التهاب الأذن الوسطى
ما هو التهاب الأذن الوسطى؟
التهاب الأذن الوسطىالتهاب الأذن الوسطى، الذي يسمى التهاب الأذن الوسطى في الأدبيات الطبية، هو حالة التهابية التي تحدث في غرفة الأذن تسمى الأذن الوسطى، والتي تقع خلف طبلة الأذن والتي تهتز فيها العظام الصغيرة التي تسمح للناس بسماع الأصوات. الأطفال هم أكثر عرضة للإصابة بالتهاب الأذن الوسطى البالغين.
في معظم الحالات، عادة ما يتم حل وسائط التهاب الأذن الوسطى تلقائيا. لذلك يهدف العلاج بشكل أساسي إلى مراقبة المشكلة وإدارة الألم الناجم عن الالتهاب. في بعض الحالات، يتم استخدام المضادات الحيوية لإزالة العدوى. بعض الأفراد معرضون للإصابة بالتهاب الأذن الوسطى وقد يعانون من عدوى متعددة. هذا يمكن أن يؤدي إلى تطور مشاكل السمع وغيرها من المضاعفات الخطيرة.
الأسباب
ما الذي يسبب التهاب الأذن الوسطى؟
يحدث التهاب الأذن الوسطى بسبب بكتيريا أو فيروس في الأذن الوسطى. عادة ما تحدث هذه العدوى بسبب مرض آخر أو مشكلة طبية، مثل البرد أو الأنفلونزا أو الحساسية. العدوى يمكن أن تسبب الممرات الأنفية والحنجرة والأنابيب أوستاكي لتصبح مسدودة أو منتفخة.
أنابيب أوستاشيان هي زوج من الأنابيب الضيقة التي تمتد من الأذنين الوسطى إلى الجزء الخلفي من الممرات الأنفية في الجزء الخلفي من الحلق. نهاية هذه الأنابيب التي تمتد إلى الحلق يمكن أن تفتح وتغلق لتنظيم ضغط الهواء في الأذن الوسطى، لتنشيط الهواء في الأذن واستنزاف الإفرازات الطبيعية من الأذن الوسطى.
يمكن أن تصبح أنابيب أوستاكيوس المتورمة مسدودة، مما يؤدي إلى تراكم السوائل في الأذن الوسطى. مع مرور الوقت، يمكن أن يصاب هذا السائل ويمكن أن تحدث أعراض التهاب الأذن الوسطى. أنابيب Eustachian في الأطفال أضيق وأكثر أفقية. هذا يجعلها أكثر صعوبة في إفراغ ومن المرجح أن تصبح محظورة.
اللحمية هما وسادتان صغيرتان من الأنسجة اللمفاوية تشبه اللوزتين ويعتقد أنهما يلعبان دورا في عمل الجهاز المناعي. نظرا لأن الزوائد الأنفية قريبة من فتح أنابيب Eustachian، يمكن أن يؤدي تورم اللحمية إلى سد الأنابيب. هذا يمكن أن يؤدي إلى وسائل الإعلام otitis. من المرجح أن يلعب تورم وتهيج هذه الغدد دورا في حالات التهاب الأذن الوسطى لدى الأطفال، لأن الأطفال لديهم غدية أكبر نسبيا من البالغين.
هناك حالات أخرى يمكن أن تسبب التهاب الأذن الوسطى أو مشاكل مماثلة في الأذن الوسطى. على سبيل المثال، يحدث التهاب الأذن الوسطى مع الانصباب، أو وسائط التهاب الأذن الوسطى، بسبب التورم وتراكم السوائل في الأذن الوسطى دون عدوى بكتيرية أو فيروسية – انصباب. يمكن أن يحدث هذا لأن السائل يستمر في التراكم بعد أن تلتئم وسائط التهاب الأذن الوسطى. ويمكن أيضا أن يكون سببها بعض الاختلالات في أنابيب أوستاشيان أو الانسداد التي لا تسببها العدوى.
التهاب الأذن الوسطى المزمن مع الانصباب هو حالة تحدث عندما يبقى السائل في الأذن الوسطى وغالبا ما يملأ الأذن الوسطى حتى في حالة عدم وجود عدوى بكتيرية أو فيروسية. هذا يجعل الأطفال عرضة للوسائط الجديدة التهاب الأذن الوسطى ويمكن أن يضر السمع مع مرور الوقت.
التهاب الأذن الوسطى القمعي المزمن هو نوع من وسائط التهاب الأذن الوسطى التي لا تختفي مع طرق العلاج العادية. هذا النوع يمكن أن يسبب تمزق طبلة الأذن.
تزيد بعض العوامل من خطر إصابة الفرد بالتهاب الأذن الوسطى. على سبيل المثال، الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 6 أشهر و 2 سنوات أكثر عرضة للإصابة بالتهاب الأذن الوسطى، سواء بسبب حجم وشكل أنابيب يوستاكيوس ولأن أجهزة المناعة لديهم لا تزال تتطور.
في أماكن رعاية الأطفال الجماعية، كان الأطفال أكثر عرضة للإصابة بالتهاب الأذن الوسطى من أماكن رعاية الأطفال الفردية. ويعتقد أن هذا يرجع إلى ارتفاع خطر الإصابة بالعدوى مثل نزلات البرد أو الأنفلونزا في أماكن رعاية الأطفال الجماعية.
في الأطفال الذين يعانون من الحنك المشقوق الخلقي، يمكن أن تجعل الاختلافات في بنية العظام والعضلات من الصعب على أنبوب Eustachian أن يستنزف. هذا يزيد من خطر تطوير وسائل الإعلام التهاب الأذن الوسطى. وقد لوحظ أيضا أن تغذية الأطفال الاستلقاء يزيد من خطر التهاب الأذن الوسطى.
التهابات الأذن الوسطى هي الأكثر شيوعا في أشهر الخريف والشتاء. يواجه الأشخاص الذين يعانون من الحساسية الموسمية خطرا أكبر للإصابة بالتهاب الأذن الوسطى لأن عدد حبوب اللقاح أعلى خلال هذه الفترات. التعرض لدخان التبغ أو مستويات عالية من تلوث الهواء يمكن أن يزيد من خطر إصابة الفرد بالتهاب الأذن الوسطى.
ما هي مضاعفات التهاب الأذن الوسطى؟
حالات التهاب الأذن الوسطى عادة لا تسبب مضاعفات على المدى الطويل. ومع ذلك، يمكن أن يؤدي التهاب الأذن الوسطى المتكرر إلى مضاعفات خطيرة. وتشمل هذه المضاعفات في المقام الأول ضعف السمع. فقدان السمع الخفيف الذي يأتي ويذهب شائع جدا مع وسائط التهاب الأذن الوسطى، ولكن هذا عادة ما يتحسن بعد إزالة العدوى. يمكن أن يؤدي تكرار التهاب الأذن الوسطى أو السائل في الأذن الوسطى إلى فقدان السمع بشكل أكبر. إذا تسببت العدوى في بعض الأضرار الدائمة لطبلة الأذن أو غيرها من هياكل الأذن الوسطى، يمكن أن يحدث فقدان دائم للسمع.
إذا كان السمع ضعيفا مؤقتا أو دائما عند الرضع والأطفال الصغار بسبب التهاب الأذن الوسطى أو لأي سبب آخر، يمكن ملاحظة التأخير في الكلام والمهارات الاجتماعية والتنموية.
العدوى غير المعالجة أو العدوى التي لا تستجيب بشكل جيد للعلاج يمكن أن تنتشر إلى الأنسجة المحيطة الأخرى في بعض الحالات. تسمى عدوى الثدي، نتوء العظام خلف الأذن، بسبب التهاب الأذن الوسطى التهاب الثدي. يمكن أن تسبب عدوى التهاب Mastoiditis ضررا للعظام وتشكيل الخراجات المليئة بالقيح. في الحالات النادرة، يمكن أن ينتشر التهاب الأذن الوسطى الحاد إلى أنسجة أخرى في الجمجمة، بما في ذلك الدماغ أو الأغشية المحيطة بالمخ، ويسبب التهاب السحايا.
عادة ما تلتئم دموع طبلة الأذن بسبب التهاب الأذن الوسطى في غضون 72 ساعة. ومع ذلك، قد تكون هناك حاجة إلى إصلاح جراحي في بعض الحالات.
كيفية الوقاية من التهاب الأذن الوسطى؟
تجنب نزلات البرد وغيرها من الأمراض المماثلة يمكن أن يقلل من خطر التهاب الأذن الوسطى. وعلى وجه الخصوص، ينبغي تعليم الأطفال عدم مشاركة أواني الأكل والشرب وغسل أيديهم بشكل متكرر. يجب أن يظهر الأطفال كيفية العطس في الكوع. الحد من الوقت الذي يقضيه الأطفال في مجموعات، وخاصة خلال موسم المرض. عندما يكون الطفل مريضا، من المستحسن اتخاذ خطوات لضمان رعاية الطفل في المنزل وإبعاده عن البيئة المدرسية.
تجنب التدخين أو التدخين السلبي. لا ينبغي لأحد أن يدخن داخل المنزل ويجب أن يفضل البيئات الخالية من التدخين في الخارج.
يجب أن يبقى الطفل في وضع مستقيم، خاصة عند الرضاعة من الزجاجة. عندما يكون الطفل مستلقيا، لا ينبغي إعطاء الطفل مشروبا ولا ينبغي ترك زجاجة في سرير الطفل.
بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن تساعد لقاحات الأنفلونزا الموسمية واللقاحات البكتيرية الأخرى مثل الالتهاب الرئوي وغيرها من اللقاحات المماثلة بشكل غير مباشر في الوقاية من التهاب الأذن الوسطى.
الأعراض
ما هي أعراض التهاب الأذن الوسطى؟
عادة ما يتطور ظهور علامات وأعراض التهاب الأذن الوسطى بسرعة. قد تختلف هذه العلامات والأعراض اعتمادا على ما إذا كانت الحالة تتطور عند الأطفال أو البالغين.
تشمل العلامات والأعراض الشائعة أثناء التهاب الأذن الوسطى لدى الأطفال حمى 38 درجة مئوية أو أعلى، خاصة ألم الأذن عند الاستلقاء والصداع والجذب المستمر على أذن واحدة،
فقدان التوازن، وفقدان الشهية، واستنزاف السوائل من الأذن، والبكاء أكثر من المعتاد، وعدم الراحة والشكوى، وصعوبة في السمع أو الاستجابة للأصوات ومشاكل النوم.
تشمل العلامات والأعراض الشائعة لألم الأذن الوسطى بين البالغين ألم الأذن، واستنزاف السوائل من الأذن ومشاكل السمع.
يمكن أن تشير العلامات والأعراض المختلفة لالتهاب الأذن الوسطى إلى عدد من الحالات الأساسية المختلفة. في هذه الحالات، من المهم إجراء تشخيص دقيق وبدء عملية العلاج بسرعة.
إذا استمرت علامات وأعراض التهاب الأذن الوسطى لفترة أطول من يوم واحد، وتحدث في طفل أقل من 6 أشهر من العمر، وتسبب ألما شديدا في الأذن، إذا أصبح الطفل أو الطفل الدارج بلا نوم أو لا يهدأ بعد نزلات البرد أو غيرها من التهابات الجهاز التنفسي العلوي، أو إذا لوحظ وجود سوائل أو صديد أو إفرازات دموية من الأذن، فيجب استشارة الطبيب على الفور.
أساليب التشخيص
كيف يتم تشخيص التهاب الأذن الوسطى؟
عادة، يمكن إجراء تشخيص التهاب الأذن الوسطى بسهولة بناء على الأعراض التي وصفها الفرد والفحص البدني. لتأكيد التشخيص، سيستخدم الطبيب أداة مضاءة تسمى otoscopeto نظرة على الأذنين والحنجرة والممرات الأنفية. من الممكن أيضا الاستماع إلى ضربات القلب باستخدام سماعة الطبيب.
غالبا ما تكون أداة تسمى منظار الأذن الهوائي الأداة المتخصصة الوحيدة التي يحتاجها الطبيب لتشخيص وسائط التهاب الأذن الوسطى. يسمح للطبيب بفحص الأذن وتحديد ما إذا كان هناك سائل خلف طبلة الأذن.
يقوم الطبيب بتفجير الهواء بلطف في طبلة الأذن باستخدام منظار الأذن الهوائي. عادة، سيؤدي هذا الهواء المنفوخ إلى تحرك طبلة الأذن. ومع ذلك، إذا كانت الأذن الوسطى مليئة بالسوائل، فسيلاحظ الطبيب أن طبلة الأذن تتحرك قليلا أو لا تتحرك على الإطلاق.
في حالات نادرة حيث يكون هناك أي شك حول التشخيص، أو إذا لم تستجب الحالة للعلاجات المستمرة، أو إذا نشأت مشاكل أخرى طويلة الأجل أو خطيرة، فقد يطلب الطبيب إجراء اختبارات مختلفة. اختبارات أخرى إذا كانت متوفرة.
يقيس اختبار قياس الطبلة، الذي يمكن إجراؤه في هذه المرحلة، حركة طبلة الأذن. عن طريق إغلاق قناة الأذن تماما، يقوم الجهاز بضبط ضغط الهواء في القناة، مما يؤدي إلى تحريك طبلة الأذن. يقيس الجهاز مدى تحرك طبلة الأذن ويوفر قياسا غير مباشر للضغط داخل الأذن الوسطى.
يقيس اختبار قياس الانعكاس الصوتي مقدار الصوت المنعكس مرة أخرى عبر طبلة الأذن. وهذا يوفر قياس غير مباشر لكمية السوائل في الأذن الوسطى. عادة ما تمتص طبلة الأذن معظم الصوت، ولكن إذا كان هناك سائل زائد وراء طبلة الأذن، وكان الضغط داخل الأذن الوسطى مرتفعا، فإن المزيد من الصوت ينعكس مرة أخرى عبر طبلة الأذن.
في حالات نادرة، قد يستخدم الأطباء أنبوبا صغيرا يخترق طبلة الأذن لتصريف السوائل من الأذن الوسطى. ويسمى هذا الإجراء Tympanocentesis. يتم اختبار السائل للفيروسات والبكتيريا. إنها طريقة فعالة لتحديد العدوى التي لم تستجب للعلاجات السابقة.
كيف يختفي التهاب الأذن الوسطى؟
بعض حالات التهاب الأذن الوسطى تحل تلقائيا دون الحاجة إلى العلاج بالمضادات الحيوية. يعتمد الحل الأفضل للشخص المصاب دائما على العديد من العوامل، مثل عمر الفرد وشدة الأعراض.
عادة ما تتحسن أعراض التهاب الأذن الوسطى خلال الأيام القليلة الأولى وتختفي معظم الإصابات من تلقاء نفسها في غضون أسبوع إلى أسبوعين دون أي علاج. لذلك، يمكن أن يكون الانتظار لفترة زمنية معينة مفيدا لعملية العلاج. أوقات الانتظار هذه هي 48 ساعة للأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 6 إلى 23 شهرا مع ألم خفيف في الأذن الوسطى في أذن واحدة لفترة من الوقت ودرجة حرارة أقل من 39 درجة مئوية
في الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 24 أشهر، إذا كان هناك ألم خفيف في إحدى الأذنين أو كليهما وكانت درجة الحرارة أقل من 39 درجة مئوية، فإن فترة الانتظار لا تزال 48 ساعة.
أساليب العلاج
كيف يتم علاج التهاب الأذن الوسطى؟
تشير الأدلة من الأبحاث العلمية إلى أن علاج التهاب الأذن الوسطى بالمضادات الحيوية قد يكون مفيدا للأطفال في بعض الحالات. ومع ذلك، فإن الاستخدام المتكرر جدا للمضادات الحيوية يمكن أن يسبب البكتيريا لتصبح مقاومة للدواء. لهذا السبب، من الضروري استشارة الطبيب قبل استخدام أي مضادات حيوية. بعد فترة الملاحظة الأولية، سيبدأ الطبيب العلاج بالمضادات الحيوية إذا لزم الأمر.
سيقوم طبيبك بتقديم المشورة للفرد حول العلاج الذي يجب إجراؤه لتقليل الألم الناجم عن التهاب الأذن الوسطى. خلال عملية العلاج هذه، قد يوصي الطبيب باستخدام الأدوية دون وصفة طبية لتخفيف الألم.
يمكن استخدام قطرات التخدير في الأذن لتخفيف الألم طالما لا يوجد ثقب أو تمزق في طبلة الأذن.
في حالات التهاب الأذن الوسطى مع الانصباب، أي إذا استمر الماء في الأذن بعد أن تلتئم وسائل الإعلام التهاب الأذن الوسطى، قد يوصي الطبيب بإجراء لتصريف السوائل من الأذن الوسطى. خلال هذا الإجراء الجراحي، الذي يسمى استئصال العصب الحلقي، يقوم الجراح بعمل ثقب صغير في طبلة الأذن يسمح له أو لها بامتصاص السوائل من الأذن الوسطى.
يتم إدخال أنبوب صغير يسمى أنبوب الطبلة في الفتحة للمساعدة في تهوية الأذن الوسطى ومنع المزيد من السوائل من التراكم. تم تصميم بعض الأنابيب للبقاء في الأذن لمدة تصل إلى عام، ثم تجف وتسقط من تلقاء نفسها بعد سقوط الأنبوب، ويغلق الكراك أو الثقب في طبلة الأذن من تلقاء نفسه.
العدوى المزمنة، التي تسمى وسائط التهاب الأذن القيحي المزمن، والتي تؤدي إلى ثقب أو تمزق في طبلة الأذن، أكثر صعوبة في العلاج. عادة ما يتم علاج هذه الحالة بالمضادات الحيوية التي تدار على شكل قطرات. سيقوم الطبيب بإظهار الفرد كيفية سحب السوائل من قناة الأذن مع تطبيق قطرات.
متابعة التهاب الأذن الوسطى
يجب مراقبة الأطفال الذين يعانون من الالتهابات المتكررة أو السوائل المستمرة في الأذن الوسطى عن كثب. يجب تحديد مواعيد المتابعة مع الطبيب على فترات مناسبة. قد يوصي الطبيب بإجراء اختبارات منتظمة للسمع واللغة لتوقع أي خسارة في الطفل واتخاذ الاحتياطات اللازمة.
