أعراض القدم السكري والعلاج
القدمين هي الأعضاء الأكثر تأثرا بمرض السكري. إذا لم يتم السيطرة على مرض السكري، فإن تلف الأوعية والنهايات العصبية في القدمين يحدث على مر السنين.
ما هي مراحل القدم السكري؟
القدمين هي الأعضاء الأكثر تضررا في مرض السكري. إذا لم يتم السيطرة على مرض السكري، فإنه يسبب العديد من المشاكل في القدمين على مر السنين. هذه الحالة، وتسمى أيضا “القدم السكري”، يمكن أن تؤدي إلى الغرغرينا وبتر القدم. يمكن أن تؤدي المستويات العالية من السكر في الدم إلى تلف الأعصاب وانسداد الأوعية الدموية، مما يسبب مشاكل في الدورة الدموية.
مراحل القدم السكري
في مرضى السكري، يؤدي جفاف القدم الناجم عن ضعف آلية التعرق بسبب الاعتلال العصبي اللاإرادي إلى حدوث تشققات وشقوق وكالس على الجلد. هذه الشقوق والشقوق هي نقاط دخول للفطريات وغيرها من العوامل المعدية. العدوى تسبب الشقوق في النمو وتعميق. نتيجة للضرر المرتبط بمرض السكري في الأعصاب الحسية (الاعتلال العصبي الحسي السكري)، لا يشعر المريض بالجرح المصاب والألم في القدم. عندما ينمو الجرح وتزداد العدوى ويصبح المريض على بينة من الجرح مع التفريغ، أصبح الجرح بالفعل تهديدا للقدم والساق. نتيجة لتلف الأوعية الدموية بسبب مرض السكري، يتأخر التئام الجروح بسبب عدم كفاية إمدادات الدم إلى القدم.
الجروح السكري لها مراحل. يتم سرد مراحل القدم السكري على النحو التالي وفقا لتصنيف فاغنر:
المرحلة 0: بشرة صحية
المرحلة 1: القرحة السطحية
المرحلة 2: قرحة عميقة
المرحلة 3: قرحة مع مشاركة العظام
المرحلة 4: الغرغرينا في مقدمة القدم (أصابع القدم/ طرف القدم)
المرحلة 5: غرغرينا القدم الكاملة
وفقا للدراسات، يواجه ما يقرب من 10-15 في المائة من مرضى السكري قرحة القدم السكري في مرحلة ما من حياتهم. في بلدنا، حيث يقدر أن هناك
ما يقرب من 10 مليون مريض بالسكري، 1-1.5 مليون مريض يعانون من قرحة القدم السكري.
مشكلة القدم السكري أكثر شيوعا في الأشخاص التاليين:
أولئك الذين يعانون من تلف الأعصاب أو ضعف تدفق الدم في القدمين
أولئك الذين لديهم مرض السكري لفترة طويلة والذين لا يمكن الحفاظ على توازن السكر في الدم (هجمات ارتفاع السكر في الدم المتكررة)
أولئك الذين يعانون من مشاكل الوزن (السمنة)
أكثر من 60 سنة من العمر
أولئك الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم وارتفاع الكوليسترول
أعراض القدم السكري
القدم السكري يمكن أن يؤدي إلى تطور جروح خطيرة على أقدام المرضى، وتطور الالتهابات وتضخم الجروح وتطور ظروف مثل فقدان الأصابع والقدمين والساقين. نتيجة لمشاركة الأوعية الصغيرة القطر في المنطقة تحت الركبة، في المرضى الذين يعانون من انسداد جميع الأوعية التي تغذي القدم، يمكن أن يسبب حالة تسمى نقص التروية في الساق الحرجة، حيث يتطور الألم الإقفاري الحاد الذي لا يمكن تخفيفه عن طريق المشي لمسافة قصيرة جدا أو عن طريق مسكنات الألم أثناء الراحة. يتم تقليل نوعية حياة المرضى بشدة بسبب الجروح المصابة على أقدامهم التي تسبب ألما شديدا. عندما يتم إهمال جرح صغير، يمكن أن يصبح جرحا كبيرا جدا ومشكلا.
الأعراض التي يمكن رؤيتها نتيجة لتطور مرض عدوى القدم السكري، حيث ينتشر إلى مجرى الدم ويسبب حالة تسمى الإنتان، والتي يمكن أن تكون مهددة للحياة:
ألم واحمرار في وحول الجرح على القدم
الحمى
التعب
مستويات عالية جدا من الجلوكوز في الدم غير المنضبط
صدمة متقدمة عندما يتأخر التدخل
مرض السكري هو مرض يتطلب مراقبة منتظمة من الطبيب. ما هي التغييرات في هذا المرض، الذي يسبب القروح على القدمين، يجب عليك زيارة الطبيب؟ وهذه هي الأسباب:
تغيرات لون الجلد على القدمين (كدمات وسواد)
تورم القدم أو الكاحل
تغيرات درجة الحرارة في القدمين (التبريد)
ألم في القدمين أو الكاحلين مع المشي أو في الراحة
جروح دائمة على القدمين
أظافر القدم
فطريات القدم
الجلد الجاف والمتشقق على الكعب
أعراض العدوى
علاج القدم السكري
أعراض القدم السكري والعلاج يجب على المرضى الذين يصابون بقرحة القدم السكري أولا وقبل كل شيء تخفيف المناطق المصابة من عبء الجسم، ويجب استخدام النعال والأحذية التي من شأنها تقليل الحمل على الجرح.
في الحالات التي يتم فيها الكشف عن عدوى خطيرة في اختبارات الدم وفي القدم، يجب إعطاء العلاج بالمضادات الحيوية عن طريق الفم أو عن طريق الوريد.
يجب فحص الأوعية التي تزود الساق والقدم وفحصها بحثا عن انسداد وتضيق، وفي حالة وجود تضيق أو انسداد، يجب إجراء تدخلات داخل الأوعية الدموية أو جراحية لاستعادة إمدادات الدم إلى القدم (إعادة التوعي).
بعد توفير التغذية للقدم والساق، يتم تنظيف الأنسجة الميتة والملوثة بطريقة واقية للأنسجة، ويمكن التئام الجرح باستخدام علاج مناسب للعناية بالجروح.
انسداد الأوعية الدموية
يمكن إجراء علاج التضيق والانسداد في أوردة الساق بسبب مرض السكري بشكل مغلق (داخل الأوعية الدموية) ومفتوح (جراحي).
أعراض القدم السكري والعلاج على الرغم من أن جميع المرضى الذين يعانون من قرحة القدم السكري تقريبا قد يعانون أيضا من مشاكل في الأوعية الكبيرة، إلا أن التضيق والعوائق في الأوعية الصغيرة تحت الركبة وفي القدم تواجه. في المنطقة تحت الركبة، ينقسم الوريد الذي يزود الساق إلى ثلاثة وينتقل إلى القدم، وينضم اثنان من هذه الأوردة معا في القدم لتشكيل قوس وشبكة تزود القدم والأصابع بأكملها. من أجل التئام الجروح، يجب ضمان إمدادات الدم إلى واحدة على الأقل من الأوعية التي تزود القدم والأصابع مع العلاجات التي سيتم إجراؤها.
مع طرق مغلقة تسمى الأوعية الدموية، يمكن توفير التغذية القدم في غرفة تصوير الأوعية الدموية دون أي شق نتيجة للتدخلات التي تتم من خلال ثقوب الإبرة في الفخذ و/ أو الأوردة القدم.
طريقة رأب البالون: يمكن إجراء رأب الوعاء بالبالون، وهو العلاج المغلق الأكثر شيوعا للأوعية المسدودة، عن طريق تضخيم قسطرة بالون يتم إرسالها عبر الوريد في منطقة التضيق والعرقلة للقضاء على مرض البالون
تضيق. ومع ذلك، نظرا لأن جدران الأوعية مسدودة بلويحات صلبة ومتحجرة، خاصة في مرضى السكري، فإن هذه اللويحات تتمزق في حوالي نصف المرضى الذين يخضعون للمنطاد والدعامات من مختلف الأحجام والأطوال يتم وضعها في الوعاء بعد إجراء البالون لمنع إعادة الانسداد.
طريقة حلق الوعاء: عندما يتم وضع الدعامات في أوردة صغيرة ورقيقة جدا تحت الركبة، تصبح هذه الدعامات ضيقة ومحجوبة في وقت قصير ويصبح من الصعب إعادة فتح الأوردة وتغذية الساق. لهذا السبب، عندما يتم قطع هذه اللويحات الصلبة والمتحجرة في الوريد وإزالتها باستخدام طريقة حلق الوريد تسمى قبل إجراء البالون، فإن جدار الوريد يخف. بعد إجراء البالون، يتم تقليل خطر تمزق جدار الوعاء بشكل كبير. وبالتالي، عندما يتم استخدام بالونات طبية مع الأدوية التي تطيل الوقت الذي تبقى فيه السفينة مفتوحة، يمكن للدواء اختراق جدار السفينة بشكل أفضل. لهذا السبب، خاصة في علاج انسداد الأوعية الدموية تحت الفخذ وأسفل الركبة، فإن استخدام حلاقة الأوعية الدموية – استئصال تصلب الشرايين مفيد من أجل الحد من استخدام الدعامات وضمان نتائج أفضل.
أعراض القدم السكري والعلاج ثاني أكسيد الكربون تصوير الأوعية الدموية: في مرضى القدم السكري الذين يعانون من ضعف وظائف الكلى، قد تسبب عوامل التباين المستخدمة للتصوير أثناء التصوير المقطعي وإجراءات الأوعية الدموية مزيدا من التدهور في الوظيفة والحاجة إلى غسيل الكلى. في هذه الحالة، فإن تصوير الأوعية الدموية والتدخلات داخل الأوعية الدموية باستخدام غاز ثاني أكسيد الكربون ، الذي يفرز من الرئتين، وليس الكلى، لا يؤثر أبدا تقريبا على وظائف الكلى.
طريقة الجراحة (عن طريق المرور): بالإضافة إلى ذلك، في مرضى القدم السكري، في الحالات التي يوجد فيها وريد مستهدف صحي ومفتوح يغذي القدم، يمكن توفير تغذية القدم والساق عن طريق الإجراءات الجراحية المفتوحة مثل جراحة المرور (التجسير) باستخدام الأوردة التي يتم إزالتها من ساق المريض المفتوحة أو المغلقة (التنظير الداخلي) باستخدام نظام الكاميرا. في المرضى الذين لا يمكن فتح عروقهم بطريقة الأوعية الدموية، فإن جراحة المجازة الجراحية ضرورية أيضا لإنقاذ القدم ويجب عدم تجاهلها.
ما الذي يجب مراعاته في رعاية القدم السكري؟
لقرحة القدم السكري، يجب العناية بالنظافة الشخصية والعناية بالقدم أولا.
يمكنك الانتباه إلى ما يلي لرعاية القدم السكري:
أعراض القدم السكري والعلاج يجب على مرضى السكري غسل أقدامهم كل يوم بالماء الدافئ والصابون، وتجفيفها جيدا وارتداء الجوارب القطنية. بما أن القدم السكري لا تشعر بالحرارة، يمكن أن تحترق بسهولة. يجب فحص درجة حرارة الماء الذي يتم غسل القدمين فيه بمساعدة ميزان حرارة أو كوع. بعد غسل القدمين، يجب تجفيفها جيدا بمنشفة ناعمة وتكريمها إلا بين الأصابع. لا ينبغي تطبيق كريم بين الأصابع. لا تمشي حافي القدمين في المنزل، وارتدي الجوارب القطنية والنعال ذات أصابع القدم المغلقة.
ضد مشاكل القدم السكري، يجب تفضيل الأحذية الناعمة والجلود والأحذية المغلقة ذات النعال الناعمة بدلا من الأحذية ذات أصابع القدم المدببة والنعال الصلبة والأحذية الضيقة.
يجب قطع الأظافر بعناية فائقة ويجب عدم إصابة الأصابع. يجب قطع الأظافر بشكل مستقيم، ولا ينبغي أن يكون طرف المقص حادا ولا ينبغي أن يتم ذلك. يجب بالتأكيد إجراء علاج الأظافر النائمة من قبل جراح متخصص في هذا المجال.
يجب على مرضى السكري فحص أقدامهم جيدا كل مساء، ويشتبه في القدم السكري في وجود أدنى تلون أو إصابة واستشارة الطبيب على الفور.
يجب متابعة جراح الأوعية الدموية لتقييم الانسداد في أوعية الساق والقدم.
التدخين يؤثر سلبا على الدورة الدموية. إذا كنت تدخن، يجب أن تتوقف.
من أجل زيادة الدورة الدموية في الساقين، يجب على مرضى السكري ممارسة الرياضة بانتظام كل يوم للحد من تطور القدم السكري.
إذا كان الشخص المصاب بمرض السكري لديه دعابات على قدميه، فلا ينبغي محاولة تنظيفها بأدوات القطع مثل السكاكين وشفرات الحلاقة والمقص وأدوية الكالس. يجب إجراء علاج الكالس من قبل المتخصصين في عيادات القدم السكري واستخدام أجهزة خاصة. مع هذه الطرق، يمكن تقليل خطر تكوين الجرح بنسبة 50 في المائة تقريبا في القدمين التي يتم تنظيف الكالس بانتظام.
أفضل إجابة على السؤال “ما هو جيد لجروح القدم السكري؟” الحفاظ على نظافة القدمين واتخاذ الاحتياطات اللازمة قبل حدوث الجرح.
