Μεταμόσχευση βλαστικών κυττάρων σε παιδιά
Το ήμισυ της θεραπείας μεταμόσχευσης βλαστικών κυττάρων στα παιδιά είναι για συγγενείς ασθένειες και το άλλο μισό για καρκίνους.
Η μεταμόσχευση βλαστικών κυττάρων από έναν αδελφό είναι η επιλογή προτεραιότητας
Τα παιδιά δεν πρέπει να θεωρούνται ως αντίγραφο των ενηλίκων με οποιονδήποτε τρόπο, και αυτή η προοπτική είναι ιδιαίτερα σημαντική στη μεταμόσχευση βλαστικών κυττάρων. Αυτό συμβαίνει επειδή το παιδί είναι ένας αναπτυσσόμενος οργανισμός και κάθε ηλικία έχει διαφορετικά χαρακτηριστικά. Οσον αφορά τη μεταμόσχευση βλαστικών κυττάρων, η έναρξη και η εξέλιξη της νόσου, τα φάρμακα και οι δόσεις που χρησιμοποιούνται και οι απαντήσεις στη θεραπεία είναι εντελώς διαφορετικές. Οταν ένα παιδί φτάσει στην ηλικία των 15-18 ετών, γίνεται παρόμοιο με έναν ενήλικα και μετά τη μέση ηλικία των 18 ετών, γίνεται ίσο. Το ήμισυ της θεραπείας μεταμόσχευσης βλαστικών κυττάρων στα παιδιά είναι για συγγενείς ασθένειες και το άλλο μισό για καρκίνους.
Η μεταμόσχευση βλαστικών κυττάρων μπορεί επίσης να εφαρμοστεί σε νεογέννητα μωρά
Η μεταμόσχευση βλαστικών κυττάρων μπορεί να πραγματοποιηθεί ακόμη και σε νεογέννητα μωρά. Τα μωρά με συγγενείς διαταραχές του ανοσοποιητικού συστήματος που έχουν χαθεί στο παρελθόν μπορούν τώρα να κρατήσουν τη ζωή με μεταμόσχευση. Σε ενήλικες ασθενείς, δεν υπάρχει τέτοια ομάδα ως συγγενείς ασθένειες, επειδή αυτοί οι ασθενείς δεν φτάνουν στην ενηλικίωση χωρίς θεραπεία. Ενώ η μεταμόσχευση μυελού των οστών πραγματοποιείται κυρίως για ασθενείς με καρκίνο σε ενήλικες, η μεταμόσχευση μυελού των οστών πραγματοποιείται σε παιδιατρικούς ασθενείς για τη θεραπεία του καρκίνου και των μη καρκινικών κληρονομικών ασθενειών. Ενώ το 65% των ενηλίκων υποβάλλονται σε αυτόλογη μεταμόσχευση, το 15-25% των παιδιατρικών ασθενών υποβάλλονται σε μεταμόσχευση από τον ίδιο τον ασθενή, το υπόλοιπο 75% από τα αδέλφια του, αν υπάρχουν, ή από δωρητές από την Παγκόσμια Τράπεζα και η τελευταία επιλογή είναι η μεταμόσχευση από τη μητέρα ή τον πατέρα, δηλαδή από έναν δότη που χρησιμοποιείται ευρέως στο κέντρο μας. Λόγω του μεγάλου αριθμού αδελφών στη χώρα μας, η αντίθετη αναλογία παρατηρείται στην Τουρκία με την ταυτότητα του δότη στην Ευρώπη. Ενώ η μεταμόσχευση από αδέλφια δεν υπερβαίνει το 25% στην Ευρώπη, το ποσοστό αυτό φτάνει το 65% στη χώρα μας. Επιπλέον, δεδομένου ότι οι γάμοι μεταξύ
συγγενών είναι επίσης συνηθισμένοι στην Τουρκία, η συμβατότητα των ξαδέλφων και των συγγενών περιορίζεται στο 3-4% διεθνώς, ενώ φθάνει το 15-18% στην Τουρκία.
Πρώτη επιλογή μεταφοράς αδερφών
Στην παιδική λευχαιμία, υπάρχουν πρότυπα για το πού, πότε, σε ποιον και από ποιον δότη για μεταμόσχευση. Στην παιδική λευχαιμία, η απάντηση στο ερώτημα αν πρέπει ή όχι να γίνει μεταμόσχευση μυελού των οστών μετά τη διόρθωση της νόσου για πρώτη φορά είναι πολύ σημαντική σε αυτή την ομάδα. Εάν υπάρχουν κάποια ανώμαλα χρωμοσώματα και έλλειψη ανταπόκρισης στις αρχικές θεραπείες, αυτοί οι ασθενείς μεταμοσχεύονται επίσης. Αλλά εκτός από αυτό, η μεταμόσχευση δεν πραγματοποιείται σε περιπτώσεις που ονομάζονται πρώτη ύφεση, οι οποίες διαγιγνώσκονται και ανακτώνται ως αποτέλεσμα της θεραπείας, ειδικά στη λεμφοβλαστική λευχαιμία. Στη μυλοειεία λευχαιμία, μπορεί να εφαρμοστεί σε επιλεγμένες περιπτώσεις. Και στις δύο ομάδες, η μεταμόσχευση είναι απολύτως απαραίτητη όταν η ασθένεια επανεμφανιστεί. Εδώ, η μεταμόσχευση πραγματοποιείται από τα αδέλφια, την Παγκόσμια Τράπεζα Bone Marrow Bank ή, αν δεν υπάρχει, από τη μητέρα ή τον πατέρα.
Χαμηλότερος κίνδυνος μόλυνσης στο ταίριασμα των αδελφών ιστού
Δεδομένου ότι η συμβατότητα των ιστών των αδελφών είναι πολύ υψηλή, η επίπτωση του μοσχεύματος έναντι της απόρριψης ιστού της νόσου υποδοχής και ως εκ τούτου η μόλυνση είναι χαμηλότερη από ό, τι σε άλλες ομάδες. Σε ξένους δότες, από την άλλη πλευρά, ελέγχονται 10 ομάδες ιστών και αναμένεται ότι 10 ή εννέα από τις 10 θα είναι συμβατές. Η συχνότητα απόρριψης και μόλυνσης των ιστών είναι υψηλότερη σε αυτή την περίπτωση. Στην απλοπανομοιότυπη μεταμόσχευση, η μεταμόσχευση πραγματοποιείται από τη μητέρα, τον πατέρα ή τον αδελφό. Η ανάπτυξη της τεχνολογίας αυξάνει την επιτυχία αυτής της μεθόδου.
