التشخيص قبل جراحة القلب
التشخيص قبل جراحة القلبيمكنك العثور على معلومات مفصلة حول الأساليب التدخلية والتقنيات الطبية المستخدمة في أمراض القلب والأوعية الدموية عن طريق الاختيار من القسم أدناه.
تصوير الأوعية التاجية
على الرغم من أن تصوير الأوعية التاجية هو الطريقة التشخيصية الأكثر موثوقية، إلا أن “تصوير الأوعية الدموية من المعصم”، والذي يتم سماعه كثيرا مؤخرا، يستخدم أيضا للتشخيص.
ما هو تصوير الأوعية التاجية Coronary Angiography؟
إنها طريقة موثوقة لفحص الهيكل التشريحي لتضيق الشريان التاجي وللتقييم الوظيفي مع تقنيات إضافية.
في أي الحالات يتم استخدام؟
تستخدم هذه الطريقة لتشخيص وعلاج المرضى المعرضين لخطر الإصابة بانسداد الشريان التاجي المشتبه به في اختبارات أخرى، والمرضى المقرر لهم إجراء رأب الوعاء أو البالون، أو في النوبات القلبية الطارئة.
كيف يتم تنفيذ Angiography؟
يتم إدخال المرضى إلى المستشفى خلال هذا الإجراء. يتم تنفيذ الإجراء في مختبر القسطرة.
يتم إجراؤه بمساعدة القسطرة التي تمر عبر الوريد الفخذ أو وريد الذراع أو أوردة المعصم إلى القلب. بعد التعقيم، يتم تخدير منطقة الدخول بتخدير موضعي.
أثناء إجراء تصوير الأوعية التاجية، لا يوجد ألم، فقط دفء لمرة واحدة، عدة ثوان ينتشر في جميع أنحاء الجسم حيث يتم إدخال المادة الشعاعية في الوريد للمريض.
عادة ما يكون الإجراء قصيرا ويستغرق عادة 5-10 دقيقة.
خلال هذا الإجراء، يتم أخذ عينات الضغط والدم من تجاويف معينة أو أوعية في قلب المريض، ويتم إعطاء مادة مشعة لتصور الأوعية والقلب بشكل كامل.
العناية بالأنجيوجرافيا Post Angiography Care
المضاعفات الأكثر شيوعا هي مشاكل في الوريد الأربية. ومع ذلك، فهي مؤقتة. نادرا ما تتطلب هذه المضاعفات التدخل.
بعد الإجراء، اعتمادا على الطريقة المختارة أثناء الإجراء، يلزم فترة مراقبة في المستشفى لمدة 2-6 ساعة، يتم خلالها منع النزيف عن طريق وضع سدادة في موقع دخول الوريد.
تصوير الرسغ
يلعب تصوير الأوعية دورا رئيسيا في تشخيص أمراض القلب والأوعية الدموية. اليوم، يمكن القيام به عن طريق الدخول من خلال المعصم بدلا من الفخذ. إنها طريقة تصوير الأوعية التي تم استخدامها بشكل متكرر في السنوات الأخيرة واستخدامها يتزايد بفضل التقنيات الجديدة التي تم تطويرها في العالم.
في أي الحالات يتم استخدام؟
إذا كان المريض يعاني من انسداد في الأوردة في منطقة الفخذ أو إذا كان استخدام منطقة الفخذ غير مناسب بسبب زيادة الوزن، فيمكن استخدام وريد الذراع.
كيف يتم إجراء تصوير الرسغ Angiography؟
يتم تخدير المنطقة التي تخضع لعملية رأب الأوعية محليا. يتم إجراء رأب الأوعية من خلال شق صغير. بفضل الشق الصغير جدا، لا يشعر المريض بالألم أثناء الإجراء.
بعد الإجراء، يتم إرفاق مادة تشبه السوار بمعصم المريض. تتم إزالة هذه المواد عند التفريغ ويتم ضمادة موقع الإجراء.
على من يمكن تطبيقه؟
يمكن تطبيقه على 99٪ من مرضى القلب.
بعد الانسداد.
المريض لديه مضاعفات الأوعية الدموية أقل (النزيف، التخثر، تمدد الأوعية الدموية، الضغط على الأوعية أو الأعصاب الأخرى، كدمات في الساق – فقدان الوظيفة – فقدان العمل).
بعد الإجراء، يمكن للمريض الجلوس إذا رغب في ذلك، ويمكنه المشي لتلبية احتياجاته من المرحاض والطعام. في نفس اليوم، يمكن للمريض العودة إلى المنزل أو العمل سيرا على الأقدام أو بالسيارة.
خطر الانجيوجرافي المعصم
نادرا، قد تكون هناك مشاكل مع الوريد المعصم.
اختبارات الدم
غالبا ما تكون اختبارات الدم التي يتم طلبها في مرضى القلب شاملة ويجب أن تتضمن بيانات ذات صلة بنظام الجسم بأكمله.
غالبا ما يكون الصيام مطلوبا لاختبارات الدم. في هذا الصدد، يمكن إعطاء الدم بعد عدم تناول الطعام بعد منتصف الليل وبعد تناول الدواء مع القليل من الماء في الصباح.
اختبارات الدم الأكثر شيوعا هي ؛
تعداد الدم الكامل
اختبارات وظائف الكلى: اليوريا، الكرياتينين، كعكة، الصوديوم، البوتاسيوم، كالسيوم
إنزيمات الكبد: ALT, AST
الجلوكوز في الدم Blood Glucose
لوحة الكوليسترول: الكوليسترول الكلي، LDL، HDL، الدهون الثلاثية
اختبارات وظيفة الغدة الدرقية: T3، T4، TSH
اختبارات الدم المتخصصة: الترسيب (معدل ترسيب الدم)، PT، APTT، اختبارات تخثر الدم
تخطيط صدى القلب
تخطيط صدى القلب هو تقنية تشخيصية وبحثية تستخدم الموجات الصوتية بالموجات فوق الصوتية لفحص بنية وأمراض ووظائف القلب، وهو عضو متحرك.
في أي الحالات يتم استخدام؟
يمكن استخدام تخطيط صدى القلب لفحص حركات وتجويف جدار البطين القلبي وعضلة القلب المتضخمة وصمامات القلب. يمكن أن يظهر تخطيط صدى القلب أيضا بنية وعمل الصمامات الاصطناعية المزروعة في القلب.
يمكن تشخيص جميع أمراض القلب الخلقية تقريبا (ثقوب في القلب، وتضييق الأوعية الدموية، وما إلى ذلك) بهذا الفحص.
كيف يتم تنفيذ الإجراء؟
يحتوي جهاز تخطيط صدى القلب على تلميح يسمى “المسبار” الذي يرسل الصور إلى الشاشة حيث يتم عرض الصور. يتم إجراء المسبار إلى منطقة صدر المريض المقابلة للقلب.
تظهر هذه الصورة جميع تجاويف القلب، وتدفق الأوعية الرئيسية وتدفقها، وحالة الصمامات، وحالة الشريان الأورطي والصمام الأبهري، وحركة الدم من خلال الصمامات، وأي عيوب في فتح وإغلاق الصمامات.
بالإضافة إلى ذلك، توفر وظيفة عضلة القلب أيضا نظرة ثاقبة على انسداد القلب والأوعية الدموية وهي الأداة التشخيصية الرئيسية لتشخيص أمراض القلب الخلقية.
يوفر تخطيط صدى القلب عبر المريء، الذي يتم إجراؤه عن طريق ابتلاع مسبار عبر الحلق، معلومات مفصلة للغاية حول أذية القلب، والبحث عن جلطات في القلب، والبحث عن ثقوب في القلب، وبعض أمراض القلب الخلقية والأوعية الأبهرية. لا يشعر المريض بالألم أثناء هذا الإجراء.
أشياء يجب معرفتها
في المرضى الذين يعانون من السمنة المفرطة، قد يكون هذا الاختبار غير كاف لأن صورة القلب لا يمكن الحصول عليها بشكل جيد.
تخطيط صدى القلب ثلاثي الأبعاد
على الرغم من أن المبادئ الأساسية وطريقة التطبيق والأغراض الرئيسية للاستخدام هي نفسها مثل تخطيط صدى القلب الطبيعي، إلا أن تخطيط صدى القلب ثلاثي الأبعاد يسمح بالحصول على معلومات تتجاوز المعلومات التي تم الحصول عليها باستخدام تخطيط صدى القلب الطبيعي، خاصة في تشخيص ومتابعة بعض أمراض القلب.
في أي الحالات يتم استخدام؟
تخطيط صدى القلب ثلاثي الأبعاد مفيد بشكل خاص في تقييم أمراض صمام القلب الاصطناعي والمضاعفات المتعلقة بهذه الأمراض، في تحديد المرضى المناسبين لإصلاح صمام القلب، وفي الفحص المفصل للكتل داخل القلب وأمراض القلب الخلقية.
مراقبة هولتر
يتم استخدام مراقبة هولتر لمراقبة إيقاع القلب أو ضغط الدم للمرضى. هناك أجهزة منفصلة بحجم الهاتف الخلوي لتسجيل ECG وقياس قيم ضغط الدم. عادة ما يتم إرفاق الأجهزة بجسم المريض لمدة 24 ساعة أو أكثر وقياس إيقاع قلب المريض أو ضغط الدم بشكل مستمر.
في أي الحالات يتم استخدام؟
وعادة ما يستخدم لمراقبة إيقاع قلب المريض/ ضغط الدم خلال الحياة اليومية. عادة ما يقوم الطبيب بإجراء هذا الاختبار عندما يشتبه في أن المريض لديه
عدم انتظام ضربات القلب أو عدم التوازن في ضغط الدم.
كيف يتم تنفيذ الإجراء؟
يتم استخدامه لمراقبة تأثير التغيرات الجسدية والنفسية المختلفة في اليوم الطبيعي للمريض، والتغيرات في إيقاع القلب/ ضغط الدم الناجم عن بعض الأدوية، ويتم تسجيل النشاط الكهربائي للقلب على مسجل الشريط. يطلب من المريض تسجيل أنشطته اليومية وشكاواه أثناء ارتداء الجهاز.
يجب على المريض عدم أخذ حمام/ دش ويجب إبقاء الجهاز بعيدا عن الماء أثناء ارتداء الجهاز. في نهاية الفترة، تتم إزالة الجهاز وتحليله من قبل طبيب القلب المتخصص من حيث الإيقاع/ ضغط الدم. عادة ما يتم إعطاء النتائج للمريض في غضون 24 ساعة.
يمكن لهذا الاختبار مراقبة تغيرات إيقاع القلب/ ضغط الدم للمريض على مدى فترة طويلة من الزمن. هذه المسجلات ليس لها آثار جانبية ولا تترك أي تأثير دائم على المريض، ولا تتأثر بالهواتف المحمولة. طالما أن المريض يحمل هذه الأجهزة، فيمكنه مواصلة حياته ووظيفته الطبيعية ولا يحتاج إلى دخول المستشفى.
أشياء يجب معرفتها
يسجل الجهاز عادة لمدة يوم أو عدة أيام. إذا تم الكشف عن أي تشوهات عند تحليل سجلات الجهاز، فقد تكون هناك حاجة إلى اختبارات إضافية لتشخيص نهائي.
مراقب ترانسيلفوني
يتم تزويد المريض بجهاز يمكنه التسجيل، تماما مثل جهاز هولتر، ويتم مراقبة وظائف القلب.
كيف يتم تنفيذ الإجراء؟
عادة، يمكن لأجهزة هولتر البقاء على المريض لمدة 2-3 أيام. ومع ذلك، في المرضى الذين يعانون من شكاوى أقل تواترا (الخفقان، الإغماء مرة واحدة كل 1-2 أسابيع، وما إلى ذلك)، قد لا يكون لدى المريض أي شكاوى خلال الوقت الذي يكون فيه جهاز هولتر على المريض. في مثل هذه الحالات، يمكن استخدام جهاز التطبيب عن بعد transtelephonic.
على الرغم من أن هذا الجهاز يشبه جهاز هولتر من حيث المظهر وارتداء التقنية، فإنه لا يسجل بشكل مستمر؛ يسجل لفترة محددة سلفا من الزمن عن طريق الضغط على زر المسجل عندما يشكو المريض.
لأنه يسجل عندما يكون لدى المريض شكوى، فمن المرجح أن يكتشف المرض. يرسل المريض التقييمات عبر الهاتف إلى مركز لإظهار السجلات. هذه الأجهزة لا تشكل أي خطر على المريض.
أشياء يجب معرفتها
نظرا لأن الأجهزة تتأثر بالماء، يجب إزالتها أثناء الاستحمام.
تخطيط صدى القلب Echardiography
الطريقة المستخدمة في تشخيص أمراض القلب والأوعية الدموية الخطيرة.
يساعد تخطيط صدى القلب الذي يتم إجراؤه في الراحة بشكل غير مباشر في تشخيص مرض الشريان التاجي عن طريق الكشف عن عرض غرف القلب واضطرابات حركة الجدار ووظيفة الانقباض لعضلة القلب.
كما أنه يساعد على التمييز بين الحالات الأخرى التي يمكن أن تسبب ألم في الصدر وضيق في التنفس، مثل أمراض صمامات القلب الأخرى، والتهاب التامور، والأوعية الأبهرية الممزقة واعتلال عضلة القلب، والذي يتميز بسماكة القلب المفرطة.
في أي الحالات يتم استخدام؟
يمكن إجراء تخطيط صدى القلب الإجهاد مصحوبا باختبار ECG الإجهاد لإظهار موقع أمراض الأوعية الدموية. تستخدم بعض الأدوية لعلاج الإجهاد. وتستخدم هذه الأدوية أيضا لإظهار حيوية عضلة القلب.
كيف يتم تنفيذ الإجراء؟
أولا، يتم عمل القلب بوتيرة عالية مع دواء يدار عن طريق الوريد. لهذا، يطلب من المريض الركض. إذا كان المريض غير قادر على الجري، يتم إنشاء التأثيرات على القلب بشكل مصطنع عن طريق إعطاء الدواء. يتم فحص تقلص القلب أثناء المجهود ووظائف الصمام.
إنه أقل تكلفة وأقل استهلاكا للوقت ويوفر المزيد من المعلومات حول وظيفة القلب من التصوير المقطعي لعضلة القلب. تخطيط صدى القلب الإجهاد هو حوالي 90 في المئة دقيقة في الكشف عن أمراض القلب والأوعية الدموية الخطيرة.
تصوير عضلة القلب
يوفر لك معلومات حول حالة عضلة القلب.
يتم توفير عضلة القلب بواسطة أوعية خاصة تسمى الشرايين التاجية. إذا أصبحت الشرايين التاجية ضيقة بشدة، مما يقلل من تدفق الدم إلى
القلب، أو إذا أصبح مسدودا تماما (مرض الشريان التاجي)، لا يمكن للقلب الحصول على ما يكفي من الأكسجين. في بعض الأحيان يمكن أن تكون أعراض القلب خفية جدا أو قد لا يكون لدى المريض أي أعراض على الإطلاق.
الفحص الجراحي لعضلة القلب هو فحص يمكن أن يوفر معلومات حول إمدادات الدم في القلب في حالتين مختلفتين، واحدة تحت الضغط (على سبيل المثال أثناء التمرين) وواحدة في الراحة.
في أي الحالات يتم تطبيقه؟
عادة ما يتم إجراء التصوير الشرجي لعضلة القلب للتحقق مما إذا كانت هناك مشكلة في تدفق الدم إلى عضلة القلب.
كيف يتم تنفيذها؟
خلال هذا الإجراء، يتم إعطاء كمية صغيرة من المواد المشعة، التي لديها القدرة على الارتباط بخلايا القلب، للمريض من خلال وريد الذراع. ثم يتم التقاط صور للقلب باستخدام جهاز (كاميرا جاما) يدور حول الصدر. يسمح قياس المادة المشعة التي تنبعث إلى خلايا القلب من خلال الأوعية القلبية أثناء الإجهاد والراحة بمقارنة تدفق الدم في القلب.
عادة ما يتم إجراء دراسة الراحة في نفس يوم دراسة الإجهاد. النظائر الأكثر استخداما هي thallium 201 وعوامل مثل sestamibi و tetrofosmin، والتي ترتبط بالفني.
يستخدم scintigraphy عضلة القلب لتشخيص مرض الشريان التاجي الحاد. حساسيته التشخيصية وخصوصيته للتعرف على أمراض الأوعية الدموية الخطيرة حوالي 90 في المئة.
نظرا لأن قيمته التشخيصية أعلى من قيمة اختبار تخطيط القلب Treadmill، فإنه يوفر أيضا معلومات أفضل عن الموقع الإقليمي لتضيق الأوعية الدموية. بالإضافة إلى ذلك، فإن المعلومات التي تم الحصول عليها أثناء الاختبار توفر معلومات حول خطر وفاة المريض، وظيفة القلب وفشل القلب المتقدم، وهي معلومات مهمة لاستراتيجية العلاج لدى الطبيب.
أشياء يجب معرفتها
يتطلب هذا الإجراء إجراء بعض الاستعدادات مسبقا وبعض الأدوية التي يستخدمها المريض ليتم إيقافها مسبقا.
فلاش CT
فلاش CT، طريقة التشخيص الإشعاعي لإنشاء صورة مقطعية من منطقة الجسم قيد التحقيق باستخدام الأشعة السينية.
كيف يتم تنفيذ الإجراء؟
يتم إدخال سرير جهاز التصوير المقطعي الذي يكذب عليه المريض في فتحة الجهاز المسمى “الجندر”. تقوم أنظمة الأنبوب والكشاف الخاصة بالجهاز بتدوير 360 درجة حول الجسم. وفي الوقت نفسه، يتم الكشف عن الأشعة السينية المنبعثة من الأنابيب بواسطة أجهزة الكشف. تبدأ هذه الكواشف بمعالجة اختلافات الأنسجة في الكمبيوتر. يتم أيضا مراقبة الصور التي تم إنشاؤها على شاشة الكمبيوتر ويتم إجراء التشخيص.
في أي المناطق يتم استخدامها؟
يمكن أن يوفر التصوير المقطعي المحوسب، وهو طريقة تشخيصية إشعاعية، صورا في كل منطقة من الجسم تقريبا، وخاصة فحوصات القلب والرئة.
التصوير المقطعي المحوسب المتعدد الكاشف
إنه جهاز تصوير مقطعي محسن من حيث الدقة والصورة.
كيف يتم تنفيذ الإجراء؟
أثناء الفحص، يتم حقن عامل التباين المستخدم في تصوير الأوعية الطبيعية (أي الصبغة المستخدمة لتصور الأوعية) في الوريد ويتم التقاط الصور من آلاف الشرائح في وقت واحد في غضون ثوان. يعالج الجهاز هذه الصور وفي غضون بضع دقائق يتم إنتاج صورة مفصلة جدا للقلب، بما في ذلك الأوعية. يتم إجراء فحص الأوعية الدموية للقلب في غضون ثوان.
أشياء يجب معرفتها
التشخيص قبل جراحة القلب بعد كل شيء، لأنه نوع من التصوير المقطعي، يتم تلقي الإشعاع، ولكن خاصة مع Flash CT، تم تقليل جرعة الإشعاع هذه إلى حد كبير.
مراجعة القلب MRI
يفحص أمراض عضلة القلب ويكتشف الكتل داخل القلب.
التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) هو طريقة التصوير الطبي التي هي في الواقع ليست جديدة جدا، بعد أن تم تطويرها في أوائل 80s. ومع ذلك، تم تطوير إجراءات لاستخدام القلب في السنوات الأخيرة.
في أي الحالات يتم استخدام؟
التشخيص قبل جراحة القلب يوفر التقييم المفصل لأمراض القلب الخلقية وتسوس القلب والهياكل الوعائية الرئيسية التي تدخل القلب وتخرج منه معلومات مهمة من حيث وظائفها. في هذه المجموعة من الأمراض، يكتسب تخطيط صدى القلب أهمية متزايدة كطريقة فحص تكمل النتائج ولا تضر بالمريض.
يوفر تقييم انسداد القلب والأوعية الدموية بيانات مفصلة عن مدى تأثر عضلة القلب بعد النوبة القلبية ومقدار عضلة القلب القادرة على الحفاظ على هيكلها الحيوي والوظيفي نتيجة لهذا التأثير.
يسمح فحص التصوير بالرنين المغناطيسي للصور الوعائية والتصور للأوعية التاجية ويسمح بالتقييم الوظيفي والفسيولوجي والسستوباثولوجي خلال نفس الفحص.
إنها واحدة من أهم طرق فحص MR في تقييم أمراض عضلة القلب التي تسمى اعتلال عضلة القلب والكتل داخل القلب.
التقنيات المستخدمة أثناء الإجراء هي أقل خطورة على الكلى. على عكس طرق التصوير التقليدية، فإنه لا يتضمن الإشعاع والموجات فوق الصوتية ويصور المظهر الفعلي للأعضاء باستخدام المعلمات الفسيولوجية.
من حيث بياناته، يتمتع التصوير بالرنين المغناطيسي بمجموعة واسعة من التطبيقات كطريقة تصوير غير جراحية في تشخيص أمراض القلب والأوعية الدموية.
PET-CT
وهو فحص القلب على أساس scintigraphy.
في أي الحالات يتم استخدام؟
يتم استخدام هذه التقنية لإظهار مدى الحفاظ على صلاحية عضلة القلب على وجه التحديد. يتم استخدامه للحصول على معلومات مفصلة حول وظيفة وحيوية خلايا القلب. على سبيل المثال، إذا كان المريض قد عانى من نوبة قلبية، فيمكن تحديد الأنسجة التي تأثرت بالضبط ومقدار الإصابة.
كيف يتم تنفيذ الإجراء؟
التشخيص قبل جراحة القلب أثناء العملية، يتم حقن النظائر المصنفة، والتي تحتوي عادة على الجلوكوز، في القلب. كما هو الحال مع إجراءات الطب النووي، يستخدم PET كميات صغيرة جدا من المواد المشعة تسمى النظائر المشعة، والتي تدار من خلال الوريد أثناء إجراء الإجهاد.
لتصوير PET، يضاف النظير المشع إلى الناقل، مثل الجلوكوز أو الهرمون الذي يستخدم بنشاط من قبل الأنسجة. يتم حقن تركيبة النظير/الناقل في
يصل مجرى الدم وفي وقت قصير جدا إلى العضو المستهدف، خلايا عضلة القلب، حيث يتركز وفقا لمعدل الامتصاص. عندما تلتصق المادة المحتوية على الجلوكوز بالخلايا، يتم تسجيل الصور المنبعثة من الكاميرا وتوفر البيانات التي تم الحصول عليها معلومات مفصلة عن وظائف الخلية وحيويتها.
يتم استخدامه لإظهار جدوى أنسجة القلب. ويوفر إرشادات حول ما إذا كان المرضى ذوي المخاطر العالية سيستفيدون من جراحة الالتفافية.
أشياء يجب معرفتها
التشخيص قبل جراحة القلب لا يمكن تطبيقه على النساء الحوامل والأطفال.
قوة ت
إنها طريقة التصوير المقطعي التي يمكن أن تحصل على صور القلب.
كيف يتم تنفيذ الإجراء؟
التشخيص قبل جراحة القلب يحتاج المرضى إلى الصيام لمدة 4 ساعة قبل الفحص. يتم الانتهاء من الفحص في غضون ثوان بعد إعطاء مادة التباين في الوريد.
أين يتم استخدامه أيضا؟
ويفضل بشكل خاص لإطلاق النار على الأطفال وكبار السن والسمنة أو الأشخاص الذين يتحركون بشكل غير إرادي أثناء إطلاق النار بسبب فقدان الوعي.
