الأورام الصماوية Pancreatic tumors
الأورام الصماوية Pancreatic tumors الغدد الصماء هي مركز إنتاج المواد والهرمونات التي تعمل معا لتنظيم وظائف الجسم المختلفة. هذه الهرمونات تنقل بعض المعلومات إلى الخلية. على سبيل المثال، يتسبب الأنسولين في انتقال الجلوكوز من الدم إلى الخلية أو يمكن أن يؤثر على نشاط هرمون الغدة الدرقية في الجسم.
في الشخص السليم، تضمن الهرمونات، التي لها آلية تنظيمية معقدة، نقل الكمية المناسبة من الهرمونات إلى مجرى الدم. عندما تكون الخلايا المكونة للهرمونات خارج نطاق السيطرة، يتم إنتاج هذه المواد المرسلة إما أكثر من اللازم أو أقل من اللازم.
بسبب التأثيرات الخارجية المختلفة أو العيوب الوراثية، يمكن للخلايا المكونة للهرمونات أن تتطور أو تتكاثر بسرعة دون إظهار جميع معايير الورم الخبيث (الورم الخبيث).
أورام الغدد الصماء هي من بين أنواع الأورام البطيئة النمو. وعادة ما تصنف أورام الغدد الصماء على أنها حميدة.
ومع ذلك، في بعض الحالات، تنمو أورام الغدد الصماء، التي تتصرف مثل الأورام الخبيثة، داخل الأعضاء المحيطة وتشكل مستعمرات في الأعضاء البعيدة.
في بعض المرضى الذين يعانون من اضطرابات وراثية، تحدث أورام الغدد الصماء العصبية مع أورام الغدد الصماء (أورام الغدد الصماء) في الغدد الدرقية المجاورة أو الكلى المجاورة.
أورام الغدد الصماء العصبية هي نوع من الورم الذي يحدث في نظام الخلايا العصبية المنتجة للهرمونات. لأن هذا المرض وراثي، يمكن أن يتأثر أكثر من جيل واحد.
إذا كان هناك تاريخ عائلي من أورام البنكرياس العصبية الصماوية، يمكن للفحص الجيني أن يوفر المزيد من المعلومات حول المرض. من أجل الكشف عن الأورام في الوقت المناسب، يوصى بفحص أفراد الأسرة المعنيين على فترات منتظمة.
على النقيض من أورام الغدد الصماء العصبية غير النشطة بالهرمونات، يمكن تقسيم الأورام المنتجة للهرمونات إلى أورام الأنسولين، وأورام الذواقة، وأورام VIPomas، والجلوكاغونوما وغيرها من الأورام النادرة اعتمادا على المادة المفرزة.
Insulinoma
Insulinoma هو الورم الأكثر شيوعا المنتجة للهرمونات في البنكرياس. وهو في الغالب حميد وأكثر شيوعا في النساء من الرجال. ينتج الورم الأنسولين بشكل غير منتظم وتستمر هذه الدورة التقييدية دون توقف إنتاج الأنسولين.
Insulinoma هي سمة من سمات عدم كفاية السكر مألوفة لأولئك الذين يستخدمون حقن الأنسولين. الأعراض الشائعة تشمل:
التعرق
Tremor
خفقان القلب
التعب
الخوف
ضعف البصر
Asabiyet
فقدان الوعي
الأشخاص الذين يعانون من ورم الأنسولين يشعرون بتحسن عندما يأكلون وهذا غالبا ما يؤدي إلى زيادة الوزن.
قبل أن يتم تشخيص المريض بالورم الإنسوليني، يمكن إجراء اختبار غذائي لمعرفة ما إذا كان هناك نقص غير طبيعي في السكر. من الصعب جدا تحديد موقع هذا الورم، والذي غالبا ما يكون صغيرا جدا أو في أكثر من موقع واحد.
العلاج الأكثر ملاءمة للأشخاص الذين يعانون من هذا المرض هو الاستئصال الجراحي للورم في البنكرياس. إذا تم اكتشاف الانبثاث ولا يمكن إزالته، فقد يتم تقديم العلاج الكيميائي للمريض.
Gastrinoma
نوع آخر نادر من الورم هو gastrinoma. يمكن العثور على الورم في بعض الأحيان مباشرة في البنكرياس، ولكن في كثير من الأحيان يتم العثور عليه حول البنكرياس أو في أجهزة أخرى مثل المعدة أو الاثني عشر.
غالبا ما يكون خبيثا وينتشر في وقت مبكر. يشكو المرضى من قرحة المعدة والأمعاء البارزة الناجمة عن زيادة إنتاج هرمون الغاسترين الذي يولده الورم. غاسترين يحفز إنتاج حمض المعدة. الخيار العلاجي هو إزالة الورم.
إذا انتشر غاسترونوم، يتم استخدام الأدوية المقيدة للحمض لتخفيف الأعراض. في الماضي، تمت إزالة المعدة بأكملها بحيث لا يمكن أن تتشكل القرحة لأن المعدة لا يمكن أن تنتج الحمض. اليوم، ومع ذلك، هناك الأدوية التي يمكن أن تمنع بشكل فعال إنتاج الحمض.
VIPom و Glucagonomics
VIPoma و Glucagonoma هي أيضا أورام نادرة. كلاهما غالبا ما يقع في البنكرياس. Glucagonoma يسبب زيادة في نسبة السكر في الدم، مما يجعل الأورام تبدو مثل مرض السكري في الدم.
بالإضافة إلى ذلك، غالبا ما يعاني المرضى من تغيرات في الجلد. تحدث متلازمة فيرنر-موريسون عندما يتم تشكيل VIP (ببتيد معوي نشط) في ورم الغدد الصماء.
هذا الهرمون يحفز إفراز الأمعاء الدقيقة والبنكرياس، وعندما ينتج خارج نطاق السيطرة، يسبب التحمض المفرط للجسم، مما يؤدي إلى الإسهال المائي ونقص ملح الكالسيوم ونقص الكلوريد في إفراز الجهاز الهضمي.
هذا الورم من الصعب جدا تحديد وتوطين، وبالتالي عادة ما يؤدي إلى ورم خبيث في وقت مبكر. قد تكون هناك حاجة للعلاج الكيميائي بعد علاج الأعراض.
أورام الغدد الصماء Endocrine tumors
هناك أيضا أورام الغدد الصماء التي لا تنتج هرمونات قابلة للقياس كما هو محدد أعلاه. هذه الأورام هي أكثر شيوعا من الأورام المنتجة للهرمونات. من الصعب جدا تشخيصها. من ناحية أخرى، يختلف سلوك نموها ونوع الورم الخبيث عن سرطان البنكرياس الخارجي.
في معظم الحالات، يكون الهدف من العلاج هو الإزالة الجراحية للورم، اعتمادا على التوطين. على عكس سرطان exocrine للبنكرياس، في حالات التكوين النقيلي، يمكن تحقيق العلاج الجراحي.
الأورام الكيسية Pancreatic tumors
بالإضافة إلى الورم الغدي الشائع وأورام الغدد الصماء في البنكرياس، هناك أورام البنكرياس الكيسية التي تحتوي على غرف فارغة (الخراجات). اليوم، يمكن اكتشاف الأورام الكيسية بسهولة عن طريق التصوير المقطعي بالكمبيوتر أو التصوير بالرنين المغناطيسي. الجراحة ليست ضرورية لكل ورم كيسي تم اكتشافه.
تصنف الأورام الكيسية وفقا لتغييراتها النسيجية والجزيئية. ليست كل أنواع الأورام بحاجة إلى علاج. يتم تقييم حجم الورم، سواء كان حميدا أم لا وما إذا كان قد انتشر أم لا من قبل الطبيب ويتم تطبيق طريقة العلاج الأنسب للمريض.
Intraductal Papillary Mucinous Neoplasia (IPMN)
يتجلى هذا الورم من خلال الخلايا السرطانية التي تنمو في طيات (الحليمات) في منفذ البنكرياس وإنتاج المخاط. يمكن أن يسبب المخاط الذي تنتجه الخلايا السرطانية إزاحة قنوات البنكرياس، والتي تتوسع لاحقا إلى غرف فارغة (أي
الكيسي).
يصيب هذا المرض عادة الرجال في الفئة العمرية من 70 إلى 80 عاما. يمكن في كثير من الأحيان الكشف عن IPMNs على التصوير المقطعي بالكمبيوتر أو التصوير المقطعي بالرنين المغناطيسي بسبب سماتها المميزة.
يمكن الكشف عن الغشاء المخاطي الذي ينتجه الورم بعد ذلك في فحص ERCP أو Endosonography، IPMNs هي في الغالب حميدة، ولكن يمكن أن تتطور إلى تغيير الخلية التي تتطور لاحقا إلى أورام خبيثة.
بسبب النمو البطيء لهذه الأورام، يمكن للمريض الخضوع للعلاج الجراحي قبل أن يتطور إلى أورام خبيثة. إذا كان IPMN مرتبطا ببوابة البنكرياس الرئيسية، فمن المستحسن الإزالة الكاملة للبنكرياس.
يمكن أيضا اتباع IPMNs المترجمة في المسار الجانبي. وفقا لذلك، يوصى بمعالجة متعددة التخصصات تتكون من متخصصين.
الورم الصوفي (Mucinous Cystic Neoplasia)
تنشأ MCNs من الخلايا المنتجة المخاطية التي تشكل تجاويف (كيسات). على عكس IPMNs، تحدث MCNs بشكل حصري تقريبا في النساء. تحدث هذه الأورام في الغالب في ذيل البنكرياس ونادرا ما تكون متعددة البؤر.
تتميز هذه الأورام بسمات نصية مماثلة لتلك التي تظهر في المبايض. يمكن أن يكون MCNs حميدا تماما (الورم الغدي الكيسي المخاطي)، ولكن يمكن أن يحتوي أيضا على نسبة متغيرة من الخلايا المتكاثرة بشكل غير طبيعي.
الأورام الخبيثة الغازية يمكن أن تتشكل من هذه الخلايا (كيس سرطان الغشاء المخاطي). العلاج المفضل عادة ما يكون الاستئصال الجراحي للورم.
ورم صوفي مصلي (SCN)
تتشكل هذه الأورام من خلايا من أجزاء من قناة البنكرياس التي لا تنتج المخاطية. الأورام الغدية الكيسية المصلية هي في الغالب أورام حميدة تشكل تجاويف صغيرة جدا (تكيسات دقيقة) تعطي الورم مظهرا إسفنجي.
الأورام هي أكثر شيوعا في الجسم والذيل من البنكرياس بدلا من الرأس، وفي النساء بدلا من الرجال. التغيير الخبيث للورم (سرطان الكيس المصلي) نادر للغاية.
Solid Pseudopapillary Neoplasia (SPN)
ورم الأورام الوهمي الأحادي هو نوع نادر من الورم الذي يحدث في الغالب في النساء الشابات. لا يزال من غير المعروف في أي الخلايا متجانسة
الورم الورمي pseudopapillary neoplasia tumor يتطور وتستند التجاويف في الورم على الخلايا السرطانية الميتة والمدمرة.
يمكن عادة علاج هذه الأورام تماما عن طريق الجراحة. انتشار الورم إلى أعضاء أخرى أمر نادر في SPT.
