التدخلات الأكثر شيوعا في غرفة الطوارئ
التدخلات الأكثر شيوعا في غرفة الطوارئيجب أن تذهب إلى غرفة الطوارئ مرة واحدة على الأقل. في مقالتنا، الحالات الأكثر شيوعا التي تواجهها في غرفة الطوارئ، وأحيانا بسبب ارتفاع درجة الحرارة، وأحيانا بسبب الصدمة، وكيفية التدخل في هذه الحالات …
هذه هي الحالات الأكثر شيوعا في غرفة الطوارئ
يتم استشارة خدمات الطوارئ عموما مع الشكاوى التي تهدد الحياة والمفاجئة مثل مرض الحمى، والصدمات، وفقدان الوعي، وآلام الصدر، وآلام البطن. تعتبر الظروف الصحية التي تتطور فجأة وتهدد حياة الشخص أو سلامته حالات طوارئ. يمكن سرد الحالات والتدخلات التي تصادف بشكل متكرر في قسم الطوارئ على النحو التالي:
ما هو التدخل الأول في حالة ارتفاع درجة الحرارة؟
الحمى هي الشكوى الأكثر شيوعا في زيارات غرف الطوارئ، حيث تمثل 30 في المائة من زيارات العيادات الخارجية. نظرا لأن الأطفال دون سن 3 أشهر من العمر أكثر عرضة للإصابة بجراثيم الدم والإنتان والتهاب السحايا، يجب توخي الحذر في الحمى التي تبلغ 38 درجة فما فوق. يتم تقييم الحالة العامة والعلامات الحيوية لأولئك الذين يتقدمون إلى غرفة الطوارئ مع ارتفاع درجة الحرارة أولا. أول شيء يجب القيام به في غرفة الطوارئ هو تحديد سبب ومصدر الحمى. ويتم ذلك من خلال الفحص البدني والمختبر واختبارات التصوير. يبدأ العلاج الفعال بسرعة.
كيف يمكنك معرفة ما إذا كان الشخص يعاني من نوبة؟
أعراض التشنجات هي كما يلي:
حمى عالية
تقلص مفاجئ في الجسم
الدوخة من العينين
سلس البول Urinary
حركات الجسم والذراع والساق غير الطوعية،
فقدان الرؤية
فقدان الوعي
تصلب الجسم
كيفية التدخل في حالة طلب المال
تنقسم التشنجات إلى نوعين: الحموية وغير الحموية. عادة ما تظهر التشنجات الحموية في الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 6 أشهر و 6 سنوات. في علاج هذه الحالات، إذا لم تكن هناك حالة معقدة وكان التشنج قصير الأجل، يتم متابعة المريض عادة في غرفة الطوارئ حتى تكون حالة المريض مستقرة. إذا حدث تشنج ثان، يبدأ العلاج بالعقاقير. قد تحدث التشنجات الجديدة عند البالغين بسبب ورم في الدماغ أو نزيف أو صدمة. في التشنجات دون حمى، يتم إعطاء الدواء. التدخل الأول هو وضع المريض، إذا كان خارج المستشفى، لوضع المريض على جانبه دون التدخل في تحركاته ومنع اللسان من الهروب إلى الوراء. سيكون فتح مجرى الهواء كافيا حتى يصل المريض إلى المستشفى. التدخل الأول في المريض الذي يعاني من التشنجات هو ضمان انسداد مجرى الهواء، وإعطاء الأكسجين للمريض، وفتح خط الوريد، ومراقبة المريض وإنهاء النوبة بالأدوية اللازمة.
كيف يمكنك معرفة ما إذا كان الشخص الذي يصل إلى غرفة الطوارئ مصابا بالتهاب رئوي؟
الالتهاب الرئوي (الالتهاب الرئوي) هو عدوى في أنسجة الرئة نفسها. هناك العديد من العوامل التي تسبب ذلك. يمكن أن تكون عوامل فيروسية بكتيرية. العلامات الأولى للالتهاب الرئوي هي الحمى أو السعال أو التوقع أو زيادة في كمية البلغم، وتغيير في لون البلغم ورائحة كريهة. تشمل نتائج الاستماع والفحص الحمى وبعض الأصوات في الرئتين تسمى rales. إذا أكدت الاختبارات تشخيص الالتهاب الرئوي، يتم التشخيص ويبدأ العلاج.
كيفية علاج شخص مع القيء والإسهال؟
القيء والإسهال عادة لا تهدد الحياة في مرحلة البلوغ، ولكن يمكن أن تكون مهددة للحياة في كبار السن، والمرضى المسنين والمرضى من الأطفال. في إسهال البالغين، عادة ما تعود حركات الأمعاء إلى طبيعتها دون الحاجة إلى العلاج بالمضادات الحيوية. قد يتطلب الإسهال الدموي في بعض الأحيان علاجا بالمضادات الحيوية. في مثل هذه الحالات، يتم فحص اختبار البراز وقيم الدم. إذا كان هناك خلل كلوي أو كبدي، أو إذا كان اختلال توازن الكهارل شديدا أو إذا كان هناك حماض في اختبارات غازات الدم، يتم علاج المريض باستبدال السوائل في المستشفى. الشيء الأكثر أهمية في الإسهال الكبار هو للمرضى لشرب الكثير من السوائل. جميع المضاعفات تنشأ من فقدان السوائل. ويجب منع ذلك. طالما أن توازن السوائل والكهارل منتظم، فإن الإسهال يختفي تلقائيا. في الإسهال الطفيلي، يتم إعطاء الدواء، إذا لم يكن الإسهال طفيليا، يمكن تحسين هذه الحالة مع مكملات البروبيوتيك والتغذية المناسبة.
كيفية التعامل مع التخفيضات؟
إذا كان القطع عبارة عن جلد أو تحت الجلد فقط، فسيتم التعامل معه بخيط بسيط أو خلع الملابس. يختلف التدخل إذا كان هناك تلف في الأوتار أو العضلات، أو إصابة في الأنسجة العصبية، أو إصابة في وعاء رئيسي (شريان أو وريد). في هذه التدخلات، قد يحتاج المرضى إلى التهدئة لأنهم عادة ما يتعرضون للصدمة، ويجب تطبيق الضغط على منطقة القطع للقضاء على فقدان الدم، تليها الأولوية لإصلاح الشق. إذا كان الشق عميقا ويتطلب تدخلا جراحيا، يتم نقل الشخص إلى غرفة العمليات.
كيفية علاج إصابات الرأس؟
وهو واحد من أكثر أنواع الصدمات شيوعا التي يمكن أن تحدث في أي عمر. خاصة الأطفال غالبا ما يعانون من صدمة في الرأس بسبب السقوط. التدخل الأول الذي يجب القيام به هو الفحص العصبي.
يتم تصنيف الأطفال دون سن 2 عاما على أنهم إصابات رأس عالية الطاقة إذا كانوا قد سقطوا من ارتفاع أعلى من ارتفاع 90 سم الحد الأقصى، أكثر من 2 عاما إذا كانوا قد تدحرجوا أسفل درج 150 سم، 6 خطوة، أو إذا تعرضوا لإصابة في الرأس بسبب تصادم مع سيارة تسير بسرعة 60 كم/ ساعة في مثل هذه الحالات، يتم إحالة الأطفال إلى الأشعة المقطعية. إذا عانى المريض من صدمة أقل حدة من هذه الأنواع من الإصابات، إذا كان الفحص العصبي غير طبيعي، إذا لم تظهر أعراض مثل القيء أو الإغماء أو التشنجات، فلا توجد مؤشرات للتصوير المقطعي في هؤلاء المرضى، يوصى بالمتابعة فقط. في حالة تطور أي من هذه الحالات خلال فترة المتابعة على مدار 24 ساعة، يلزم دخول المستشفى.
في البالغين، يتم تحديد العلاج بعد الفحص. في الصدمات التي تزيد عن 65 عاما، يتم إجراء التصوير المقطعي بغض النظر عن شدة صدمة الرأس، مع الأخذ في الاعتبار أن تأثيرات الإشعاع ضئيلة. مطلوب كل من الرقبة والرأس التصوير. إذا كانت درجة غيبوبة الشخص أقل من 10، يتم تنبيب الشخص ثم نقله إلى وحدة العناية المركزة.
كيفية علاج مريض يشتبه في التهاب الزائدة الدودية؟
تصلب في الربع السفلي الأيمن (الصلابة) وضيق العضلات في الجانب الأيمن السفلي من البطن (psoas) هي من بين نتائج فحص التهاب الزائدة الدودية. يمكن إجراء تشخيص نهائي مع اختبارات إضافية مثل الدم الكامل، CRP، تحليل البول ودراسات التصوير. نظرا لأن التصوير بالرنين المغناطيسي لا يعطي الإشعاع، فهو طريقة موثوقة في تشخيص التهاب الزائدة الدودية، خاصة عند النساء الحوامل. إذا كان التشخيص
يتم تأكيد، يجب فتح خط الوريد ويجب إعطاء السوائل دون أن يأخذ المريض أي شيء عن طريق الفم. علاج التهاب الزائدة الدودية الحاد هو إزالة العضو (استئصال الزائدة الدودية). يجب السيطرة على الألم مع المسكنات المخدرة مثل المورفين. إذا لم يتم تأكيد التشخيص، فيجب إبقاء المريض تحت الملاحظة، ويجب إجراء فحوصات متكررة واستشارة جراحية. المرضى الذين هم مستقرة، غير سامة ولديهم السيطرة الكافية على الألم، الذين يتحملون ترطيب الفم، والذين ليس لديهم أي مرض كبير مثل السكري وضغط الدم وأمراض القلب والذين يمكنهم العودة إلى المستشفى لإعادة التقييم في غضون 12 ساعة يمكن إخراجهم ومتابعتهم لمدة 12 ساعة.
ما هي التدخلات التي تعطى للشخص الذي يتم إحضاره بعد حادث مروري؟
يقع حادث مروري في مجموعة تسمى الصدمة المتعددة. كما يتميز بأنه حالة يتعرض فيها المريض لصدمة متعددة الأعضاء.
كيفية الرد على شخص جلب مع السكتة الدماغية؟
يتم تقييم فقدان الوظيفة في أي طرف من الجسم، وسلس البول، والخدر، وانزلاق الوجه، وعدم القدرة على الكلام والحالات التي تؤثر على الحالة العصبية للمريض تحت سقف واحد في قسم الطوارئ.
عادة، إذا كان الشخص قادرا على تقديم المعلومات، فسيشارك أن ذراعه أو ساقه صلبة، أو أنه يعاني من ضعف في الكلام أو فقدان البصر. إذا كان الشخص غير قادر على التعبير عن نفسه، فقد الوعي. يمكن أن يكون سبب فقدان الوعي هو الشلل، والتعرض للغازات السامة، والتسمم الغذائي أو المخدرات، والكلى أو فشل الكبد. في مثل هذه الحالات، يتم إجراء فحص بدني. في هذا الفحص، يتم تقييم بعض ردود الفعل وقوة مناطق معينة. تتم مقارنة حجم البقع السوداء في العينين ويتم إجراء فحوصات عصبية أخرى. نظرا لوجود نوعين من الشلل، يتم إجراء فحوصات CT و MRI. يتم إجراء الأشعة المقطعية لتحديد ما إذا كانت السكتة الدماغية ناتجة عن النزيف، في حين يتم إجراء فحوصات التصوير بالرنين المغناطيسي للكشف عن انسداد في وعاء الدماغ.
إذا تطورت الحالة فجأة (في غضون 6 ساعة)، فيجب إحالتها إلى مركز السكتة الدماغية على الفور.
ما هو التدخل الأول لآلام البطن الحادة؟
يجب أن يكون المريض صائما أثناء التقييم الأولي. يجب التشكيك في أعراض القلب والأوعية الدموية مثل ألم الصدر وضيق التنفس والسعال وتاريخ الصدمة. يجب التشكيك في احتشاء عضلة القلب، خلل النظم، اعتلال التخثر وأمراض الأوعية الدموية، خاصة في المرضى المسنين. يجب الحصول على التاريخ الطبي والجراحي السابق والأدوية، وخاصة المنشطات والمضادات الحيوية والعقاقير المضادة للالتهابات غير الستيرويدية. في النساء، يجب الحصول على تاريخ أمراض النساء المفصل.
يجب أن يتضمن الفحص البدني تقييما للحالة العامة للمريض. يتم تقييم الجلد للبلور واليرقان. يجب دائما قياس درجة حرارة الجسم، لكن عدم وجود حمى لا يشير بالضرورة إلى عدم وجود عدوى، خاصة في كبار السن. الجزء الأكثر أهمية في الفحص البدني هو الجس. عادة ما يكون ارتباط التصلب والضيق والألم، خاصة مع السعال، ولكن ليس دائما، التشخيص.
الاستخدام الخاضع للرقابة من المسكنات هو مناسب. يجب أن يبدأ العلاج بالمضادات الحيوية في المرضى المناسبين، اعتمادا على مصدر العدوى المشتبه به. إذا اشتبه في أمراض مختلفة تتطلب تدخلا عاجلا (مثل الحمل، وما إلى ذلك)، فيجب طلب استشارة جراحية أو توليدية. معظم المرضى الذين يعانون من آلام في البطن من أصل غير معروف قد يتم إخراجهم بعد 24 ساعة مع توصية بالعودة إلى المستشفى إذا كان هناك زيادة في آلام البطن والغثيان والحمى أو إذا لم يكن هناك تحسن في شكاواهم.
ما هو التدخل الأول لنزيف الأنف ونزيف الأذن؟
التدخلات الأكثر شيوعا في غرفة الطوارئ يحدث نزيف الأنف في الغالب في غرفة الطوارئ. التدخل الأول هو الضغط على حزمة الأوعية الدموية تحت العظام في أجنحة الأنف. نزيف الأنف عادة لا يهدد الحياة. ومع ذلك، يمكن أن يكون مهددا للحياة إذا حدث في كبار السن، أو في الأشخاص الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم أو على مخففات الدم. الأولوية هي وقف النزيف ومن ثم العثور على المصدر. واحدة من الطرق لوقف النزيف هي تطبيق سدادة على منطقة النزيف.
يحدث نزيف الأذن عادة عندما تمزق طبلة الأذن. قد يحدث النزيف أيضا بسبب صدمة في الأذن الخارجية. في هذه الحالة، يجب إحالة المريض إلى قسم الأذن والأنف والحنجرة بعد إيقاف النزيف.
في كلتا الحالتين، فإن الشيء الأكثر أهمية هو فهم ما إذا كان السائل يأتي من الدماغ أو من الأذن أو الأنف نفسه. يتم هذا التمييز من قبل الأطباء المتخصصين. يجب تحليل السائل الوارد عدة مرات. عندما يتم أخذ السائل الوارد في الشاش، يتم فحص لونه. من الممكن أن نفهم من أين يأتي السائل بدقة 90٪. إذا كان يأتي من الدماغ، فإن الشخص هو
تمت إحالته بشكل عاجل إلى قسم تصوير الدماغ.
إذا كان قادما من الأنف أو الأذن، يتم إيقاف النزيف وتوجيهه إلى القسم المعني. إذا كان ضغط دم المريض مرتفعا، يتم بذل الجهود لخفضه، إذا تم استخدام مخففات الدم أكثر من اللازم، إذا لم يتحمل الجسم ذلك، إذا لم يكن من الممكن تعديل الجرعة، يتم تخفيفها بالأدوية ومكملات الدم البيضاء.
كيف تتم معالجة الحروق؟
التدخلات الأكثر شيوعا في غرفة الطوارئ الحروق شائعة أيضا في قسم الطوارئ. بشكل عام، التدخل قبل المجيء إلى غرفة الطوارئ هو أكثر أهمية. في الحروق الحرارية، من الأولويات إزالة الكائن التلامس من سطح الاحتراق. إذا كان الحرق كيميائيا، فمن الضروري إزالة المادة الكيميائية من منطقة الحرق. في جميع الحروق، يجب غسل المنطقة بالكثير من الماء الدافئ لمدة 10 دقيقة. عندما تأتي الحالة إلى غرفة الطوارئ، يتم تقييم حجم ودرجة منطقة الحرق. تتكون العملية في قسم الطوارئ من تحديد النسبة المئوية من إجمالي مساحة سطح الجسم التي هي حروق من الدرجة الثانية أو أعلى، وتقييم الحاجة إلى العلاج في المستشفى وفقا للمناطق المحروقة، وإنهاء علاج المريض عن طريق خلع الحروق. إذا لزم الأمر، يتم إحالة المرضى إلى وحدة الحروق أو مراكز علاج الحروق. بالنسبة لأولئك الذين لا يحتاجون إلى دخول المستشفى، فإن الأولوية هي التأكد من أن الضمادة لا تصاب بالعدوى. يجب متابعتها مع التنظيف اليومي والرعاية وارتداء الملابس.
