القرنية المخروطية (Corneal Diseases)
ما هو Keratoconus؟
القرنية المخروطية (Corneal Diseases) مرض القرنية (Keratoconus) هو مستدق على شكل مخروطي للقرنية المستديرة عادة (الطبقة الشفافة للعين) نحو الأمام. وهو مرض تدريجي يضعف الرؤية، وعادة ما يبدأ في مرحلة المراهقة.
أسباب Keratoconus
سبب هذا المرض هو عدم توازن الإنزيمات في القرنية. نتيجة لذلك، تسبب ما يسمى “الجذور الحرة” ضررا مؤكسدا للقرنية. وبالتالي، تضعف القرنية وتميل إلى الأمام.
هناك استعداد وراثي لهذا المرض. لهذا السبب، من الشائع رؤية أكثر من مريض القرنية المخروطية في نفس العائلة. وتشمل الأسباب الأخرى أشعة الشمس فوق البنفسجية، وفرك العين المفرط، والعدسات اللاصقة غير المناسبة، وتهيج العين المزمن.
الأعراض
أعراض Keratoconus
المرضى الذين يعانون من keratoconus تطوير قصر النظر وعدم انتظام الاستجماتيزم. لذلك، لا يمكن للمرضى رؤية بعيدة أو قريبة جدا. درجات عيونهم في تزايد مستمر، وبالتالي هناك حاجة إلى تغييرات المشهد المتكررة.
أساليب العلاج
Keratoconus طرق العلاج
في المراحل المبكرة والمعتدلة، تكون النظارات والعدسات اللاصقة اللينة كافية لتحسين الرؤية. ومع ذلك، مع تقدم المرض، تصبح القرنية أرق وأكثر تشويقا، وعند هذه النقطة لم تعد النظارات والعدسات اللاصقة اللينة كافية.
يتم استخدام خيارات العلاج التالية في القرنية المخروطية:
ربط القرنية Cross-linking
العدسات اللاصقة اللينة Soft Contact Lens
العدسات اللاصقة القابلة للنفاذ بالغاز
عدسة لاصقة قابلة للنفاذ بالغاز الصلب فوق عدسة لاصقة ناعمة (تطبيق عدسة Piggyback Lens)
العدسات اللاصقة الهجينة
عدسة صلبة أو شبه صلبة
حلقة داخل القرنية (Intracs)
زرع القرنية (Keratoplasty)
العلاج عبر الربط
العلاج عبر الربط هو علاج لوقف تطور المرض. في هذا العلاج، يتم غرس الريبوفلافين (فيتامين B12) في العين ثم تصلب القرنية مع الأشعة فوق البنفسجية A. يتم تنفيذ العلاج عبر الربط مع قطرات التخدير ويستغرق حوالي 40 دقيقة.
العدسات اللاصقة اللينة Keratoconus
في المراحل المتقدمة، لا توفر العدسات اللاصقة اللينة القياسية رؤية واضحة.
لذلك، يتم استخدام العدسات اللاصقة اللينة الخاصة لهذا المرض.
عدسات لاصقة قابلة للنفاذ بالغاز
العدسات الرئيسية المستخدمة لعلاج هذا المرض هي العدسات اللاصقة الصلبة النفاذية للغاز.
هذه توفر رؤية واضحة جدا في القرنية المخروطية ولكنها ليست مريحة للغاية.
عدسة لاصقة قابلة للنفاذ إلى الغاز الثابت عبر عدسة لاصقة ناعمة (تطبيق عدسة Piggyback Lens)
في بعض الأحيان، يمكن للعدسات اللاصقة القابلة للنفاذ بالغاز الثابت خدش سطح القرنية. في مثل هذه الحالات، من أجل حماية السطح، يتم وضع عدسة لاصقة ناعمة على القرنية أولا ويتم وضع عدسة لاصقة قابلة للنفاذ للغاز الصلب فوقها. يسمى هذا التطبيق تطبيق عدسة “piggyback”.
العدسات اللاصقة الهجينة
العدسات اللاصقة الهجينة مصنوعة من مواد صلبة في المركز والمواد اللينة حوله. الجزء الصعب يوفر رؤية واضحة، في حين أن الجزء لينة من حوله يوفر الراحة. لهذا السبب، العدسات اللاصقة الهجينة هي العدسات الأكثر تفضيلا في علاج القرنية المخروطية.
عدسة الصلبة أو شبه الصلبة
العدسات الصلبة وشبه الصلبة هي عدسات ذات قطر كبير تغطي القرنية بالكامل فوق الجزء الملون من العين. تستخدم العدسات الصلبة أو شبه الصلبة عندما لا يمكن استخدام العدسات الصلبة أو العدسات الهجينة.
حلقة IntraCorneal (Intacs)
في بعض المرضى، يمكن زرع حلقة جراحيا في القرنية لتوفير رؤية أفضل. لا تختفي الحاجة إلى النظارات أو العدسات اللاصقة تماما بعد علاج الحلقة. لذلك، لا ينصح العلاج الدائري لكل مريض.
زراعة القرنية (Keratoplasty)
في المرضى الذين يعانون من القرنية المخروطية المتقدمة، لا يمكن لأي من العلاجات المذكورة أعلاه توفير الرؤية الكافية. في هذه الحالة، يصبح زرع القرنية أمرا لا مفر منه. يتم إجراء زرع القرنية كعملية زرع طية كاملة (اختراق القرنية) أو زرع نصف أضعاف (دالك).
