Θεραπεία του Crohn και της κολίτιδας
Θεραπεία του Crohn και της κολίτιδας Η νόσος του Crohn και η ελκώδης κολίτιδα είναι χρόνιες και επαναλαμβανόμενες ασθένειες της γαστρεντερικής οδού. Ονομάζονται επίσης φλεγμονώδεις νόσοι του εντέρου ή φλεγμονώδεις νόσοι του εντέρου. Στο Acibadem, οι ασθενείς με νόσο του Crohn και ελκώδη κολίτιδα προσφέρονται εξωτερικά και ενδονοσοκομειακές υπηρεσίες διάγνωσης και θεραπείας από μια ομάδα γαστρεντερολόγων, ακτινολογίας, παθολογίας και γενικών χειρουργών ειδικών και νοσηλευτών με πολυδιάστατη προσέγγιση.
Διάγνωση και θεραπεία της νόσου του Crohn και της κολίτιδας
Η νόσος του Crohn και η ελκώδης κολίτιδα είναι δύο διαφορετικές ασθένειες. Η νόσος του Crohn μπορεί να εμφανιστεί σε όλο το πεπτικό σύστημα, από το στόμα μέχρι τον πρωκτό. Η ελκώδης κολίτιδα είναι μια ασθένεια του εντέρου. Οι κύριες τεχνικές που χρησιμοποιούνται για τη διάγνωση της νόσου του Crohn και της ελκώδους κολίτιδας είναι
• Εξετάσεις αίματος • Εξετάσεις απεικόνισης • Βιοψία
Μόλις διαγνωστούν και οι δύο ασθένειες, η κατάλληλη θεραπεία θα καθοριστεί από τον γιατρό. Οι φλεγμονώδεις ασθένειες του εντέρου μπορούν να αντιμετωπιστούν με φαρμακευτική αγωγή ή χειρουργική επέμβαση. Κάντε κλικ εδώ για λεπτομερείς πληροφορίες σχετικά με τη νόσο του Crohn και την ελκώδη κολίτιδα.
Οι αιτίες και των δύο ασθενειών είναι άγνωστες
Οι αιτίες της ελκώδους κολίτιδας και της νόσου του Crohn, που ονομάζονται επίσης φλεγμονώδεις ασθένειες του εντέρου, δεν είναι πλήρως κατανοητές. Ωστόσο, γενετικοί και περιβαλλοντικοί παράγοντες πιστεύεται ότι παίζουν ρόλο μαζί. Ενα παιδί με οικογενειακό ιστορικό ελκώδους κολίτιδας ή νόσου του Crohn είναι πιο πιθανό να αναπτύξει τη νόσο από τα παιδιά από υγιείς οικογένειες. Μεταξύ των περιβαλλοντικών παραγόντων, το κάπνισμα και η κατανάλωση αλκοόλ – ειδικά στην ελκώδη κολίτιδα – πιστεύεται ότι έχουν μεγάλη επιρροή. Διάφορες ουσίες που λαμβάνονται μέσω των τροφίμων, βακτήρια, βακτηριακές τοξίνες και ιούς μπορούν να διαδραματίσουν ρόλο στην ανάπτυξη της νόσου. Επιπλέον, τα αντιβιοτικά, ορισμένα παυσίπονα και τα χάπια ελέγχου των γεννήσεων μπορούν να επιδεινώσουν την ασθένεια. Αν και το άγχος μπορεί μερικές φορές να επιδεινώσει την ασθένεια, δεν υπάρχουν πειστικά στοιχεία που να δείχνουν ότι η αγωνία και η θλίψη προκαλούν τη νόσο του Crohn και την
ελκώδη κολίτιδα. Ωστόσο, είναι φυσικά πιο δύσκολο για ένα καταθλιπτικό άτομο να αντιμετωπίσει τα συμπτώματα της νόσου και η ανοχή, η συχνή ανάγκη να πάει στην τουαλέτα και ο κοιλιακός πόνος που προκαλείται από την ασθένεια μπορεί επίσης να κάνει ένα άτομο να αισθάνεται πιο στενοχωρημένο και ευάλωτο. Για το λόγο αυτό, το άγχος και η θλίψη θεωρούνται ως συνέπεια και όχι αιτία της ασθένειας. Κανένα τρόφιμο ή μικροοργανισμός δεν έχει ακόμη αναγνωριστεί ως υπεύθυνος για την ανάπτυξη αυτών των ασθενειών. Ωστόσο, πιστεύεται ότι ορισμένες λοιμώξεις μπορούν να προκαλέσουν υπερβολική αντίδραση των ανοσοκυττάρων στο παχύ έντερο, οδηγώντας σε ελκώδη κολίτιδα. Επιπλέον, ορισμένες εντερικές λοιμώξεις που προκαλούνται από μολυσμένο νερό ή ωμά λαχανικά και φρούτα μπορούν να προκαλέσουν συμπτώματα παρόμοια με εκείνα της ελκώδους κολίτιδας.
Σχέση φλεγμονωδών παθήσεων του εντέρου με άλλα συστήματα
Η ελκώδης κολίτιδα και η νόσος του Crohn είναι κυρίως ασθένειες του πεπτικού συστήματος. Ωστόσο, ορισμένα σχετικά συμπτώματα μπορεί επίσης να εμφανιστούν σε συστήματα και όργανα όπως ο σκελετός, οι αρθρώσεις, το δέρμα, τα μάτια και τα αιμοφόρα αγγεία που σχετίζονται με αυτές τις ασθένειες. Τα ευρήματα αυτά ορίζονται ως εξωεντερικά συμπτώματα (ΕΤΕπ). Αυτά τα συμπτώματα μπορεί να σχετίζονται με την ενεργό κατάσταση της νόσου ή μπορεί να είναι εντελώς ανεξάρτητα από αυτήν. Ακόμη και η αφαίρεση της προσβεβλημένων περιοχών, για παράδειγμα, δεν μπορεί να επηρεάσει αυτά τα συμπτώματα. Οι επιδράσεις της ελκώδους κολίτιδας και της νόσου του Crohn σε άλλα συστήματα και όργανα μπορούν να συνοψιστούν ως εξής:
Μάτια
Στη φλεγμονώδη νόσο του εντέρου, εμφανίζονται παράπονα που σχετίζονται με τα μάτια σε 5 έως 8 τοις εκατό των ασθενών. Οι ασθενείς συνήθως συμβουλεύονται έναν γιατρό με τις καταγγελίες της ξένης αίσθησης σωμάτων στο μάτι, τον πόνο, την ευαισθησία στο φως και τη μειωμένη όραση. Η φλεγμονή του εξωτερικού στρώματος του οφθαλμού ή η φλεγμονή του στρώματος που καλύπτει το φακό του οφθαλμού είναι μεταξύ των κύριων διαταραχών που σχετίζονται με τα μάτια.
Ενταση ήχου
Το πιο κοινό πρόβλημα του δέρματος είναι οι επώδυνες κόκκινες προσκρούσεις, ειδικά στις περιοχές κάτω από τα γόνατα. Είναι δυνατόν να οριστούν ως δερματικές βλάβες που έχουν
αυξηθεί από την επιφάνεια του δέρματος, ευαίσθητες, κόκκινες στο χρώμα, μερικά εκατοστά σε μέγεθος, ξεθωριάζουν μέσα σε λίγες ημέρες, γίνονται καφέ και
εξαφανιστείτε. Σπάνια, έλκη, ή πληγές, μπορεί επίσης να αναπτυχθεί κοντά στον αστράγαλο. Αυτό είναι ένα από τα πιο κοινά παράπονα στα παιδιά και σχετίζεται στενά με τη δραστηριότητα της νόσου. Τα προβλήματα του δέρματος συχνά συνδέονται με συμπτώματα των αρθρώσεων. Επιπλέον, μερικές πληγές στο δέρμα, που ορίζονται ως «pyoderma gangrenosum», μπορούν να παρατηρηθούν πολύ πιο συχνά στην ελκώδη κολίτιδα από ό, τι στη νόσο του Crohn. ΑΥΤΕΣ οι πληγές αναπτύσσονται πιο συχνά σε περιοχές επιρρεπείς σε τραύματα, κάτω πόδια, πρόσωπο, χείλη και στόμα.
Αρθρώσεις
ΣΤΙΣ φλεγμονώδεις ασθένειες του εντέρου, τα προβλήματα των αρθρώσεων και η αρθρίτιδα έρχονται πρώτα μεταξύ των συμπτωμάτων που σχετίζονται με άλλα συστήματα. Τα γόνατα, οι αγκώνες, οι αστράγαλοι και οι γοφοί επηρεάζονται συχνότερα. Μπορεί να επηρεαστούν περισσότερες από μία αρθρώσεις και οι προσβεβλημένες αρθρώσεις εμφανίζουν επώδυνη εμφάνιση. Οι κοινές καταγγελίες παρατηρούνται συνήθως σε νέους ενήλικες. Αν και τα παράπονα για την αρθρίτιδα δεν σχετίζονται με το φύλο και την ηλικία του ασθενούς, η ασθένεια συνδέεται στενά με την ενεργό δράση. Το ClubFingers, επίσης γνωστό ως “Clubbing”, είναι ένα κοινό πρόβλημα που συνδέεται πιο συχνά με τη νόσο του Crohn. Εκδηλώνεται ως μια ανώδυνη παραμόρφωση στις άκρες των δακτύλων και των ποδιών.
Στόμα
ΣΤΙΣ φλεγμονώδεις ασθένειες του εντέρου, αφθές, μικρές λευκές πληγές στο στόμα, οι οποίες συχνά εμφανίζονται σε φυσιολογικούς ανθρώπους, μπορούν να παρατηρηθούν. Αυτά είναι ένα από τα πιο κοινά ευρήματα. Εμφανίζονται στη γλώσσα, στο μαλακό ουρανίσκο και στο βλεννογόνο των μάγουλων. Αξίζει επίσης να σημειωθεί ότι οι αφθές είναι πιο συχνές στη νόσο του Crohn.
Ουρολογικές οδοί
Τα πιο συνηθισμένα προβλήματα του ουροποιητικού συστήματος είναι οι πέτρες του ουροποιητικού συστήματος, τα εμπόδια του ουροποιητικού συστήματος και ο σχηματισμός συριγγίου. Οι πέτρες στα νεφρά είναι πιο συχνές στη νόσο του Crohn με συχνότητα έως και 6 έως 18 τοις εκατό, ειδικά σε ασθενείς με «ιλεική νόσο» ή σε εκείνους που είχαν αυτή την περιοχή χειρουργικά αφαιρεθεί. Σε περιπτώσεις ελκώδους κολίτιδας, η συχνότητα των
λίθων των νεφρών κυμαίνεται μεταξύ 2 και 3 τοις εκατό.
Crohn & κολίτιδα στην εγκυμοσύνη Μπορούν οι ασθενείς με φλεγμονώδη νόσο του εντέρου (IBD) να έχουν παιδιά;
Ναι, τα άτομα με φλεγμονώδη νόσο του εντέρου (IBD) μπορεί να έχουν ένα μωρό. Ωστόσο, τα άτομα με IBD που θέλουν να έχουν ένα μωρό θα πρέπει να λαμβάνουν αυτή την απόφαση όταν η ασθένεια δεν είναι ενεργή. Φυσικά, αν και είναι γνωστό ότι η γονιμότητα μειώνεται όταν η ασθένεια είναι ενεργή, είναι δυνατόν να μείνετε έγκυος. Ωστόσο, θα πρέπει να ληφθεί μέριμνα ώστε οι μη προγραμματισμένες εγκυμοσύνες που συμβαίνουν σε μια τέτοια κατάσταση να είναι υπό την επίβλεψη ενός γιατρού. Ανάλογα με το φάρμακο που χρησιμοποιείται από ασθενείς με φλεγμονώδη νόσο του εντέρου, η ασθένεια μπορεί να γίνει ανενεργή. Ωστόσο, τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται σε αυτή τη διαδικασία μπορεί επίσης να έχουν επιβλαβείς παρενέργειες σε μια μη προγραμματισμένη εγκυμοσύνη. Για το λόγο αυτό, οι άνθρωποι που θέλουν να μείνουν έγκυες στη θεραπεία της φλεγμονώδους νόσου του εντέρου ή εκείνοι που αντιμετωπίζουν μια μη προγραμματισμένη εγκυμοσύνη θα πρέπει να ενεργούν σύμφωνα με τις συστάσεις του γιατρού.
Σε ποιο βαθμό η φλεγμονώδης νόσος του εντέρου επηρεάζει τη γονιμότητα;
Οι γυναίκες με ελκώδη κολίτιδα είναι συνήθως τόσο γόνιμες όσο και οι υγιείς γυναίκες. Στη νόσο του Crohn, η απάντηση σε ερωτήσεις σχετικά με τη γυναικεία γονιμότητα δεν είναι τόσο σαφής. Οταν ένας ασθενής με ελκώδη κολίτιδα υποβάλλεται σε μια επέμβαση που ονομάζεται ολική χολοστομία και χειρουργική επέμβαση με ιλεο-πρωκτική σακούλα, στην οποία αφαιρείται ολόκληρο το παχύ έντερο και το λεπτό έντερο συνδέεται με το πρωκτικό κανάλι δημιουργώντας ένα χώρο με σχήμα λεύκας, μπορεί να υπάρξει προσωρινή μείωση της γονιμότητας λόγω σημαντικής χειρουργικής επέμβασης στην κοιλιά, αλλά αυτή η μείωση είναι συνήθως προσωρινή. Η γονιμότητα επιστρέφει στο φυσιολογικό μέσα σε εβδομάδες ή μήνες. Στη νόσο του Crohn, η μειωμένη γονιμότητα παρατηρείται συχνά κατά τη διάρκεια των ενεργών σταδίων της νόσου και μετά από μεγάλες χειρουργικές επεμβάσεις. Και στις δύο ασθένειες, η υπερβολική και ταχεία απώλεια βάρους κατά τη διάρκεια της ενεργού φάσης μπορεί να οδηγήσει σε αμηνόρροια (ανικανότητα για εμμηνόρροια). Οταν η ασθένεια είναι πολύ σοβαρή, συνιστάται να αναβάλλετε την εγκυμοσύνη μέχρι να ικανοποιηθούν οι πιο ευνοϊκές συνθήκες, οι χειρουργικές ουλές, εάν υπάρχουν, έχουν επουλωθεί και η ασθένεια δεν είναι πλέον ενεργή. Θα πρέπει επίσης να θυμόμαστε ότι η μειωμένη γονιμότητα σε ασθενείς με IBD μπορεί να μην οφείλεται πάντα σε IBD, οπότε θα πρέπει να διερευνηθούν και άλλες πιθανές αιτίες.
Πως επηρεάζει η φλεγμονώδης νόσος του εντέρου την υγεία του μωρού κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης;
Εχει αποδειχθεί ότι περίπου το 85% των γυναικών με φλεγμονώδη νόσο του εντέρου έχουν συνήθως φυσιολογικές εγκυμοσύνες. Μόνο περίπου το 1% των μωρών που γεννιούνται από γυναίκες με νόσο του Crohn ή ελκώδη κολίτιδα έχουν συγγενείς ανωμαλίες. Ο κίνδυνος αποβολής γενικά δεν αυξάνεται. Αυτά τα ποσοστά είναι παρόμοια με αυτά που παρατηρούνται σε υγιείς γυναίκες. Στην πραγματικότητα, προβλήματα ή επιπλοκές που σχετίζονται με την εγκυμοσύνη ή η επίδραση στην υγεία του μωρού εμφανίζεται σε περίπου 15% των περιπτώσεων. Ωστόσο, εάν η εγκυμοσύνη εμφανίζεται κατά τη διάρκεια μιας περιόδου αυξημένης δραστηριότητας της νόσου, τα ποσοστά έκτρωσης, οι πρόωρες γεννήσεις και άλλα προβλήματα εγκυμοσύνης αυξάνονται σημαντικά. Οποτε είναι δυνατόν, η ενεργός νόσος θα πρέπει να αντιμετωπίζεται πριν από την έναρξη της εγκυμοσύνης. Για παράδειγμα, εάν η χειρουργική επέμβαση είναι γνωστό ότι είναι απαραίτητη στο εγγύς μέλλον, θα πρέπει να πραγματοποιηθεί πριν από την έναρξη της εγκυμοσύνης.
Τα άτομα με φλεγμονώδη νόσο του εντέρου πρέπει να έχουν εξετάσεις πριν από την εγκυμοσύνη;
Πριν από μια προγραμματισμένη εγκυμοσύνη, είναι εξαιρετικά σοφό να έχουμε μια λεπτομερή συζήτηση με τον γιατρό που παρακολουθεί την εγκυμοσύνη σχετικά με το ιατρικό ιστορικό του ασθενούς με φλεγμονώδη νόσο του εντέρου, την τρέχουσα κατάστασή της, τις εργαστηριακές εξετάσεις που είναι απαραίτητες για τον προσδιορισμό της δραστηριότητας της νόσου και τις πιθανές διατροφικές ελλείψεις. Μια υπερηχογραφική εξέταση της κοιλιάς και του εντέρου από έμπειρο γιατρό μπορεί επίσης να παρέχει πολύτιμες πληροφορίες. Μερικοί ασθενείς μπορεί να χρειαστούν πιο εκτεταμένες εξετάσεις και εξετάσεις, συμπεριλαμβανομένων ενδοσκοπικών και ακτινολογικών ερευνών του εντέρου. Η λήψη φυλλικού οξέος κατά τους πρώτους μήνες της εγκυμοσύνης μπορεί να συνιστάται για όλες τις γυναίκες με και χωρίς IBD, καθώς θα ωφελήσει το αναπτυσσόμενο μωρό. Ωστόσο, η πρόσληψη φυλλικού οξέος και ο μεταβολισμός είναι πιθανό να μειωθούν κατά τη διάρκεια της θεραπείας με σουλφαζαλαζίνη ή σουλφαπυριδίνη.
Μπορεί ένας ασθενής που υποβλήθηκε σε χειρουργική θεραπεία για φλεγμονώδη νόσο του εντέρου να μείνει έγκυος;
Η χειρουργική επέμβαση για τη θεραπεία της φλεγμονώδους νόσου του εντέρου δεν έχει συνήθως αρνητικό αντίκτυπο στην πορεία της εγκυμοσύνης. Ακόμη και μετά από μείζονα
χειρουργική επέμβαση του εντέρου, συμπεριλαμβανομένης μιας κολεκτιτομής (αφαίρεση του παχέος εντέρου) ή τη δημιουργία μιας ειλεοστομίας, η εγκυμοσύνη μπορεί να προχωρήσει χωρίς επιπλοκές. Είναι σημαντικό, ωστόσο, να έχει παρέλθει αρκετός χρόνος μεταξύ της επέμβασης και του χρόνου σύλληψης για να επουλωθούν οι χειρουργικές πληγές και να μην υπάρχει σημαντική δραστηριότητα της νόσου. Μετά από μείζονα χειρουργική επέμβαση στην κοιλιακή χώρα, συνιστάται συνήθως να περιμένετε 1 έτος πριν μείνετε έγκυος. Σπάνια, επιπλοκές που σχετίζονται με μια υπάρχουσα ειλεοστομία (π.χ. απόφραξη, πρόπτωση, αιμορραγία) μπορεί επίσης να εμφανιστούν κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η χειρουργική επέμβαση μπορεί να είναι απαραίτητη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, αλλά αυτό είναι εξαιρετικά σπάνιο και σε πολύ λίγες περιπτώσεις η εγκυμοσύνη μπορεί να καταλήξει σε πρόωρο τοκετό ή αποβολή. Από την άλλη πλευρά, οι απλές εγκυμοσύνες έχουν τεκμηριωθεί ακόμη και μετά από μείζονα χειρουργική επέμβαση, συμπεριλαμβανομένης της ολικής κολεκτομής (πλήρης αφαίρεση του παχέος εντέρου) σε ασθενείς των οποίων η ελκώδης κολίτιδα δεν ανταποκρίθηκε στη θεραπεία με φάρμακα.
Πως επηρεάζει η εγκυμοσύνη την πορεία της φλεγμονώδους νόσου του εντέρου;
ΩΣ επί το πλείστον, η εγκυμοσύνη δεν επηρεάζει τη δραστηριότητα ή τη διατήρηση της ύφεσης σε ασθενείς με φλεγμονώδη νόσο του εντέρου. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ωστόσο, μπορεί να υπάρξει δραματική βελτίωση στη φλεγμονώδη νόσο του εντέρου ή, αντίθετα, επιδείνωση των συμπτωμάτων. Εάν υπάρχει αυξημένη δραστηριότητα της νόσου στην αρχή της εγκυμοσύνης, στο ένα τρίτο των ασθενών αυτή η αυξημένη δραστηριότητα παραμένει σχεδόν σταθερή καθ ‘όλη τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Οι παροξύνσεις της νόσου είναι πιο συχνές στο πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης και στο puerperium. Τόσο στη νόσο του Crohn όσο και στην ελκώδη κολίτιδα, το ποσοστό των εκλάμψεων κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι παρόμοιο με τον κίνδυνο ενεργοποίησης στη φυσιολογική πορεία των μη εγκύων ασθενών με IBD. Οι εκλάμψεις της νόσου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης συνήθως ανταποκρίνονται ευνοϊκά στη θεραπεία. Τα φάρμακα μπορούν να μειώσουν τη δραστηριότητα της νόσου και αυτό μπορεί να διατηρηθεί για το υπόλοιπο της εγκυμοσύνης. Θα πρέπει επίσης να σημειωθεί ότι η επιδείνωση των συμπτωμάτων της φλεγμονώδους νόσου του εντέρου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης δεν σημαίνει αυτόματα ότι θα επαναληφθεί σε επόμενες εγκυμοσύνες. Τόσο η νόσος του Crohn όσο και η ελκώδης κολίτιδα μπορούν να παρουσιάσουν τα πρώτα τους συμπτώματα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Σε γενικές γραμμές, η πορεία της
φλεγμονώδους νόσου του εντέρου σε αυτούς τους ασθενείς δεν είναι πιο σοβαρή από ό, τι σε μη έγκυες ασθενείς, αλλά τα συμπτώματα και η ανάγκη για φαρμακευτική αγωγή μπορεί να είναι οδυνηρή για την έγκυο γυναίκα και την οικογένειά της. Οι έγκυες γυναίκες και οι συγγενείς τους θα πρέπει να ενημερώνονται λεπτομερώς.
Μπορούν τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της φλεγμονώδους νόσου του εντέρου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης να βλάψουν το μωρό;
Κάθε έγκυος γυναίκα είναι απρόθυμη να λάβει φαρμακευτική αγωγή κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και είναι φυσικό να είναι απρόθυμη. Ωστόσο, οι ασθενείς με IBD μπορεί να χρειαστούν φαρμακευτική αγωγή κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, επειδή η ενεργή ασθένεια μπορεί να βλάψει το μωρό περισσότερο από τις παρενέργειες του φαρμάκου. Ωστόσο, η θεραπεία θα πρέπει να εξατομικεύεται για κάθε περίπτωση, μετά από διαβούλευση με τους κατάλληλους ειδικούς, εάν είναι απαραίτητο, και θα πρέπει να δοθεί μόνο το απαραίτητο φάρμακο. Κάθε έγκυος ασθενής με IBD πρέπει να ενημερώνεται ότι ακόμη και σε υγιείς ανθρώπους μόνο το 85% των κυήσεων μεταφέρονται σε περίοδο χωρίς επιπλοκές. Θα πρέπει επίσης να ληφθεί υπόψη ότι οι φλεγμονώδεις ασθένειες του εντέρου, εάν δεν αντιμετωπιστούν κατάλληλα, προκαλούν μεγαλύτερη βλάβη τόσο στο μωρό όσο και στη μητέρα από ό, τι η φαρμακευτική αγωγή. Εν ολίγοις, η φαρμακευτική αγωγή πρέπει να χορηγείται εάν είναι απαραίτητο σε έγκυες γυναίκες.
Πρέπει οι ασθενείς με φλεγμονώδη νόσο του εντέρου να σταματήσουν τη φαρμακευτική αγωγή τους κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης;
Ανοσοκατασταλτικά φάρμακα όπως η αζαθειοπουρίνη (όπως το imuran) και η 6- μερκαπτοπουρίνη συνιστώνται να σταματήσουν 3 μήνες πριν από την προγραμματισμένη εγκυμοσύνη λόγω των παρενεργειών τους. Σε ασθενείς με υποψία ότι η ασθένεια θα ενεργοποιηθεί με τη διακοπή τέτοιων φαρμάκων, εάν το φάρμακο πρέπει να διακοπεί ή όχι είναι ένα σημαντικό ζήτημα που πρέπει να αποφασιστεί συζητώντας τη σχέση κινδύνου-οφέλους σε συνεννόηση με τον γιατρό παρακολούθησης και επιπλέον, ο ασθενής που χρησιμοποιεί ένα από αυτά τα φάρμακα μπορεί να έχει μείνει έγκυος χωρίς να το γνωρίζει και σε τέτοιες περιπτώσεις, η εγκυμοσύνη θα πρέπει να παρακολουθείται στενά. Οι συνήθεις δόσεις των διαφόρων κορτικοστεροειδών που συνήθως συνταγογραφούνται για τη θεραπεία της φλεγμονώδους νόσου του εντέρου δεν αποτελούν αυξημένο κίνδυνο για το μωρό, με βάση τις τρέχουσες γνώσεις, και εάν ο ασθενής IBD παραμένει σε ύφεση με αυτά τα φάρμακα, αυτά τα φάρμακα δεν χρειάζεται να σταματήσουν όταν συμβεί εγκυμοσύνη. Τα φάρμακα τύπου 5-ASA δεν είναι γνωστό ότι αυξάνουν τον κίνδυνο αιμορραγίας και
επομένως δεν χρειάζεται να σταματήσουν πριν από τον τοκετό λόγω του κινδύνου αιμορραγίας. Ορισμένα φάρμακα δεν συνιστώνται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και οι ασθενείς συνήθως συνιστάται να μείνουν έγκυες τουλάχιστον τρεις μήνες μετά τη διακοπή του φαρμάκου. Από την άλλη πλευρά, πολλές μητέρες που έχουν χρησιμοποιήσει αυτά τα φάρμακα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης έχουν γεννήσει υγιή μωρά, οπότε τα τρέχοντα στοιχεία δεν υποστηρίζουν μια σαφή ένδειξη για τον τερματισμό της εγκυμοσύνης σε μητέρες που έχουν χρησιμοποιήσει αυτά τα φάρμακα.
Μπορούν οι ασθενείς με φλεγμονώδη νόσο του εντέρου να λαμβάνουν φάρμακα ενώ θηλάζουν;
Οι δόσεις κορτικοστεροειδών φαρμάκων για τη θεραπεία της φλεγμονώδους νόσου του εντέρου δεν θεωρούνται ότι αυξάνουν τον κίνδυνο εμβρυϊκών ανωμαλιών ή προκαλούν αποβολές. Ωστόσο, θεωρητικά, μπορεί να ειπωθεί ότι η χρήση πολύ υψηλών δόσεων αυτών των φαρμάκων στο τέλος της εγκυμοσύνης μπορεί να καταστείλει την παραγωγή κορτικοστεροειδών στο νεογνικό επινεφρίδιο και να προκαλέσει χαμηλά επίπεδα κορτικοστεροειδών με απάθεια και μειωμένη δραστηριότητα, και αυτό θα πρέπει να αναφέρεται στο γιατρό μετά το νεογέννητο. Ο γιατρός θα πρέπει να προειδοποιηθεί και αυτά τα νεογνά θα πρέπει επομένως να παρακολουθούνται από ειδικό γιατρό. Το ίδιο ισχύει και για το θηλασμό, καθώς ορισμένα στεροειδή φάρμακα μεταφέρονται στο μωρό μέσω του μητρικού γάλακτος. Και στις δύο περιπτώσεις, μόλις σταματήσει η πρόσληψη κορτικοστεροειδών φαρμάκων, η ανάκαμψη επιτυγχάνεται χωρίς επιπλοκές.
Είναι απαραίτητο να τερματιστεί η εγκυμοσύνη σε μια μητέρα με φλεγμονώδη νόσο του εντέρου;
Ο τερματισμός της εγκυμοσύνης λόγω φλεγμονώδους νόσου του εντέρου στη μητέρα είναι πολύ σπάνιος ή ποτέ απαραίτητος. Αντί να τερματίσει την εγκυμοσύνη, η φλεγμονώδης νόσος του εντέρου της μητέρας θα πρέπει να αντιμετωπιστεί κατάλληλα και θα πρέπει να λάβει πρόσθετη ολοκληρωμένη φροντίδα από το γιατρό της.
ΠΟΙΕΣ από τις μεθόδους που χρησιμοποιούνται για τη διάγνωση της φλεγμονώδους νόσου του εντέρου μπορούν να χρησιμοποιηθούν κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης;
Μια εξέταση κοιλιακού υπερήχου, είτε για την παρακολούθηση της εγκυμοσύνης είτε για φλεγμονώδεις ασθένειες του εντέρου, δεν είναι επιβλαβής για τη μητέρα ή το μωρό. Η γαστροδωδεκανοσκόπηση ή κολονοσκόπηση (ρετοσκόπηση, σιγμοειδοσκόπηση ή ακόμη
και ιλεοκολονοσκόπηση) μπορεί να πραγματοποιηθεί με ασφάλεια σε έγκυες γυναίκες κατά το δεύτερο τρίμηνο της εγκυμοσύνης, εάν είναι απαραίτητο και εάν υπάρχει σαφής ένδειξη για αυτό (υπό την προϋπόθεση ότι εκτελείται από ειδικό και, ει δυνατόν, υπό ελαφρά καταστολή). Κατά το πρώτο τρίμηνο και το τελευταίο τρίμηνο, μπορεί να αποφασιστεί η εκτέλεση της διαδικασίας με βάση το υπόλοιπο κινδύνου. Ωστόσο, αυτές οι μέθοδοι θα πρέπει να χρησιμοποιούνται μόνο όταν είναι απολύτως απαραίτητο για τον προσδιορισμό της καταλληλότερες πορείας θεραπείας. Η μαγνητική τομογραφία (MRI), η οποία πιθανώς δεν είναι επιβλαβής, μπορεί επίσης να προτιμάται σε ορισμένες περιπτώσεις όταν είναι απαραίτητο. Οι διαγνωστικές διαδικασίες που απαιτούν έκθεση σε ακτινοβολία (τομογραφία, άμεσες ακτίνες Χ) θα πρέπει να αναβάλλονται μέχρι μετά τον τοκετό και να λαμβάνονται υπόψη μόνο σε περιπτώσεις έκτακτης ανάγκης).
Υπάρχουν θέματα που πρέπει να εξεταστούν σχετικά με τη φλεγμονώδη νόσο του εντέρου κατά τη διάρκεια του τοκετού;
Η κανονική κολπική παράδοση προτιμάται γενικά σε έγκυες γυναίκες με IBD. Ωστόσο, λόγω προηγούμενων κοιλιακών χειρουργικών επεμβάσεων ή παρουσία εκτεταμένων συριγγίων γύρω από τον πρωκτό και στην περιοχή του ισχίου, ή παρουσία μιας προηγουμένως ανοιγμένης ειλεοστομίας, η καισαρική τομή μπορεί να προτιμάται μετά από κοινή απόφαση με τον μαιευτήρα.
Υπάρχει δίαιτα που πρέπει να ακολουθήσετε κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης παρουσία φλεγμονώδους νόσου του εντέρου;
Οι μη έγκυες ασθενείς με IBD συνήθως δεν απαιτούν ειδική διατροφή. Οι ασθενείς συνιστάται φυσικά να ακολουθούν τις γενικές συστάσεις για μια ισορροπημένη διατροφή. Οι ασθενείς με IBD θα πρέπει επίσης να λαμβάνουν αρκετές θερμίδες, βιταμίνες και μέταλλα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
ΣΥΧΝΕΣ ερωτήσεις ΠΟΙΕΣ είναι οι αιτίες της ελκώδους κολίτιδας και της νόσου του Cronh;
Δεν είναι γνωστό ακριβώς τι προκαλεί την ελκώδη κολίτιδα και τη νόσο του crohn, αλλά γενετικοί και περιβαλλοντικοί παράγοντες πιστεύεται ότι παίζουν ρόλο. Ενα παιδί με οικογενειακό ιστορικό ελκώδους κολίτιδας ή νόσου του Crohn είναι πιο πιθανό να έχει αυτές τις ασθένειες από τα παιδιά από υγιείς οικογένειες. Μεταξύ των περιβαλλοντικών παραγόντων, το κάπνισμα και η κατανάλωση αλκοόλ – ειδικά στην ελκώδη κολίτιδα – πιστεύεται ότι έχουν μεγάλη επιρροή. Διάφορες ουσίες, βακτήρια, βακτηριακές τοξίνες και ιοί που λαμβάνονται μέσω των τροφίμων μπορούν να
διαδραματίσουν ρόλο στην ανάπτυξη της νόσου. Επιπλέον, τα αντιβιοτικά, ορισμένα παυσίπονα και τα χάπια ελέγχου των γεννήσεων μπορούν να επιδεινώσουν την ασθένεια. Αν και το άγχος μπορεί μερικές φορές να επιδεινώσει την ασθένεια, δεν υπάρχουν πειστικά στοιχεία που να δείχνουν ότι η αγωνία και η θλίψη προκαλούν τη νόσο του Crohn και την ελκώδη κολίτιδα. Ωστόσο, είναι φυσικά πιο δύσκολο για ένα καταθλιπτικό άτομο να αντιμετωπίσει τα συμπτώματα της νόσου και η ανοχή, η συχνή ανάγκη να πάει στην τουαλέτα και ο κοιλιακός πόνος που προκαλείται από την ασθένεια μπορεί να κάνει το άτομο να αισθάνεται πιο στενοχωρημένο και ευάλωτο. Για το λόγο αυτό, το άγχος και η θλίψη θεωρούνται ως συνέπεια και όχι αιτία της ασθένειας. Κανένα τρόφιμο ή μικροοργανισμός δεν έχει ακόμη αναγνωριστεί ως υπεύθυνος για την ανάπτυξη αυτών των ασθενειών. Ωστόσο, πιστεύεται ότι ορισμένες λοιμώξεις μπορούν να προκαλέσουν υπερβολική αντίδραση των ανοσοκυττάρων στο παχύ έντερο, οδηγώντας σε ελκώδη κολίτιδα. Επιπλέον, ορισμένες εντερικές λοιμώξεις που προκαλούνται από μολυσμένο νερό ή ωμά λαχανικά και φρούτα μπορούν να προκαλέσουν συμπτώματα παρόμοια με εκείνα της ελκώδους κολίτιδας.
Είναι η ελκώδης κολίτιδα και η νόσος του Crohn μεταδοτική;
Οχι, δεν είναι. Η ελκώδης κολίτιδα και η νόσος του Crohn δεν είναι μολυσματικές ασθένειες και δεν είναι μεταδοτικές. Οι ασθενείς δεν είναι πιθανό να μολύνουν τους ανθρώπους γύρω τους. Ωστόσο, η συχνότητα εμφάνισης μεταδοτικών βακτηριακών εντερικών λοιμώξεων είναι υψηλότερη σε αυτούς τους ασθενείς από ό, τι σε υγιείς ανθρώπους.
Μπορεί η ελκώδης κολίτιδα και η νόσος του Crohn να μεταβιβαστούν σε ένα παιδί;
Η ελκώδης κολίτιδα δεν είναι μια ασθένεια που μεταδίδεται από τους γονείς στα παιδιά τους και είναι εξαιρετικά απίθανο το παιδί ενός ασθενούς να έχει ελκώδη κολίτιδα. Ωστόσο, οι συγγενείς πρώτου βαθμού ενός ασθενούς με νόσο του crohn μπορεί να έχουν ελαφρώς αυξημένο κίνδυνο νόσου του crohn ή ελκώδους κολίτιδας. Δεδομένου ότι αυτοί οι κίνδυνοι είναι πολύ μικροί, η παρουσία αυτών των ασθενειών δεν αποτελεί εμπόδιο για την απόκτηση ενός παιδιού. Θεραπεία του Crohn και
Η ελκώδης κολίτιδα και η νόσος του crohn εμποδίζουν την εγκυμοσύνη; Πως επηρεάζει η εγκυμοσύνη την ασθένεια και μπορούν οι μέλλουσες μητέρες να συνεχίσουν το φάρμακό τους κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου;
Οι ασθενείς με φλεγμονώδη νόσο του εντέρου (IBD) θα πρέπει να λαμβάνουν αυτή την απόφαση όταν η ασθένεια δεν είναι ενεργή. Αν και είναι γνωστό ότι η γονιμότητα μειώνεται κατά τη διάρκεια των ενεργών περιόδων της νόσου, είναι ακόμα δυνατό να μείνετε έγκυος. Ωστόσο, η ανάπτυξη μιας απρογραμμάτιστης εγκυμοσύνης σε αυτή τη διαδικασία αυξάνει τη σημασία των ελέγχων από τους γιατρούς ακόμη περισσότερο. Επειδή είναι απαραίτητο να είναι υπό συνεχή ιατρική παρακολούθηση όσον αφορά τις πιθανές επιπλοκές που μπορεί
να προκύψουν κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και τις απαραίτητες θεραπείες. Σε μερικούς ασθενείς, η ασθένεια μπορεί να είναι παθητική λόγω των φαρμάκων που χρησιμοποιούνται. Ωστόσο, υπάρχει πιθανότητα ορισμένα από αυτά τα φάρμακα να προκαλέσουν βλάβη σε μια μη προγραμματισμένη εγκυμοσύνη που αναπτύσσεται σε ασθενείς που λαμβάνουν φάρμακα. Για το λόγο αυτό, οι ασθενείς που λαμβάνουν φαρμακευτική αγωγή θα πρέπει να συζητήσουν την επιθυμία τους να μείνουν έγκυες με το γιατρό που θεραπεύει την IBD και να σχεδιάσουν την εγκυμοσύνη τους σύμφωνα με τις συστάσεις του γιατρού.
Επηρεάζει η ελκώδης κολίτιδα και η νόσος του Crohn την οικογενειακή ζωή του ασθενούς;
Η ελκώδης κολίτιδα και η νόσος του Crohn μπορούν να ξεκινήσουν σε οποιαδήποτε ηλικία, από την πρώιμη παιδική ηλικία έως τα 80 έτη. Ωστόσο, συνήθως εμφανίζεται για πρώτη φορά μεταξύ των ηλικιών 20 και 40. ΑΥΤΕΣ είναι οι ηλικίες που οι άνθρωποι προσπαθούν να βρουν δουλειά, να παντρευτούν, να δημιουργήσουν ένα σπίτι και να μεγαλώσουν τα παιδιά τους. Είναι πολύ σημαντικό το άτομο να είναι σε καλή υγεία κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου. ΟΠΩΣ συμβαίνει με όλες τις χρόνιες και επαναλαμβανόμενες ασθένειες, η στάση αγάπης και κατανόησης του συζύγου και της οικογένειας του ασθενούς προς τον ασθενή βοηθά τον ασθενή να ξεπεράσει τις δυσκολίες που προκαλούνται από την ασθένεια.
Πως επηρεάζει η σωματική δραστηριότητα ή η επαγγελματική ζωή την ασθένεια;
Αν και η σωματική δραστηριότητα και η επαγγελματική ζωή δεν επηρεάζουν δυσμενώς τη νόσο, μπορεί να απαιτηθεί νοσηλεία ή ανάπαυση στο κρεβάτι κατά τη διάρκεια περιόδων παροξυσμού ή χειρουργικής θεραπείας. ΕΚΤΟΣ από αυτές τις περιόδους, οι ασθενείς μπορούν να συνεχίσουν τις κανονικές σωματικές τους δραστηριότητες, συμπεριλαμβανομένου του αθλητισμού, και της επαγγελματικής ζωής άνετα. Θεραπεία του Crohn και
Υπάρχει κίνδυνος ανάπτυξης καρκίνου του εντέρου σε ασθενείς με ελκώδη κολίτιδα και νόσο του Crohn;
Η ελκώδης κολίτιδα είναι μια φλεγμονώδης νόσος του εντέρου που είναι εντελώς διαφορετική από τον καρκίνο. Ωστόσο, ο κίνδυνος ανάπτυξης καρκίνου του παχέος εντέρου είναι υψηλότερος σε ασθενείς με ελκώδη κολίτιδα από ό, τι σε υγιή άτομα. Οσο μεγαλύτερο είναι το τμήμα του εντέρου που επηρεάζεται και όσο μεγαλύτερη είναι η διάρκεια της νόσου, τόσο μεγαλύτερος είναι ο κίνδυνος. Επομένως, οι ασθενείς πρέπει να είναι υπό την επίβλεψη ενός γιατρού. Οι ασθενείς συνιστάται να έχουν μια κολονοσκοπική εξέταση μία φορά το χρόνο 8-10 χρόνια μετά την εμφάνιση της νόσου. Σε ασθενείς με νόσο του Crohn, υπάρχει χαμηλός κίνδυνος ανάπτυξης καρκίνου στο λεπτό ή μεγάλο έντερο. Οι ειδικοί μπορούν να διεξάγουν πρόσθετη έρευνα λαμβάνοντας υπόψη αυτόν τον κίνδυνο κατά τη διάρκεια των ελέγχων του ασθενούς.
Πόσο αποτελεσματική είναι η διατροφή;
Οι ασθενείς με φλεγμονώδη νόσο του εντέρου μπορεί να είναι ανεπαρκείς σε υγρά, θρεπτικά συστατικά, βιταμίνες και μέταλλα λόγω μειωμένης όρεξης, μειωμένης απορρόφησης στα έντερα και διάρροιας. Επομένως, είναι σημαντικό οι ασθενείς να τρέφονται καλά και αυτό να λαμβάνεται υπόψη κατά τη διάρκεια της θεραπείας τους. Ορισμένα τρόφιμα μπορούν επίσης να προκαλέσουν διάφορα προβλήματα σε ορισμένους ασθενείς και μπορεί να είναι κατάλληλο για τον ασθενή να αποφύγει τα τρόφιμα που προκαλούν δυσφορία. Ωστόσο, δεν είναι δυνατόν να πούμε ότι υπάρχει μια σαφής σχέση μεταξύ της διατροφής και των δύο ασθενειών.
