصورها إلا على التصوير بالرنين المغناطيسي في بلدنا. وقد طلب من هؤلاء المرضى إجراء فحوصات على فترات متكررة وانتظروا في قلق أو خضعوا لجراحة غير ضرورية. في الواقع، لا يمكن إجراء العلاج الوقائي في النساء المصابات بسرطان الثدي بسبب النتائج غير المعروفة في الثدي وكان على العديد من النساء إزالة الثدي بالكامل.
كيف يتم تنفيذها؟
خلال خزعة التصوير بالرنين المغناطيسي الموجهة، يكون المريض عرضة كما هو الحال في جميع فحوصات التصوير بالرنين المغناطيسي للثدي. بمساعدة الكمبيوتر، يتم تحديد الإحداثيات ثلاثية الأبعاد للمنطقة المشبوهة ويمكن إجراء خزعة الإبرة أو وضع العلامات قبل الجراحة على المنطقة المكتشفة.
ما يجب أن تعرفه عن الرضاعة الطبيعية
ما نوع الاستعدادات التي يتم إجراؤها قبل الخزعة؟
ما هو Biopsy؟ كيف يتم إجراء breast biopsy؟ يجب على المريض إبلاغ الطبيب الذي سيقوم بإجراء خزعة من جميع الأدوية التي يتناولونها. إذا تم استخدام مخففات الدم (مثل الأسبرين)، فقد تحتاج إلى إيقافها قبل بضعة أيام من الخزعة.
في بعض الحالات، قد يرغب الأخصائي في أخذ عينة دم قبل الخزعة للتحقق مما إذا كانت هناك أي مشاكل مع النزيف والتخثر.
يجب ارتداء ملابس مريحة في يوم الخزعة. لا ينبغي تطبيق مزيل العرق أو المسحوق أو الكريم على منطقة الثدي.
لا يحتاج المريض إلى الجوع. يفضل أن يكون ممتلئا قليلا. عادة ما تكون نتائج الخزعة جاهزة في غضون بضعة أيام.
كم من الوقت يستغرق الأمر؟
تأخذ خزعات IAB و Tru-Cut (خزعة إبرة القطع) 15-20 دقيقة ويمكن للمريض بعد ذلك استئناف الأنشطة اليومية. تستغرق خزعة الفراغ في المتوسط 30-40 دقيقة وبعد العملية، يوصى بقضاء ذلك اليوم في الراحة، وتجنب الأنشطة الشاقة وعدم رفع الأشياء الثقيلة.
خاصة في غضون 5-7 أيام بعد خزعة الفراغ، قد يكون هناك حنان وكدمات في منطقة إزالة الأنسجة. هذه الأعراض هي جزء من عملية الشفاء بعد العملية.
المخاطر المحتملة من خزعات إبرة
ما هو Biopsy؟ كيف يتم إجراء breast biopsy؟ النزيف: وهو نادر الحدوث وعادة ما يظهر ككدمة صغيرة أو تصلب بعد العملية. يمر تلقائيا. النزيف الحاد بما يكفي ليتطلب التدخل أمر نادر للغاية.
العدوى: عادة لا ينظر إلى العدوى لأنه يعمل مع الإبر المتاح في بيئة معقمة.
التشخيص الخاطئ: احتمال التشخيص الخاطئ منخفض للغاية عندما يتم أخذ الموقع الصحيح وكمية كافية من الشظايا. ومع ذلك، يجب أن يتم تنفيذ الإجراءات من قبل الأطباء ذوي الخبرة ويجب فحص القطع من قبل علماء الأمراض ذوي الخبرة. يجب استدعاء الأشخاص الذين تم العثور على إصابتهم بأمراض حميدة نتيجة للخزعة لزيارة متابعة بعد 6 أشهر ويجب فحص نمو الجماهير.
الأضرار التي لحقت غشاء الجنب: يمكن رؤيته نادرا جدا في الخزعات الموجهة من الولايات المتحدة التي أجريت على كتل عميقة جدا. عادة ما يتم حلها تلقائيا دون الحاجة إلى العلاج.
معرفة ما إذا كانت الكتلة في الثدي سرطانية أم لا، فمن الضروري للغاية إجراء عملية جراحية تحت التخدير العام.
يمكن تشخيص سرطان الثدي TrueMost بخزعات الإبرة تحت التخدير الموضعي دون الحاجة إلى الجراحة.
