اضطراب الأوعية الأبهرية
اضطراب الأوعية الأبهرية الشريان الأورطي هو واحد من أهم الأوعية في جسم الإنسان. أي آثار ضارة على الشريان الأورطي لها أهمية حيوية.
ما هو التشريح؟
“تشريح الأبهر” هو عندما يتعرض الشريان الأورطي، أكبر وعاء يخرج من القلب، لضغط عال لفترة طويلة من الزمن وتمزق الجدار الداخلي وطبقات الجدار منفصلة عن بعضها البعض. يمكن أن تكون التشريح مهددة للحياة لأن الحالة يمكن أن تتطور إلى تمزق كامل للجدار. قد يحتاج الشخص إلى إجراء عملية جراحية على الفور ويتم إصلاح الشريان الأورطي الممزق عن طريق استبداله بسفينة اصطناعية. في معظم الناس، ارتفاع ضغط الدم هو السبب الأساسي. يمكن أن يتطور أيضا نتيجة لأمراض مثل متلازمة مارفان، تضيق الأبهر، تضيق الشريان الأورطي والإجراءات الطبية المتعلقة بالشريان الأورطي.
أعراض التشريح
يعاني الأشخاص الذين يعانون من التشريح من ظهور مفاجئ لألم شديد في الصدر والظهر، يوصف بأنه طعن. قد يكون مصحوبا بالتعرق والقشعريرة والغثيان والقيء. قد يؤدي التشريح أيضا إلى إضعاف تغذية الأعضاء والأطراف، وقد يكون الخلل الوظيفي أو الألم في أي عضو (مثل ألم الساق) أول علامة سريرية. بعد التقييم والفحص بناء على شكاوى الفرد، يمكن لتخطيط صدى القلب تحديد تشريح أولي للشريان الأورطي، ولكن أي تشريح مشتبه به يتطلب تصوير الأوعية المقطعية المحوسبة (CTA) بشكل عاجل للتشخيص النهائي.
التشريح هو حالة تهدد الحياة وتتطلب علاجا عاجلا. يجب أن يتم إجراء التشريح الذي يتطور على المستوى الأولي للشريان الأورطي على وجه السرعة. في التشريح الموضعي على مستوى أقل، يجب إجراء التحكم في ضغط الدم أولا. ومع ذلك، إذا كان هناك تدهور في تغذية الأعضاء بسبب التشريح، فيجب التخطيط للعلاج العاجل.
ما هو تضيق الشريان الأورطي (stenosis)؟
تضيق الأبهر هو تضييق الشريان الأورطي عند مستوى معين. يحدث التضيق عادة بعد الأوردة المؤدية من الشريان الأورطي إلى خروج الرأس والذراعين. في هذه الحالة، يجب أن يمر تدفق الدم عبر مساحة ضيقة في طريقه من القلب إلى الجسم. في تضيق الشريان الأورطي، يرتفع ضغط الدم من موقع التضيق إلى القلب.
قد لا يسبب التضيق أي أعراض ويمكن اكتشافه بالصدفة عن طريق سماع نفخة أو اكتشاف ارتفاع ضغط الدم أثناء الفحص الطبي. في تضيق الأبهر، يكون ضغط الدم المقاس في الذراعين أعلى من ضغط الدم المقاس في الساقين، على الرغم من أن العكس صحيح عادة.
تضيق الأبهر يمكن أن يؤدي إلى فشل القلب
تضيق الأبهر يمكن أن يسبب القلب للنضال لضخ الدم، والتكبير ويؤدي إلى فشل القلب. إذا كان تضيق الأبهر شديدا، فيجب إجراء العملية على الفور. عادة ما يتم تصحيح التضيق المعتدل قبل سن المدرسة لمنع ارتفاع ضغط الدم. يتم الوصول إلى تضيق الأبهر عن طريق فتح الجانب الأيسر من الصدر. ومع ذلك، في حالات نادرة، قد يتكرر تضيق الأبهر. في هذه الحالات، قد تكون هناك حاجة إلى عملية ثانية. بالنسبة لبعض الأشخاص، يكون التمدد القسطري باستخدام بالون أو دعامة كافيا.
ما هي تمدد الأوعية الدموية الأبهري البطني
وهي حالة يكون فيها الشريان الأورطي أوسع من 1.5 مرة من قطره الطبيعي على مستوى منطقة البطن نتيجة لتدهور بنية الجدار للسفينة. وهو أكثر شيوعا في الرجال الأكبر سنا. وينظر إليه عموما في 2-3 أشخاص من أصل 10,000 أشخاص. فوق سن 50 و 65، يرتفع المستوى. المدخنون، والأشخاص الذين لديهم تاريخ عائلي من تمدد الأوعية الدموية، وكبار السن، والأشخاص الذين يعانون من انسداد القلب والأوعية الدموية، والأشخاص الذين يعانون من مستويات عالية من الكوليسترول، والأشخاص الذين يعانون من أمراض الرئة المزمنة، والأشخاص الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم والأشخاص طويل القامة معرضون لخطر الإصابة بتمدد الأوعية الدموية الأبهري البطني.
تمدد الأوعية الدموية الأبهري البطني الصامت
غالبا ما لا تسبب تمدد الأوعية الدموية الأبهري البطني أي أعراض وتكون صامتة. في مثل هؤلاء الأشخاص، غالبا ما يتم اكتشاف المرض في الاختبارات التي أجريت لأسباب أخرى. حوالي 25 في المئة من الناس قد يعانون من آلام في البطن مستمرة أو عابرة. قد يكون الألم خفيفا أو شديدا. في بعض الأحيان يمكن الشعور بالألم أيضا في منطقة أسفل الظهر. قد يشير الألم الشديد أو الألم التدريجي، خاصة إذا كان موضعيا في منطقة أسفل الظهر، إلى تمزق الشريان الأبهري (تمزق) ويجب التحقيق فيه على وجه السرعة.
الموجات فوق الصوتية يمكن تشخيص تمدد الأوعية الدموية الأبهري البطني
بعد التقييم والفحص بناء على شكاوى الشخص، يمكن إجراء التشخيص في وقت قصير باستخدام الموجات فوق الصوتية. في الحالات التي لا يصل فيها تمدد الأوعية الدموية إلى أبعاد حرجة، يمكن أيضا استخدام الموجات فوق الصوتية لأغراض المتابعة.
يمكن فحص تمدد الأوعية الدموية التي يقل قطرها عن 4 سم من خلال متابعة الموجات فوق الصوتية كل 6 أشهر. ومع ذلك، فإن تصوير الأوعية المقطعية المحوسب (CTA) مهم وضروري للقياسات الدقيقة وتوطين تمدد الأوعية الدموية، خاصة في حالات التمزق المشتبه فيه، من أجل توجيه العلاج في حالات الطوارئ.
