التهاب الزائدة الدودية
أين يقع التهاب الزائدة الدودية في الجسم؟
التهاب الزائدة الدودية Apendixis صغير، كيس رقيقة، في المتوسط 9 سم في الطول. يقع على الجانب الأيمن السفلي من الجسم. له مخرج أعمى ومدخله متصل بالأمعاء الغليظة، والتي هي جزء من الجهاز الهضمي.
يمكن أن يختلف حجم الكيس بين 9 سم و 35 سم. وهو أكبر في الأطفال ومغلقة جزئيا من سن مبكرة، وتصبح أقصر في البالغين.
ما هو التهاب الزائدة الدودية؟
على الرغم من أن وظيفة التذييل ليست معروفة بعد على وجه اليقين، إلا أن الأبحاث الحديثة تشير إلى أن هذه الحقيبة تعمل كنوع من الملجأ الذي تستخدمه النباتات الهضمية المفيدة خلال فترات المرض.
ومع ذلك، لا يوجد دليل حتى الآن على أن إزالة الزائدة الدودية تسبب ضررا مباشرا للجسم. التهاب الزائدة الدودية هو عدوى من التذييل.
ماذا يفعل التهاب الزائدة الدودية؟
ليس من الواضح بعد ما يفعله التذييل في الجسم، ولكن يعتقد أنه عضو مرتبط بالجهاز المناعي.
الأسباب
ما الذي يسبب التهاب الزائدة الدودية؟
ليس من الواضح دائما ما الذي يسبب التهاب الزائدة الدودية. في كثير من الحالات، يعتقد أنه ناتج عن انسداد مدخل التذييل بواسطة مواد أجنبية أو عن إنتاج الجسم نفسه.
على سبيل المثال، يمكن حظر المدخل عن طريق البراز، أو أثناء عدوى الجهاز التنفسي العلوي الموجودة، يمكن أن تنتفخ العقدة الليمفاوية في جدار الأمعاء، مما يؤدي إلى حظر مدخل التذييل عن طريق الضغط. هذا الانسداد يمكن أن يسبب التهاب وتورم، أي التهاب الزائدة الدودية.
كيفية الوقاية من التهاب الزائدة الدودية؟
لأن أسباب التهاب الزائدة الدودية كثيرة وليست مفهومة دائما، لا توجد طريقة لمنعها.
الأمراض التي تسبب أعراض مماثلة لالتهاب الزائدة الدودية
يمكن أن يسبب التهاب الزائدة الدودية أعراضا مماثلة للأمراض المدرجة أدناه:
مرض كرون
التهاب المعدة والأمعاء
الإمساك
التهابات المثانة أو Urinary Infections
عدوى الحوض palvic infection
متلازمة القولون العصبي (Irritable Bowel Syndrome) (IBS)
في النساء، يمكن أن يكون لأعراض مشابهة لأعراض التهاب الزائدة الدودية في بعض الأحيان سبب أمراض النساء، مثل آلام الحيض، والحمل خارج الرحم، أو مرض التهاب الحوض (PID).
تجدر الإشارة إلى أن الحالات التي تتطور فجأة وتسبب ألما شديدا في البطن تتطلب تقييما طبيا عاجلا.
في بعض الناس، قد تمتد التذييلات إلى جزء مختلف من الجسم. قد يكون هذا حول الأمعاء الدقيقة، خلف الأمعاء الغليظة، بالقرب من الجانب الأيمن السفلي من الكبد أو حول الحوض. إذا لم تكن أعراض المريض نموذجية، فقد تكون هناك حاجة إلى مزيد من الاختبارات لتأكيد التشخيص واستبعاد الاحتمالات الأخرى.
قد تشمل هذه فحص الدم للبحث عن علامات العدوى، واختبار الحمل للنساء، واختبار البول لاستبعاد احتمالات مثل عدوى المثانة، وجرب الموجات فوق الصوتية ومراقبة CT scanto تورم التذييل.
نظرا لأن الأمر يستغرق وقتا للحصول على جميع نتائج الاختبار هذه، فقد يوصي الجراح بإجراء تنظير البطن لفحص التذييل وأعضاء الحوض.
والسبب في التوصية بإزالة التذييل هو الوقاية من خطر الانفجار. في بعض الحالات، سيؤدي ذلك إلى قرار إزالة التذييل، على الرغم من أنه قد يبدو طبيعيا.
إذا لم يكن الطبيب متأكدا مما إذا كان التهاب الزائدة الدودية هو المشكلة، فقد يقترح الانتظار لمدة تصل إلى 24 ساعة لمعرفة ما إذا كانت الأعراض تتحسن أو تظل كما هي أو تزداد سوءا.
الأعراض
أعراض التهاب الزائدة الدودية
عادة ما يبدأ التهاب الزائدة الدودية بألم في الجزء الأوسط الأيمن من البطن. في غضون ساعات قليلة، يصبح الألم ثابتا في الموقع الذي يوجد فيه التذييل عادة ويبدأ في التكثيف.
الضغط على المنطقة أو الضغط أو السعال أو المشي يمكن أن يجعل الألم أسوأ. يسبب التهاب الزائدة الدودية فقدان الشهية، ويجعلك تشعر بالمرض بشكل عام ويمكن أن يؤدي إلى الإمساك أو الإسهال.
عادة ما يكون سبب هذا الألم هو انسداد فتحة الزائدة والضغط الذي يمارس على جدران الكيس من قبل البكتيريا الموجودة في الداخل والتكاثر.
الأعراض العامة لالتهاب الزائدة الدودية ؛
ألم مفاجئ على الجانب الأيمن من أسفل البطن
الغثيان والقيء
فقدان الشهية
الإمساك أو الإسهال
الانتفاخ البطني
إذا كان هناك ألم في البطن يزداد سوءا في الجانب الأيمن السفلي من البطن، فيجب عليك بالتأكيد استشارة غرفة الطوارئ أو الطبيب.
أساليب العلاج
كيف يتم علاج التهاب الزائدة الدودية؟
في حالة التهاب الزائدة الدودية، عادة ما يكون التدخل الأول والأكثر شيوعا هو إزالة الكيس.
إزالة الزائدة الدودية، والمعروفة باسم استئصال الزائدة الدودية، هي واحدة من العمليات الجراحية الأكثر شيوعا. يمكن استخدام طرق الجراحة بالمنظار أو المفتوحة لإزالة التذييل. يتم استخدام التخدير العام في كلتا الطريقتين.
جراحة الزائدة الدودية
المنظار، أو الجراحة المغلقة كما هو معروف، عادة ما تكون الطريقة الأكثر تفضيلا لإزالة الزائدة الدودية لأن الانتعاش يميل إلى أن يكون أسرع من الجراحة المفتوحة.
أثناء العملية، يتم إجراء 3 أو 4 شقوق صغيرة في بطن المريض، يتم من خلالها تسليم الكاميرا والأدوات الجراحية الخاصة الأخرى إلى تجويف البطن.
وتشمل هذه الأنبوب الذي يتم من خلاله ضخ الغاز لتضخيم البطن لإعطاء الجراح رؤية أوضح للتذييل وكذلك مساحة أكبر للعمل، وأنبوب آخر يسمى منظار البطن مع كاميرا وأضواء لمتابعة ما هو داخل البطن، والأدوات الصغيرة المستخدمة لإزالة الزائدة الدودية.
بعد إزالة التذييل، يمكن استخدام الغرز القابلة للامتصاص لشفاء الشقوق. إذا تم استخدام خيوط غير قابلة للامتصاص، فيمكن إزالتها في غضون 7 – 10 أيام بعد العملية.
في بعض الحالات لا ينصح بالتنظير البطني ويتم استخدام الجراحة المفتوحة بدلا من ذلك. وتشمل هذه إذا كان التذييل قد انفجر بالفعل وشكل كتلة داخل الجسم، تسمى كتلة التهاب الزائدة الدودية، أو إذا كان المريض قد خضع لجراحة البطن المفتوحة السابقة.
في الجراحة المفتوحة، يتم إجراء شق كبير واحد في الجانب الأيمن السفلي. يدخل الجراح البطن من خلال هذا الشق. مرة أخرى، كما هو الحال في الجراحة بالمنظار، يتم إغلاق الشقوق باستخدام غرز قابلة للامتصاص أو غرز غير قابلة للامتصاص يجب إزالتها في وقت لاحق.
بعد كلا النوعين من الجراحة، يمكن إرسال التذييلات التي تمت إزالتها للفحص المرضي.
بعد إزالة التذييل، يتم تحقيق الانتعاش الكامل بعد بضعة أسابيع. ومع ذلك، قد تحتاج إلى تجنب الأنشطة الشاقة لمدة تصل إلى 6 أسابيع بعد الجراحة المفتوحة.
في الحالات التي تكون فيها الجراحة غير عملية أو غير ممكنة، يمكن للمضادات الحيوية عن طريق الوريد تأجيل الحاجة إلى الجراحة حتى تاريخ لاحق، أو حتى القضاء على العدوى تماما.
الانتعاش بعد جراحة التهاب الزائدة الدودية
واحدة من المزايا الرئيسية للجراحة بالمنظار هي أن وقت الشفاء يميل إلى أن يكون قصيرا جدا. يمكن لمعظم الناس مغادرة المستشفى بعد بضعة أيام من الجراحة، أو حتى في غضون 24-48 ساعة إذا استمر الإجراء كالمعتاد.
في الجراحة المفتوحة أو عندما يكون المرض معقدا، مثل التهاب الصفاق، قد يستغرق الأمر ما يصل إلى أسبوع لمغادرة المستشفى. قد يكون هناك ألم في الأيام القليلة الأولى بعد العملية، ولكن هذا سوف يتحسن مع مرور الوقت. يجب أن تؤخذ المسكنات فقط عند الضرورة.
بعد الجراحة بالمنظار، قد يشعر بألم في الكتف لمدة تصل إلى أسبوع، ويرجع ذلك إلى ضخ الغاز. قد يحدث الإمساك أيضا بعد العملية. لهذا، يجب استهلاك الأطعمة الليفية ويجب شرب الكثير من السوائل. سيتم تحديد رعاية الموقع الجراحي والأنشطة التي يجب تجنبها من قبل الطبيب قبل ذلك
مغادرة المستشفى. ومع ذلك، فمن المستحسن عموما لتجنب العمل الشاق لمدة 4 إلى 6 أسابيع.
التهاب الزائدة الدودية عند الأطفال
التهاب الزائدة الدودية هو التهاب في الأمعاء العمياء يسمى التذييل. التذييل هو عضو على شكل إصبع القفازات وهو امتداد للأمعاء الغليظة عند تقاطع الأمعاء الدقيقة والأمعاء الغليظة.
يبلغ طوله حوالي 5-15 سم وقطره 3-6 مم من الخارج إلى الخارج. عادة، عندما يصبح التجويف الداخلي الضيق لهذا العضو مسدودا لسبب ما (غالبا عن طريق مادة برازية صلبة أو سدادة نباتية، على سبيل المثال نواة بحجم مناسب)، تبدأ العدوى (الالتهاب) في الجزء وراء الانسداد.
أعراض التهاب الزائدة الدودية عند الأطفال
آلام البطن والقيء وفقدان الشهية هي الشكاوى الرئيسية. في البداية يكون الألم حول السرة، ولكن بعد فترة من الوقت يتم توطينه في الجانب الأيمن السفلي من البطن. إنه ألم مستمر ويزداد تدريجيا. عادة ما تفقد الشهية ويرافق القيء الصورة في العديد من المرضى.
الحمى عادة ما تكون موجودة في الحالات المتقدمة وعادة ما ترتبط مع ثقب، المعروف باسم “التهاب الزائدة الدودية”، أي انتشار الالتهاب في البطن.
تشخيص التهاب الزائدة الدودية عند الأطفال
يتم تشخيص التهاب الزائدة الدودية عند الأطفال عن طريق الفحص. يجب تقييم خلايا الدم البيضاء المرتفعة (الكريات البيض) بعناية لأنها يمكن أن تكون موجودة أيضا في وجود التهاب الحلق أو المسالك البولية. التصوير بالموجات فوق الصوتية، وإذا لزم الأمر، يمكن أيضا استخدام التصوير المقطعي المحوسب.
طرق علاج التهاب الزائدة الدودية عند الأطفال
علاج التهاب الزائدة الدودية في الأطفال والبالغين هو الجراحية. يمكن القيام به عن طريق الجراحة المفتوحة أو طريقة التنظير بالمنظار. عادة لا يكون هناك ثقب في العمليات التي أجريت خلال ال 24 ساعة الأولى من بداية الشكاوى.
يمكن للمرضى في كثير من الأحيان مغادرة المستشفى في غضون 24 ساعة. في الحالات المتأخرة، يتم تمديد الإقامة في المستشفى أيضا.
