Σκολίωση Τι είναι η σκολίωση (διαταραχές καμπυλότητας σπονδυλικής στήλης);
Σκολίωση Τι είναι η σκολίωση (διαταραχές καμπυλότητας σπονδυλικής στήλης); Η σπονδυλική μας στήλη είναι σαν μια γέφυρα μεταξύ του κεφαλιού και των ποδιών μας, που μεταφέρει τα δύο τρίτα του σωματικού μας βάρους. Η σπονδυλική μας στήλη αποτελείται από 33 οστά που ονομάζονται σπόνδυλοι, 23 από τα οποία είναι κινητά. Αυτά τα οστά συνδέονται μεταξύ τους με συνδετικό ιστό, αρθρώσεις και μαξιλάρια που ονομάζονται δίσκοι. Εχουμε επίσης ισχυρούς περισπονδύλιους μύες που συνδέονται με κάθε σπόνδυλο, επιτρέποντας την κίνηση. Ο νωτιαίος μυελός, ένα από τα πιο σημαντικά μέρη του κεντρικού νευρικού συστήματος, βρίσκεται επίσης στη σπονδυλική στήλη. Η σπονδυλική στήλη περιέχει και προστατεύει τον νωτιαίο μυελό. Ο νωτιαίος μυελός αποτελείται από νευρικό ιστό που συνδέει τον εγκέφαλο με τα χέρια, τον κορμό και τα πόδια και μεταφέρει εντολές προς και από τον εγκέφαλο σε αυτές τις περιοχές. Λειτουργεί ακριβώς όπως ένα ηλεκτρικό καλώδιο, επιτρέποντας στα χέρια και τα χέρια μας, τα πόδια και τα πόδια μας, και τις αισθητηριακές λειτουργίες για να λειτουργήσει. Η σπονδυλική στήλη μας βοηθά επίσης να αναπνέουμε και ελέγχει τις λειτουργίες των ούρων και των κοπράνων. Η σπονδυλική στήλη μας επιτρέπει να περιστρέψουμε το σώμα μας, να γυρίσουμε το κεφάλι μας. Προστατεύει τα εσωτερικά όργανα. Για μια υγιή σπονδυλική στήλη είναι σημαντικό να στέκεστε ευθεία, να μην σηκώνετε βαριά φορτία και να κάθεστε σωστά.
Συχνότητα σκολίωσης
• Η σκολίωση εμφανίζεται σε περίπου 2 έως 4% του πληθυσμού. • Τα περισσότερα από αυτά είναι χαμηλής ποιότητας καμπύλες. Είναι περίπου 8-10 φορές πιο συχνή στα κορίτσια από ό, τι στα αγόρια. • Η σκολίωση εξελίσσεται σε βαθμό που απαιτεί θεραπεία μόνο στο 10% των ατόμων με καμπυλότητα της σπονδυλικής στήλης. • Η τακτική άσκηση, η διατήρηση των μυών της πλάτης ισχυρή, η αύξηση της φυσικής κατάστασης και η βελτίωση της φυσικής κατάστασης είναι απαραίτητα στοιχεία σε σχεδόν κάθε βήμα της παρακολούθησης και της θεραπείας της σκολίωσης.
Τύποι σκολίωσης Ιδιοπαθής σκολίωση (σκολίωση άγνωστης αιτίας)
Ο πιο συνηθισμένος τύπος σκολίωσης είναι η «ιδιοπαθής» σκολίωση, η αιτία της οποίας δεν είναι πλήρως κατανοητή. Η πλάγια κάμψη της σπονδυλικής στήλης μπορεί να έχει σχήμα “S” ή “C”. ΕΚΤΟΣ από την πλάγια κάμψη, η περιστροφή των σπονδύλων παρατηρείται επίσης σε όλες τις ιδιοπαθείς σκολίωση, συμπεριλαμβανομένων των ηπιότερες μορφές. Αυτή η περιστροφή των σπονδύλων προκαλεί ασύμμετρη προεξοχές στην πίσω ή κάτω πλάτη.
Νευρομυϊκή σκολίωση
Ο δεύτερος πιο συνηθισμένος τύπος σκολίωσης είναι η νευρομυϊκή σκολίωση. Οι κύριες αιτίες της νευρομυϊκής σκολίωσης μπορεί να περιλαμβάνουν μυϊκές ή νευρικές ασθένειες. Οι ασθένειες των νεύρων μπορεί να προέρχονται από τον εγκέφαλο και τον νωτιαίο μυελό, ενώ οι μυϊκές ασθένειες μπορεί να παρατηρηθούν στην παιδική ηλικία και αργότερα στη ζωή. Στη νευρομυϊκή σκολίωση, η αναπνευστική δυσχέρεια και τα αισθητήρια ελλείμματα είναι πιο συνηθισμένα από ό, τι στην ιδιοπαθή σκολίωση. Ενα στήριγμα σκολίωσης δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί κατά τη διάρκεια της διαδικασίας θεραπείας λόγω αναπνευστικών προβλημάτων, διαταραχών επικοινωνίας, αισθητηριακών ελαττωμάτων και επιληπτικών κρίσεων. Σε αυτόν τον τύπο σκολίωσης, οι νεότερες ηλικίες μπορεί να προτιμώνται για χειρουργική επέμβαση. Η θεραπεία σύντηξης μπορεί να εφαρμοστεί.
Συγγενής σκολίωση
Ο τρίτος συνηθέστερος τύπος είναι η συγγενής σκολίωση. Είναι ένας τύπος σκολίωσης που προκαλείται από ανωμαλίες της σπονδυλικής στήλης που εμφανίζονται κατά την ανάπτυξη του παιδιού στη μήτρα. Η συγγενής σκολίωση εξελίσσεται γρήγορα στα πρώτα χρόνια. Για το λόγο αυτό, η διαδικασία θεραπείας της συγγενούς σκολίωσης που εμφανίζεται στα πρώτα στάδια μπορεί να απαιτήσει χειρουργική επέμβαση σε νεαρή ηλικία. Επιπλέον, νευροϊνωμάτωση, διάφορες ρευματικές παθήσεις, ατελής οστεογένεση, σύνδρομο marfan, διάφορες ασθένειες του συνδετικού ιστού, όπως η νόσος του Ehler Dsanlos, τα κατάγματα της σπονδυλικής στήλης, οι λοιμώξεις της σπονδυλικής στήλης, διάφορες μεταβολικές ασθένειες όπως το Morsio, η νόσος του Gaucher και ορισμένες γενετικές συνδρομικές ασθένειες μπορούν να προκαλέσουν σκολίωση.
Συγγενής σκολίωση Τι είναι η συγγενής παραμόρφωση της σπονδυλικής στήλης;
Η λέξη συγγενής σημαίνει ότι είναι παρούσα από τη γέννηση και ότι το πρόβλημα συνέβη στη μήτρα. Η παραμόρφωση είναι δομική παραμόρφωση. Με άλλα λόγια, ο όρος συγγενής παραμόρφωση της σπονδυλικής στήλης αναφέρεται σε παραμορφώσεις της σπονδυλικής στήλης που συμβαίνουν στη μήτρα και εξελίσσονται με την ηλικία. Η ανάπτυξη της σπονδυλικής στήλης του παιδιού στη μήτρα ολοκληρώνεται τους πρώτους τρεις μήνες, μαζί με την ανάπτυξη των οργάνων. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, εάν η σπονδυλική στήλη είναι ανώμαλα σχηματισμένη ή παραμένει ενωμένη, η ανάπτυξη των σπονδύλων είναι ασύμμετρη και οι καμπυλότητες αναπτύσσονται ως αποτέλεσμα. Ο τύπος της παραμόρφωσης εξαρτάται από πού και προς ποια κατεύθυνση βρίσκεται ο ανώμαλος σπόνδυλος στη σπονδυλική στήλη. Μια κανονική σπονδυλική στήλη είναι ευθεία από την πλάτη και κυρτή από την πλευρά. ΑΥΤΕΣ οι καμπύλες σχηματίζουν ένα μικρό καμπούρο στην πλάτη (κύφωση) και ένα κοίλο στην οσφυϊκή περιοχή (λόρδωση). Σε συγγενείς περιπτώσεις, η σκολίωση εμφανίζεται εάν η ασύμμετρη ανάπτυξη είναι πλάγια και αυξημένη κύφωση εάν είναι προς τα εμπρός.
Πως εμφανίζεται η σπονδυλική καμπυλότητα σε άτομα με μη φυσιολογικούς σπονδύλους;
Η ασύμμετρη ανάπτυξη των ασυνήθιστα σχηματισμένων σπονδύλων είναι ο πιο σημαντικός παράγοντας που οδηγεί στην καμπυλότητα της σπονδυλικής στήλης. Προβλήματα με τους σπονδύλους στη μήτρα μπορεί να εμφανιστούν με τη μορφή ελαττωμάτων σχηματισμού και ελαττωμάτων διαχωρισμού. Υπάρχουν επίσης πιο περίπλοκες περιπτώσεις όπου και τα δύο ελαττώματα εμφανίζονται μαζί. Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι αν και αυτές οι ανώμαλες σπονδυλικές στήλες είναι παρούσες κατά τη γέννηση, μπορεί να μην παρουσιάζουν μεγάλη καμπυλότητα στην αρχή. Η καμπυλότητα προκαλείται κυρίως από την ανάπτυξη. Ωστόσο, παρά την ανάπτυξη, πολλοί σπόνδυλοι που επηρεάζονται με αυτόν τον τρόπο μπορεί να μην καμπυλώνουν καθόλου ή μπορεί να καμπυλώνουν πολύ λίγο. ΣΤΙΣ σπονδυλικές στήλες με πολλαπλούς μη φυσιολογικούς σπονδύλους, εάν οι ανωμαλίες κατανέμονται με τέτοιο τρόπο ώστε να εξισορροπούν η μία την άλλη, το αποτέλεσμα μπορεί να είναι μειωμένη ανάπτυξη του σώματος και όχι αυξημένη καμπυλότητα. Η καμπυλότητα μπορεί να αυξηθεί πολύ αργά μέχρι την ταχεία φάση ανάπτυξης στην εφηβεία. Σε περιπτώσεις όπου η μία πλευρά των σπονδύλων δεν μπορεί να διαχωριστεί και παραμένει προσκολλημένη, η προσκολλημένη πλευρά δεν μπορεί να αναπτυχθεί, ενώ η ελεύθερη πλευρά συνεχίζει να αυξάνεται και εμφανίζεται σκολίωση. Οταν οι σπόνδυλοι είναι προσκολλημένοι και στις δύο πλευρές, υπάρχει μικρή ή καθόλου ανάπτυξη σε αυτή την περιοχή. ΩΣ αποτέλεσμα, η σκολίωση δεν αναπτύσσεται, αλλά αυτή η περιοχή μπορεί να παραμείνει σύντομη. Εάν οι σπόνδυλοι είναι προσκολλημένοι από το μπροστινό μέρος, η καμπούρα (κύφωση) αναπτύσσεται καθώς η ανάπτυξη συνεχίζεται από την πλάτη. Εάν οι σπόνδυλοι είναι προσκολλημένοι από πίσω, εμφανίζεται μια κοίλωμα (λόρδωση) καθώς οι σπόνδυλοι συνεχίζουν να αναπτύσσονται από πίσω. Οι μισοί ή κακώς σχηματιζμένοι σπόνδυλοι προκαλούν την ανάπτυξη της μίας πλευράς της σπονδυλικής στήλης περισσότερο από την άλλη, δημιουργώντας μια καμπυλότητα.
Είναι η συγγενής σκολίωση γενετική;
Η συγγενής σκολίωση συνήθως δεν θεωρείται κληρονομική. Ωστόσο, η συγγενής σκολίωση μπορεί να συνοδεύει μια κληρονομική ασθένεια με άλλες καταστάσεις που μπορεί να είναι κληρονομικές. ΩΣ εκ τούτου, ένα παιδί με μόνο συγγενή σκολίωση και καμία άλλη γενετική διαταραχή δεν είναι πιο πιθανό να έχει ένα αδελφό με παρόμοιο εύρημα (συγγενής σκολίωση). Η αιτία της συγγενούς σκολίωσης δεν είναι πλήρως κατανοητή. Λόγω μιας σειράς γεγονότων που συμβαίνουν κατά την ανάπτυξη του εμβρύου και του εμβρύου, ορισμένες καταστάσεις μπορεί να σχετίζονται πιο συχνά με συγγενείς παραμορφώσεις της σπονδυλικής στήλης. Τα πιο συνηθισμένα από αυτά είναι τα εξής:
• Ανωμαλίες του νεφρού, του συστήματος της ουροδόχου κύστης – 30% • Ανωμαλίες του νωτιαίου μυελού – 15% • Συγγενή καρδιακά προβλήματα – 12
ΑΥΤΕΣ οι ανωμαλίες μπορεί να είναι ή να μην έχουν λειτουργική σημασία. Επιπλέον, οι συγγενείς παραμορφώσεις της σπονδυλικής στήλης μπορεί να σχετίζονται με διάφορα σύνδρομα (σύνδρομο Klipel-Feil, VACTERL, Goldenhaar, εμβρυϊκό αλκοολικό σύνδρομο, κ.λπ.).
Συγγενής σκολίωση και διαδικασία παρακολούθησης ασθενών
Σε αυτό το στάδιο της σκολίωσης, εισάγεται μια περίοδος που ονομάζεται “ελεγχόμενη παρατήρηση” και παρακολουθείται η συμπεριφορά της παραμόρφωσης. Αυτό γίνεται με τακτικές εξετάσεις και ακτινογραφίες σε τακτά χρονικά διαστήματα. Εάν η καμπύλη συνεχίζει να αυξάνεται σταθερά ή εάν προκύψουν άλλα λειτουργικά προβλήματα, θα πρέπει να πραγματοποιηθεί κατάλληλη χειρουργική επέμβαση.
Συγγενής σκολίωση και Corset θεραπεία
Μία από τις κύριες διαφορές μεταξύ της συγγενούς σκολίωσης και της ιδιοπαθούς σκολίωσης είναι ότι οι κορσέδες δεν είναι αποτελεσματικοί σε συγγενείς παραμορφώσεις. Μερικές φορές το σώμα δημιουργεί μια δεύτερη καμπύλη πάνω ή κάτω από τις καμπύλες που προκαλούνται από συγγενείς ανωμαλίες για να διατηρηθεί η ισορροπία. ΑΥΤΕΣ οι καμπύλες μπορεί να αυξηθούν μετά από ένα ορισμένο χρονικό διάστημα και μερικές φορές να γίνουν πιο σοβαρές από τις συγγενείς καμπύλες. Το στήριγμα μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τον έλεγχο ή την καθυστέρηση της εξέλιξης της δευτερεύουσας καμπυλότητας σε αυτούς τους ασθενείς. Στη συγγενή σκολίωση, ο στόχος είναι να επιβραδυνθεί ή να εξαλειφθεί η ασύμμετρη ανάπτυξη των ανώμαλων σπονδύλων. Για το σκοπό αυτό, μπορεί να πραγματοποιηθεί μια διαδικασία σπονδυλοδεσίας (πάγωμα της σπονδυλικής στήλης, εξάλειψη της κίνησης).
Η χειρουργική επέμβαση μπορεί να χρειαστεί να γίνει όταν το παιδί είναι μικρό για να ελέγξει μια αυξανόμενη παραμόρφωση. Οι γονείς δικαιολογημένα φοβούνται ότι η πρώιμη σύντηξη (επειδή το συγχωνευμένο μέρος σταματά να αυξάνεται) μπορεί να εμποδίσει την ανάπτυξη του κορμού. Ενώ αυτό μπορεί να ισχύει σε κάποιο βαθμό, μόλις σταματήσει η ανάπτυξη, το μήκος του κορμού μπορεί να μην ανακτηθεί διορθώνοντας μια πολύ σοβαρή παραμόρφωση και η καθυστέρηση της χειρουργικής θεραπείας των ασθενών μόνο και μόνο λόγω αυτής της ανησυχίας μπορεί να προκαλέσει πολύ σοβαρά προβλήματα για τον ασθενή αργότερα στη ζωή. Η πρώιμη χειρουργική επέμβαση μπορεί να πραγματοποιηθεί σε οποιαδήποτε ηλικία, εάν είναι απαραίτητο για έναν ασθενή με συγγενή σκολίωση, αλλά μπορεί συνήθως να αναβληθεί μέχρι ο ασθενής να είναι 1 ετών. Μετά από αυτή την ηλικία, εάν η χειρουργική επέμβαση είναι απαραίτητη για τη σκολίωση, συνιστάται να εκτελείται χωρίς καθυστέρηση. Ακόμη και αν γίνει πρώιμη χειρουργική επέμβαση, μπορεί να χρειαστούν πρόσθετες διαδικασίες για σκολίωση εάν η πρώτη χειρουργική επέμβαση δεν μπορεί να ελέγξει πλήρως την καμπύλη. Τόσο η πρόσθια όσο και η οπίσθια σύντηξη μπορεί να απαιτούνται σε ενεργά αναπτυσσόμενα παιδιά για τον έλεγχο της καμπυλότητας της σκολίωσης. ΑΥΤΕΣ οι τεχνικές μπορούν να χρησιμοποιηθούν τόσο για σκολίωση όσο και για κύφωση. Για να επιτευχθεί η σπονδυλοδεσία, μπορεί να χρειαστεί είτε αυτομοσχεύματα (δικά του) είτε αλλότροχασμα (κάποιου άλλου) οστά, υποκατάστατα οστών ή συνδυασμός πολλών από αυτές τις πηγές. Εάν εντοπιστούν άλλα σχετικά προβλήματα οργάνων, η θεραπεία τους θα πρέπει να προγραμματιστεί ξεχωριστά. Ειδικότερα, η θεραπεία των ανωμαλιών στο νωτιαίο μυελό θα πρέπει να πραγματοποιείται μαζί με τη θεραπεία των καμπυλών της σπονδυλικής στήλης. Ορισμένες ανωμαλίες του νωτιαίου μυελού δεν απαιτούν θεραπεία, ενώ άλλες αντιμετωπίζονται χειρουργικά πριν ή ταυτόχρονα με θεραπεία καμπυλότητας.
Συγγενής σκολίωση και επιλογές θεραπείας Ελεγχόμενη παρακολούθηση
Οι φυσικές εξετάσεις και οι ακτινογραφίες πραγματοποιούνται σε τακτά χρονικά διαστήματα και συνεχίζονται μέχρι το σκελετικό σύστημα να φτάσει στην ωριμότητα χωρίς ειδική θεραπεία, εκτός εάν υπάρχει αύξηση της καμπυλότητας (αυτό θα πρέπει επίσης να γίνει μετά από χειρουργική θεραπεία).
Χειρουργική θεραπεία
Επί του παρόντος, η πλειοψηφία των χειρουργικών θεραπειών για συγγενή παραμόρφωση της σπονδυλικής στήλης σε ένα αναπτυσσόμενο παιδί προσπαθεί να ελέγξει την καμπυλότητα χωρίς σπονδυλοδεσία ή με σύντηξη σε μια περιορισμένη περιοχή.
Περιορισμένες λειτουργίες συγχώνευσης Hemiverteberectomy
Σε ορισμένες περιπτώσεις, η καμπυλότητα μπορεί να εξαλειφθεί με την αφαίρεση του ανώμαλου σπονδύλου (ημισπόνδυλος). Ενα χυτό σώμα εφαρμόζεται για 3 έως 6 μήνες μετά τη χειρουργική επέμβαση.
ΕΛΕΓΧΟΣ καμπυλότητας με ράβδους ανάπτυξης
Σε πολύ μικρά παιδιά, εάν η καμπύλη είναι κατάλληλη, η διόρθωση μπορεί να επιτευχθεί μέσω ράβδων που συνδυάζονται με βίδες τοποθετημένες πάνω και κάτω από την καμπύλη χωρίς σύντηξη. Στη συνέχεια, με περιοδικές επεκτάσεις κάθε 6 μήνες, ο έλεγχος της καμπύλης προσπαθεί να επιτευχθεί μέχρι την ενηλικίωση και η σύντηξη εκτελείται στην ενηλικίωση. Ο λόγος για να γίνει αυτό σε μικρά παιδιά είναι να διατηρηθεί η ανάπτυξη και να αποφευχθεί η βραχεία ανάπτυξη του κορμού και να διασφαλιστεί ότι οι πνεύμονες και ο θώρακας μεγαλώνουν σε κανονικές διαστάσεις. Με τις πρόσφατα εισαγμένες μαγνητικές ράβδους, οι ράβδοι μπορούν να επιμηκυνθούν κάτω από τις συνθήκες εξωτερικών ιατρείων χωρίς την ανάγκη για τις επαναλαμβανόμενες χειρουργικές επεμβάσεις.
Λειτουργία για αύξηση του Θώραξ (VETR)
Μερικοί ασθενείς με συγγενή σκολίωση έχουν συσχετισμένες ανωμαλίες των πλευρών και ανεπαρκή ανάπτυξη του θώρακα. Σε αυτά τα παιδιά, η ανωμαλία του κλωβού των πλευρών μπορεί να διορθωθεί με ράβδους τοποθετημένες στο στήθος και η καμπυλότητα μπορεί να ελεγχθεί χωρίς σύντηξη. Αυτοί οι ασθενείς μπορεί επίσης να απαιτούν περιοδικές επεκτάσεις κάθε 6 μήνες.
Ενοργάνωση και σύντηξη, οστεοτομίες
Η πιο δύσκολη συγγενής σκολίωση για τη θεραπεία είναι παραμελημένες καμπύλες πάνω από 70-80 μοίρες. Σε αυτές τις καμπύλες, η παραμορφωμένη σπονδυλική στήλη διορθώνεται με ή χωρίς αφαίρεση και οι σπόνδυλοι στερεώνονται με ράβδους τιτανίου και βίδες. Η σκολίωση που ξεκινά σε νεαρή ηλικία, ειδικά κάτω των 10 ετών, έχει διαφορετικά χαρακτηριστικά από τη σκολίωση σε μεγαλύτερα παιδιά. Η σκολίωση που ξεκινά σε νεαρή ηλικία συνήθως συνεχίζει να εξελίσσεται. Ο πιο σημαντικός παράγοντας που καθορίζει την εξέλιξη της σκολίωσης είναι ο ρυθμός φυσικής ανάπτυξης του παιδιού. Η χειρουργική θεραπεία της σκολίωσης είναι «σύντηξη», που σημαίνει διακοπή της ανάπτυξης της σπονδυλικής στήλης. Στα αναπτυσσόμενα παιδιά, δεν συνιστάται η εκτέλεση
της διαδικασίας “σύντηξης”, η οποία ορίζεται ως η στερέωση της σπονδυλικής στήλης, η εξάλειψη της κίνησης και η διακοπή της ανάπτυξης, προκειμένου να αποφευχθεί η παραμονή της σπονδυλικής στήλης σε σύντομο χρονικό διάστημα. Εάν αυτή η χειρουργική επέμβαση γίνεται σε παιδιά κάτω των 5 ετών, μπορεί να προκαλέσει στένωση του σπονδυλικού σωλήνα, εάν εκτελείται σε παιδιά κάτω των 8 ετών, μπορεί να προκαλέσει μειωμένη ανάπτυξη των πνευμόνων και εάν εκτελείται σε παιδιά κάτω των 10 ετών, μπορεί να προκαλέσει εξασθενημένη ανάπτυξη θωρακικού κλωβού. Εάν ο θώρακας δεν μπορεί να αναπτυχθεί επαρκώς, μπορεί να προκύψουν προβλήματα με τον πνεύμονα και την αναπνοή. Η διαδικασία συγχώνευσης
η εκτέλεση ειδικά κάτω των 10 ετών μπορεί να προκαλέσει την παραμονή του κορμού σε σύντομο χρονικό διάστημα. Δεδομένου ότι η ανάπτυξη του σπονδυλικού σωλήνα, των πνευμόνων, του θώρακα και του ύψους είναι σε μεγάλο βαθμό πλήρης στην εφηβεία, η διαδικασία σύντηξης δεν προκαλεί προβλήματα που μπορεί να αντιμετωπίσετε στα παιδιά.
Ποια προβλήματα υγείας μπορεί να προκαλέσει η Μικρασιατική σκολίωση στο μέλλον εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία;
• Αναπνευστικά και αναπνευστικά προβλήματα • Καρδιακά προβλήματα • Απώλειες • Σπάνια, συμπίεση νωτιαίου μυελού και παράλυση σε πολύ προηγμένες παραμορφώσεις • Σοβαρά αισθητικά και ψυχολογικά προβλήματα
ΠΟΙΕΣ είναι οι αιτίες της σκολίωσης σε νεαρή ηλικία;
Η σκολίωση που εμφανίζεται σε νεαρή ηλικία μπορεί να είναι παιδική (0-3 ετών) και νεανική (3-10 ετών) σκολίωση, οι οποίες είναι τύποι σκολίωσης άγνωστης αιτίας (ιδιοπαθής). Η συγγενής σκολίωση παρουσιάζει συμπτώματα σε νεαρή ηλικία και εξελίσσεται γρήγορα. Η σκολίωση πρώιμης έναρξης μπορεί να εμφανιστεί σε ορισμένους ασθενείς με σύνδρομο. ΑΛΛΕΣ αιτίες είναι η σκολίωση που οφείλεται σε παθήσεις των μυών και των νεύρων (νευρομυϊκές), μεταβολικές παθήσεις (βλεννοπολυσακχαρίδωση κ.λπ.) και ασθένειες του συνδετικού ιστού (ατελής οστεογένεση κ.λπ.).
Γιατί είναι τόσο σημαντική η σκολίωση πρώιμης έναρξης;
Η σκολίωση που ξεκινά σε νεαρή ηλικία μπορεί να προκαλέσει δύο σημαντικά προβλήματα. Ο πιο σημαντικός παράγοντας που καθορίζει την εξέλιξη της σκολίωσης είναι η σωματική ανάπτυξη του παιδιού. Ο ρυθμός ανάπτυξης του παιδιού είναι ευθέως ανάλογος με την εξέλιξη της σκολίωσης. Αυτός ο τύπος καμπυλότητας της σπονδυλικής στήλης μπορεί να είναι δύσκολο να ελεγχθεί με τη θεραπεία του κορσέ, η οποία είναι μια άλλη μέθοδος θεραπείας. Για τους λόγους αυτούς, η ανάγκη για χειρουργική επέμβαση σκολίωσης είναι υψηλότερη για τους νεότερους ασθενείς από ό, τι για τους εφήβους. Η δεύτερη διαφορά είναι τα μειονεκτήματα της χειρουργικής επέμβασης σύντηξης, που σημαίνει διακοπή της ανάπτυξης και της κίνησης της σπονδυλικής στήλης, στη χειρουργική θεραπεία της νεανικής σκολίωσης.
Ποια είναι η διαδικασία θεραπείας για τη σκολίωση που εμφανίζεται σε νεαρή ηλικία;
Αν και οι επιλογές θεραπείας για σκολίωση που εμφανίζεται σε νεαρή ηλικία ποικίλλουν ανάλογα με την ηλικία του παιδιού και τον τύπο και τη θέση της καμπυλότητας, μπορούν γενικά να κατηγοριοποιούνται σε 3 κατηγορίες. Αυτά είναι • Παρατήρηση • Θεραπεία κορσέ • Χειρουργική σκολίωση
Σκολίωση και θεραπεία παρατήρησης
Εάν ο βαθμός της σπονδυλικής καμπυλότητας (σκολίωση) είναι κάτω από 20 μοίρες, ο ασθενής παρατηρείται υπό την επίβλεψη ενός γιατρού.
Σκολίωση Τι είναι η σκολίωση :Σκολίωση και θεραπεία
Εάν η σκολίωση είναι πάνω από 20 βαθμούς, η θεραπεία με κορσέ μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε μικρά παιδιά καθώς και σε μεγαλύτερα παιδιά. Ωστόσο, δεδομένου ότι είναι δύσκολο να εφαρμοστεί ένας κηδεμόνας σε πολύ μικρά παιδιά (0-5 ετών), μπορεί να προτιμάται η διόρθωση υπό γενική αναισθησία και οι εκχυλίτες σώματος. Σε μεγαλύτερα παιδιά με καμπυλότητα της σπονδυλικής στήλης 40 μοιρών ή περισσότερο, η στήριξη δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί. Η κατάσταση είναι ελαφρώς διαφορετική για τα μικρότερα παιδιά. Η θεραπεία του κορσέ για νεανική σκολίωση μπορεί να φτάσει έως και 60 μοίρες. Ο στόχος εδώ είναι να επιβραδυνθεί η πρόοδος της σπονδυλικής καμπυλότητας. Για καμπυλότητες άνω των 60 βαθμών, προτιμάται η χειρουργική επέμβαση σκολίωσης.
Τι είναι το “σύστημα επεκτάσιμων ράβδων” στη χειρουργική σκολίωση;
Στα παιδιά, εάν η θεραπεία κορσέ αποτύχει να σταματήσει την καμπυλότητα της σπονδυλικής στήλης, οι βίδες και οι ράβδοι εισάγονται στη σπονδυλική στήλη για να προσπαθήσουν να διορθώσουν την καμπυλότητα χωρίς σύντηξη. Αυτή η μέθοδος
θεραπείας ονομάζεται “σύστημα επεκτεινόμενων ράβδων”. Ωστόσο, η σπονδυλική στήλη θα συνεχίσει να αυξάνεται. Προκειμένου να εξαλειφθούν οι αρνητικές επιπτώσεις αυτής της κατάστασης, οι χειρουργικές επεμβάσεις σκολίωσης εκτελούνται τακτικά (κάθε 6 μήνες) για να επιμηκύνουν τις ράβδους στη σπονδυλική στήλη και να διορθώνουν την καμπυλότητα που προκαλείται από την ανάπτυξη. Σε ορισμένα συστήματα, οι ράβδοι μπορούν να επιμηκυνθούν υπό συνθήκες εξωτερικών ιατρείων κάθε 2-3 μήνες χρησιμοποιώντας μια μαγνητική συσκευή τηλεχειρισμού. Το λεγόμενο “σύστημα επεκτάσιμων ράβδων” θα πρέπει ιδανικά να πραγματοποιείται μέχρι το τέλος της εφηβείας. Ανάλογα με το πότε η ανάπτυξη του ατόμου μειώνεται ή σταματά, η διαδικασία συγχώνευσης μπορεί να ξεκινήσει.
ΠΟΙΕΣ είναι οι καταστάσεις στις οποίες η σύντηξη μπορεί να εφαρμοστεί στη χειρουργική θεραπεία της σκολίωσης που συμβαίνει σε νεαρή ηλικία;
Το σύστημα των επεκτεινόμενων ράβδων μπορεί να μην είναι πάντα κατάλληλο ή επιτυχημένο στη θεραπεία της σκολίωσης σε αναπτυσσόμενα παιδιά. Σε ασθενείς όπου αυτή η μέθοδος δεν είναι επιτυχής, η καθυστέρηση της σύντηξης επιτρέποντας την πρόοδο της καμπύλης μπορεί να οδηγήσει σε πολύ κακά αποτελέσματα. Σε αυτή την περίπτωση, «μια σύντομη και ευθεία σπονδυλική στήλη είναι προτιμότερη από μια μακρά και κυρτή σπονδυλική στήλη» και η σύντηξη μπορεί αναπόφευκτα να είναι απαραίτητη στα πρώτα στάδια. Επιπλέον, σε ορισμένες περιπτώσεις (π.χ. συγγενής σκολίωση και παρουσία ημισπονδύλων), μπορεί να προτιμάται η σύντομη σύντηξη αντί για μακριές και επίπονες ράβδους ανάπτυξης σε σκολίωση που μπορούν να διορθωθούν πλήρως με την εφαρμογή σύντηξης σε μια πολύ μικρή περιοχή της σπονδυλικής στήλης. Σε αυτή την περίπτωση, η σύντηξη θα πραγματοποιηθεί μόνο σε μια περιορισμένη περιοχή και δεν μπορεί να επηρεάσει σοβαρά την ανάπτυξη της σπονδυλικής στήλης και του κλωβού των πλευρών. Σε ορισμένες εξαιρετικές περιπτώσεις, τόσο η σύντηξη μικρών τμημάτων όσο και οι ράβδοι ανάπτυξης, τις οποίες ονομάζουμε μέθοδο “υβριδικής”, μπορούν να εφαρμοστούν μαζί. Συνοπτικά, η έγκαιρη διάγνωση είναι σημαντική στη σκολίωση που εμφανίζεται στη νεαρή παιδική ηλικία και μπορεί συχνά να απαιτείται πρώιμη χειρουργική επέμβαση. Η πρώιμη χειρουργική επέμβαση είναι συχνά η εφαρμογή μεθόδων που επιτρέπουν την ανάκαμψη της ανάπτυξης. Η θεραπεία στα αναπτυσσόμενα παιδιά είναι δύσκολη και απαιτητική, αλλά συχνά επιτυχής σε περιπτώσεις που διαγιγνώσκονται νωρίς.
Σκολίωση Τι είναι η σκολίωση :Σκολίωση ενηλίκων
Η κυρτότητα της σπονδυλικής στήλης έχει μια κοίλη πλευρά και μια κυρτή πλευρά. Στην κοίλη πλευρά, οι συμπιεστικές δυνάμεις προκαλούν υπερβολική πίεση στις αρθρώσεις των πλευρών, οι οποίες παρέχουν κίνηση μεταξύ των σπονδύλων. Αυτή η πίεση μπορεί να προκαλέσει συμπίεση των νεύρων στο κανάλι. Επιπλέον, ο υπερβολικός σχηματισμός οστού στις αρθρώσεις λόγω φθοράς στη δομή της σπονδυλικής στήλης ή πάχυνσης των μαλακών ιστών μπορεί επίσης να αυξήσει τη συμπίεση των νεύρων.
Ιδιοπαθής σκολίωση ενηλίκων
Είναι μια διαταραχή που ξεκινά ανώδυνα στην παιδική ηλικία, ωστόσο, μπορεί να δείξει τα συμπτώματά της (πόνος, διαταραχή της στάσης του σώματος, κ.λπ.) σε μεταγενέστερες ηλικίες.(σχήμα-1) Αυτός ο τύπος σκολίωσης, που μπορεί να εμφανιστεί στην παιδική ηλικία, ονομάζεται επίσης ιδιοπαθής σκολίωση επειδή η αιτία της είναι άγνωστη. Η ιδιοπαθής σκολίωση ενηλίκων μπορεί να προκαλέσει έντονο πόνο λόγω εκφυλισμού των αρθρώσεων. Λόγω της υπερβολικής παραμόρφωσης του θώρακα, μπορεί να επηρεαστεί η αναπνευστική λειτουργία και οι ασθενείς μπορεί να εμφανίσουν κόπωση και αναπνευστική δυσχέρεια.
Εκφυλιστική σκολίωση ενηλίκων
Η ενήλικη εκφυλιστική σκολίωση είναι ένας τύπος σκολίωσης που εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της γήρανσης και της φθοράς της δομής της σπονδυλικής στήλης. Συνήθως εμφανίζεται σε άτομα άνω των 50 ετών. Η οστεοπόρωση, η οποία εμφανίζεται επίσης σε αυτή την ηλικία, μπορεί να είναι μία από τις αιτίες της εκφυλιστικής σκολίωσης των ενηλίκων και μπορεί επίσης να προκαλέσει αύξηση της καμπυλότητας. Η οστεοπόρωση είναι μια ασθένεια που προκαλείται από τη μείωση του ασβεστίου στα οστά, επίσης γνωστή ως οστεοπόρωση. (σχήμα 2)
Σε ποιες περιοχές είναι πιο συχνή η εκφυλιστική σκολίωση;
Η εκφυλιστική σκολίωση, η οποία εμφανίζεται με φθορά, μπορεί να παρατηρηθεί σε οποιαδήποτε από τις περιοχές του λαιμού, της πλάτης και της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης. Ωστόσο, η οσφυϊκή περιοχή είναι η πιο κοινή. Σε άτομα με σοβαρή εκφυλιστική σκολίωση ενηλίκων, η σταθερότητα και η ισορροπία της σπονδυλικής στήλης μπορεί να είναι μειωμένη. Αυτό μπορεί να προκαλέσει κλίση της σπονδυλικής στήλης και του κορμού προς τα πλάγια στα πρόσθια και οπίσθια επίπεδα και κλίση του κορμού προς τα εμπρός με μειωμένη ανατομική γωνία στην οσφυϊκή περιοχή.Σκολίωση Τι είναι η σκολίωση
ΑΥΤΕΣ οι ανισορροπίες μπορεί να προκαλέσουν αύξηση της σοβαρότητας της καμπύλης και μπορεί επίσης να επηρεάσουν την κινητικότητα του ασθενούς και να προκαλέσουν πόνο. Σε ενήλικες ασθενείς με εκφυλιστική σκολίωση, πόνο στην πλάτη, πόνο στη μέση και πόνο κατά μήκος της περιοχής κατανομής του νεύρου λόγω συμπίεσης νεύρων (ριζοπάθεια) και απώλεια δύναμης στους μυς που παρέχονται από το νεύρο μπορεί να παρατηρηθεί. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ένας από τους σπονδύλους μπορεί να μετακινηθεί προς τα εμπρός, προς τα πίσω ή προς τα πλάγια ως αποτέλεσμα της υπερβολικής παραμόρφωσης και φόρτωσης της σπονδυλικής στήλης. ΕΚΤΟΣ από την εκφυλιστική σκολίωση των ενηλίκων, αυτές οι παραμορφώσεις που μπορεί να εμφανιστούν στη δομή της σπονδυλικής στήλης ονομάζονται σπονδυλολίσθηση όταν το νωτιαίο οστό μετατοπίζεται προς τα εμπρός, ρετρολίσθηση όταν μετατοπίζεται προς τα πίσω και πλευρική λίσθηση όταν μετατοπίζεται προς τα πλάγια. Οι μετατοπίσεις των οστών στη σπονδυλική δομή μπορεί να προκαλέσουν πόνο, καθώς και πόνο στα πόδια και μυϊκή αδυναμία λόγω συμπίεσης νεύρων ή νωτιαίου μυελού.
Τι είδους θεραπεία χρησιμοποιείται στη σκολίωση ενηλίκων;
Η μέθοδος που θα επιλεγεί για τη θεραπεία της σκολίωσης ενηλίκων αποφασίζεται ανάλογα με το βαθμό του πόνου και της καμπυλότητας και αν η καμπυλότητα είναι προοδευτική ή όχι.
Γενικά, οι πρώτες μέθοδοι θεραπείας που πρέπει να εφαρμοστούν στον ασθενή είναι μη χειρουργικές μέθοδοι θεραπείας. Οι ασκήσεις για την αύξηση της φυσικής κατάστασης, της σταθεροποίησης, της ενίσχυσης και των ασκήσεων τεντώματος που συνοδεύονται από φυσιοθεραπευτή μπορούν να ανακουφίσουν τον μυϊκό σπασμό και να μειώσουν τον πόνο. Ωστόσο, ο ρόλος αυτών των ασκήσεων στην πρόληψη της εξέλιξης της σκολίωσης δεν έχει αποδειχθεί πλήρως.
Θεραπεία με κορσέ στην ενήλικη σκολίωση
Σε ενήλικες ασθενείς με σκολίωση, η θεραπεία με κορσέ μπορεί να εφαρμοστεί μαζί με την άσκηση. Ωστόσο, η θεραπεία με κορσέ θα πρέπει να θεωρείται για σύντομο χρονικό διάστημα ως συμπλήρωμα στην άσκηση και τη φυσική θεραπεία. Η μακροχρόνια θεραπεία με κορσέ σε ασθενείς με σκολίωση ενηλίκων μπορεί να προκαλέσει περισσότερη βλάβη παρά όφελος. Μαζί με τη φυσικοθεραπεία και την άσκηση, μπορούν επίσης να συνταγογραφηθούν παυσίπονα για ασθενείς με πόνο. Τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα μπορούν επίσης να προστεθούν στη θεραπεία για την ανακούφιση του ερεθισμού (φλεγμονή), ειδικά στις αρθρώσεις των άκρων ή ως αποτέλεσμα συμπίεσης των νεύρων. Εάν η πηγή του πόνου είναι φθαρμένες αρθρώσεις ή ριζικός πόνος που προκαλείται από συμπίεση νεύρων, οι ενέσεις σπονδυλικής στήλης μπορεί να είναι μια εναλλακτική θεραπεία για αυτούς τους ασθενείς. Για ασθενείς με σκολίωση ενηλίκων, οι παραπάνω μη χειρουργικές μέθοδοι θεραπείας μπορούν να εφαρμοστούν μεμονωμένα ή σε συνδυασμό. Δεν υπάρχει συναίνεση στη βιβλιογραφία σχετικά με το είδος της θεραπείας που πρέπει να εφαρμοστεί πρώτα ή είναι πιο αποτελεσματική. Ανάλογα με τον τύπο της σκολίωσης και τη φυσική κατάσταση του ασθενούς, οι γιατροί θα επιλέξουν μια διαφορετική και κατάλληλη μέθοδο για κάθε ασθενή.
Πότε είναι απαραίτητη η χειρουργική επέμβαση στην σκολίωση ενηλίκων;
Στη σκολίωση των ενηλίκων, ο πόνος, η απώλεια της λειτουργίας και της ισορροπίας είναι πιο σημαντικές από τον βαθμό καμπυλότητας και τα προβλήματα παραμόρφωσης που προκαλεί. Ωστόσο, η χειρουργική επέμβαση μπορεί να είναι απαραίτητη για να σταματήσει η περαιτέρω εξέλιξη της σκολίωσης που είναι ανώδυνη αλλά σαφώς προοδευτική. Η χειρουργική επέμβαση σκολίωσης μπορεί να είναι μια σημαντική εναλλακτική λύση για τους ασθενείς που δεν ανταποκρίνονται στη θεραπεία παρά τις μη χειρουργικές μεθόδους, των οποίων ο πόνος αυξάνεται και η απώλεια αναπηρίας εμφανίζεται κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου (6 εβδομάδες έως 6 μήνες). ΕΚΤΟΣ από την καμπυλότητα, η χειρουργική επέμβαση σκολίωσης μπορεί να είναι η θεραπεία της επιλογής σε ασθενείς με απώλεια ελέγχου της ούρησης και της αφόδευσης ή απώλεια δύναμης στους μυς λόγω σοβαρής στενής συμπίεσης του καναλιού ή των νεύρων. Η χειρουργική επέμβαση σκολίωσης ενηλίκων είναι πιο δύσκολη από τη χειρουργική επέμβαση σκολίωσης σε παιδιά και εφήβους. Η διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης και ο αριθμός των χειρουργικών επεμβάσεων σκολίωσης μπορεί επίσης να είναι υψηλότερος. Από την άλλη πλευρά, η καρδιά, οι πνεύμονες, ο διαβήτης και οι ασθένειες της οστεοπόρωσης είναι μεταξύ των σημαντικών πληροφοριών που πρέπει να αναφέρονται στο γιατρό για τη χειρουργική επέμβαση σκολίωσης.
Τι είδους θεραπεία χρησιμοποιείται στη χειρουργική επέμβαση σκολίωσης ενηλίκων;
Ο στόχος της χειρουργικής επέμβασης σκολίωσης είναι να διορθώσει την καμπυλότητα αρκετά ώστε να παρέχει ισορροπία, να συγχωνεύσει τους σπονδύλους (σύντηξη) και να εξαλείψει τη συμπίεση των νεύρων (αποσυμπίεση). Ο γιατρός σας θα αποφασίσει σχετικά με την έκταση και το πλάτος αυτών των λειτουργιών. Μερικοί ασθενείς μπορεί να απαιτούν μεγαλύτερη σύντηξη και αποσυμπίεση, ενώ άλλοι μπορεί να απαιτούν μικρότερη σύντηξη και αποσυμπίεση. Μετά από χειρουργική επέμβαση σκολίωσης ενηλίκων, ο ασθενής νοσηλεύεται για 1 εβδομάδα έως 10 ημέρες για αποκατάσταση και αποκατάσταση. Μετά τη χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής μπορεί συνήθως να παραμείνει στην εντατική κατά τη διάρκεια της νύχτας. Την πρώτη ημέρα μετά τη χειρουργική επέμβαση σκολίωσης, ο ασθενής κάθεται στην άκρη του κρεβατιού και οι ασκήσεις ποδιών μπορούν να εκτελεστούν. Την ίδια ημέρα ή την επόμενη ημέρα, ο ασθενής μετακινείται (ο ασθενής πρέπει να σηκωθεί και να περπατήσει ένα ή δύο βήματα). Μετά την έξοδο, ο ασθενής λαμβάνει ένα πρόγραμμα άσκησης. Ο ασθενής αρχίζει να ακολουθεί αυτό το πρόγραμμα. Τα αποτελέσματα της θεραπείας αξιολογούνται από το γιατρό σε τακτά χρονικά διαστήματα. Σε όλη αυτή τη διαδικασία, έχει ως στόχο το άτομο να επιστρέψει στην κανονική του ζωή το συντομότερο δυνατό.
Σκολίωση Τι είναι η σκολίωση :Βαθμοί σκολίωσης
Η σκολίωση διαγιγνώσκεται εξετάζοντας το βαθμό καμπυλότητας της σπονδυλικής στήλης. Σε μια μόνιμη ακτινογραφία, λαμβάνεται μια πρόσθια και πλευρική προβολή. Σύμφωνα με την εικόνα της σπονδυλικής στήλης, η καμπυλότητα μετράται σε μοίρες ως γωνία. Η γωνία που μετρά το βαθμό της σκολίωσης ονομάζεται “γωνία cobb”. Οι καμπύλες κάτω από 10 μοίρες ορίζονται ως ασυμμετρία, όχι σκολίωση. Για τη διάγνωση της σκολίωσης, η καμπυλότητα πρέπει να είναι πάνω από 10 μοίρες. Εάν υπάρχουν περισσότερες από μία καμπυλότητα της σπονδυλικής στήλης, δεν είναι απαραίτητο να μιλήσουμε για ένα μόνο βαθμό σκολίωσης, αλλά για τους βαθμούς της σκολίωσης. Η μαγνητική τομογραφία και άλλες πρόσθετες εξετάσεις χρησιμοποιούνται εάν υπάρχει ασυνήθιστη καμπυλότητα της σπονδυλικής στήλης (π.χ. καμπυλότητα στην αριστερή πλευρά του θώρακα) ή εάν υπάρχουν άλλα συμπτώματα. Ενας μετρητής που ονομάζεται scoliometer χρησιμοποιείται επίσης για τη μέτρηση της σκολίωσης. Ωστόσο, ο βαθμός περιστροφής που συνοδεύει την καμπύλη καθορίζεται, όχι η καμπυλότητα. Το αποτέλεσμα της σκολίωσης εκφράζεται επίσης σε βαθμούς, αλλά είναι διαφορετικό από το βαθμό της σκολίωσης. Ο βαθμός που μετράται στο φιλμ δείχνει λοξότητα, ενώ ο βαθμός η μέτρηση με το στροφόμετρο υποδεικνύει περιστροφή.
Βαθμός σκολίωσης και επιλογή της μεθόδου θεραπείας
Για καμπύλες κάτω από 20 μοίρες, ο ασθενής παρακολουθείται στενά. Οι ασκήσεις πλάτης και οσφυϊκής μοίρας και το κολύμπι συνιστώνται επίσης. Δεν γίνεται καμία επέμβαση (θεραπεία με κορσέ ή χειρουργική επέμβαση). Η θεραπεία με κορσέ μπορεί να προτιμάται για άτομα με σκολίωση μεταξύ 20-40 βαθμών και με δυναμικό ανάπτυξης. Εάν ο βαθμός σκολίωσης είναι μεγαλύτερος από 40 μοίρες, εξετάζεται η χειρουργική επέμβαση σκολίωσης. Η πιθανότητα εξέλιξης της σκολίωσης και το αν η ανάπτυξη έχει σταματήσει ή όχι επηρεάζει την απόφαση θεραπείας. Για παράδειγμα, η θεραπεία ενός παιδιού 8 ετών με καμπύλη 30 μοιρών είναι διαφορετική από τη θεραπεία ενός παιδιού 18 ετών με καμπύλη 30 μοιρών. Οσο μικρότερο είναι το παιδί, τόσο μεγαλύτερη είναι η πιθανότητα εξέλιξης της καμπύλης. Σε ένα αναπτυσσόμενο παιδί, εάν η καμπυλότητα στην πλάτη υπερβαίνει τους 40 βαθμούς και η καμπυλότητα στην κάτω πλάτη υπερβαίνει τους 35 βαθμούς, η χειρουργική επέμβαση συνιστάται σίγουρα για αυτά τα παιδιά. Σε άτομα που έχουν ολοκληρώσει την ανάπτυξή τους, αν η καμπυλότητα στην πλάτη είναι πάνω από 50 μοίρες και η καμπυλότητα στη μέση είναι πάνω από 40 μοίρες, η χειρουργική επέμβαση συνιστάται επειδή είναι γνωστό ότι αυτές οι καμπύλες προχωρούν με την πάροδο του χρόνου, παρόλο που η ανάπτυξη έχει σταματήσει.
Συμπτώματα
ΣΤΟΥΣ ενήλικες, η φθορά καθώς γερνούν βλάπτει τα οστά και τις αρθρώσεις στη σπονδυλική στήλη. Οι δίσκοι που κάθονται μεταξύ τους αρχίζουν να επιδεινώνονται και οι δίσκοι αρχίζουν να κάμπτονται. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε καμπυλότητα της σπονδυλικής στήλης και σκολίωση. Ο πόνος στην πλάτη είναι συχνά ένα από τα πρώτα συμπτώματα της σκολίωσης, καθώς αρχίζει να βλάπτει τα οστά μετά από ένα ορισμένο χρονικό διάστημα. Καθώς οι καμπύλες της σπονδυλικής στήλης αυξάνονται, μπορεί να ασκήσει πίεση στα κοντινά νεύρα και αυτό μπορεί να προκαλέσει συμπτώματα όπως μούδιασμα. Αλλα συμπτώματα σκολίωσης είναι:
• Κακή στάση στους ώμους • Μούδιασμα, αδυναμία ή πόνος στα πόδια • Πρόβλημα περπατήματος • Δυσκολία να σταθεί όρθια • Αίσθημα κόπωσης • Υπάρχουν συμπτώματα όπως δύσπνοια.
Ποια είναι τα συμπτώματα της συγγενούς σκολίωσης;
• Πλάγια καμπυλότητα, ανώμαλη καμπούρα ή ανώμαλη εσωτερική καμπυλότητα. • Ανωμαλίες του δέρματος στην πλάτη: Αυξημένη ανάπτυξη των μαλλιών, λακκούβες, αποχρωματισμός. • Ασυνήθιστα μακριά χέρια ή πόδια. • Ανισοι ώμοι, μέση ή ισχία. • Δυσανάλογο δύσπνοια του κορμού σε σχέση με τα πόδια. • Διαταραχές ισορροπίας. • Πίσω προεξοχές που είναι αισθητές όταν το άτομο κλίνει προς τα εμπρός.
Ποια είναι τα συμπτώματα της σκολίωσης σε νεαρή ηλικία;
• Πλάγια καμπυλότητα, ανώμαλη καμπούρα ή ανώμαλη εσωτερική καμπυλότητα • Ανωμαλίες του δέρματος στην πλάτη: Αυξημένη ανάπτυξη των μαλλιών, λακκούβες, αποχρωματισμός • Ανώμαλα χέρια ή πόδια • Ανισοι ώμοι, μέση ή ισχία • Δυσανάλογο δύσπνοια του κορμού σε σχέση με τα πόδια • Διαταραχές ισορροπίας • Πίσω προεξοχές αισθητή όταν το άτομο κλίνει προς τα εμπρός
Σκολίωση Τι είναι η σκολίωση :Ποια είναι τα συμπτώματα της σκολίωσης ενηλίκων;
Στην ενήλικη σκολίωση, ο ασθενής συνήθως αναγνωρίζει την παραμόρφωση του κορμού και τις διαταραχές ισορροπίας από μόνος του. Ταυτόχρονα, μπορούν επίσης να αναγνωρίσουν την καμπυλότητα με ευρήματα όπως η μείωση του ύψους, η έλλειψη ρούχων ή η κακή εφαρμογή. Ωστόσο, ο χαμηλός πόνος στην πλάτη και η απώλεια ικανότητας είναι συνήθως οι δύο κύριες καταγγελίες που οδηγούν τον ασθενή στο γιατρό. Τα κύρια παράπονα είναι η δυσκολία στο να σηκωθεί μετά από να καθίσει για μεγάλο χρονικό διάστημα, η δυσκολία στα πρώτα βήματα του περπατήματος, οι σπασμοί στην πλάτη και τους οσφυϊκούς μυς, η σταδιακή μείωση της απόστασης περπατήματος κατά τη διάρκεια των ετών και ένα αίσθημα κόπωσης στα πόδια. Οι ασθενείς με σοβαρή νευρική συμπίεση μπορεί επίσης να εμφανίσουν απώλεια δύναμης και μούδιασμα στα πόδια. Οι ασθενείς με σκολίωση της πλάτης μπορεί επίσης να εμφανίσουν δυσκολία στην αναπνοή και κόπωση.
Διαγνωστικές μέθοδοι
Πριν ο ασθενής διαγνωστεί με σκολίωση, ο γιατρός παίρνει το ιστορικό του ασθενούς και εκτελεί μια φυσική εξέταση. Η ηλικία διάγνωσης είναι πολύ σημαντική για τα άτομα με σκολίωση.
Η σκολίωση, η οποία συνήθως ξεκινά στην παιδική ηλικία, αποκαλύπτεται μετά από φυσική εξέταση. Ωστόσο, σε περιπτώσεις όπου ο γιατρός δεν το θεωρεί επαρκές, ο ασθενής μπορεί επίσης να κληθεί για εξετάσεις όπως η τομογραφία και η μαγνητική τομογραφία.
Συγγενής σκολίωση και διάγνωση
Η συγγενής σκολίωση διαγιγνώσκεται κυρίως με εξέταση. Ενδέχεται να χρειαστούν ειδικές ακτινογραφίες, υπερηχογράφημα μαγνητικής τομογραφίας (MRI) και άλλες εξετάσεις. Τα αποτελέσματα αυτών των ερευνών παρέχουν πληροφορίες σχετικά με τα σχετικά προβλήματα και μπορούν να δώσουν καθοδήγηση σχετικά με το πώς η παραμόρφωση θα συμπεριφερθεί στο μέλλον.
Ποια είναι η διαγνωστική διαδικασία στην ενήλικη σκολίωση;
Οι καταγγελίες του ασθενούς και ο βαθμός καμπυλότητας της σκολίωσης είναι μεταξύ των σημαντικών παραγόντων που επηρεάζουν την απόφαση θεραπείας. Ο ασθενής θα πρέπει να δώσει στον γιατρό λεπτομερείς πληροφορίες σχετικά με τα παράπονά του. Μετά από αυτή τη διαδικασία, ο γιατρός μπορεί να ζητήσει τις ακόλουθες εξετάσεις αξιολογώντας τις καταγγελίες του ασθενούς:
Σκολίωση Τι είναι η σκολίωση :Αμεση ακτινογραφία
Πρόσθιες, οπίσθιες και πλευρικές οσφυϊκές ακτινογραφίες και ακτινογραφίες σκολίωσης.
Ο Κ.
Η μαγνητική τομογραφία μπορεί να είναι απαραίτητη εάν ο πόνος στα πόδια συνοδεύεται από απώλεια δύναμης και αλλαγές στις λειτουργίες ούρησης και αφόδευσης.
Υπολογιστική τομογραφία (CT) – MyeloBT
Ο γιατρός μπορεί να διατάξει μια αξονική τομογραφία, ειδικά αν αυτός ή αυτή πιστεύει ότι απαιτείται πιο λεπτομερής απεικόνιση του οστού. Εάν ο βαθμός καμπυλότητας της σκολίωσης είναι υψηλός, ο γιατρός σας μπορεί επίσης να παραγγείλει ένα MyeloCT εάν πιστεύει ότι ο νωτιαίος μυελός και η συμπίεση δεν μπορούν να απεικονιστούν καλά με μαγνητική τομογραφία.
Ηλεκτροδιαγνωστικοί έλεγχοι
Ειδικά σε ασθενείς με πόνο στα πόδια (ριζικό), αυτές οι εξετάσεις μπορεί να διαταχθεί να καταλάβει σε ποιο επίπεδο προέρχεται η συμπίεση των νεύρων, και σε ασθενείς με διαβήτη, για να καθορίσει εάν η βλάβη των νεύρων οφείλεται στη σπονδυλική στήλη ή στον διαβήτη.
Μέθοδοι θεραπείας Η θεραπεία της σκολίωσης
Σκολίωση Τι είναι η σκολίωση μπορεί να διαφέρει ανάλογα με την ηλικία, την κατάσταση και το βαθμό της σκολίωσης. Ενώ η χειρουργική επέμβαση γίνεται αποδεκτή ως κλασική μέθοδος θεραπείας στα παιδιά, η προσωρινή ενίσχυση ή η φυσική θεραπεία μπορεί να συνιστάται σε ενήλικες ανάλογα με την ηλικία του ασθενούς και άλλες ασθένειες.
Συγγενείς επιλογές θεραπείας σκολίωσης Ελεγχόμενη παρακολούθηση:
Οι φυσικές εξετάσεις και οι ακτινογραφίες πραγματοποιούνται σε τακτά χρονικά διαστήματα και συνεχίζονται μέχρι το σκελετικό σύστημα να φτάσει στην ωριμότητα χωρίς ειδική
θεραπεία, εκτός εάν υπάρχει αύξηση της καμπυλότητας (αυτό θα πρέπει επίσης να γίνει μετά από χειρουργική θεραπεία).
Χειρουργική θεραπεία:
Επί του παρόντος, η πλειοψηφία των χειρουργικών θεραπειών για συγγενή παραμόρφωση της σπονδυλικής στήλης σε ένα αναπτυσσόμενο παιδί προσπαθεί να ελέγξει την καμπυλότητα χωρίς σπονδυλοδεσία ή με σύντηξη σε μια περιορισμένη περιοχή.
Σκολίωση Τι είναι η σκολίωση :ΕΠΙΛΟΓΕΣ θεραπείας για σκολίωση σε νεαρή ηλικία
Αν και οι επιλογές θεραπείας για σκολίωση που εμφανίζεται σε νεαρή ηλικία ποικίλλουν ανάλογα με την ηλικία του παιδιού και τον τύπο και τη θέση της καμπυλότητας, μπορούν γενικά να κατηγοριοποιηθούν σε 3 επικεφαλίδες. Αυτά είναι:
• Παρατήρηση • Θεραπεία κορσέ • Χειρουργική σκολίωση
Σκολίωση και θεραπεία
Εάν η σκολίωση είναι πάνω από 20 βαθμούς, η θεραπεία με κορσέ μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε μικρά παιδιά καθώς και σε μεγαλύτερα παιδιά. Ωστόσο, δεδομένου ότι είναι δύσκολο να εφαρμοστεί ένας κηδεμόνας σε πολύ μικρά παιδιά (0-5 ετών), μπορεί να προτιμάται η διόρθωση υπό γενική αναισθησία και οι εκχυλίτες σώματος. Σε μεγαλύτερα παιδιά με καμπυλότητα της σπονδυλικής στήλης 40 μοιρών ή περισσότερο, η στήριξη δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί. Η κατάσταση είναι ελαφρώς διαφορετική για τα μικρότερα παιδιά. Η θεραπεία με κορσέ σε νεαρή ηλικία σκολίωση μπορεί να φτάσει έως και 60 μοίρες. Ο στόχος εδώ είναι να επιβραδυνθεί η πρόοδος της σπονδυλικής καμπυλότητας. Η χειρουργική επέμβαση σκολίωσης προτιμάται για καμπύλες πάνω από 60 μοίρες.
Σκολίωση Τι είναι η σκολίωση :ΕΠΙΛΟΓΕΣ θεραπείας σκολίωσης σε ενήλικες
Η μέθοδος που θα επιλεγεί για τη θεραπεία της σκολίωσης ενηλίκων αποφασίζεται ανάλογα με το βαθμό του πόνου και της καμπυλότητας και αν η καμπυλότητα είναι προοδευτική ή όχι. Γενικά, οι πρώτες μέθοδοι θεραπείας που πρέπει να εφαρμοστούν στον ασθενή είναι μη χειρουργικές μέθοδοι θεραπείας. Οι ασκήσεις για την αύξηση της φυσικής κατάστασης, της σταθεροποίησης, της ενίσχυσης και των ασκήσεων τεντώματος που συνοδεύονται από φυσιοθεραπευτή μπορούν να επιλύσουν τον μυϊκό σπασμό και να μειώσουν τον πόνο. Ωστόσο, ο ρόλος αυτών των ασκήσεων στην πρόληψη της εξέλιξης της σκολίωσης δεν έχει αποδειχθεί πλήρως. Η χειρουργική επέμβαση σκολίωσης μπορεί να είναι μια σημαντική εναλλακτική λύση για τους ασθενείς που δεν ανταποκρίνονται στη θεραπεία παρά τις μη χειρουργικές μεθόδους, των οποίων ο πόνος αυξάνεται και η απώλεια αναπηρίας εμφανίζεται κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου (6 εβδομάδες, 6 μήνες). ΕΚΤΟΣ από την καμπυλότητα, η χειρουργική σκολίωση μπορεί να είναι η θεραπεία της επιλογής σε ασθενείς με απώλεια ελέγχου ούρων και κοπράνων ή απώλεια δύναμης στους μυς λόγω σοβαρής στενής συμπίεσης καναλιών ή νεύρων.
