أمراض صمام القلب
أمراض صمام القلب
القلب لديه أربعة صمامات. يفتح ويغلق طوال اليوم دون راحة. ومع ذلك، عندما لا تفتح أو تغلق بما فيه الكفاية، فإنهاأمراض صمام القلب تسبب مشاكل صحية مختلفة. علاوة على ذلك، في بداية المرض، قد لا يعطي في بعض الأحيان أي أعراض. هناك الكثير من الناس الذين يعيشون مع هذه المشاكل لسنوات ولكن لا يعرفون ذلك.
ما هو صمام القلب، ما هي أمراض صمام القلب؟
صمامات القلب هي هياكل تفتح وتغلق مع كل نبضة قلب، وتوجه تدفق الدم عبر غرف القلب بالطريقة الصحيحة. هناك أربعة صمامات القلب: الصمام التاجي، الأبهري، ثلاثي الشرف، الصمام الرئوي. يحدث مرض صمام القلب عندما تتدهور بنية صمام القلب وتصبح غير قادرة على العمل.
يمكن أن يتطور مرض الصمام بطريقتين: تضييق و/ أو فشل الصمام (التسرب الخلفي للدم). أسباب مرض الصمام متنوعة، بما في ذلك الوراثة والعمر المتقدم والعدوى وأمراض عضلة القلب.
يمكن أن تكون أمراض القلب الصمامية بدون أعراض لسنوات عديدة. قد يتم الكشف عن ذلك عن طريق الصدفة نتيجة لسماع طبيبك لغط أثناء الفحص. نظرا لأن أمراض الصمام هي مشاكل ميكانيكية، فلا يمكن علاجها بالأدوية، ويمكن أن يؤدي الدواء فقط إلى تقدم المرض أو تخفيف الأعراض.
عادة ما يكون لأمراض القلب الصمامية مسار بطيء، ولكن في المراحل المتقدمة يمكن أن تؤدي إلى قصور القلب والسكتة الدماغية وعدم انتظام ضربات القلب وأحيانا الموت المفاجئ. لهذا السبب، يجب مراقبة مرضى الصمام باستخدام تخطيط صدى القلب على فترات لتحديد وقت جراحة الصمام.
على المدى الطويل، ستكون هناك حاجة إلى جراحة على صمام القلب، والتي قد تنطوي على إصلاح الصمام أو استبداله بالكامل.
الأعراض
ما هي أعراض أمراض صمام القلب؟
تختلف الشكاوى في أمراض الصمام اعتمادا على الصمام الذي لديه مشكلة. في المراحل المبكرة من المرض، قد لا يكون لدى الشخص أي شكاوى وأحيانا يعيش مثل هذا لسنوات. مع زيادة مرض الصمام، تبدأ الأعراض في الظهور.
وهي بصفة عامة؛
لا تتعب بسرعة،
التعب
خفقان
الشعور بالانسداد،
ضيق في التنفس
يتجلى في تورم في القدمين، وهو مؤشر على تراكم السوائل في الجسم. في بعض أمراض الصمامات، يمكن ملاحظة أعراض مثل الدوخة وآلام الصدر وحتى الإغماء.
أساليب التشخيص
طرق التشخيص لأمراض صمام القلب
يمكن تشخيص أمراض الصمام بشكل عشوائي تماما قبل ظهور هذه الشكاوى، عندما يذهب المريض إلى الطبيب لأي سبب من الأسباب ويسمع نفخة أثناء الاستماع إلى القلب أثناء الفحص الطبيعي، أو يمكن الكشف عنها بواسطة بعض طرق التشخيص عند تطور الشكاوى.
تخطيط كهربية القلب (ECG)
يبدأ مع إيقاع القلب. هنا، يتم فحص معدل ضربات القلب، سواء كان ينبض بانتظام، وما إذا كانت هناك مشكلة في الأوعية التي تزود القلب وبعض التغييرات الكهربائية الخاصة بأمراض الصمام.
الأشعة السينية
يتم تقييم حجم القلب وحالة الرئتين.
تخطيط صدى القلب
هذه الطريقة، القلب بالموجات فوق الصوتية، ويوفر التصوير مع الموجات الصوتية. كما هو الحال مع الموجات فوق الصوتية الطبيعية في البطن، يتم تطبيق هلام على الصدر أثناء الاستلقاء، ويتم الحصول على الصور كما لو تم فتح القلب، ولكن دون فتح القلب الداخلي.
حجم غرف القلب، سواء كان القلب ينكمش بما فيه الكفاية، سواء زاد سمك الجدار، يتم فحص الهياكل الوعائية والشذوذ الخلقي وأقطارها، وحالة الصمامات. يتم تقييم النغمات التي يتم سماعها أثناء الاستماع.
Catheterization القلب
معظم الوقت ليس من الضروري. وهو إجراء يتم تنفيذه دون وضع المريض في النوم. يتم إجراؤه عن طريق دخول غرف القلب بمساعدة قسطرة رقيقة من خلال الفخذ، وفي الحالات التي تكون فيها الجراحة مطلوبة، يتم إضافة تصوير الأوعية التاجية إليها لتحديد ما إذا كانت هناك مشاكل في الأوعية التاجية.
أساليب العلاج
طرق علاج أمراض صمام القلب
إصلاح الغطاء
يمكن تلخيص الطرق المطبقة في إصلاح الصمام على أنها وضع الأنسجة التي تدعم بنية الصمام، أو قطع وإصلاح أنسجة الصمام لتوفير إغلاق أفضل، أو تحرير المنشورات الملتصقة.
لا يمكن إصلاح جميع الصمامات، وفي بعض الأحيان يمكن أن تكون جراحة الإصلاح أكثر صعوبة من استبدال الصمام. يمكن إصلاح الصمامات التاجي في كثير من الأحيان، في حين أن الصمامات الأبهرية والرئوية غالبا ما يجب استبدالها.
يمكن لأطباء القلب علاج الصمامات الضيقة بإجراء يسمى “رأب الصمام بالبالون”. خلال هذا الإجراء، يتم تقديم قسطرة (أنبوب رفيع) مع بالون في النهاية إلى مستوى الصمام الضيق، على غرار تصوير الأوعية. ثم يتم نفخ البالون لتوسيع الصمام الضيق.
عادة لا يتم تطبيق التخدير العميق أثناء الإجراء ويمكن للمريض العودة إلى حياته الطبيعية بعد الإقامة في المستشفى. رأب الصمام بالون يمكن أن تعطي نتائج إيجابية جدا، وخاصة في المرضى الذين يعانون من الصمامات التاجي.
استبدال صمام القلب
يتم علاج أمراض الصمام بشكل شائع مع جراحة استبدال الصمام. خلال هذه العملية، تتم إزالة الصمام المصاب واستبداله بصمام ميكانيكي أو بيولوجي:
تصنع الصمامات البيولوجية (البيولوجية الاصطناعية) من الأبقار أو الخنازير أو الأنسجة البشرية. لا يتطلب استخدام الصمامات البيولوجية استخدام مخففات الدم، ولكن الصمامات تبلى في المتوسط لمدة 10-15 سنوات وقد تتطلب إعادة التشغيل. في هذا الصدد، لا يفضل المرضى الصغار.
يمكن استخدام الصمامات الميكانيكية مدى الحياة دون استبدال، ولكنها تتطلب منك أيضا تناول مخففات الدم الخطيرة طوال الوقت. يمكن أن يؤدي الفشل في تناول مخففات الدم إلى جلطات في الصمامات الميكانيكية أو السكتة الدماغية.
في الحالات التي يحتاج فيها الصمام الأبهري إلى استبدال، فإن البديل هو استخدام صمام القلب الذي تم إنشاؤه من غشاء القلب الخاص بالمريض. يسمى إجراء “Ozaki” بعد الجراح الذي أجرى هذه التقنية لأول مرة، لا يحتاج المريض إلى استخدام مخففات الدم. بالإضافة إلى ذلك، عادة ما لا تلاحظ مشكلة التخثر على الصمام، والتي يمكن أن تحدث مع الصمامات الاصطناعية الأخرى، بعد هذه التقنية.
علاج الصمام Transcatheter Valve Therapy
يمكن لأطباء القلب التدخلي إصلاح أو استبدال الصمامات بمساعدة القسطرة عبر الأوعية الدموية الكبيرة.
في المرضى الذين يعانون من تسرب الصمام التاجي، يتم استخدام طريقة تسمى “مقطع الميتا” لربط الصمامات في نهاياتها بملاج ومنع الدم من الهروب إلى الخلف. مع طريقة مقطع المترا، يكون وقت الشفاء للمرضى أقصر بكثير من المرضى الذين يخضعون لعملية جراحية.
TAVI
أحدث إجراء للصمام هو استبدال الصمام الأبهري عبر القسطرة (TAVI) للصمامات الأبهرية.
في هذه الطريقة، يتم تقديم قسطرة مع بالون في الوسط وصمام اصطناعي مطوى حوله إلى مستوى الصمام الأبهري الضيق، ويتم نفخ البالون على مستوى الصمام، ويتم فتح الصمام حوله ويتم وضع الصمام القديم في الداخل.
ثم يتم تفريغ البالون وسحبه بالقسطرة ويكون الصمام الجديد في مكانه. على الرغم من أن طريقة Tavi تم تطويرها للمرضى الذين يعانون من تقدم العمر ومخاطر جراحية عالية، بالتوازي مع التقدم في التكنولوجيا، فقد أصبحت طريقة مفضلة للمرضى الذين يعانون من مخاطر متوسطة.
