التهاب البنكرياس المزمن

التهاب البنكرياس المزمن

ما هو التهاب البنكرياس الحاد؟

التهاب البنكرياس المزمنيشير التهاب البنكرياس المزمن إلى التهاب مزمن (طويل الأجل) للبنكرياس. بسبب الأضرار التلقائية المستمرة و/ أو المتكررة للبنكرياس، يتم تدمير الخلايا الوظيفية للغدة تدريجيا. يتم استبدالها بأنسجة ندبة في المراحل اللاحقة من المرض. نتيجة لذلك، لم يعد البنكرياس قادرا على العمل بشكل طبيعي:

توقف إنتاج الإنزيمات الهضمية، المسؤولة عن “هضم” الطعام إلى وحدات أصغر وامتصاصها في نهاية المطاف في الجسم. يحدث الانتفاخ، والشعور بالامتلاء، والإسهال (في كثير من الأحيان مع رائحة كريهة) وفقدان الوزن على المدى الطويل.

نظرا لتلف خلايا الجزر المتخصصة في البنكرياس، يتم مقاطعة إنتاج الأنسولين. نتيجة لذلك، يتم إزعاج توازن السكر في الجسم، مما قد يؤدي إلى مرض السكري.

---

Get Free Consultation

Please enable JavaScript in your browser to complete this form.

- Step 1 of 4

Select Your Gender *

• Woman
• Man

Next

Select Your Age

Age: 0

Next

When do you plan on getting The Treatment? *

• As Soon
• 3 Months
• 1 Year
• Only Info

Next

What is your name? *

Dropdown *Select Your TreatmentCheck-upEar Nose ThroatCardiovascular SurgeryMedical OncologyDentistryNutrition and DieteticsPediatricsDermatologyPhysical Therapy and RehabilitationGeneral SurgeryOphtalmologyInternal MedicineObstetrics and GynecologyWeight Loss SurgeryOrthopedics Traumatology and Sport InjuriesNeurologyNeurosurgeryRadiation OncologyEndoscopyCardiologyRadiologyUrologyOrgan TransplantationHematologyAesthetic Plastic and Reconstructive SurgeryBone Marrow TransplantationIVF

Phone *

What is your email? *

Paragraph Text

Get Your Consultation

---

ACIBADEM Health Point: The Future of Healthcare

We believe that everyone deserves access to quality healthcare, which is why we have established multiple branches in strategic locations. Whether you're in need of routine check-ups, specialized treatments, or emergency care, ACIBADEM Health Point is here for you.

---

لأسباب لم يتم فهمها بالكامل بعد، يتميز مسار المرض لأسباب مختلفة بألم أكثر حدة في البطن العلوي، والذي يشع في الظهر على شكل حزام.

من المحتمل أن تكون ناجمة عن تغيرات في الأنسجة العصبية للبنكرياس أو عن زيادة الضغط في العضو بسبب انسداد قنوات البنكرياس. هذه الآلام شديدة ويصعب تخفيفها حتى مع مسكنات الألم.

الأعراض

ما هي أعراض التهاب البنكرياس المزمن؟

غالبا ما يشار إلى استهلاك الكحول كسبب شائع لالتهاب البنكرياس المزمن، خاصة في البلدان الصناعية الغربية. ومع ذلك، في جميع الحالات، لا يحدث التهاب البنكرياس المزمن بالضرورة بسبب زيادة استهلاك الكحول وحده. بالنسبة لبعض الناس، قد تكون كمية منخفضة جدا من الكحول كافية لإحداث التهاب البنكرياس المزمن، لأن لديهم “حدود تحمل” مختلفة للكحول. بالإضافة إلى ذلك، ترتبط الأسباب الهامة الأخرى لالتهاب البنكرياس المزمن بالاضطرابات الوراثية.

في السنوات الأخيرة، وبفضل البحوث البيولوجية الجزيئية، تم تحديد الاضطرابات الوراثية المختلفة (الطفرات) التي تؤدي إلى التهاب البنكرياس المزمن أو تسهل حدوثه. هذه الاضطرابات الوراثية خلقية ويمكن أن تنتقل إلى الأجيال اللاحقة. يمكن الكشف عن هذه الاضطرابات الوراثية في خلايا الدم حتى قبل ظهور المرض

المرض.

من بين الأسباب النادرة لالتهاب البنكرياس المزمن، من المعروف تحديد المواقع غير الصحيحة لقنوات البنكرياس (البنكرياس المقسوم عليه/ البنكرياس annulare) والعقاقير والاضطرابات الأيضية. كما أنه كثيرا ما يواجه في المرضى الذين يعانون من متلازمة التمثيل الغذائي، والتي يمكن أن تؤدي إلى التهاب البنكرياس المزمن. يمكن أن يؤدي أديبوكيتاز وارتفاع مستويات الدهون في الدم إلى تكوين محتوى الصفراء الغنية بالكوليسترول (“الحمأة”)، والذي بدوره يمكن أن يؤدي إلى تكوين أحجار صغيرة تسبب تضيق الحليمات (تضيق الحليمات)، والذي بدوره يمكن أن يؤدي إلى تراكم الصفراء.

في بعض الحالات، قد لا يعزى سبب التهاب البنكرياس المزمن إلى سبب محدد، وفي هذه الحالة نتحدث عن التهاب البنكرياس المزمن “مجهول السبب”.

أعراض التهاب البنكرياس المزمن

الألم

اضطرابات الجهاز الهضمي (الانتفاخ، الشعور بالامتلاء)

الإسهال

فقدان الوزن

Diabetes mellitus

أساليب العلاج

كيف يتم علاج التهاب البنكرياس المزمن؟

في علاج التهاب البنكرياس المزمن، تؤخذ شكاوى المريض في الاعتبار أولا وقبل كل شيء. غالبا ما تكون المشكلة الرئيسية للمريض هي ألم البطن العلوي الذي يصبح لا يطاق تقريبا.

أولا، يجب تقييد أي استهلاك للكحول أو حتى إيقافه. ثانيا، يتم إعطاء مستحضرات إنزيم البنكرياس لضمان الهضم الكافي للطعام وتقليل الأعراض المؤلمة مثل الانتفاخ والإسهال.

إذا لم يقلل هذان التدبيران من الألم حسب الرغبة، يتم استخدام مسكنات مختلفة أكثر أو أقل قوة. إذا كان هذا لا يقلل من الألم بما فيه الكفاية، يجب النظر في الجراحة.

إذا ثبت أن البنكرياس لا ينتج ما يكفي من الإنزيمات الهضمية من خلال الطبقات الدهنية في البراز و/ أو الإسهال ذو الرائحة الكريهة، فيجب تعويضها عن طريق الاستخدام الدائم للدواء المعني. يجب أن تؤخذ الكبسولات التي تحتوي على عدد متزايد من الإنزيمات الهضمية، اعتمادا على محتوى الدهون في الطعام، مع الوجبات.

من أجل أن تعمل الإنزيمات الهضمية، يجب دائما إبطاء إنتاج الحمض في المعدة بما يسمى الأدوية المقيدة للحمض. وأخيرا، يجب إيلاء الاهتمام لتناول كمية كافية من الفيتامينات القابلة للذوبان في الدهون (الفيتامينات A، D، E و K).

عندما ترتفع مستويات السكر في الدم، هذه علامة على أن الأنسولين غير الكافي يتم إنتاجه وإفرازه بواسطة البنكرياس. في المقام الأول، يتم استخدام نظام غذائي مكيف لتطبيع مستوى السكر في الدم. إذا لم يؤد ذلك إلى انخفاض مستوى الجلوكوز في الدم إلى مستوى مرض، فيجب خفض مستوى الجلوكوز في الدم بحقن الأنسولين على المدى القصير و/ أو الطويل. العلاج مع “أقراص الجلوكوز في الدم” (الأدوية المضادة للسكري عن طريق الفم) ليست ناجحة عموما.

متى تكون الجراحة ضرورية؟

في واحد من كل اثنين من المرضى الذين يعانون من التهاب البنكرياس المزمن، تصبح الجراحة ضرورية في سياق المرض. يجب التخطيط لهذه الجراحة وتنفيذها بعناية فائقة. يوصى بإجراء هذه الجراحة في مركز أمراض البنكرياس.

هناك أساسا 3 أسباب للعمل على البنكرياس في التهاب البنكرياس المزمن.

قد لا يتم التحكم في الألم حتى مع أقوى مسكنات الألم. هذا يزيد من سوء نوعية حياة المريض.

التغيرات الالتهابية المزمنة في البنكرياس التي لها تأثير على الأعضاء المحيطة، مثل تضييق أو انسداد الاثني عشر والقناة الصفراوية وقناة البنكرياس والأوعية خلف البنكرياس (خاصة الوريد البابي).

عدم اليقين بشأن ما إذا كان الورم وراء التغييرات.

في بعض الأحيان يمكن أن تحدث ما يسمى ب pseudocysts (تجاويف مليئة بالسوائل). هذا هو هيكل مليء بعصير البنكرياس الموجود داخل أو بجوار البنكرياس. يمكن أن يتراجع البنكرياس دون أي علاج.

ومع ذلك، هذا أمر نادر في التهاب البنكرياس المزمن. ومع ذلك، يمكن أن تصبح الكيسات الزائفة أكبر وأكبر وتسبب الغثيان والقيء والألم وفقدان الوزن. في هذه الحالة، فإن أفضل علاج هو الصرف الجراحي أو الصرف بالمنظار، أي تصريف محتويات السائل من الكيسة الزائفة في الأمعاء الدقيقة أو المعدة.

يجب مناقشة أفضل وقت للجراحة مع جراح البنكرياس ذي الخبرة. مع الإزالة الجراحية في الوقت المناسب للموقد الالتهابي في البنكرياس، يمكن التحكم في وظائف البنكرياس (الهضم، التحكم في نسبة السكر في الدم).

الطرق الجراحية في التهاب البنكرياس المزمن

في حالة التهاب البنكرياس المزمن، يتم علاج البنكرياس بالعمليات الجراحية، والتي يمكن تقسيمها عموما إلى فئتين رئيسيتين: “التصريف” و “القطع”. أي

يتم استخدام الطريقة يعتمد على التغيرات في البنكرياس وحالة المريض.

تتضمن جراحات التصريف فتح المسار الرئيسي للبنكرياس وربطه بالأمعاء الدقيقة، بحيث يتم نقل إفراز البنكرياس مباشرة إلى الأمعاء. خاصة إذا كان هناك كيس كاذب (كيس زائف)، فإن هذه الطريقة تسمح بخياطة الفتحة إلى قطعة من وعاء رفيع، مما يسمح للسائل بالتدفق دون عوائق.

ومع ذلك، في التهاب البنكرياس المزمن، يمكن أن يكون البنكرياس ملتهبا وتالفا، لذلك قد يوفر الصرف راحة قصيرة الأجل فقط. في هذه الحالة، يكون العلاج المفضل هو إزالة أنسجة البنكرياس التالفة (الاستئصال). عادة ما تتضمن هذه الجراحة رأس البنكرياس، حيث يوجد الالتهاب الأكثر شيوعا. يتم تنفيذ هذه العمليات بأقل قدر ممكن من الضرر، في محاولة للحفاظ على أنسجة البنكرياس.

وهذا يعني أنه يتم إزالة أنسجة البنكرياس الأكثر تضررا فقط، مع الحرص على عدم إتلاف الأعضاء المحيطة. وبهذه الطريقة، يتم إنقاذ أعضاء مثل الاثني عشر والقنوات الصفراوية والمعدة (استئصال البنكرياس الاثني عشر الذي يمنع استئصال البنكرياس). أصبحت هذه الطريقة من الجراحة ممارسة قياسية في التهاب البنكرياس المزمن وتوفر تحسنا كبيرا للمرضى.

تم تطوير هذه الطريقة من قبل البروفيسور ماركوس Büchler والبروفيسور هيلموت فريز وتم تعديلها لإزالة أقل قدر ممكن من عضو المريض من أجل تحسين أعراض ومضاعفات التهاب البنكرياس المزمن بشكل كبير. في حالات نادرة، قد تكون هناك حاجة إلى إجراءات أكثر تعقيدا، مثل جراحة ويبل، والتي تتطلب إزالة جزء أكبر من البنكرياس.

في حالات نادرة، خاصة عندما يكون هناك تركيز للالتهاب في ذيل البنكرياس، تتم إزالة الطحال بشكل ضئيل قدر الإمكان. ومع ذلك، بسبب بعض الصعوبات التقنية، قد لا يزال يتعين إزالة الطحال.

بعد خروج المستشفى

في المرضى الذين يجب إزالة جزء أو كل البنكرياس، اعتمادا على مدى الإزالة، قد تكون وظيفة البنكرياس مقيدة. ومع ذلك، يمكن علاج النقص بالأدوية المناسبة والقضاء عليه إلى حد كبير.

وهو من بين الأسئلة الأكثر شيوعا في عمليات البنكرياس.

إنزيم البنكرياس القليل جدا (يسبب مشاكل في الجهاز الهضمي)

إفراز قلوي قليل جدا لتحييد حمض المعدة (مما يؤدي إلى مشاكل في الجهاز الهضمي ويمكن أن يسبب في وقت لاحق قرحة معوية)

الأنسولين القليل جدا (مما يؤدي إلى اضطرابات السكر في الدم)

إنزيم البنكرياس

اليوم، هناك مستحضرات حديثة جيدة تحتوي على مواد يمكن أن تحل محل إنزيمات البنكرياس. يجب أن تؤخذ هذه الاستعدادات الإنزيمية مع كل وجبة رئيسية ومع وجبات خفيفة من الدهون والبروتين.

الجرعة المطلوبة تختلف من مريض إلى آخر. يعتمد ذلك بشكل أساسي على تكوين الطعام الذي يتم تناوله وشكاوى المريض. الشيء المهم هو أن الإسهال الدهني والشعور بالامتلاء يختفيان مع هذا العلاج ولا يفقد المريض المزيد من الوزن.

عادة، يجب أن تؤخذ كبسولات إنزيم البنكرياس من 2 إلى 3 مع الوجبات الرئيسية وكبسولات من 1 إلى 2 مع الوجبات الخفيفة. من المهم أن تلبي إنزيمات البنكرياس العناصر الغذائية، لأن هذه هي الطريقة الوحيدة التي يمكن أن يكون لها تأثيرها.

وبالتالي، يجب أن تؤخذ عادة 6 إلى 12 كبسولات يوميا. هذه المستحضرات الانزيم في كثير من الأحيان لا تسبب أي مشاكل وليس لها أي آثار جانبية تقريبا. يتم إنتاج الكبسولات من قبل شركات مختلفة.

بعد الجراحة، سيتم تقديم استشارة غذائية احترافية يتم فيها شرح هذه المشكلات بالتفصيل.

حصار حمض المعدة

مثبطات مضخة البروتون هي أدوية فعالة ومقبولة جيدا لتنظيم حموضة المعدة. الجرعة الدقيقة يمكن تكييفها مع مسار المرض. ومع ذلك، كقاعدة عامة، نوصي بتناولها مدى الحياة.

الأنسولين

إذا حدثت مستويات عالية من الجلوكوز في الدم بعد مرض البنكرياس أو الجراحة، فيجب إجراء علاج مماثل. في البداية وبالنسبة لمستويات السكر في الدم التي ليست عالية جدا، يمكن تجربة نظام غذائي مكيف (نظام غذائي لمرض السكري) و/ أو علاج بأقراص.

إذا كان هذا غير كاف، يتم علاجه بالأنسولين. منتجات الأنسولين المتاحة اليوم متنوعة جدا ويمكن تكييفها بسهولة لعادات الأكل المحددة.

الهدف من كل علاج فردي هو تحقيق شعور بالرفاهية الشخصية ومستوى جيد من السكر في الدم. وبهذه الطريقة، يمكن منع حدوث أضرار لاحقة خطيرة في المستقبل القريب والبعيد. من الضروري المتابعة الدقيقة من قبل طبيب الأسرة أو أخصائي، خاصة في المرحلة الأولية.

في حالة إزالة الطحال

قد تتطلب جراحة البنكرياس إزالة الطحال. على الرغم من أن الطحال ليس عضوا حيويا، إلا أنه يساهم في جهاز المناعة في الجسم. جسم بدون طحال يمكن

تصبح أكثر عرضة لبعض الالتهابات البكتيرية.

للحماية من هذه العدوى، يوصى بالتطعيم ضد الالتهاب الرئوي، meningocci و النوع B من أنفلونزا hemophilus. يوصى أيضا بالتطعيم السنوي ضد الإنفلونزا. إذا أبلغت عن إزالة الطحال لديك، فمن المهم الاتصال بأخصائي صحي قريب في حالة العدوى الشديدة.

إزالة الطحال يمكن أن يسبب زيادة في الصفائح الدموية (الصفائح الدموية). من المهم التحقق من مستويات الصفائح الدموية هذه بانتظام، خاصة بعد الجراحة مباشرة. إذا زادت الصفائح الدموية بسرعة كبيرة، يمكن أن يجلط الدم، مما قد يزيد من خطر حدوث تجلط الدم.

إذا كانت قيم الصفائح الدموية مرتفعة جدا، فيجب علاجها بمخففات الدم لفترة معينة من الزمن. هذا يمكن أن يساعد في تقليل خطر حدوث تجلط الدم.