العلاج بالجلطة والعلاجات الوقائية
ما هي السكتة الدماغية؟
الأمراض الدماغية الوعائية هي الحالات السريرية التي تحدث بسبب انسداد أو نزيف الأوعية الدماغية، مما يؤدي إلىالعلاج بالجلطة والعلاجات الوقائية ضعف مؤقت أو دائم في وظيفة جزء من الدماغ. وهو أحد الأمراض الرئيسية من حيث الوفيات والإعاقة في جميع أنحاء العالم. ومن ناحية أخرى، فإن حقيقة أن الأمراض الدماغية الوعائية يمكن الوقاية منها إلى حد كبير ويمكن الوقاية منها بالعلاجات الوقائية المناسبة قد أدت إلى زيادة الجهود الرامية إلى زيادة الوعي الاجتماعي بهذه الأمراض في جميع البلدان.
قد تظهر الأمراض الدماغية الوعائية في الدماغ مع أعراض عابرة. وتسمى العمليات الإقفارية العابرة بنوبات الإقفارية العابرة عندما يكون السبب الكامن هو انسداد الأوعية الدموية المؤقت الذي يحل دون ترك ضرر دائم. على الرغم من أن هؤلاء المرضى يظهرون تحسنا، اعتمادا على السبب الأساسي، إلا أنهم يحملون خطر الهجمات المتكررة مع النتائج الثابتة والإعاقات الدائمة. أمراض الأوعية الدموية مع الأعراض الثابتة تسمى عموما السكتة الدماغية. 85-90٪ من السكتات الدماغية ناتجة عن انسداد دائم في الأوعية الدماغية، يسمى السكتة الدماغية الإقفارية. 10-15٪ من السكتات الدماغية ناتجة عن نزيف الأوعية الدماغية، وتسمى السكتة الدماغية النزفية.
ما هي عوامل خطر السكتة الدماغية؟
عوامل الخطر هي العوامل التي تسهل حدوث السكتة الدماغية. على الرغم من أنها تختلف عبر المجتمعات، إلا أن أكثرها شيوعا، والأهم من ذلك، تلك التي تؤدي إلى انخفاض كبير في خطر الإصابة بالسكتة الدماغية إذا تم التحكم فيها، هي عوامل خطر قابلة للتعديل ترتبط ارتباطا وثيقا بنمط الحياة، مثل ارتفاع ضغط الدم والسكري والسمنة، والسمنة.
فرط كوليستيرول الدم، التدخين، الإفراط في استهلاك الكحول، الخمول البدني.
الأسباب
ما الذي يسبب السكتة الدماغية؟
يمكن أن تحدث السكتة الدماغية بسبب العديد من الأسباب. Strokeis النزفية في الغالب بسبب ارتفاع ضغط الدم. الأمراض التي تتطور في جدار الوعاء مع الشيخوخة تزيد من خطر النزيف في أوعية الدماغ. أمراض الأوعية الدموية المختلفة، والأدوية، وأورام الدماغ، وأمراض الدم هي أسباب أخرى أقل شيوعا للنزيف الدماغي. الأسباب الأكثر شيوعا للسكتة الدماغية الإقفارية تشمل emboli في الدماغ بسبب أمراض القلب وتصلب الشرايين، والذي يتطور في جدار الوعاء نتيجة لما سبق.
عوامل الخطر المذكورة. العديد من الأمراض الجهازية (أمراض الدم، أمراض الروماتيزم، الالتهابات، الأمراض الخبيثة)، تمزق جدار الوعاء المؤلم أو العفوي (تشريح)، يمكن أن تؤدي الأمراض الوراثية أيضا إلى السكتة الدماغية. الأعراض
ما هي أعراض السكتة الدماغية؟
العلامات والأعراض السريرية التي تحدث في المريض الذي يطور القسطرة هي متنوعة جدا. المودة من الأوعية التي تزود أجزاء مختلفة من الدماغ يؤدي إلى ضعف الوظائف المتعلقة بتلك المنطقة. ضعف (شلل) أو فقدان الإحساس في الذراع والساق،
ضعف الكلام (عدم القدرة على الكلام، فهم ما يقال أو نطق الكلمات بشكل صحيح)،
تحول الوجه إلى جانب واحد، ضعف البصر (عدم وضوح الرؤية، الرؤية المزدوجة، تشويه المجال البصري)،
الدوخة،
عدم التوازن
أعراض مثل صعوبة المشي هي الأعراض الأكثر شيوعا للسكتة الدماغية. اعتمادا على موقع ومدى المرض، قد تكون هناك أيضا أعراض مختلفة جدا مثل الصداع والنسيان والتغيرات السلوكية.
أساليب العلاج
السكتة الدماغية والعلاجات الوقائية
من أجل منع السكتة الدماغية، من المهم جدا التحقيق في عوامل الخطر التي قد تؤدي إلى السكتة الدماغية في كل مريض مع فحوصات مفصلة. يجب أن يكون الهدف هو تحديد عوامل الخطر الحالية قبل الإصابة بالسكتة الدماغية، والتحكم فيها وتغييرها، ومنع السكتة الدماغية. وهذا ما يسمى الوقاية الأولية. في المريض الذي أصيب بسكتة دماغية مرة واحدة من قبل، تسمى جميع أنواع النهج الوقائية لمنع تكرار السكتة الدماغية الوقاية الثانوية. بادئ ذي بدء، تصوير الدماغ (CT الجمجمة و/ أو MR الجمجمة) والتصوير الوعائي (التصوير المقطعي بالإشعاع، تصوير الأوعية الدموية MR، تصوير الأوعية الدماغية) مناسبة في المرضى الذين يعانون من العلامات والأعراض السريرية التي توحي بالسكتة الدماغية. اعتمادا على خصائص المريض، يتم إجراء اختبارات الدم واختبارات القلب واختبارات الأمراض الجهازية، وإذا لزم الأمر، يتم إجراء الاختبارات الجينية للتحقيق في عوامل الخطر. مع العلاجات المخطط لها وفقا لنتائج هذه الاختبارات، قد يكون من الممكن للمرضى مواصلة حياتهم دون التعرض لسكتة دماغية أو تكرار السكتة الدماغية. المرضى الذين لديهم strokened الإقفارية لاستخدام مضادات التخثر مع آليات مختلفة للعمل. هذه الأدوية تقلل بشكل كبير من خطر تكرار السكتة الدماغية، ولكن يجب تقييم المرضى بشكل جيد للغاية ويجب مراقبة أي آثار ضارة لهذه الأدوية. السيطرة على عوامل الخطر، والاستخدام المنتظم لتخثر الدم
الأدوية والعلاجات الوعائية في المرضى الضروريين يمكن أن تقلل بشكل كبير من العواقب الشديدة للسكتة الدماغية. العلاجات الدماغية الوعائية (استئصال الشريان السباتي أو رأب الأوعية/ الدعامات التطبيقات) التي أجريت في المراكز المتقدمة مهمة جدا من حيث الحد من خطر تكرار السكتة الدماغية. كل من نزيف الدماغ و انسداد الأوعية الدموية الدماغية تتطلب نهج الطوارئ بمجرد حدوثها. في المستشفيات التي يمكن فيها تقديم العلاجات الطارئة، يتم تطبيق العلاجات والعلاجات التي تقلل من الحياة والتي تهدف إلى الحد من حدوث العوازل. في المرحلة الحادة، يوصى بمتابعة المرضى في وحدات العناية المركزة.
يتم علاج المرضى الذين يعانون من السكتة الدماغية النزفية وفقا لموقع وحجم النزيف والسبب الكامن وراءه. في حين أن بعض المرضى يحتاجون إلى نهج جراحي، يتم علاج الآخرين ومراقبتهم فقط للعلامات الحيوية.
اعتمادا على وقت الوصول والخصائص السريرية للمريض، يمكن علاج المرضى الذين يعانون من السكتة الدماغية الإقفارية بعلاجات إذابة الجلطات (العلاج بالجلطات) أو علاجات إزالة الجلطات داخل الأوعية الدموية (استئصال الخثار) أو كليهما.
على الرغم من التقدم الكبير في علاج الأمراض الدماغية الوعائية والوقاية منها في السنوات الأخيرة، فقد يحدث فقدان كبير في الوظيفة بسبب السكتة الدماغية في بعض المرضى. في هؤلاء المرضى، قد يكون من الممكن تحقيق نتائج مرضية مع بدء برامج العلاج الطبيعي وإعادة التأهيل في أقرب وقت ممكن. بمجرد إصابة المريض بسكتة دماغية، يجب متابعته بانتظام في عيادة العيادات الخارجية ويجب إجراء الفحص المنتظم وخطط العلاج وفقا لخطر تكرار السكتة الدماغية. لا ينبغي أن ننسى أن السكتة الدماغية مرض يمكن الوقاية منه. التدابير الوقائية أسهل بكثير من العلاجات بعد حدوث المرض.
