الغدة الدرقية Nodules
الغدة الدرقية Nodules الإيماءات الدرقية هي كتل أو كتل غير طبيعية تتشكل في أنسجة الغدة الدرقية ويمكن أن تكون من هياكل وأحجام مختلفة. معظم هذه غير ضارة وحميدة.
عادة ما تمر العقيدات دون أن يلاحظها أحد حتى يصل قطرها إلى 2 سم، عندما تكون مرئية للعين المجردة. في 5-10 في المئة من الحالات، فإنها تحمل خطر الإصابة بالسرطان. قد تكون عقيدات الغدة الدرقية مشكلة من تلقاء نفسها أو قد تحدث بسبب أمراض أخرى.
مخاطر العقيدات هي كما يلي:
Cancerization
الإفراط الذاتي في إنتاج الهرمونات مما يؤدي إلى فرط نشاط الغدة الدرقية، والضغط على القصبة الهوائية للأكبر منها
على الرغم من أن العقيدات غير ضارة بشكل عام، اعتمادا على هذه المخاطر، إلا أنها تحتاج إلى مراقبتها من قبل الطبيب ومعالجتها بالأدوية والعلاج باليود المشع والجراحة إذا لزم الأمر.
الأصناف؛
ويشير وجود كتلة في الغدة الدرقية إلى وجود عقيدات الغدة الدرقية؛ الغدة الدرقية التي هي كبيرة وعقدة تشير إلى تضخم الغدة الدرقية العصبي ؛ والغدة الدرقية التي هي على حد سواء كبيرة ولها عقيدات متعددة تشير إلى تضخم الغدة الدرقية متعددة.
الأسباب
العقيدات هي واحدة من أمراض الغدة الدرقية الأكثر شيوعا. في تركيا، تحدث بعد سن 40 وفي 25 في المائة من الحالات. يعد نقص اليود في مياه الشرب والتربة عاملا مهما في انتشار المرض. لهذا السبب، فإن العقيدات الدرقية شائعة في المجتمعات التي تعاني من نقص اليود في نظامهم الغذائي.
مع إدخال الموجات فوق الصوتية الغدة الدرقية في الاستخدام السريري في السنوات الأخيرة، يمكن اكتشاف العقيدات في وقت مبكر.
بالإضافة إلى نقص اليود، يمكن أن يسبب النمو الحميد غير السرطاني على الغدة الدرقية والخراجات والأمراض الالتهابية للغدة الدرقية مثل مرض هاشيموتو أيضا العقيدات.
الأعراض
أعراض عقيدات الغدة الدرقية هي كما يلي:
ملء وتورم في الرقبة
الألم وعدم الراحة في الرقبة
بحة في الصوت أو تشعب الصوت
صعوبة في التنفس أو البلع
أساليب التشخيص
يتم أخذ تاريخ المريض لأول مرة، يليه فحص بدني من قبل الطبيب وفحص الدم (T3 مجاني، T4 مجاني، TSH، Anti-TG، Anti-TPO).
يتم تصور العقيدات بواسطة الموجات فوق الصوتية. إذا اكتشفت الموجات فوق الصوتية خطر الإصابة بالسرطان في العقيدات، فيمكن أخذ عينة عن طريق خزعة الإبرة.
للكشف عن الخطر في العقيدات، يتم إعطاء المريض أيضا مادة النظائر المشعة عن طريق الوريد ويتم إجراء تصوير الغدة الدرقية. إذا تم الاحتفاظ بهذه المادة بواسطة العقيدات، فإنها تسمى العقيدات “الساخنة” ؛ إذا لم يكن كذلك، يطلق عليه عقدة “باردة” ؛ إذا بقي محايدا، يطلق عليه “العقيدات الدافئة”.
العقيدات الباردة تحمل خطر الإصابة بالسرطان بنسبة 5٪.
إذا كانت العقيدات أو العقيدات الخاصة بالشخص مستقلة، أي العقيدات المفرطة النشاط، فمن الضروري إثبات ذلك من خلال اختبارات الدم T4 و TSH وتحديد أن العقيدات عبارة عن عقيدات ساخنة مع تصوير الغدة الدرقية. نظرا لأن العقيدات الساخنة ليست سرطانية عادة، فقد لا تكون خزعة الإبرة ضرورية.
الغدة الدرقية Nodules: أساليب العلاج
العقيدات المليئة بالأنسجة لديها خطر أعلى للإصابة بالسرطان من تلك المليئة بالسوائل، وتلك التي لا تنتج الهرمونات لديها خطر أعلى من تلك التي تفعل ذلك. يكون خطر الإصابة بالسرطان أعلى بشكل عام في العقيدات المتضخمة والمؤلمة والصلبة. قد يظهر المرضى مع شكاوى مثل صعوبة في البلع وبحة الصوت.
وفقا لنتائج خزعة شفط الإبرة الدقيقة، يجب تشغيل جميع العقيدات السرطانية أو المشبوهة للسرطان.
من المهم أن تستمر مراقبة جميع العقيدات ذات الخزعة الجيدة باستخدام الموجات فوق الصوتية، مع الأخذ في الاعتبار أن الطريقة المستخدمة ستعطي نتائج غير دقيقة بنسبة 3-5٪. إذا نمت العقيدات بنسبة 20 في المائة أو أكثر، يمكن تكرار خزعة الإبرة ويمكن النظر في الجراحة.
نظرا لعدم وجود سرطان عادة في العقيدات الساخنة، فإن خزعة الإبرة غير مطلوبة. إذا كان هناك عقيدات ساخنة واحدة، يمكن علاجها بـ “اليود المشع”. ومع ذلك، إذا كان حجم العقيدات الساخنة 2 سم أو أكثر أو إذا كان هناك العديد من العقيدات الساخنة، فقد تكون هناك حاجة إلى العلاج الجراحي.
ينصح الأشخاص الذين يعانون من العقيدات الكبيرة التي تضغط على القصبة الهوائية مع تأثير الكتلة بالخضوع لعملية جراحية بسبب الاشتباه في الإصابة بالسرطان. إذا كانت هرمونات الغدة الدرقية للشخص طبيعية، فيمكن إجراء الجراحة على الفور.
الغدة الدرقية Nodules ومع ذلك، إذا كان إنتاج الهرمونات مرتفعا مع وجود عقيدات كبيرة، يتم تطبيع مستويات الهرمونات أولا بالأدوية ثم يتم إجراء العملية الجراحية.
