الأطفال أيضا الحصول على الارتجاع
يظهر مرض الجزر أيضا عند الأطفال، ولكن يجب التمييز بين الارتجاع الفسيولوجي، خاصة في الأشهر الستةالأطفال أيضا الحصول على الارتجاع الأولى، ومرض الجزر.
الارتجاع عند الرضع
على الرغم من أن آلية مرض الجزر ليست مفهومة تماما، إلا أن العديد من العوامل فعالة. ما يسمى “الصمام” بين المعدة والمريء، والذي لا يوجد في الواقع ولكنه يعمل كصمام جنبا إلى جنب مع العديد من الهياكل الأخرى، يمنع المحتوى الحمضي للمعدة من الهروب إلى المريء. خلاف ذلك، يمكن أن يهرب هذا المحتوى الحمضي إلى المريء ويسبب أضرارا خطيرة، وهو ما يسمى مرض الجزر.
ما الذي يسبب الارتجاع؟
أهم العوامل التي تسبب الارتجاع هي ضعف حركات المريء والمعدة، وزيادة الضغط داخل البطن (السمنة)، وضعف حركات إزالة الأحماض، والنشاط البدني، والأدوية، والهرمونات، والأطعمة الدهنية المختلفة، دخان السجائر، فتق المعدة والعوامل الوراثية.
احذر من الارتجاع في الأشهر الستة الأولى!
يحدث مرض الجزر أيضا عند الأطفال، ولكن يجب التمييز بين الارتجاع الفسيولوجي، خاصة في الأشهر الستة الأولى، ومرض الجزر. يتطور الصمام المعني خلال مراحل نمو الطفل. ومع ذلك، تماما كما لا يستطيع الطفل حمل رأسه أو المشي عندما يولد لأول مرة، فإن هذا الصمام لا يعمل بشكل صحيح ويحدث الارتجاع. تحدث هذه الحالة في نصف الأطفال الذين تقل أعمارهم عن ثلاثة أشهر، و 66 في المائة من الأطفال الذين يبلغون من العمر أربعة أشهر و 10 في المائة من الأطفال الذين يبلغون من العمر 12 شهرا، وتختفي تلقائيا مع تقدمهم في السن. القيء في هذا العمر هو حالة فسيولوجية. في صورة الارتجاع الفسيولوجي، قد يكون هناك أطفال يتم نقلهم إلى أخصائي لأن الطفل يتقيأ ويبدأ العلاج الدوائي غير الضروري. غالبا ما يتم الخلط بين الارتجاع الفسيولوجي ومرض الارتجاع من قبل أطباء الأطفال وأطباء الجهاز الهضمي للأطفال. إذا لم يكتسب الطفل أو الطفل وزنا كافيا، يتقيأ باستمرار، ويرفض تناول الطعام وليس لديه شهية، فيجب النظر في مرض الجزر ويجب بدء العلاج. في المرضى النادر، قد تتسبب صورة الارتجاع التي تتقدم بسبب الارتجاع غير المعالج في عدم قدرة الطفل على ابتلاع الطعام. نظرا لأن الأطفال لا يستطيعون وصف الإحساس بالحرقة بدقة في نهاية فتح المريء في الفم، فقد يكون التطبيق الأول لمؤسسة صحية مع الاشتباه في الإصابة بأمراض القلب. في بعض
الحالات، مرض الجزر هو خطأ للربو. في الرضع الصغار، رفض الطعام، والفشل في زيادة الوزن والقيء هي نتائج مهمة، ولكن يجب إجراء التشخيص التفريقي للقيء بشكل جيد. في بلدنا حيث زواج الأقارب شائع جدا، من المهم النظر في التشخيص التفريقي للأمراض الأيضية الموروثة وراثيا في الأطفال الذين يعانون من القيء. بالإضافة إلى ذلك، ينبغي أيضا النظر في التشخيص التفريقي للقيء مع التهاب المريء التحسسي وفيتامين D والاضطرابات الهيكلية الزائدة داخل الجمجمة والالتهابات (التهاب الجيوب الأنفية والتهاب الأذن والتهابات المسالك البولية). في الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن عام واحد، بالإضافة إلى هذه النتائج، قد تتحلل الأسنان داخليا بسبب الحمض في الفم وقد يحدث التهاب الحلق، ويمكن ملاحظة بحة في الصوت لا تختفي، والسعال المزمن والتجشؤ المفرط.
تشمل أهم طرق التشخيص لمرض الجزر الفحص البدني وأخذ التاريخ المفصل. في حين يمكن تشخيص مرض الارتجاع مع التاريخ والفحص البدني، وخاصة في مرض الارتجاع الكلاسيكي، هناك حاجة إلى مزيد من الفحص في الأطفال الأصغر سنا الذين يعانون من شكاوى مختلفة. في التاريخ، من الضروري التساؤل عن كيفية إطعام الأطفال، وعلاقتهم بالأطعمة الغنية بالتوابل والدسمة والسكريات والكاكاو التي تمنع إغلاق هذا الصمام، وما إذا كان السعال يزداد عند الاستلقاء. تقييم النمو مع قياس الطول والوزن مهم في الفحص البدني. بالإضافة إلى ذلك، يتم إجراء تشخيص تفاضلي عن طريق التحقق من فقر الدم بفحص الدم. إذا لم يكن لدى الطفل أعراض إنذار، يتم بدء علاج التحكم لمدة أسبوع، وإذا كانت هناك أعراض إنذار، يتم تحديد التنظير على الفور. في التنظير الداخلي، يتم تصور المريء لمعرفة ما إذا كان هناك اضطراب تشريحي عند المدخل والخروج. إذا لزم الأمر، الباريوم الأشعة، scintigraphy، 24 ساعة pH möniterization، mandometry، تستخدم المعاوقة متعددة القنوات möniterization و pH اللاسلكي möniterization أيضا كطرق فحص وتشخيص أكثر تفصيلا.
كيف يتم التخطيط لعلاج الارتجاع؟
يلعب الآباء دورا كبيرا في علاج مرض الارتجاع. يجب أن يتغير نمط حياة الطفل. يجب ألا يذهب الطفل المصاب بالارتجاع إلى الفراش ممتلئا أبدا ويجب ألا يشرب الحليب الليلي في أول عامين من الحياة. من المهم أن يتعلم هؤلاء الأطفال عدم ارتداء ملابس ضيقة، وتناول الطعام شيئا فشيئا وفي كثير من الأحيان ؛ عدم استهلاك الأطعمة الغنية بالتوابل والحارة والدسمة والكاكاو والمشروبات الحمضية، وتجنب التدخين والكحول والقهوة. النوم على الجانب الأيسر، ورفع رأس السرير، وفقدان الوزن، وعلاج الإمساك فعالة في مرض الجزر. بالإضافة إلى ذلك، يجب على الآباء اختيار الفروع الرياضية المناسبة والابتعاد عن الألعاب الرياضية التي تتطلب الوقوف مثل الجمباز. تستخدم الأدوية التي تقلل من إفراز الحمض في المعدة، وتحمي سطح المعدة وتؤثر على الحركة لمدة تتراوح بين ثلاثة وستة أشهر في المتوسط. ومع ذلك، يمكن تحقيق العلاج الحقيقي لمرض الجزر عن طريق تغيير عادات الأكل والشرب ونمط الحياة. العلاج الجراحي هو المرحلة الأخيرة. بما أن الهيكل المعني سينمو مع نمو الطفل،
من الضروري عدم تعطيل التشريح هناك. من المهم أن يتعلم هؤلاء الأطفال العيش مع مرض الجزر.
ماذا يحدث إذا لم يتم علاج الارتجاع؟
المشكلة الرئيسية في علاج الجزر هي الإفراط في العلاج أو عدم التعرف على مرض الجزر وعدم علاج أولئك الذين يحتاجون إلى الدواء على الإطلاق. في الارتجاع الفسيولوجي، يمكن أن يبدأ الأطفال في ثلاثة أو أربعة أدوية مختلفة عندما لا تكون هناك حاجة، بينما في مرض الارتجاع غير المعتاد، على سبيل المثال في الأطفال الذين يعانون من بحة في الصوت أو السعال، قد يتم إعطاء المضادات الحيوية غير الضرورية لعدة أشهر دون النظر إلى أن الارتجاع قد يكون موجودا. في هذه الحالة، يحدث التهاب المريء، مما يؤدي إلى “مريء بارت”، مما يعني تكوين غير طبيعي في أسفل المريء، والأنسجة التي يمكن أن تتحول إلى سرطان. وتشمل العواقب الأخرى للارتجاع غير المعالج تسوس الأسنان وفقر الدم وتأخر النمو وتضيق المريء.
الأمراض المصاحبة للارتجاع
فقر الدم الناجم عن نقص الحديد المقاوم،
بحة في الصوت،
التهاب الحنجرة المستمر، التهاب البلعوم، التهاب الجيوب الأنفية، التهاب الأذن الوسطى بسبب التسرب المستمر والتهيج من أسفل إلى أعلى،
إعادة نمو Adenoids على الرغم من الجراحة،
الربو المقاوم للعلاج،
تسوس الأسنان، رائحة الفم الكريهة،
متلازمة سانديفر (عندما يرمي الطفل رأسه باستمرار للراحة)،
اضطرابات النوم، وعدم القدرة على النوم بشكل مريح، والاستيقاظ المستمر في الليل، والالتهاب الرئوي المتكرر (الالتهاب الرئوي).
