العقم مع جميع أسبابه
العقم مع جميع أسبابه العقم مع جميع أسبابه يتم تشخيص العقم عندما لا يحدث الحمل على الرغم من 12 أشهر من الجماع الجنسي المنتظم.
كيف يتم علاج العقم؟
معظم الأزواج غير قادرين على إنجاب طفل عندما يريدون ذلك. تبلغ فرصة رغبة الزوجين في إنجاب طفل في الشهر الأول حوالي 20٪. ومع ذلك، عندما تتم متابعة هؤلاء الأزواج، على سبيل المثال، عندما تتم متابعة 100 من الأزواج لمدة 6 أشهر، ينتهي نصفهم تقريبا بالحمل. لا ينبغي أن نستنتج من هذه الأرقام أن 20 في المئة فقط من الأزواج الذين يرغبون في إنجاب طفل يصابون بالحمل كل شهر. ويرتفع معدل النجاح من 20% في الشهر الأول إلى 50% في الشهر السادس. عندما تتم متابعة الأزواج لمدة عام، فإن احتمال إنجاب طفل في العام التالي يصل إلى 85 في المائة. ومن المفهوم أن الأزواج الذين لا يصلون إلى هذه النسبة 85 في المائة أو ليسوا في هذه النسبة لديهم مشكلة في الحمل.
ما هي العلاقة المنتظمة؟
يتم تشخيص العقم عندما لا يحدث الحمل على الرغم من الجماع الجنسي المنتظم لمدة 12 أشهر. في هذه المرحلة، يجب توضيح مصطلح “الاتصال الجنسي المنتظم”. عندما يمارس الزوجان الجماع مرتين في الأسبوع، يكون هذا الجماع منتظما. ولكن لماذا يعتبر الدواء هذا “منتظما”؟ لأن الحيوانات المنوية تبقى قابلة للحياة في الجسم لمدة 72 ساعة، والبويضات الإناث قابلة للحياة فقط لمدة 24 إلى 48 ساعة بعد الإباضة. لذلك إذا مارست الجنس اليوم، فإن الحيوانات المنوية تبقى في الجسم لمدة ثلاثة أيام. بالإضافة إلى ذلك، يغطي الجماع مرتين في الأسبوع فترة الإباضة بأكملها، حتى لو لم يكن من الممكن التنبؤ بيوم الإباضة بالضبط.
أسباب العقم
الأسباب هي 40 في المئة مرتبطة الإناث، 40 في المئة مرتبطة الذكور والباقي 20 في المئة هي ذات الصلة الزوجين وغير المبررة. ومع ذلك، فإن الأسباب غير المبررة لا تعني أنه لا توجد مثل هذه المشكلة. ومن غير المعروف ما إذا كانت الحيوانات المنوية قد وصلت إلى عنق الرحم، وما إذا كان الإخصاب قد حدث أو ما إذا كان المريض يعاني من أي مشاكل مع الجنين المرتبط بجدار الرحم. وهذا ما يسمى العقم غير المبرر.
أسباب العقم المرتبطة بالأنثى
العقبة الأكثر شيوعا أمام الحمل لدى النساء هي الأنابيب المسدودة. في الواقع، هذا هو السبب في تطوير الإخصاب في المختبر في المقام الأول. النساء الأخريات لديهن مشاكل في الإباضة والعقم بسبب عدم قدرتهن على الإباضة. بعض النساء لديهن بطانة الرحم. في بعض النساء، يلعب عامل العمر الدور الأكثر أهمية في العقم. مع تقدم النساء في السن، تنخفض الخصوبة كل عام. بعد سن 36، يصبح الانخفاض في الخصوبة دراماتيكيا للغاية.
أسباب العقم عند الذكور
على الجانب الذكوري من العقم، قد يعاني الرجال من انخفاض عدد الحيوانات المنوية أو الحركة أو غيرها من المشاكل المتعلقة بالحيوانات المنوية. هناك العديد من الأمراض التي تقلل من عدد الحيوانات المنوية، ولكن في معظم الحالات السبب غير معروف حقا.
كيف يتم تحديد السبب الرئيسي للعقم؟
بعض الاختبارات مطلوبة لتحديد سبب العقم. هناك العديد من الاختبارات التي يمكن القيام بها في هذا المجال. ومع ذلك، هناك ثلاثة اختبارات مهمة ترتبط مباشرة بفرص الحمل. بادئ ذي بدء، تحتاج المرأة إلى معرفة ما إذا كانت الإباضة أم لا. للقيام بذلك، يتم إجراء اختبار البروجسترون قبل أسبوع واحد من اليوم المتوقع من الحيض لتحديد مستوى البروجسترون. إذا كانت نتيجة هرمون البروجسترون عالية، فهذا يعني أنه لا توجد مشكلة، فهناك الإباضة. في الاختبار الثاني، من الضروري التحقق مما إذا كانت الأنابيب مفتوحة. وهذا ما يسمى histerosalpingography. إذا كانت الأنابيب مفتوحة والإباضة واضحة، فيجب أيضا فحص الحيوانات المنوية.
كيف يتم إجراء اختبار الحيوانات المنوية؟
بالنسبة لاختبار الحيوانات المنوية، يجب على الرجل الامتناع عن الجماع لمدة 3 أيام ويأتي إلى العيادة لإعطاء عينة من الحيوانات المنوية عن طريق الاستمناء. بعد إجراء جميع الاختبارات الثلاثة، يمكن فحص احتياطي المبيض. يستمر إنتاج الحيوانات المنوية لدى الرجال في كل عمر. حتى لو كان الرجل يبلغ من العمر 85 عاما، إذا تزوج من امرأة شابة، فلا يزال الحمل يحدث.
ومع ذلك، في النساء، ليس هذا هو الحال، حيث يبدأ نمو البيض بينما لا يزال في الرحم. يصل عدد البويضات بين 4 و 6 مليون في الحياة داخل الرحم ثم ينخفض بشكل حاد في الأسبوع 20 من الحمل. بحلول الوقت الذي تولد فيه الطفلة، يكون لديها فقط حوالي 1 إلى 2 مليون خلية بيضية. منذ ذلك الحين، بسبب انخفاض المستويات، أو التخلص أو الترنح، تبقى فقط حوالي 400-500،000 خلية بيضة بعد الفتاة الصغيرة
أكمل أول دورة شهرية له. هذه هي مستويات خلايا البيض التي يمكن الاعتماد عليها لإنجاب طفل. لذلك، تفقد النساء حوالي 1000 بيضة كل شهر لإنتاج بيضة واحدة. وهذا يعني أن المرأة سوف تطلق البيض من المبايض حوالي 400-500 مرات خلال فترة الإنجاب. وبعبارة أخرى، من الضروري محاولة إنجاب طفل خلال هذا الوقت.
ثم تنتهي البصيلات ويبدأ انقطاع الطمث. من الطبيعي أن تعاني بعض النساء من انقطاع الطمث بعد سن 45 عاما، ولكن ما يقرب من واحدة من كل 10 نساء تمر بانقطاع الطمث بين سن 40 و 45 عاما، وواحدة من كل 10 نساء تمر بانقطاع الطمث قبل سن 40 عاما. يمكن أن يكون هذا المعدل أعلى في النساء غير القادرات على الحمل. يمكن تحديد عدد البصيلات المتبقية عن طريق الموجات فوق الصوتية أو عن طريق اختبارات الدم الأكثر تحديدا التي تظهر احتياطيا. قد لا يؤثر هذا الاختبار على معدلات الحمل الطبيعية، ولكنه يمكن أن يساعد الأطباء على تحديد العلاج الذي سيختاره الزوجان.
علاج العقم
في النساء اللواتي يعانين من مشاكل الإباضة، هذه العملية سهلة جدا للأطباء. يتم إعطاء المريض بعض الأدوية للإباضة وانتظر الحمل لمدة ستة أشهر. إذا تم حظر أنابيب المرأة، هناك حاجة إلى علاج الإخصاب في المختبر. إذا كانت المرأة مصابة بالتهاب بطانة الرحم، يتم النظر في خيارين: في بعض الحالات، يتم إجراء عملية جراحية للمرأة وانتظارها لمدة عام. إذا لم يحدث الحمل في نهاية هذه الفترة، يوصى بالإخصاب في المختبر أو يوصى بالإخصاب المباشر في المختبر.
بالنسبة للرجال، يتم حساب عدد الحيوانات المنوية المتحركة بواسطة spermiogram. إذا كان عدد الحيوانات المنوية المتحركة منخفضا ولكن لا يزال أكثر من 10 مليون، فقد يكون القرار “حسنا، دعونا ننتظر لفترة أطول”. ومع ذلك، إذا كان أقل من 5 مليون، تتم مناقشة علاج التلقيح الاصطناعي مباشرة مع الزوجين.
بعض الأزواج بحاجة إلى الانتظار
في العقم غير المبرر، والذي هو في 20 ٪، إذا كان المريض صغيرا، أصغر من 35 سنة من العمر، كان من المعروف أن لديه المشكلة لمدة عام ولم يتم تحديد سبب آخر، فإن نصف هؤلاء الأزواج تقريبا يمكن أن ينجبوا طفلا في العام المقبل. لذلك، ليست هناك حاجة لفعل أي شيء. يطلب من الأزواج الانتظار لمدة ستة أشهر تقريبا، وإذا لم يبدأ الحمل في غضون ذلك الوقت، يتم مساعدتهم. إذا مرت ستة أشهر إلى سنة دون حمل، فهناك خياران: الأول هو التلقيح والآخر في الإخصاب في المختبر. هذه قضية مثيرة للجدل في الطب: أيهما أفضل؟ لأن العديد من الأطباء يضعون المريض مباشرة في الإخصاب في المختبر. يوصي آخرون بالتلقيح الاصطناعي ثلاث مرات، وهو ما يتوافق مع علاج واحد تقريبا من التلقيح الاصطناعي. هناك العديد من الدراسات لدعم هذا. ومع ذلك،
التلقيح الاصطناعي يتطلب العقم غير المبررة أو فقط خفيفة عامل العقم الذكور دون مشاكل العقم خطيرة. وفي مثل هذه الحالات الخطيرة، يتم شرح التكاليف والمدة ومعدلات النجاح للزوجين، ويتاح لهما الاختيار بين التلقيح الاصطناعي أو الإخصاب في المختبر. يتم اتخاذ القرار النهائي من قبل الزوجين أنفسهم.
