المرض الذي يجعلك تشعر بالدوار
المرض الذي يجعلك تشعر بالدوار Vertigo، التي أعطت اسمها لفيلم ألفريد هيتشكوك الشهير، هي صورة سريرية تضعف بشكل كبير نوعية الحياة. تعلمنا ما كنا نتساءل عن الدوار، الذي سمعناه كثيرا مؤخرا، من أخصائي أمراض الأنف والأذن والحنجرة في مستشفى Acıbadem Adana، البروفيسور الدكتور Ülkü Tuncer.
خذ الدوخة على محمل الجد!
Vertigo، التي أعطت اسمها لفيلم ألفريد هيتشكوك الشهير، هي صورة سريرية تضعف بشكل كبير نوعية الحياة. تعلمنا ما كنا نتساءل عن الدوار، الذي سمعناه كثيرا مؤخرا، من أخصائي أمراض الأنف والأذن والحنجرة في مستشفى Acıbadem Adana، البروفيسور الدكتور Ülkü Tuncer.
يمكن لأي شخص أن يعاني من الدوخة لأسباب معينة. ما هي الأمراض التي يجب الاشتباه بها إذا استمرت؟
الأنظمة الرئيسية الثلاثة التي تبقينا في حالة توازن هي الرؤية، الجهاز الدهليزي (الأذن الداخلية والجهاز العصبي المركزي) والحواس العميقة. إذا كان أي من هذه الأنظمة ضعيفا، فقد تحدث الدوخة. ومع ذلك، فإن هذا الشرط ليس مرضا في حد ذاته. يمكن أن يكون سبب الدوخة أيضا حالة فسيولوجية مثل دوار الحركة أو الدوخة على المرتفعات، أو بسبب اضطراب يؤدي إلى تدهور نظام التوازن في الجسم.
هل يمكنك تعريف الدوار، الذي سمعنا عنه الكثير مؤخرا؟
الدوار هو الاسم الذي يطلق على إدراك الشخص أنه أو محيطه يدور. هذا في الواقع هلوسة الحركة وشعور ذاتي بعدم التوازن.
هل هناك أي أعراض أخرى غير الدوخة؟
اعتمادا على المرض الذي ينشأ منه، يمكن أن يصاحب الدوار في بعض الأحيان أعراض مثل الغثيان والقيء وعدم التوازن والامتلاء في الأذنين والطنين وفقدان السمع.
هل يمكن الخلط بينه وبين الاضطرابات الأخرى؟
الحالات التي تسبب الدوخة مثل انقطاع التيار الكهربائي، ومساحة الرأس، والشعور بالسقوط أو الإغماء يمكن أن تكون خاطئة للدوار. تحدث هذه الأعراض عادة نتيجة لانخفاض مفاجئ في ضغط الدم عند الوقوف فجأة أو في الحالات التي تسبب فقدان السوائل المفرطة مثل الإسهال والقيء. في الدوار الحقيقي، يعاني الشخص من إحساس كما لو كان محيطه أو نفسه يدور. هذه هي
يرافقه الغثيان أو القيء. عادة ما يتطور الدوار فجأة. يستمر من بضع ثوان إلى عدة أيام ويزداد الدوخة مع الحركة.
لماذا يحدث ذلك؟
الأشكال الأكثر شيوعا من الدوار ذات الصلة بالأذن الداخلية هي الدوار الموضعي شبه الرطمي الحميد (إزاحة البلورات في القنوات نصف الدائرية)، والتهاب العصب الدهليزي (التهاب العصب التوازن) ومرض مينيير (زيادة ضغط الدم في سائل الأذن الداخلية). في الصداع النصفي، وهو أمر شائع لدى النساء، يحدث الدوار خلال مرحلة الهالة، يليه نصف الصداع والغثيان والقيء. في الأشخاص الذين يعانون من اضطراب الوسواس القهري، يسمى “الدوار الوضعي الرهابي” “الدوار الوضعي الرهابي” عندما يكون هناك وهم مؤقت للحركة أثناء المشي في أماكن وأوقات محددة. وينبغي النظر في هذه التشخيصات في المرضى الذين يتم تشغيلها في بيئات ذات محفزات بصرية عالية وتطوير القلق والذعر.
كيف يتم التشخيص؟
بادئ ذي بدء، من الضروري أخذ تاريخ مفصل من المريض والتمييز بين ما إذا كان الشعور بالدوخة هو الدوار الحقيقي أم لا. في المرضى الذين يعانون من الدوار الحقيقي، يمكن أن يؤدي فحص مفصل للأذن والحنجرة والاختبارات السمعية الدهليزية عادة إلى التشخيص. بداية ومدة الدوار ووجود فقدان السمع المصاحب والطنين والإحساس بالضغط في الأذنين يساعد الطبيب في التشخيص التفريقي.
هل هناك مجموعات محفوفة بالمخاطر؟
الأسباب المركزية مثل الدماغ والمخيخ وآفات جذع الدماغ مهمة في ما يقرب من 25 في المئة من المرضى الذين يعانون من الدوخة. في الحالات التي يكون فيها الدوار مع اضطراب التوازن الحاد، تكون الأعراض والعلامات العصبية الإضافية في المقدمة والغثيان في الخلفية، يجب النظر في الدوار مع الأسباب المركزية. يمكن أن تسبب أمراض الأوعية الدموية التي تضغط على جذع الدماغ أيضا غثيان وقيء شديدين. إن تاريخ المريض ونتائج الفحص العصبي ودراسات التصوير لها أهمية كبيرة في تشخيص الأسباب المركزية.
ما هي الأساليب المستخدمة لمعالجته؟
يمكن تشخيص الدوار الموضعي الحميد، وهو السبب الأكثر شيوعا للدوار، باختبار موضعي. يمكن تطبيق مناورات إعادة تحديد موضع العلاج الخاصة، مما يوفر الإغاثة الفورية للمريض. “في حالة التهاب العصب الدهليزي، يكون التهاب العصب المتوازن والدوار والغثيان شديدا. هذه الحالة الأكثر خطورة يمكن أن تستمر لمدة يوم على الأقل. لذلك، يحتاج الشخص إلى المستشفى وعلاجه عن طريق الوريد. بهذه الطريقة، يمكن تغذية المريض ويمكن علاج الدوار. في مرض “مينيير”، يحدث الغثيان والقيء وفقدان السمع على فترات منتظمة. يستمر الهجوم 20 دقيقة على الأقل وتصل إلى ساعتين. يمكن أن يأخذ واحد إلى
يومين في المتوسط للمريض للحصول على الإغاثة. لذلك، يحتاج الشخص إلى المستشفى وعلاجه عن طريق الوريد أثناء الهجوم. يستمر الدواء بين الهجمات لجعلها أقل تواترا وأكثر اعتدالا. على الرغم من هذه التدابير، يمكن أن تقلل الهجمات المتكررة من جودة حياة المريض وتمنعه من مواصلة حياته اليومية. في مثل هؤلاء المرضى، يتم تطبيق العلاج بالحقن على الأذن الوسطى من قبل أطباء الأنف والأذن والحنجرة.
هل هناك مكان لنهج متعدد التخصصات في العلاج؟
من المهم أن يتم تقييم المريض الذي يعاني من الدوخة بشكل مشترك من قبل عيادات طب الأنف والأذن والحنجرة والأعصاب. يجب تقييم المرضى الذين يعانون من الصداع والدوار بشكل شامل من حيث الصداع النصفي ويجب التأكيد على استشارة علم الأعصاب للعلاج المناسب. بالإضافة إلى ذلك، فإن التشخيص التفريقي الصحيح لعلم الأمراض المركزي في مريض يعاني من الغثيان الشديد والقيء وعدم التوازن والدوار الذي يقدم إلى قسم الطوارئ هو منقذ للحياة. وينبغي أيضا التأكيد على العلاج الدعم النفسي في المرضى الذين يعانون من الدوار في الهجمات من أجل الحد من القلق وتحسين نوعية الحياة.
يجب تجنب الحركات المفاجئة
بعد نوبة الدوار، قد يستمر عدم التوازن الخفيف والشعور بالسقوط لفترة من الوقت. مشيرا إلى أن التمارين المنزلية التي تعطى “لإعادة التأهيل الدهليزي” مفيدة في مثل هذه الحالات، قال البروفيسور الدكتور Ülkü Tuncer، “يمكن أن تتكرر هذه الحالة في المرضى الذين يعانون من الدوار الموضعي. لذلك، من المهم للمرضى تجنب حركات الرأس الحادة والمفاجئة. في المرضى الذين يعانون من مرض مينيير، أولا وقبل كل شيء، يمكن لتعديل نمط الحياة، والقضاء على القلق، وتنظيم النوم واتباع نظام غذائي مقيد بالملح منع الهجمات.
