الجمرة الخبيثة
ما هو Anthrax؟
الجمرة الخبيثةCarbonosisis مرض نادر ولكنه خطير تسببه بكتيريا تسمى Bacillus anthracis. Bacillus anthracisis بكتيريا تشكيل بوغ. عادة، يؤثر الكربونوز بشكل رئيسي على الماشية والحيوانات البرية. ومع ذلك، يمكن أن يصاب البشر بالعدوى من خلال الاتصال المباشر أو غير المباشر مع الحيوانات المصابة. لا يوجد دليل على انتقال مباشر للجمرة الخبيثة من إنسان إلى آخر. لا يمكن ذلك إلا من خلال الاتصال المباشر مع الآفات الجلدية الحاملة للجمرة الخبيثة أو من خلال الاتصال مع كائن ملوث.
الجمرة الخبيثة تدخل الجسم عن طريق جرح مفتوح على الجلد. بالإضافة إلى ذلك، فإن تناول اللحوم من الحيوانات المصابة أو استنشاق جراثيم البكتيريا يمكن أن يسبب أيضا الجمرة الخبيثة. الجمرة الخبيثة الآن على نطاق واسع في أمريكا الوسطى وأمريكا الجنوبية وأفريقيا جنوب الصحراء الكبرى وآسيا الوسطى وجنوب غرب آسيا، أوروبا الجنوبية وأوروبا الشرقية ومنطقة البحر الكاريبي. تحدث معظم حالات الجمرة الخبيثة في البشر نتيجة التعرض للحيوانات المصابة ولحمها أو جلودها غير المطبوخة جيدا.
أحد الأمثلة القليلة المعروفة على انتقال العدوى من غير الحيوانات كان هجوما إرهابيا بيولوجيا في عام 2001 حيث تم إرسال الأبواغ في مغلفات عبر البريد. أصيب اثنان وعشرون شخصا بالجمرة الخبيثة بعد التعرض لهذه الجراثيم وتوفي خمسة منهم. تم استخدام الجمرة الخبيثة كسلاح بيولوجي خلال الحرب العالمية الأولى.
تختلف علامات وأعراض مرض ثاني أكسيد الكربون اعتمادا على كيفية إصابة الفرد. يمكن أن تشمل هذه العلامات والأعراض تقرحات الجلد التي تظهر غالبا، والتقيؤ والصدمة. العلاج المبكر والعدواني بالمضادات الحيوية يمكن أن يعالج عدوى الكربون في كثير من الحالات. ومع ذلك، فإن الكربونات المستنشقة أكثر صعوبة في العلاج وأكثر عرضة للوفاة.
الأسباب
ما الذي يسبب Anthrax؟
يحدث مرض الجمرة الخبيثة عندما يصيب الفيروس أو الجراثيم التي تسبب الجمرة الخبيثة الفرد. تتشكل جراثيم الجمرة الخبيثة من خلال التربة الجرثومية الجمرة الخبيثة التي تحدث بشكل طبيعي في أجزاء كثيرة من العالم. يمكن أن تظل هذه الجراثيم نائمة لسنوات حتى تدخل المضيف. المضيفين الأكثر شيوعا للجمرة الخبيثة تشمل الحيوانات مثل الخيول والماعز والأغنام والماشية. وفي الآونة الأخيرة، تم تتبع حالتين من حالات الإصابة بالجمرة الخبيثة في أوروبا إلى المخدرات غير المشروعة التي حقنها مستخدمو الهيروين. ويعتقد أن الهيروين المباع في أوروبا ربما يأتي من مناطق تكون فيها الجمرة الخبيثة التي تحدث بشكل طبيعي أكثر
عادي.
الاتصال المباشر مع جراثيم الجمرة الخبيثة ضروري للأفراد للتعاقد الجمرة الخبيثة. العمل في بلد يعاني من مخاطر عالية للتعرض للجمرة الخبيثة، والعمل مع الجمرة الخبيثة في بيئة مختبرية، والعمل مع جلود الحيوانات أو الفراء أو الصوف في المناطق التي تكون فيها حالات الجمرة الخبيثة شائعة، وخاصة في هذه المناطق، والعمل في تربية الحيوانات، والعمل في الطب البيطري، والصيد، وحقن المخدرات غير المشروعة مثل الهيروين في الجسم يزيد من خطر الإصابة بمرض الجمرة الخبيثة.
ما هي مضاعفات Anthrax؟
مرض الجمرة الخبيثة يؤدي إلى عدد من المضاعفات الخطيرة. وتشمل هذه المضاعفات، أولا وقبل كل شيء، الأضرار التي لحقت أجهزة متعددة بسبب عدم قدرة جسم الفرد والجهاز المناعي على الاستجابة بشكل طبيعي لعدوى الجمرة الخبيثة، i.e.sepsis ، ونزيف حاد، أي التهاب السحايا النزفي، نتيجة التهاب الأغشية والسوائل التي تغطي الدماغ والحبل الشوكي. كلا الحالتين يمكن أن تؤدي إلى فقدان الحياة.
كيفية الوقاية من Anthrax؟
يجب على الأفراد المعرضين لجراثيم الجمرة الخبيثة أن يبدأوا دورة علاجية لمدة 60 أيام مع الأدوية المعتمدة للاستخدام في كل من البالغين والأطفال لمنع العدوى. ويرافق هذه الأدوية سلسلة من ثلاث جرعات من لقاح الجمرة الخبيثة. في بعض الحالات، يمكن إعطاء علاجات الأجسام المضادة مع الأدوية.
يتوفر الآن لقاح وقائي ضد الجمرة الخبيثة. لقاح الجمرة الخبيثة لا يحتوي على البكتيريا الحية ولا يمكن أن يسبب العدوى. ومع ذلك، يمكن أن يسبب لقاح الجمرة الخبيثة آثارا جانبية تتراوح من الألم الشديد في موقع الحقن إلى ردود الفعل التحسسية الأكثر خطورة. هذا اللقاح غير مخصص للاستخدام العام. وبدلا من ذلك، يتم استخدامه من قبل الأفراد العسكريين في المناطق المعرضة للخطر، والعلماء الذين يعملون مع الجمرة الخبيثة والأشخاص في المهن الأخرى عالية الخطورة.
يجب على الأفراد الذين يعيشون أو يسافرون في بلد ينتشر فيه الجمرة الخبيثة ولا يتم تطعيم الماشية بشكل روتيني تجنب ملامسة الماشية أو جلود الحيوانات والجلود كلما أمكن ذلك. بالإضافة إلى ذلك، لا ينبغي تناول اللحوم التي لم يتم طهيها بشكل صحيح. حتى في البلدان المتقدمة، من المهم توخي الحذر عند الاقتراب من الحيوانات الميتة واتخاذ الاحتياطات الصحية المختلفة عند التعامل مع أو معالجة الجلود أو الفراء أو الصوف المستورد.
الأعراض
ما هي أعراض وأنواع Anthrax؟
هناك أربعة طرق شائعة للإصابة بالجمرة الخبيثة، كل منها يؤدي إلى نوع من مرض الجمرة الخبيثة مع علامات وأعراض مختلفة. في معظم الحالات، تتطور علامات وأعراض الجمرة الخبيثة في غضون ستة أيام من تعرض الفرد للبكتيريا.
ومع ذلك، في حالات عدوى الجهاز التنفسي، قد تستغرق علامات وأعراض الجمرة الخبيثة أكثر من ستة أسابيع لتظهر.
الجمرة الخبيثة الجلدية
تدخل عدوى الجمرة الخبيثة الجلدية جسم الفرد من خلال الجلد، وعادة من خلال قطع أو جرح آخر. هذا هو الطريق الأكثر شيوعا للانتقال ويؤدي إلى أخف شكل من المرض. مع العلاج المناسب، نادرا ما يكون الأنثراكس الجلدي قاتلا. تشمل علامات وأعراض الأنثراكس الجلدي كتلة مرتفعة وحكة تشبه في البداية لدغة الحشرات، والتي تتطور بسرعة إلى قرحة غير مؤلمة مع مركز أسود.
تشمل الأعراض الأخرى للأنثراكس الجلدي تورم الحلق والغدد الليمفاوية المحيطة، وفي بعض الحالات أعراض تشبه الأنفلونزا مثل الحمى والصداع.
الجمرة الخبيثة المعدية المعوية
عادة ما تحدث عدوى الجمرة الخبيثة المعدية المعوية عن طريق تناول اللحوم من حيوان مصاب دون طهيها بما فيه الكفاية. يمكن أن يؤثر على الجهاز الهضمي بأكمله، والجهاز الهضمي، من الحلق إلى الأمعاء. تشمل العلامات والأعراض الأكثر شيوعا للجمرة الخبيثة المعدية المعوية الغثيان والقيء، تليها الحمى والصداع والتهاب الحلق وصعوبة البلع، تورم الرقبة، وفقدان الشهية، وآلام في البطن، وفي المراحل اللاحقة من المرض، والإسهال الدموي الحاد.
أنثراكس Anthrax
يتطور الجمرة الخبيثة Inhalational عندما يستنشق الفرد جراثيم بكتيريا الجمرة الخبيثة. استنشاق الجمرة الخبيثة هو الشكل الأكثر فتكا من المرض، وغالبا ما يؤدي إلى الوفاة على الرغم من العلاج الفوري والمنتظم. تشمل العلامات والأعراض الأولى للمرض أعراضا تشبه أعراض الأنفلونزا مثل التهاب الحلق والحمى الخفيفة والتعب وآلام العضلات التي تستمر عدة ساعات أو أيام، تليها البلع المؤلم، وعدم الراحة الخفيفة في الصدر، وسعال الدم، والتهاب السحايا، والغثيان، صعوبة في التنفس، وضيق في التنفس، وفي المراحل النهائية صدمة – حالة طبية حادة تنطوي على انهيار الدورة الدموية وارتفاع درجة الحرارة.
Injection Charbon
ولم يبلغ حتى الآن عن وجود هذا المسار الذي تم تحديده مؤخرا نسبيا للعدوى بالجمرة الخبيثة إلا في أوروبا. ويبدو أنه ينتقل عن طريق حقن المخدرات غير المشروعة. تشمل العلامات والأعراض الأولى للجمرة الخبيثة المكتسبة بالحقن احمرار في موقع الحقن في منطقة تتحول إلى اللون الأسود وتورم كبير وصدمة وفشل أعضاء متعددة والتهاب السحايا.
في كثير من الحالات، تبدأ الأمراض الشائعة بعلامات وأعراض مشابهة للأنفلونزا. ولذلك فمن المستبعد جدا أن الجمرة الخبيثة هو سبب التهاب الحلق أو آلام العضلات. ومع ذلك، يجب على الأفراد الذين يعتقدون أنهم قد يصابون بالجمرة الخبيثة مراجعة الطبيب على الفور للتقييم والرعاية، كما قد يكون الحال بالنسبة للأفراد الذين يعملون في البيئات التي قد تكون فيها بكتيريا الجمرة الخبيثة موجودة بشكل طبيعي.
يجب على الأفراد الذين يصابون بعلامات وأعراض الاضطراب بعد التعرض للحيوانات أو المنتجات الحيوانية في أجزاء من العالم حيث تنتشر الجمرة الخبيثة بشكل خاص التماس العناية الطبية على الفور. التشخيص المبكر والعلاج من الجمرة الخبيثة مهم جدا.
أساليب التشخيص
كيف يتم تشخيص Anthrax؟
سوف يسأل الطبيب عن نوع العمل الذي يقوم به الفرد وكذلك الأسئلة المعتادة لتحديد احتمال التعرض للجمرة الخبيثة. سيرغب أولا في استبعاد احتمال حدوث حالات أخرى أكثر شيوعا يمكن أن تسبب علامات وأعراض، مثل الالتهاب الرئوي الفلوري.
يمكن إجراء اختبار سريع للإنفلونزا لتشخيص ما إذا كان الشخص مصابا بالأنفلونزا بسرعة. إذا كانت الاختبارات الأخرى لأمراض أخرى سلبية، يمكن إجراء اختبارات مختلفة، خاصة للتحقيق في إمكانية الإصابة بالجمرة الخبيثة. على سبيل المثال، يمكن اختبار عينة السائل المأخوذة من آفة مشبوهة على جلد الفرد أثناء اختبار الجلد أو عينة صغيرة من الأنسجة مأخوذة عن طريق الخزعة في مختبر لأعراض الجمرة الخبيثة الجلدية.
يمكن أخذ عينة دم من الفرد لفحصها في المختبر لتحديد وجود بكتيريا الجمرة الخبيثة في الدورة الدموية. قد يطلب الطبيب إجراء فحص بالأشعة السينية على الصدر أو التصوير المقطعي المحوسب للمساعدة في تشخيص وجود الجمرة الخبيثة المستنشقة.
لتشخيص الجمرة الخبيثة المعدية المعوية، قد يطلب الطبيب اختبار البراز للتحقق من عينة البراز للفرد للبكتيريا الجمرة الخبيثة. في اختبار آخر يسمى الصنبور الشوكي، والمعروف أيضا باسم البزل القطني، يدخل الطبيب إبرة في القناة الشوكية للفرد ويستخرج كمية صغيرة من السوائل. أنها تستخدم اختبار الصنبور العمود الفقري عندما
يشتبه الطبيب في الجمرة الخبيثة الجهازية، أي أنواع أخرى من الجمرة الخبيثة بخلاف cutaneousبسبب إمكانية التهاب السحايا.
أساليب العلاج
كيف يتم علاج Anthrax؟
واحدة من أهم الطرق لعلاج الجمرة الخبيثة هو استخدام الأدوية المضادات الحيوية التي أوصى بها الطبيب. يعتمد أي مضاد حيوي أو مزيج من المضادات الحيوية للاستخدام ومدة تحقيق نتائج العلاج الأكثر فعالية على كيفية إصابة الفرد بالجمرة الخبيثة وعمره وصحته العامة وعوامل أخرى مختلفة. يبدأ العلاج المبكر، كلما كانت نتائج العلاج أكثر فعالية. وبعد الهجمات الإرهابية في عام 2001، طور المهنيون الطبيون والباحثون علاجات مضادة للسموم ضد الجمرة الخبيثة المستنشقة. بدلا من الإضرار بالبكتيريا التي تسبب المرض، تساعد هذه الأدوية على التخلص من السموم التي تسبب العدوى. يمكن أيضا استخدام بعض أدوية الجمرة الخبيثة لتحييد هذه السموم، ولكن يتم إعطاؤها بالإضافة إلى المضادات الحيوية العادية.
وقد تم علاج بعض حالات حقن الجمرة الخبيثة بنجاح عن طريق الاستئصال الجراحي للأنسجة المصابة.
في حين أن العديد من حالات الجمرة الخبيثة تستجيب للمضادات الحيوية، قد لا تستجيب الجمرة الخبيثة المستنشقة المتقدمة لهذا العلاج. في المراحل اللاحقة من المرض، أنتجت البكتيريا في كثير من الأحيان سموم أكثر مما يمكن أن تتخلص منه الأدوية.
بالإضافة إلى المضادات الحيوية، يمكن أيضا علاج مرضى الجمرة الخبيثة بالعناية الداعمة المكثفة، بما في ذلك أجهزة التهوية والسوائل والأدوية – المروج الوعائية – لتشديد الأوعية الدموية ورفع ضغط الدم.
