الاعتلال العصبي المحيطي
ما هو اعتلال الأعصاب المحيطية؟
الاعتلال العصبي المحيطيالاعتلال العصبي المحيطي، أو مرض الأعصاب المحيطية، هو مرض يحدث نتيجة لتلف الأعصاب الطرفية الموجودة خارج الدماغ والحبل الشوكي، وعادة ما يسبب الضعف والخدر والألم في اليدين والقدمين. الاعتلال العصبي المحيطي يمكن أن يؤثر أيضا على أجزاء أخرى من الجسم.
يرسل الجهاز العصبي المحيطي عادة إشارات معلومات من الدماغ والحبل الشوكي، أي الجهاز العصبي المركزي، إلى بقية جسم الفرد. الأعصاب المحيطية أيضا نقل المعلومات الحسية من البيئة إلى الجهاز العصبي المركزي.
أحد الأسباب الأكثر شيوعا للاعتلال العصبي المحيطي هو مرض السكري غير المنضبط، أي داء السكري. يمكن أن يحدث الاعتلال العصبي المحيطي أيضا بسبب الإصابات الصادمة والالتهابات ومشاكل التمثيل الغذائي والأسباب الوراثية والتعرض للسموم.
غالبا ما يصف الأشخاص الذين يعانون من الاعتلال العصبي المحيطي الألم بأنه طعن أو وخز أو إحساس حارق. في كثير من الحالات، تتحسن الأعراض بعد علاج السبب الأساسي، إذا كان من الممكن علاج هذا السبب. ومع ذلك، يمكن أن تقلل الأدوية من آلام الاعتلال العصبي المحيطي.
الأسباب
ما الذي يسبب اعتلال الأعصاب المحيطية؟
العصبية الطرفية هو تلف الأعصاب الناجم ليس عن مرض واحد ولكن عن عدة ظروف مختلفة. من بين الحالات الصحية التي يمكن أن تسبب الاعتلال العصبي المحيطي، يأتي مرض السكري أولا. أكثر من نصف المصابين بداء السكري يصابون ببعض أشكال الاعتلال العصبي، خاصة إذا لم يتحكموا في مرض السكري.
أمراض المناعة الذاتية بما في ذلك متلازمة Sjögren، الذئبة، التهاب المفاصل الروماتويدي، متلازمة Guillain-Barre، polyropathy and vasculitis، مرض لايم، مرض zona disease، فيروس Epstein-Barr، بعض الالتهابات الفيروسية أو البكتيرية، مثل التهاب الكبد B، التهاب الكبد C، الجذام، diphtheriaوفيروس نقص المناعة البشرية، ويمكن أن تسبب الاضطرابات الموروثة المختلفة، مثل مرض شاركو ماري توث العائلي، درجات وأنواع مختلفة من الاعتلال العصبي المحيطي.
الأورام الحميدة السرطانية والخبيثة وغير السرطانية التي تنمو يمكن أن تضغط على أو تنمو إلى أعصاب. بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن يحدث اعتلال الأعصاب نتيجة لداء الجسم
الجهاز المناعي يتفاعل مع بعض أنواع السرطان. هذا هو شكل من أشكال الاضطراب التنكسي يسمى متلازمة paraneoplastic.
اضطرابات نخاع العظام، وتشكيل بروتين غير طبيعي في الدم، اعتلال الثدييات أحادي النسيلة، وتطوير نوع من سرطان العظام يسمى المايلوما، اللمفاوية والمرض النادر النشواني يمكن أن يسبب اعتلال الأعصاب المحيطية.
أمراض أخرى مثل أمراض الكلى، واضطرابات النسيج الضام، وأمراض الكبد وعدم كفاية الغدة الدرقية، أي قصور الغدة الدرقية، يمكن أن تؤدي أيضا إلى اعتلال الأعصاب المحيطية.
بالإضافة إلى الأمراض، يمكن أن يحدث الاعتلال العصبي المحيطي بسبب نقص الفيتامينات مثل أنواع فيتامين ب، وفيتامين Eand niacindoe لإدمان الكحول والخيارات الغذائية السيئة ذات الصلة، والتعرض للمواد السامة مثل المواد الكيميائية الصناعية والمعادن الثقيلة مثل الرصاص والزئبق، واستخدام بعض الأدوية، خاصة أدوية العلاج الكيميائي المستخدمة لعلاج السرطان، والحوادث التي تسبب صدمة أو ضغط على العصب، أو تكرار نفس الحركات على مدى فترة طويلة من الزمن لأسباب مهنية أو غيرها.
في بعض الحالات، لا يمكن تحديد سبب الاعتلال العصبي المحيطي. هذا النوع من الاعتلال العصبي المحيطي يسمى الاعتلال العصبي مجهول السبب.
ما هي مضاعفات الاعتلال العصبي المحيطي؟
هناك مضاعفات مختلفة للاعتلال العصبي المحيطي، اعتمادا على الأعصاب التي تتأثر ونوعها. وتشمل هذه في المقام الأول الحروق والصدمات الجلدية. على وجه الخصوص، قد لا يتعرف الأفراد الذين تكون أجسامهم مخدرة على التحذيرات التي تأتي عادة من تغيرات درجة الحرارة والألم في الوقت المناسب. قد تصاب القدمين وغيرها من المناطق غير الحسية دون أن يدرك الفرد ذلك. لذلك يجب فحص هذه المناطق بانتظام، ويجب على الأشخاص المصابين بمرض السكري على وجه الخصوص علاج أصغر الجروح قبل أن يصابوا بالعدوى.
الضعف وفقدان الإحساس وعدم التوازن الناتج عن الاعتلال العصبي المحيطي يمكن أن يؤدي إلى السقوط.
كيفية الوقاية من اعتلال الأعصاب المحيطية؟
أفضل طريقة لمنع الاعتلال العصبي المحيطي هي إدارة الحالات الطبية الأساسية التي قد تعرض الفرد للخطر، مثل مرض السكري أو إدمان الكحول أو التهاب المفاصل الروماتويدي. لهذا السبب، يجب اتخاذ خيارات نمط حياة صحي بشكل خاص.
يجب على الفرد اتباع نظام غذائي غني بالفواكه والخضروات والحبوب الكاملة والبروتين الخالي من الدهون للحفاظ على أعصابه صحية. يمكن للأفراد حماية أنفسهم من نقص فيتامين B-12 عن طريق تناول اللحوم والأسماك والبيض ومنتجات الألبان قليلة الدسم والحبوب المدعمة. بالنسبة للأفراد النباتيين أو النباتيين بشكل خاص، تعد الحبوب المدعمة مصدرا جيدا لفيتامين B-12، ولكن يجب عليهم أيضا التحدث إلى طبيبهم حول تناول مكملات B-12.
يجب أن يتم التمرين الخفيف ثلاث مرات على الأقل في الأسبوع لمدة ثلاثين دقيقة على الأقل، ومن الناحية المثالية لمدة ساعة واحدة. خلال عملية التمرين هذه وبشكل عام، يجب تجنب الحركات المتكررة والمواقف الضيقة.
يجب على الفرد أيضا تجنب العوامل التي يمكن أن تسبب المزيد من تلف الأعصاب، مثل التعرض للمواد الكيميائية السامة والتدخين والإفراط في استهلاك الكحول.
الأعراض
ما هي أعراض وأنواع الاعتلال العصبي المحيطي؟
كل عصب في الجهاز المحيطي له مهمة محددة، وبالتالي فإن الأعراض أثناء الاعتلال العصبي المحيطي تعتمد على نوع الأعصاب المصابة. يتم تصنيف الأعصاب الطرفية إلى أعصاب حسية، والتي تتلقى أحاسيس من الجلد مثل درجة الحرارة والألم والاهتزاز أو اللمس والأعصاب الحركية، التي تتحكم في حركة العضلات، والأعصاب اللاإرادية، التي تتحكم في السرعة وضغط الدم ونشاط وظائف مثل الدورة الدموية والقلب والجهاز الهضمي والقلب.
العصبية الحركية هي نوع من الاعتلال العصبي المحيطي الذي تتأثر به على وجه التحديد الألياف العصبية الحركية التي تتحكم في حركة العضلات. في هذا النوع من الاعتلال العصبي المحيطي ؛ يمكن رؤية هزال العضلات والضعف والارتعاش. يمكن للاعتلال العصبي الحركي، الذي يبدأ لأول مرة في الأطراف مثل اليدين والقدمين، أن يتقدم إلى العضلات التي تتحكم في التنفس والبلع.
الاعتلال العصبي الحسي هو نوع من الاعتلال العصبي المحيطي الذي يتأثر فيه فقط الأعصاب التي تحمل إشارات حسية من البيئة مثل الألم واللمس ودرجة الحرارة. هذا النوع من الاعتلال العصبي عادة ما يكون مصحوبا بشكاوى مثل الوخز بالإبر، والوخز، والتيبس، والخدر والإحساس بالحرق في اليدين والقدمين.
الاعتلال العصبي الحسي الحسي هو نوع من الاعتلال العصبي المحيطي الذي تتأثر فيه كل من الألياف العصبية الحسية والحركية. في هذا النوع من الاعتلال العصبي المحيطي، يمكن رؤية ضعف العضلات والأعراض الحسية التي تظهر في النوعين الآخرين في وقت واحد.
الاعتلال العصبي اللاإرادي هو نوع من الاعتلال العصبي المحيطي الذي تتحكم فيه ألياف الجهاز العصبي اللاإرادي الودي والودي، والذي يتحكم عادة
تتأثر أنشطة الأعضاء الداخلية. في هذا الاعتلال العصبي، اضطراب التعرق، مشاكل في التحكم في درجة حرارة الجسم، اضطرابات الأمعاء، مشاكل المثانة أو الجهاز الهضمي، الدوخة، القلب، أي اضطرابات إيقاع ضربات القلب، التغيرات المفاجئة في ضغط الدم مثل نقص التوتر أو فرط التوتر والاضطرابات الجنسية مثل العجز الجنسي. هذا النوع من الاعتلال العصبي المحيطي يمكن أن يكون مهددا للحياة.
Moneuropathyهو نوع من الاعتلال العصبي المحيطي الذي يشارك فيه العصب المحيطي واحد. يتم تسميته وفقا للعصب المعني، مثل الاعتلال العصبي الوسيط. متلازمة النفق الرسغي Carpal Tunnel Syndromeis a example of mononeuropathy.
Polyneuropathy هو نوع من الاعتلال العصبي المحيطي الذي يتأثر فيه أكثر من عصب واحد في وقت واحد، وعادة ما يكون متماثلا وأكثر بروزا في الساقين، مع ظهور الأعراض من أطراف اليدين والقدمين.
علامات أخرى وأعراض الاعتلال العصبي المحيطي تشمل خدر تدريجي، وخفقان، وألم من الأنشطة التي لا ينبغي أن تسبب الألم عادة، مثل الوقوف تحت بطانية، وعدم التنسيق والسقوط، والشعور كما لو كنت ترتدي قفازات أو جوارب عندما لا تكون موجودة، والشلل في الحالات التي تتأثر فيها الأعصاب الحركية.
إذا لاحظ الأفراد وخز غير عادي أو ضعف أو ألم في أيديهم أو أقدامهم، فيجب عليهم طلب العناية الطبية على الفور. التشخيص المبكر والعلاج يوفر أفضل فرصة للسيطرة على أعراض الفرد ومنع المزيد من الضرر للأعصاب الطرفية.
أساليب التشخيص
كيف يتم تشخيص الاعتلال العصبي المحيطي؟
من أجل تشخيص الاعتلال العصبي المحيطي، سيقوم الطبيب أولا بإجراء فحص بدني ويهدف إلى التعرف على التاريخ الطبي للمريض من خلال طرح أسئلة مختلفة. سيقوم الطبيب بمراجعة التاريخ الطبي للفرد بأكمله، بما في ذلك الأعراض ونمط الحياة والمهنة والتعرض للسموم، عادات الشرب والتاريخ العائلي لأمراض الجهاز العصبي. يجب على المريض مناقشة جميع الأعراض التي يلاحظها مع الطبيب أثناء هذا الفحص وتبادل المعلومات حول الحالات أو الأمراض الأخرى التي قد يكون لديهم.
أثناء الفحص البدني، سيقوم الطبيب بإجراء فحص عصبي للتحقق من ردود فعل وتر الفرد، وقوة العضلات ونبرتها، والقدرة على الشعور ببعض الأحاسيس، والموقف والتنسيق. نظرا لوجود العديد من الأسباب المحتملة للاعتلال العصبي المحيطي، فقد تكون هناك حاجة إلى عدد من الاختبارات، بما في ذلك اختبارات الدم، لإجراء تشخيص دقيق تماما.
يمكن أن تكشف اختبارات الدم عن نقص الفيتامينات والسكري والوظيفة المناعية غير الطبيعية وغيرها من الحالات التي يمكن أن تسبب الاعتلال العصبي المحيطي.
يمكن أن تبحث الأشعة المقطعية أو التصوير بالرنين المغناطيسي عن الفقرات الغضروفية أو الأورام أو غيرها من التشوهات التي يمكن أن تسبب الاعتلال العصبي المحيطي. تخطيط كهربية العضلات، أو EMG، وهو اختبار وظيفة الأعصاب، يسجل النشاط الكهربائي في عضلات الفرد للكشف عن تلف الأعصاب. يتم وضع قطب كهربائي، إبرة رقيقة، على العضلات لقياس النشاط الكهربائي كما تقلص العضلات. أثناء اختبار الكهرويوغرام، يقوم الطبيب أو فني EMG عادة بإجراء دراسة توصيل الأعصاب. يتم وضع الأقطاب الكهربائية المسطحة على الجلد ويتم تحفيز الأعصاب بتيار كهربائي منخفض الطاقة من هذه الأقطاب الكهربائية. هذا يسمح للطبيب بتسجيل استجابة الأعصاب للتيار الكهربائي.
اختبارات الوظائف العصبية الأخرى التي تسجل كيفية عمل الألياف العصبية اللاإرادية قد تشمل قياس الانعكاس العصبي اللاإرادي، واختبار العرق الذي يقيس قدرة الجسم على العرق، والاختبارات الحسية التي تسجل كيف يشعر الفرد باللمس، والاهتزازات، والبرودة والحرارة.
عادة ما تتضمن خزعة الأعصاب إزالة جزء صغير من العصب الحسي للبحث عن أي تشوهات موجودة في الجهاز العصبي. في خزعة الجلد، يقوم الطبيب بإزالة جزء صغير من الجلد للبحث عن انخفاض في النهايات العصبية.
كيف يختفي اعتلال الأعصاب المحيطي؟
الاعتلال العصبي المحيطي ليس حالة تحل تلقائيا. يجب العثور على المصدر والبدء في عملية العلاج. خلاف ذلك، في كثير من الحالات، سوف تستمر في التفاقم مع مرور الوقت، وتنتشر في جميع أنحاء الجسم وتسبب مضاعفات أكثر حدة.
أساليب العلاج
كيف يتم علاج اعتلال الأعصاب المحيطية؟
أهداف العلاج في الاعتلال العصبي المحيطي هي إدارة الحالة التي تسبب الاعتلال العصبي في الفرد وتخفيف الأعراض. إذا أشارت الاختبارات المعملية إلى عدم وجود حالة كامنة، فقد يوصي الطبيب بالانتظار والمراقبة الدقيقة لمعرفة ما إذا كان الاعتلال العصبي يتحسن. علاج الاعتلال العصبي قد يستخدم العلاج الدوائي والتدخلات الجراحية لعلاج الحالة الكامنة.
بالإضافة إلى الأدوية المستخدمة لعلاج الحالات المرتبطة بالاعتلال العصبي المحيطي، يتم استخدام العديد من الأدوية أيضا لتخفيف العلامات والأعراض العصبية المحيطية.
يمكن لمسكنات الألم التي لا تستلزم وصفة طبية، مثل الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية، أن تخفف الأعراض الأكثر اعتدالا عند استخدامها مع نصيحة الطبيب. لأعراض أكثر حدة، قد يصف الطبيب مسكنات الألم. يمكن لأدوية النوبات التي تم تطويرها لعلاج الصرع أن تخفف من آلام الأعصاب. الآثار الجانبية لهذه الأدوية تشمل النعاس والدوخة.
بالإضافة إلى الأدوية، يمكن أن تساعد مجموعة متنوعة من العلاجات والإجراءات في تخفيف علامات وأعراض الاعتلال العصبي المحيطي.
في عملية التحفيز العصبي الكهربائي عبر الجلد، أو علاج TENS لفترة قصيرة، توفر الأقطاب الكهربائية الموضوعة على الجلد تيارا كهربائيا معتدلا من ترددات مختلفة. يجب تطبيق TENS لمدة 30 دقيقة يوميا لمدة شهر تقريبا.
بالنسبة للأفراد الذين يعانون من ضعف العضلات، يمكن أن يساعد العلاج الطبيعي وإعادة التأهيل في تحسين حركة الفرد. قد يحتاج الفرد أيضا إلى مساعدات مثل دعم القدم أو اليد أو العصي أو الكراسي المتحركة أو المشاة.
في الأفراد الذين يعانون من الاعتلال العصبي المحيطي الناجم عن الضغط على الأعصاب، مثل الضغط الناجم عن الأورام، قد تكون هناك حاجة لعملية جراحية لتخفيف هذا الضغط.
تعديلات نمط الحياة والرعاية المنزلية للاعتلال العصبي المحيطي
يمكن للفرد اتخاذ خطوات مختلفة لإدارة الاعتلال العصبي المحيطي اعتمادا على النوع الذي لديهم. يجب على الأشخاص الذين يعانون من مرض السكري على وجه الخصوص التحقق من أقدامهم جيدا. يجب فحص القدمين يوميا بحثا عن الجروح أو الكالس أو التورم. يجب تفضيل الجوارب القطنية الرخوة والأحذية المبطنة. يمكن للفرد استخدام طوق نصف دائري، متوفر في متاجر الإمدادات الطبية، للحفاظ على الفراش بعيدا عن القدمين التي لديها إحساس حارق أو شديدة الحساسية للاتصال.
ممارسة التمارين الرياضية بانتظام، مثل المشي ثلاث مرات في الأسبوع، يمكن أن تقلل من آلام الاعتلال العصبي، وزيادة قوة العضلات وتساعد على السيطرة على مستويات السكر في الدم. يمكن للتمارين الروتينية اللطيفة مثل اليوغا اللطيفة والتاي تشي أن تساعد الفرد أيضا.
التدخين يمكن أن يؤثر على الدورة الدموية ويزيد من خطر مشاكل القدم ومضاعفات الاعتلال العصبي الأخرى. لذلك يجب التوقف عن التدخين. الكحول يمكن أن يؤدي إلى تفاقم الاعتلال العصبي المحيطي، لذلك يجب تجنب الإفراط في الشرب.
يجب على الفرد تناول نظام غذائي صحي. التغذية الجيدة مهمة بشكل خاص لضمان حصولهم على الفيتامينات والمعادن الأساسية. يجب على الأفراد تضمين الفواكه والخضروات والحبوب الكاملة وأنواع الهزيل من البروتين في نظامهم الغذائي.
يجب على الفرد مراقبة مستويات السكر في الدم. خاصة بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من مرض السكري، وهذا سوف يساعد على الحفاظ على السكر تحت السيطرة وقد يساعد على تحسين الاعتلال العصبي.
