اضطرابات البلع
ما هي اضطرابات البلع؟
اضطرابات البلع عدم القدرة على ابتلاع الطعام الذي يؤخذ عن طريق الفم، وقت البلع المطول، صعوبة في ابتلاع بعض الاتساق الغذائي تشكل اضطرابات البلع. تشخيص وعلاج اضطرابات البلع مهم لأن كلاهما يمنع الحفاظ على التغذية الحيوية ويشكل خطرا يهدد الحياة عن طريق التسبب في عدوى الرئة من الطعام الذي يهرب إلى الجهاز التنفسي. الأمراض الخلقية التي يمكن أن تسبب اضطرابات البلع في مرحلة الطفولة ؛
إصابة الدماغ hypoxic،
الشلل الدماغي،
يمكن اعتبار الأمراض العصبية المختلفة مثل ضمور العضلات Duchenne وعادة تناول الطعام المشمس في المسببات
الأمراض التي يمكن أن تسبب ضعف البلع لدى البالغين ؛
نزيف الدماغ والصدمة،
السكتة الدماغية
باركينسون،
ALS,
الخرف
التصلب المتعدد،
العضلات Dystrophies،
الأمراض ذات الأصل العصبي مثل Myasthenia gravis،
مريء كسارة البندق (Nutcracker المريء)
خلل وظيفي في Cricopharyngeal،
التهاب المريء Exonipholic،
مرض الجزر المعدي المريئي، شبكة المريء (بنية تشبه الشبكة في المريء) أو الفتق،
سرطان الحنجرة،
سرطانات البلعوم السفلي (hypopharynx)،
بعد جراحة سرطان الرأس والرقبة و/ أو العلاج الإشعاعي، يمكن رؤيته في الأمراض الروماتيزمية التي تسبب جفاف الفم.
في البلع، هناك اضطراب حقيقي في تناول الطعام عن طريق الفم. لا ينبغي الخلط بينه وبين Globus pharyingeus، وهي حالة تشعر وكأن هناك شيئا في الحلق ولكنها ليست اضطرابا في تناول الطعام. شكاوى مثل الطعام الذي يعلق في الحلق، ويمر بصعوبة، وألم أثناء المرور، والسعال بعد البلع، وصعوبة في ابتلاع الحبوب، الطعام القادم من الأنف، وعدم القدرة على ابتلاع الأطعمة من أ
بعض الاتساق أو مضغ الطعام الصلب، يجب تقييم فقدان الوزن تحت مفهوم اضطراب البلع.
البلع هو مشكلة صحية يمكن إعادة تأهيلها في الغالب. كما هو الحال في العالم، ازداد الوعي بتشخيص وعلاج مرض البلع بين المهنيين الصحيين في بلدنا في العقد الماضي.
ومن المتوقع أن يكون لدى المؤسسة الصحية التي تقدم خدمات لاضطرابات البلع بعض المرافق. دراسة البلع بالمنظار بالألياف البصرية هي أداة تقييم آمنة وموضوعية وعملية لاضطراب البلع يمكن إجراؤها بواسطة أطباء الأنف والحنجرة. يمكن أيضا استخدام مرئ الباريوم المعدل في التشخيص التفريقي.
بالنسبة للمرضى الذين يتلقون الرعاية في المنزل أو في دور رعاية المسنين، تعد اضطرابات البلع مشكلة صحية خطيرة لأنها يمكن أن تؤدي إلى طموح الطعام في الجهاز التنفسي. بالنسبة للعديد من المرضى، عندما يتم التعرف على هذه المشكلة، فإنهم إما يحتاجون إلى عناية مركزة أو يموتون من الالتهاب الرئوي إلى الطموح.
المرضى الذين يعانون من صعوبة في البلع خفيفة أو معتدلة الذين لا يتلقون العلاج لها تأثير كبير على نوعية حياتهم. يتعرض هؤلاء المرضى للعزلة الاجتماعية. هؤلاء المرضى غير قادرين على استهلاك ما يكفي من الوجبات الشائعة المطبوخة في المنزل ويترددون في حضور حفلات العشاء. المرضى الذين يعانون من صعوبة في بلع اللعاب ويبصقون باستمرار على أنفسهم وأسرهم قد يتعرضون أيضا للعزلة الاجتماعية بسبب هذا الوضع. لذلك، يجب تناول علاج اضطرابات البلع من منظور متعدد الأبعاد.
يتم التخطيط لإعادة تأهيل البلع اعتمادا على مصدر علم الأمراض، وقدرة المريض على الإدراك والتركيز، وتجربة فريق العلاج. تم وصف العديد من التمارين العلاجية حتى الآن. يمكن أن تستمر العلاجات لعدة أشهر، لذلك من المهم جدا ألا يفقد المريض الدافع أثناء العلاج الطويل. بالإضافة إلى التمارين التي يتم إجراؤها في المستشفى، هناك تمارين يمكن للمريض القيام بها بمفرده في المنزل. بالإضافة إلى ذلك، يمكن أيضا استخدام تقنية التحفيز الكهربائي المطورة خصيصا لاضطرابات البلع. وقد تبين أن هذه الأدوات يمكن أن تزيد من فرص نجاح العلاج إذا تم تطبيقها في مدة معينة وتواتر. التكتيكات الحرارية والحسية هي أيضا طرق فعالة يمكن دمجها مع التمارين.
في المرضى الذين يعانون من عسر البلع بسبب خلل في البلعوم، يمكن إجراء بضع العضلات بالليزر عبر الفم أو التطبيقات عبر الفم. في هؤلاء المرضى، حقن الرقبة هي نهج آخر. في الحالات التي يتم فيها تضييق مدخل المريء، يمكن إجراء توسع البالون داخليا. في المرضى في المرحلة النهائية، يمكن أيضا إجراء تطبيقات الدعامات لتحسين نوعية الحياة.
التهاب المريء اليوزيني هو مرض عسر البلع يتميز بالمشاركة المكثفة لخلايا الحساسية في المريء. قد يعاني المرضى من أعراض مثل عسر البلع وآلام الصدر والغثيان والقيء والارتداد. قد يتم الخلط بينه وبين مرض ارتجاع المعدة والمريء الذي يسبب شكاوى مماثلة. وقد اقترح الحساسية الغذائية لتكون مصدر هذا المرض، الذي تم الاعتراف به على نحو متزايد في السنوات الأخيرة، والربو، وأمراض التهاب الأنف التحسسي قد تصاحب. يمكن تشخيصه داخليا باستخدام خزعة مأخوذة من المريء. بما أن التشخيص المبكر يمكن أن يمنع تضييق المريء الدائم، فمن المهم أن يستشير المرضى أطبائهم دون تأخير.
في المرضى الذين يعانون من الترويل اللاإرادي، يتم استخدام التدخلات الجراحية مثل منع الغدد اللعابية عن طريق حرق الفروع العصبية التي تفرز اللعاب أو نقل القنوات اللعابية.
نظرا لأن عملية إعادة التأهيل يمكن أن تكون طويلة، يمكن استخدام طرق بديلة مؤقتا لضمان تناول السعرات الحرارية الكافية. إنها طريقة فعالة وآمنة لإطعام المرضى مؤقتا مع مسابير التغذية الممتدة من الأنف إلى المعدة أو، للتغذية على المدى الطويل، عن طريق إدخال أنبوب في المعدة من خلال البطن.
يجب أن يبدأ علاج اضطرابات البلع التي قد تتطور بعد جراحات سرطان الرأس والرقبة على الفور. مع بدء العلاجات في وقت مبكر وتعطى لفترة كافية من الزمن، يتم تسريع تعافي المريض من خلال تعزيز تغذية المريض، وتقصير فترة الاستشفاء وتحسين نوعية الحياة.
علاج اضطرابات البلع يتطلب فريق الرعاية الصحية من ذوي الخبرة والمنسقة. مع إدراك أن اضطراب البلع مشكلة قابلة للشفاء، فإن الحصول على رأي الطبيب من المؤسسات الصحية سيكون أكبر خطوة ستتخذها نحو علاجك.
