الجذام
ما هو الجذام؟
الجذامLeprossyis عدوى بكتيرية معدية مزمنة تقدمية تسببها بكتيريا Mycobacterium leprae. الجذام ، المعروف أيضا باسم الجذام، يعرف أيضا باسم مرض هانسن بعد العالم الذي اكتشف البكتيريا المسببة للمرض في القرن 19th. يؤثر الجذام في المقام الأول على الأطراف مثل الذراعين والساقين والأطراف مثل اليدين والقدمين، والأعصاب خارج الدماغ والحبل الشوكي تسمى الأعصاب الطرفية، والجلد، والأغشية المخاطية لبطانة الأنف والجهاز التنفسي العلوي.
Leprosyيسبب تشوه تقرحات الجلد، وتلف الجهاز العصبي وضعف العضلات. إذا ترك الجذام دون علاج ولا يمكن التحكم فيه، يمكن أن يسبب تشوهات شديدة وإعاقة كبيرة.الجذام هو واحد من أقدم الأمراض المعروفة في التاريخ المسجل. تم تسجيل أول إشارة مكتوبة معروفة إلى الجذام في القرن 7 قبل الميلاد. ينتشر الجذام بشكل خاص في العديد من البلدان ذات المناخات المدارية أو شبه المدارية. اليوم، أكثر حالات الجذام شيوعا في العالم هي في الهند والبرازيل.
الأسباب
ما الذي يسبب الجذام؟
يحدث الجذام بسبب نوع من البكتيريا يسمى Mycobacterium leprae. على الرغم من أن الخبراء الطبيين ليس لديهم بعد أدلة قاطعة على كيفية انتشار بكتيريا الجذام، إلا أنه يعتقد أن العدوى تنتشر من خلال الاتصال بالإفرازات المخاطية من شخص مصاب بالجذام. عادة ما تظهر هذه الإفرازات كقطرات صغيرة محمولة جوا عندما يعطس الشخص المصاب بالجذام أو يسعل، وبصرف النظر عن هذه القطرات، فإن الجذام ليس معديا للغاية. ومع ذلك، فإن الاتصال المطول والمتكرر مع شخص لا يعالج من الليبروسين يمكن أن يؤدي إلى انتشار الجذام. البكتيريا المسؤولة عن الجذام تتكاثر ببطء شديد.
وفقا لمنظمة الصحة العالمية، فإن متوسط فترة حضانة المرض، أي الوقت بين العدوى الأولى والأعراض الأولى، هو خمس سنوات. في بعض الحالات، قد يستغرق الأمر ما يصل إلى عشرين عاما قبل ظهور الأعراض الأولى.
وفقا للبحث، يمكن لنوع من الأرماديلو الأصلي في الولايات المتحدة والمكسيك أن يحمل المرض وينقله إلى البشر.
ما هي مضاعفات الجذام؟
يمكن أن يؤدي التشخيص والعلاج المتأخر للجذام إلى مضاعفات خطيرة لا رجعة فيها. تشمل المضاعفات الفشل الكلوي، وعدم القدرة على استخدام اليدين والقدمين، وضعف الانتصاب، والتهاب قزحية العين (التهاب القزحية)، وضعف العضلات، والعقم، وتلف الأعصاب الدائم في الأطراف، والعمى، واحتقان الأنف المزمن، نزيف الأنف، انهيار الحاجز الأنفي، الجلوكوما، الجذام، الجذام مرض العين الذي يدمر الأعصاب البصرية، وفقدان الشعر المعمم، وخاصة الحاجبين والرموش، والتشوه التشريحي.
يمكن أن يؤدي الجذام إلى فقدان الإحساس في الأعصاب والأطراف وخدر الأطراف، مما يمكن أن يمنع الفرد من التفاعل أو التعرف على أشياء مثل الحرق أو القطع. هذا يمكن أن يؤدي إلى مشاكل العدوى الأخرى على المدى الطويل.
كيفية الوقاية من الجذام؟
الطريقة الأكثر فعالية لمنع الإصابة بالجذام هي تجنب الاتصال الوثيق لفترات طويلة مع الأفراد غير المعالجة المصابين بعدوى الجذام. من المهم أيضا تجنب الاتصال مع حيوانات الأرماديلو الموجودة في جنوب الولايات المتحدة وحول المكسيك.
عندما يسعل شخص مصاب بالجذام أو يعطس، يمكنه نشر قطرات تحتوي على M.
البكتيريا التي استنشقها شخص آخر.
يتطلب نقل الجذام الاتصال الجسدي الوثيق لفترة طويلة مع شخص مصاب. لا يمكن أن ينتقل الجذام عن طريق الاتصال قصير الأجل، مثل المصافحة أو العناق أثناء تناول وجبة أو الجلوس بجانب شخص مصاب بالجذام في حافلة أو على نفس طاولة الطعام. لا يمكن للأمهات الحوامل المصابات بالجذام نقله إلى أطفالهن الذين لم يولدوا بعد. ولا ينتقل الجذام أيضا عن طريق الاتصال الجنسي.
الأعراض
ما هي أعراض وأنواع الجذام؟
هناك العديد من العلامات والأعراض الرئيسية للجذام التي هي مميزة جدا. أعراض الجذام هي الأكثر شيوعا لوحظ على أنسجة الجلد والخلايا العصبية والأغشية المخاطية.
تشمل العلامات والأعراض التي قد تظهر على الجلد أثناء مرض الجذام بقع مشوهة، خدر وخدر، قرحة على باطن القدمين، أنسجة الجلد السميكة أو الصلبة أو الجافة، العقيدات أو النمو، تورم غير مؤلم في الوجه والأذنين، وفقدان الشعر: تشمل العلامات والأعراض الناجمة عن تلف الجذام في الأعصاب
خدر في المناطق المصابة من الجلد، وضعف العضلات أو الشلل، وخاصة في اليدين والقدمين، وسماكة الخلايا العصبية وأمراض العين التي يمكن أن تؤدي إلى العمى عندما تتأثر أعصاب الوجه.
الآفات على الجلد والأضرار التي لحقت بالجهاز العصبي تؤدي إلى انخفاض الإحساس باللمس أو درجة الحرارة أو الألم. قد لا تلتئم هذه الآفات لعدة أسابيع بعد ظهورها. الآفات لها ظل أكثر شاحبا من لون الجلد الطبيعي للفرد أو قد يتم احمرار بسبب الالتهاب.
إذا ترك الجذام دون علاج، يمكن أن تتطور هذه العلامات والأعراض وتصبح أكثر حدة.
هناك ثلاثة أنظمة تستخدم لتصنيف الجذام في العالم اليوم.
يتعرف النظام الأول على ثلاثة أنواع مختلفة من الجذام، تسمى الجذام السل، والجذام اللبراماتي، والجذام الحدي. تحدد الاستجابة المناعية للفرد للمرض نوع الجذام الذي لديهم وفقا لهذا النظام.في الجذام السل، تكون الاستجابة المناعية للفرد جيدة وفعالة. الشخص المصاب بهذا النوع من العدوى لا يظهر سوى عدد قليل من الآفات. العلامات والأعراض خفيفة ومعدل الانتقال منخفض أيضا. في الجذام اللبرمي، تكون الاستجابة المناعية للفرد ضعيفة. يؤثر هذا النوع من الجذام أيضا على الجلد والأعصاب والأعضاء الأخرى. الآفات على الجلد، بما في ذلك الكتل الكبيرة والعقيدات، شائعة. هذا النوع من المرض أكثر معدية، في حين أن leprosyhas borderline ملامح سريرية لكل من السل والجذام. يعتبر الخبراء أن هذا النوع على الحدود بين النوعين الآخرين. النظام الثاني المستخدم في تصنيف الجذام هو نظام التصنيف الذي تستخدمه منظمة الصحة العالمية. تصنف منظمة الصحة العالمية اللبروسيس وفقا لنوع وعدد مناطق الجلد المصابة للفرد. الفئة الأولى تسمى pachyballel. هنا هناك خمس آفات أو أقل على الجسم ولا يمكن اكتشاف أي بكتيريا في عينات الجلد. الفئة الثانية تسمى multibacillus. في هذه الفئة، لوحظ أكثر من خمس آفات على الجلد أو يمكن اكتشاف البكتيريا في عينات الجلد.
تستخدم الدراسات الطبية والسريرية حول الجذام نظام Ridley-Jobling. هنا، يتم إجراء خمسة تصنيفات وفقا لشدة العلامات والأعراض.
يظهر leprosycass السل العديد من الآفات المسطحة، بعضها كبير وخدر. قد يكون هناك بعض الأضرار الطفيفة في الأعصاب. في هذه المرحلة، قد تلتئم الآفات من تلقاء نفسها، أو تظل كما هي أو تتقدم إلى شكل أكثر حدة. الجذام الدرني الحدي هو الدرجة الثانية من نظام Ridley-Jobling. معظم الأعراض مشابهة للجذام السل، ولكن مع المزيد من الآفات والمزيد من المشاكل المرتبطة بالأعصاب. من هذه المرحلة، قد يعود الجذام إلى شكله السل أو يتقدم إلى شكل آخر أكثر حدة.
في الجذام الأوسط، يمكن ملاحظة لويحات حمراء، خدر معتدل، تورم الغدد الليمفاوية أو المزيد من تلف الأعصاب. في هذه المرحلة، يمكن أن يتراجع الجذام أيضا، أو يبقى في نفس المرحلة أو يصبح أكثر حدة.
في الجذام اللبرمي الحدي، تظهر آفات متعددة، بما في ذلك الآفات المسطحة والقمح واللويحات والعقيدات. خدر الجسم بسبب تلف الأعصاب هو أكثر شيوعا. في هذه المرحلة، يمكن أن يتراجع الجذام، ويبقى كما هو، أو يتقدم ويصبح أكثر حدة.
الجذام اللبراماتي هو الفئة الأخيرة من نظام Ridley-Jobling. في هذه المرحلة، هناك العديد من الآفات البكتيرية على الجلد وفقدان الشعر. ويلاحظ مشاكل أكثر حدة تتعلق بالجهاز العصبي مع سماكة الأعصاب الطرفية للأطراف. الضعف في الأطراف وتشوه الجسم واضح. الجذام في هذه المرحلة لا يعود إلى مراحل أقل.
وبالإضافة إلى ذلك، هناك شكل من أشكال الجذام غير مدرج في نظام تصنيف ريدلي – جوبلنغ يسمى الجذام غير المحدد. يعتبر هذا شكلا مبكرا جدا من الجذام حيث يكون لدى الفرد آفة جلدية واحدة تخدر قليلا عند اللمس. مع مرور الوقت، يمكن أن يتطور الجذام غير المحدد مباشرة إلى أحد أنواع الجذام الخمسة في نظام ريدلي-جوبلينغ.
أساليب التشخيص
كيف يتم تشخيص مرض الجذام؟
سيقوم الطبيب بإجراء فحص بدني للبحث عن علامات وأعراض المرض في الفرد. إذا لزم الأمر، قد يقوم الطبيب بإجراء دراسة خزعة تتم فيها إزالة قطعة صغيرة من الجلد أو العصب وإرسالها إلى المختبر لفحصها.
يمكن أيضا إجراء اختبار الجلد الليبرومين من قبل الطبيب لتحديد شكل الجذام. في اختبار الجلد هذا، يتم تعطيل البكتيريا التي تسبب الجذام عادة ويتم حقن كمية صغيرة جدا في الجلد، وعادة ما يكون الساعد العلوي. الأفراد الذين يعانون من الجذام السل الحدودي يظهرون رد فعل إيجابي على هذا الحقن في موقع الحقن.
أساليب العلاج
كيف يختفي الجذام؟
الجذام ليس مرضا يختفي من تلقاء نفسه. إذا تركت دون علاج، فإنه يصبح أسوأ وأكثر صعوبة لعلاج مع مرور الوقت. في مراحله النهائية، قد تكون المضاعفات لا رجعة فيها.
كيف يتم علاج الجذام؟
الجذام هو مرض قابل للشفاء. وفي عام 1995، طورت منظمة الصحة العالمية علاجا متعدد الأدوية لعلاج جميع أنواع الجذام. هذا الدواء متاح مجانا في جميع أنحاء العالم. وبالإضافة إلى ذلك،
يمكن لبعض المضادات الحيوية علاج الجذام عن طريق قتل البكتيريا التي تسبب الجذام. في كثير من الحالات، يتم وصف أكثر من مضاد حيوي واحد لاستخدامه في نفس الوقت.
يمكن أن يستمر علاج الجذام لعدة أشهر، ولكن في بعض الحالات يتطلب العلاج المستمر لمدة 2 سنوات.
العيش مع الجذام
إذا تم تشخيص الجذام قبل أن يصبح شديدا، فإن التوقعات بالنسبة للفرد تكون أكثر ملاءمة. العلاج المبكر يمنع المزيد من تلف الأنسجة، يوقف انتشار المرض ويمنع المضاعفات الصحية الخطيرة.
من المهم جدا استخدام الأدوية المعطاة أثناء علاج الجذام كما يصفه الطبيب. على وجه الخصوص، يمكن أن يؤدي إيقاف المضادات الحيوية في وقت مبكر إلى عودة البكتيريا في شكل أكثر مقاومة. يجب على الأفراد الذين يعانون من خدر في مناطق جديدة أثناء عملية العلاج الإبلاغ عن ذلك بالتأكيد إلى الطبيب والتصرف بعناية أكبر، مع الأخذ في الاعتبار أنهم قد يواجهون صعوبة في التعرف على الأضرار الناجمة عن الحرق أو القطع في هذه المناطق.
ومع ذلك، عندما يحدث التشخيص في مرحلة لاحقة، بعد أن يعاني الفرد من تشوه أو إعاقة كبيرة، يكون الوضع أكثر ملاءمة للفرد. ومع ذلك، لا يزال ينبغي إعطاء العلاج المناسب لمنع المزيد من تلف الجسم ومنع المرض من الانتشار إلى الآخرين.
على الرغم من نجاح دورة المضادات الحيوية، يمكن أن تحدث مضاعفات طبية مستمرة اعتمادا على المرحلة التي يتم فيها إيقاف الجذام. ومع ذلك، يجب على الطبيب العمل مع الفرد لتوفير الرعاية المناسبة لمساعدتهم على التعامل مع أي ظروف متبقية وإدارتها.
