العلاج الهرموني في سرطان الثدي
كيف يتم إدارة العلاج الهرموني؟
يتم إعطاء المرضى الذين أكملوا العمليات الجراحية والعلاج الكيميائي في نطاق علاج سرطان الثدي أدوية هرمونيةالعلاج الهرموني في سرطان الثدي (العلاج بالهرمونات) تشبه هيكليا هذه الهرمونات ولكن لها خصائص قمعية إذا كانت أورامهم حساسة للاستروجين و/ أو البروجسترون (إذا كانت أورامهم تحمل مستقبلات هرمون).
في العلاج بالهرمونات، يتم إعطاء ركيزة أخرى من العلاج النظامي، تاموكسيفين، أحد الأدوية ذات القيمة المثبتة، لمرضى ما قبل انقطاع الطمث لمدة 5 سنوات.
في المرضى بعد انقطاع الطمث، مثبطات أروماتاز مثل أناستروزول (1 ملغ أقراص)، ليتروزول (2، 5 ملغ أقراص) وexemestane (25 ملغ أقراص) وتستخدم حاليا إما وحدها أو في مجموعات متسلسلة مع تاموكسيفين.
يمكن أن تكون المدة الإجمالية للعلاج 5 سنوات على الأقل أو أكثر، مع عدم تجاوز مدة كل دواء 5 سنوات: 3 سنوات من أناسترازول و 2 سنوات متتالية من تاموكسيفين، أو 5 سنوات من أناسترازول وحده، أو 2 سنوات من تاموكسيفين و 5 سنوات متتالية من أناسترازول، أو 5 سنوات من تاموكسيفين تليها 5 سنوات من ليترازول.
في المرضى الصغار المعرضين للخطر تحت سن 40، يمكن أيضا إعطاء هرمون LHRH، أي بعض الأدوية التي تثبط وظيفة المبايض وتسبب توقف الحيض، بعد العلاج الكيميائي. لهذا الغرض، يتم إعطاء هذا الدواء لمدة 2-3 سنوات على الأقل بالإضافة إلى تاموكسيفين لمدة 5 سنوات.
في بعض الحالات، يمكن النظر في الاستئصال الجراحي لكلا المبيضين (استئصال المبيض الثنائي) في مثل هؤلاء المرضى المعرضين لخطر كبير. هذه الأدوية على حد سواء منع آثار هرمون الاستروجين على الخلايا السرطانية ووقف تكاثر الخلايا.
ما مدى فعالية العلاج الهرموني لسرطان الثدي؟
يقلل العلاج بالهرمونات من معدلات التكرار السنوية بنسبة 40-50 في المئة في المرضى الذين يعانون من أورام مستقبلات هرمون إيجابية.
له آثار وقائية على كل من التكرار النظامي والمحلي، وكذلك الثدي الخالي من الأمراض ويزيد من متوسط العمر المتوقع بشكل عام.
ومن المعروف أن هذه الأدوية غير مجدية في مستقبلات هرمون الاستروجين أو البروجسترون المرضى السلبية.
ما هي الآثار الجانبية للعلاج الهرموني؟
تاموكسيفين يمكن أن يسبب أعراض تشبه انقطاع الطمث في المراحل المبكرة وزيادة في سرطان الرحم مع الاستخدام المطول. لهذا السبب، يقتصر استخدامه في النساء قبل انقطاع الطمث على 5 سنوات. كما يجب على المرضى عدم إهمال الفحوص الدورية السنوية لأمراض النساء.
مثبطات أروماتاز تعطى بعد انقطاع الطمث لها بعض الآثار الجانبية مثل التسبب في ارتشاف العظام وآلام المفاصل. لهذا السبب، يتم إعطاء المرضى مكملات الكالسيوم وبعض الأدوية الإضافية من قبل المعالجين الفيزيائيين، إذا لزم الأمر، وفقا لقياسات كثافة العظام التي اتخذت قبل وبعد الدواء.
