الفتق عند الأطفال
ما هو هيرنيا عند الأطفال؟
الفتق، الذي يعرف بأنه نتوء عضو داخلي من نقطة ضعف في منطقة الجسم حيث يقع عادة، شائع جدا في المجتمع.الفتق عند الأطفال
في حين أن الفتق القطني وعنق الرحم يقلل من نوعية الحياة ويسبب الألم لدى البالغين، فإن الأنواع الأكثر شيوعا لدى الأطفال هي في السرة والفخذ.
الفتق هو نتوء للأعضاء داخل البطن من خلال نقطة ضعف في جدار البطن. الفتق الأكثر شيوعا في مرحلة الطفولة هو الفتق الإربي والفتق السري والفتق فوق الشرج، والتي ينظر إليها قليلا فوق السرة على خط الوسط من البطن.
ما يقرب من 1-3٪ من جميع الأطفال الأصحاء لديهم فتق الإربي. هذا المعدل هو حوالي 10 مرات أعلى في الأطفال الخدج. وبالمثل، هو 10 مرات أكثر شيوعا في الأولاد منه في الفتيات.
الفتق الإربي هو 60 ٪ على الجانب الأيمن، و 30 ٪ على الجانب الأيسر و 10 ٪ الثنائية. يعاني حوالي 20٪ من الأطفال دون سن عام واحد من الفتق في الفخذ الأيمن أيضا من فتق إربي على الجانب الأيسر، في حين أن 60-70٪ من الأطفال الذين يعانون من فتق في الفخذ الأيسر لديهم أيضا فتق إربي على الجانب الأيمن.
لهذا السبب، يوصى بفحص الأطفال الذين تقل أعمارهم عن واحد يعانون من الفتق الإربي الأيسر للفتق الإربي الأيمن في نفس الجلسة.
يتم تعريف الفتق الإربي عند الأطفال على أنه غير مباشر. بمعنى آخر، إذا كنت تعتقد أن هناك نفقا يتكون من العضلات واللفافة في منطقة الفخذ، في الفتق غير المباشر، أي عند الأطفال، تدخل الأعضاء داخل البطن من الطرف العلوي من النفق وتخرج من الطرف السفلي
معظم الفتق الذي يظهر عند البالغين هو فتق مباشر. بمعنى آخر، تدخل الأعضاء داخل البطن النفق من خلال ضعف في الجدار السفلي للنفق الذي يواجه الجسم دون فتح وتخرج من الطرف السفلي
في فتق الأطفال، لا يمكن إصلاح الجدار الضعيف بلصقة أو خياطة كما هو الحال في البالغين. بالنظر إلى أن الأنسجة عند الأطفال صغيرة وحساسة، وأن الأوعية التي تؤدي إلى الخصية وقناة الحيوانات المنوية يتم تحريرها من كيس الفتق، والذي يمكن أن يكون رقيقا مثل غشاء البصل، تأتي أهمية وحساسية الجراحة في المقدمة.
يجب أن يوضع في الاعتبار أن الطفل الذي خضع لجراحة فتق غير مباشرة في مرحلة الطفولة قد يصاب بفتق مباشر في مرحلة البلوغ.
الأعراض
ما هي أعراض هيرنيا عند الأطفال؟
على الرغم من أن الفتق يرتبط عادة بالاستعداد الوراثي، إلا أنه يمكن أن يحدث أيضا بسبب فشل الهيكل المعروف باسم Procesus vaginalis في اللغة الطبية في الإغلاق.
خاصة في الفتق الإربي، يجعل الفتق نفسه ملحوظا مع تورم أو خلع في منطقة الفخذ مع البكاء أو الضحك أو السعال للطفل الذي تم فحصه.
عادة ما يمكن ملاحظة الفتق الإربي من قبل الأم أثناء تغيير الطفل. من ناحية أخرى، يمكن اكتشاف الفتق الأصغر بعد الفحص الطبي أو الفحص بالموجات فوق الصوتية. فحص الطبيب يكفي لفهم الفتق الإربي عند الأطفال.
عادة ما يتم التعرف على الهيرنيات بسهولة بعد الجس.
في الفتق السري، يحدث نتيجة لإغلاق غير مكتمل لجدار البطن الأمامي. مع تطور جدار البطن، يحدث هذا الإغلاق من تلقاء نفسه.
يعود التورم الذي يحدث أثناء البكاء أو الإجهاد إلى حالته الطبيعية مع هدوء الطفل. يسمى الضغط المعوي عند الأطفال بسبب الفتق “خنق الفتق”. الفتق السري يمكن أن يحل تلقائيا مع تطور الطفل.
أساليب التشخيص
ما هي طرق تشخيص هيرنيا عند الأطفال؟
عادة ما يمكن ملاحظة الفتق الإربي من قبل الأم أثناء تغيير الطفل. من ناحية أخرى، يمكن اكتشاف الفتق الأصغر بعد الفحص الطبي أو الفحص بالموجات فوق الصوتية. فحص الطبيب يكفي لفهم الفتق الإربي عند الأطفال. عادة ما يتم التعرف على الهيرنيات بسهولة بعد الفحص اليدوي.
إذا كان التورم في الفخذ للطفل مرئيا بوضوح، يمكن تشخيص الفتق بسهولة عن طريق دفع الأعضاء إلى البطن. إذا اشتبه في الضغط أو الخنق، يمكن أيضا استخدام الموجات فوق الصوتية.
في الفتق، تدخل الأمعاء كيس الفتق. في الفتيات، يمكن أن يحدث هذا أيضا عندما يدخل المبيض كيس الفتق. غالبا ما تكون هناك حاجة للتدخل الجراحي لعلاج الفتق عند الفتيات.
أساليب العلاج
ما هي طرق علاج هيرنيا عند الأطفال؟
هناك بعض المفاهيم الخاطئة الشائعة حول علاج الفتق السري. في الماضي، تم تطبيق طرق مثل لصق عملة ملفوفة بالقطن على التورم في منطقة السرة، ولكن لوحظ أن هذه الإجراءات لم تسرع عملية العلاج. لم تعد تمارس مثل هذه الممارسات، حيث قد يكون هناك المزيد من الضرر للأنسجة التي قد يتم ضغطها معا بسبب الضغط الخارجي.
بعد التشخيص، يجب إجراء الجراحة في أقرب وقت ممكن وبمجرد أن تسمح صحة المريض بذلك. هذا الإجراء، الذي يسمى الجراحة النهارية، لا يتطلب دخول المستشفى.
يصل المريض جاهزا في الصباح ويمكن إخراجه في نفس اليوم بعد مراقبته وتغذيته لفترة كافية من الوقت.
يتم إجراء التدخل الجراحي عن طريق إجراء شق صغير في منطقة الفخذ، وفصل وتحرير كيس الفتق الممتد من البطن من الأوردة والقناة المنوية مما يؤدي إلى الخصية بأكبر قدر ممكن من الدقة وربطها بالقرب من البطن قدر الإمكان.
ثم يتم خياطة موقع الشق جماليا ومغطاة بضمادة مضادة للماء.
العلاج الجراحي مطلوب للفتق السري الذي لا يختفي بعد سن الثانية. يتم إصلاح جدار البطن، الذي يترك مفتوحا عن طريق إزالة كيس الفتق عن طريق الدخول عبر الخط السري، من خلال تدخل جراحي يومي.
الفتق Epigastric، الذي غالبا ما ينظر إليه في الجزء العلوي من السرة، في خط الوسط، لا يتحسن مع مرور الوقت. لذلك، يجب إصلاحها جراحيا بعد التشخيص.
