ارتجاع
ما هو الارتجاع؟
ارتجاعمرض الارتجاع هو نزوح إفرازات المعدة التي تتكون من الحمض والصفراء والمخاط في المريء أو الفم. يتميز مرض Refluxdisease بطعم مرير وإحساس بالطعام الذي يصل إلى الفم. يمكن أن يسبب إعادة تدفق غير نمطية شعورا بوجود كتلة في الحلق بعد تطور الوذمة في داخل المريء.
وبالمثل، قد يسبب شكاوى مثل ألم في الصدر بسبب التشنج الذي يحدث بعد تهيج. يمكن أيضا الخلط بينه وبين أمراض القلب، خاصة بسبب ألم الصدر. قد يسبب أيضا شكاوى مثل بحة في الصوت أو السعال الجاف أو البلع المؤلم أو صعوبة في البلع أو الفواق.
الأعراض
ما هي أعراض Reflux؟
يمكن فحص مرض الارتجاع تحت 2 عناوين: الأعراض النمطية. أعراض الارتجاع الأكثر شيوعا تشمل ؛ حرق في المعدة، حرقة، طعم مرير في الفم، ألم في الصدر أو الطعام القادم إلى الفم.
غالبا ما يتم الخلط بين أعراض الارتجاع غير النمطية وأمراض الأذن والأنف والحنجرة. أعراض الارتجاع غير النمطية الأكثر شيوعا ؛ التهاب الجيوب الأنفية، السعال الجاف، رائحة الفم، بحة في الصوت أو تسوس الأسنان.
غالبا ما يتم الخلط بين مرض الارتجاع وأمراض القلب أو الصدر لأنه غالبا ما يسبب ألم في الصدر.
Refluxيمكن أيضا أن يسبب العديد من الأمراض. على سبيل المثال، أحد الأسباب الأكثر شيوعا لالتهاب البلعوم المزمن هو مرض الجزر. بنفس الطريقة، يمكن أن يسبب الارتجاع أيضا أمراض الرئة أو الربو على المدى الطويل إذا ارتفعت السوائل في المعدة وتهرب إلى القصبة الهوائية وتختلط مع الرئتين.
أساليب التشخيص
تشخيص Reflux
لتشخيص Reflux، تؤخذ شكاوى المرضى في الاعتبار أولا. ومع ذلك، قد لا يكون لدى بعض المرضى أي شكاوى أو أعراض. بشكل عام، ال
التشخيص الأول للارتجاع هو gastroscopy. مع تنظير المعدة، يتم فحص صمام المعدة، وما إذا كان هناك فتق في المعدة ويتم فحص الأضرار التي لحقت المريء. قد يأخذ الطبيب عينات الأنسجة من المعدة إذا لزم الأمر.
بصرف النظر عن تنظير المعدة، فإن طريقة تشخيصية أخرى تستخدم في الارتجاع هي pHmeter. يستخدم PHmeter لقياس كمية الحمض الذي يهرب إلى المريء. وبصرف النظر عن هذه، فإن إجراء مقياس المانومتر هو أيضا أحد الإجراءات المستخدمة في تشخيص الارتجاع. يتم استخدام Manometerprocedure لفحص ما إذا كانت هناك مشكلة أخرى في المريء قد تسبب الارتجاع.
أساليب العلاج
كيفية التعامل مع Reflux؟
علاج refluxعادة ما يبدأ مع تغيير في نمط الحياة. على سبيل المثال، لا ينبغي للمرء الاستلقاء بعد تناول الطعام، وتناول القليل وغالبا، وتجنب المشروبات الغازية والكحولية. من الضروري أيضا استخدام الأدوية التي سيوصي بها الطبيب، والتي ستضمن الأداء المنتظم للمريء والمعدة، بشكل صحيح.
الجراحة في علاج الارتجاع
إذا كان مرض الارتجاع ناتجا عن مشكلة تشريحية مثل فتق المعدة الذي لا يمكن تصحيحه بتغييرات في نمط الحياة أو أدوية الجزر، فيمكن تطبيق العلاج الجراحي. مرة أخرى، يمكن النظر في جراحة ارتجاع المريء في المرضى الصغار إذا لم يتم الحصول على نتائج بعد العلاج على المدى الطويل أو إذا كانوا بحاجة إلى علاج مدى الحياة.
ما هو جيد ل Reflux؟
من أجل الحد من شكاوى الارتجاع أو لتجنب الارتجاع، من الضروري عدم التجويع لفترة طويلة.
ارتجاع يجب مضغ الوجبات جيدا، واستهلاكها بكميات صغيرة وبشكل متكرر.
يجب تناول السوائل قبل أو بعد نصف ساعة من تناول الطعام، وليس مع الوجبات.
من المهم جدا إيقاف الوجبة الأخيرة قبل ساعتين على الأقل من الذهاب إلى السرير في الليل وعدم الذهاب إلى السرير على معدة ممتلئة. بما أن الوجبات التي يتم تناولها قبل النوم يمكن أن تزيد من ضغط المعدة، فإن شكاوى الارتجاع ستزداد بشكل كبير.
إذا لم يكن هناك إزعاج في الرقبة، إذا أمكن، يجب أن يكون ارتفاع الوسادة 10-15 سم، إن لم يكن رأس السرير.
يجب ارتداء الملابس التي لا تضغط على الخصر والبطن. الأحزمة وغيرها من الملابس الضيقة التي تضغط على المعدة يمكن أن تؤدي إلى الارتجاع.
يجب الحفاظ على الوزن المثالي للجسم وفقدان الوزن الزائد، إن وجد.
الإجهاد يمكن أن يسبب مشاكل في الجهاز الهضمي وبالتالي الارتجاع. الإجهاد يؤثر سلبا على صحة الجسم كله. من الضروري السيطرة على مستوى الإجهاد.
كيف ينبغي أن يكون النظام الغذائي للأشخاص الذين يعانون من Reflux؟
ارتجاع يحدث الارتجاع عندما يهرب حمض المعدة إلى المريء نتيجة عدم وفاء صمام المعدة بوظيفته. يمكن السيطرة على مرض الجزر عن طريق تغيير عادات الأكل. اتباع نظام غذائي صحيح ومتوازن يساعد على حل ليس فقط الجزر ولكن تقريبا كل مشكلة صحية.
الأطعمة والمشروبات التي يجب على الأشخاص الذين يعانون من مرض الجزر تجنبها هي كما يلي:
الأطعمة الغنية بالتوابل يمكن أن تزيد من شدة الارتجاع. من أجل منع شكاوى الارتجاع، يجب أن يكون استخدام التوابل محدودا، خاصة التوابل التي ليست جيدة بالنسبة لك.
التدخين يمكن أن يسبب زيادة شكاوى الارتجاع.
القهوة هي واحدة من المنتجات التي تزيد من الارتجاع. الحد من استهلاك القهوة يساعد على تقليل شكاوى الارتجاع. كبديل للقهوة، يمكن استهلاك شاي الأعشاب أو الشاي الأسود بالكميات الموصى بها.
الأطعمة الدهنية والأطعمة المقلية تسبب زيادة في حمض المعدة. زيادة حمض المعدة يمكن أن تؤدي إلى الارتجاع. الدهون المتحولة مثل المارجرين، منتجات مثل كريم، كريم، المايونيز يجب تجنبها والأطعمة الدهنية يجب تجنبها.
المشروبات الحمضية تزيد من شكاوى الارتجاع. الحد من استهلاك المشروبات الحمضية والغازية يساعد على منع الارتجاع.
المخللات يمكن أن تزيد من شكاوى الارتجاع.
الشوكولاتة يمكن أن تسبب الارتجاع بسبب مكوناتها.
يجب ألا تكون الأطعمة والمشروبات باردة جدا أو ساخنة جدا.
الارتجاع عند الرضع
الارتجاع في infantsually يبدأ مع القيء في السنة الأولى. ومع ذلك، فمن الطبيعي جدا أن نرى الجزر يسمى الجزر الفسيولوجي في الأطفال في السنة الأولى. أعراض الارتجاع عند الرضع ؛ كم مرة في اليوم وكيف يتقيأ الطفل، وضع الطفل الكذب، كم يتم تغذية الطفل وما إذا كان الطفل قد تم تجشيره أم لا، يجب التحقيق في هذه الأعراض بشكل جيد. من المهم جدا التمييز بين الارتجاع من الارتجاع الفسيولوجي.
في علاج الارتجاع عند الرضع، يتم إبلاغ الأسر عن وضع الكذب ونوع التغذية والكمية. إذا استمر الارتجاع بعد سن سنة واحدة على الرغم من كل هذه الممارسات، يبدأ الطبيب علاج الطفل.
الارتجاع عند الأطفال
الارتجاع في الأطفال – كما هو الحال في البالغين، هناك هياكل بين المعدة والمريء، والتي تسمى “الصمامات” بسبب وظيفتها، حتى لو لم تكن في شكل صمام حقيقي. إذا كان هذا الصمام يعمل بشكل طبيعي، فإنه يمنع المحتوى الحمضي للمعدة من الهروب إلى المريء. خلاف ذلك، يمكن أن يهرب هذا المحتوى الحمضي إلى المريء ويسبب ضررا وهذا ما يسمى مرض الجزر.
أهم العوامل التي تسبب الارتجاع هي ضعف حركات المريء والمعدة، وزيادة الضغط داخل البطن (السمنة)، وضعف أنظمة تنظيم الأحماض في المعدة، والنشاط البدني غير المناسب، وبعض الأدوية، والهرمونات، والأطعمة الدهنية المختلفة، دخان السجائر، فتق المعدة والعوامل الوراثية.
يمكن أيضا رؤية مرض الجزر عند الأطفال، ولكن يجب التمييز بين الارتجاع الفسيولوجي، خاصة في الأشهر الستة الأولى، من مرض الجزر. يتطور الصمام المعني مع نمو الطفل. ومع ذلك، تماما كما لا يستطيع الطفل حمل رأسه أو المشي عندما يولد لأول مرة، فإن هذا الصمام لا يعمل بشكل صحيح في الأشهر الأولى من الحياة ويحدث الارتجاع الفسيولوجي. يتم حل هذه الحالة تلقائيا مع نمو الطفل.
إذا كان الطفل أو الطفل لا يكتسب وزنا كافيا، يتقيأ باستمرار، ويرفض تناول الطعام وليس لديه شهية، فقد يكون مرض الجزر أحد الشروط التي يجب مراعاتها.
في بعض المرضى، فإن صورة الارتجاع، التي تتقدم بسبب الارتجاع غير المعالج، نادرا ما تسبب في عدم قدرة الطفل على ابتلاع الطعام.
قد لا يتمكن الأطفال من وصف الإحساس بالحرقة بدقة في الطرف العلوي من المريء حيث يلتقي المريء بالفم، وفي الأطفال الأكبر من عام واحد، قد تتسوس الأسنان داخليا بسبب حدوث حمض قادم إلى الفم، ويمكن رؤية الارتجاع في الأطفال في شكل بحة في الصوت التي لا تختفي، والسعال المزمن والتجشؤ المفرط.
ماذا يحدث إذا لم يتم علاج الارتجاع عند الأطفال؟
إذا لم يتم علاج مرض الارتجاع بشكل مناسب، فقد يحدث التهاب المريء، وقد تتغير الأنسجة الطبيعية للمريء وقد تحدث حالة تسمى “مريء باريت”.
يمكن أن يحدث تسوس الأسنان وفقر الدم وتأخر النمو وتضيق المريء أيضا إذا لم يتم علاج reflus.
الأمراض المرتبطة بالتراجع
فقر الدم الناجم عن نقص الحديد المقاوم
بحة في الصوت
التهاب الحنجرة المستمر بسبب التسرب المستمر والتهيج من أسفل إلى أعلى
التهاب البلعوم
Sinusitis
التهاب الأذن الوسطى
إعادة نمو Adenoids على الرغم من الجراحة
الربو المقاوم للعلاج
تسوس الأسنان، رائحة الفم الكريهة
متلازمة سانديفر (الطفل يلقي رأسه باستمرار للراحة)
اضطرابات النوم
عدم القدرة على النوم بشكل جيد
الاستيقاظ المستمر في الليل
الالتهاب الرئوي (pneumonia)
تشخيص الارتجاع عند الأطفال
ارتجاع الفحص البدني والتاريخ الطبي المفصل لهما دور مهم في تشخيص مرض الجزر عند الأطفال. خاصة في مرض الجزر الكلاسيكي، يمكن إجراء التشخيص مع التاريخ والفحص البدني، بينما في الأطفال الأصغر سنا والمرضى الذين يعانون من شكاوى مختلفة، قد تكون هناك حاجة إلى مزيد من الفحص.
ارتجاع في التاريخ، من الضروري التساؤل عن كيفية إطعام الطفل، والعلاقة مع الأطعمة الغنية بالتوابل والدسمة والسكريات والكاكاو التي يمكن أن تمنع إغلاق هذا الصمام وتسبب خروج محتويات المعدة إلى المريء، وما إذا كان السعال يزيد عند الاستلقاء.
قياس الطول والوزن وتقييم النمو مهم في الفحص البدني.
إذا لم يكن لدى الطفل أعراض إنذار، يمكن بدء العلاج السيطرة أولا، ولكن في الحالات التي تظهر فيها أعراض الإنذار، يمكن أيضا تحديد الفحوص التنظيرية المباشرة.
في التنظير الداخلي، يتم تصور المريء لمعرفة ما إذا كان هناك اضطراب تشريحي عند المدخل والخروج.
إذا لزم الأمر، الباريوم الأشعة، scintigraphy، 24 ساعة رصد الرقم الهيدروجيني، القياس، يمكن أيضا استخدام مراقبة المعاوقة متعددة القنوات ومراقبة الرقم الهيدروجيني اللاسلكي لفحص وتشخيص أكثر تفصيلا.
علاج الارتجاع عند الأطفال
ارتجاع في علاج مرض الانسداد، يحتاج نمط حياة الطفل إلى التغيير. قد ينصح الطفل الذي تم تشخيصه بـ Refluxبعدم النوم ممتلئا جدا وعدم شرب الحليب الليلي في أول عامين من الحياة. من المهم جدا ألا يرتدي هؤلاء الأطفال ملابس ضيقة، وأن يتغذوا قليلا وكثيرا، وأن يبتعدوا عن الأطعمة الغنية بالتوابل والدسمة والكاكاو والمشروبات الحمضية.
ارتجاع النوم على الجانب الأيسر، ورفع رأس السرير، وتخسيس الأطفال الذين يعانون من زيادة الوزن، وعلاج الإمساك يمكن أن تكون فعالة للغاية في مرض الجزر.
يوصى أيضا بأن يختار الآباء الألعاب الرياضية المناسبة لأطفالهم وإبعادهم عن الألعاب الرياضية التي تتطلب الوقوف، مثل الجمباز.
يمكن تحقيق العلاج الرئيسي للارتجاع عند الأطفال عن طريق تغيير عادات الأكل والشرب ونمط الحياة، وفي بعض المرضى، يمكن استخدام الأدوية التي تقلل من إفراز الحمض في المعدة، وتحمي سطح المعدة وتنظم حركات المعدة لمدة تتراوح بين ثلاثة وستة أشهر.
على الرغم من أن العلاج الجراحي نادرا ما يفضل عند الأطفال، إلا أنه يمكن تطبيقه في بعض الحالات.
الارتجاع أثناء الحمل
الارتجاع أثناء الحمل هو واحد من الأمراض الأكثر شيوعا. يحدث عندما يكون التوازن الهرموني مضطربا ويضع نمو الطفل ضغطا على المعدة. يجب على النساء الحوامل تجنب القهوة والشوكولاته وعجين الخميرة والأطعمة الدهنية.
ارتجاع يجب على النساء الحوامل ضبط اللوح الأمامي بحيث يبقى الرأس مستلقيا أثناء الاستلقاء في الليل أو الحفاظ على الرأس لأعلى من خلال دعمه بوسادة وتجنب الملابس التي تضغط على البطن. إذا لم يكن هناك تراجع في الشكوى الجزر الخاص بك على الرغم من هذه التدابير، يمكنك استخدام الأدوية الجزر التي قد يوصي بها طبيبك.
ما هي الاختلافات بين Reflux و gastritis؟
مرض الارتجاع يتطور بسبب عادات الأكل، فتق المعدة. غالبا ما يحدث التهاب المعدة بسبب الاستخدام غير المنضبط للأدوية الروماتيزمية ومسكنات الألم. بعد الاستخدام المفرط للمخدرات، لوحظ تدهور والتهاب جدار المعدة الواقي.
