اليرقان
ما هو اليرقان؟
متلازمة جونديسي حديثي الولادة هو مرض يحدث في ثلثي الأطفال، ويحل تلقائيا ولكن يمكن أن يؤدي إلى حالاتاليرقان خطيرة. عندما يصبح اليرقان أكثر حدة، يحدث تغير لون الوجه والجذع والذراعين والساقين، وأخيرا راحة اليد وباطن القدمين. ينظر إلى التحسن من القدمين إلى الرأس، وأخيرا يتحسن الجزء الأبيض من العين.
هذا معيار مهم لتحديد الأطفال الذين يعانون من حالة تتطلب العلاج. من أجل إجراء التشخيص، يجب إجراء المتابعة من قبل أخصائي صحي.
يتم تصنيف هذه الحالة إلى مجموعتين: اليرقان الفسيولوجي والباثولوجي. يتم تقييم مستوى البيليروبين لدى الطفل من خلال مراعاة أسبوع الولادة وعدد الأيام التي يكون فيها الطفل كبيرا والمخاطر. وبالتالي، يتم تحديد ما إذا كان اليرقان مرضا أم لا.
أنواع اليرقان
في اليوم 2 – 4 بعد الولادة، وعادة ما يحل تلقائيا في 7-10 أيام دون أي علاج. البيليروبين في دم الطفل لا يضر الجنين لأنه يمر عبر المشيمة إلى دم الأم ويتم معالجته في الكبد ويخرج من الجسم.
في حين أن البيليروبين في دم الطفل يبدأ في الزيادة تدريجيا بعد الولادة، تسمى هذه الحالة المؤقتة اليرقان الفسيولوجي. بالنسبة للعديد من الأطفال، يمكن أن يختفي اليرقان الفسيولوجي دون علاج، ولكن الإشراف الطبي المنتظم ضروري خلال هذه الفترة.
الزانية المرضية هي حالة غالبا ما تحدث بعد الولادة مباشرة ويجب أن تؤخذ على محمل الجد. يمكن أن يحدث هذا النوع من اليرقان بسبب عدم توافق الدم بين الأم والطفل، أو بعض الالتهابات في جسم الأم، أو الأدوية التي تستخدمها الأم أو النقص الخلقي لبعض المواد في الطفل.
بالإضافة إلى ذلك، يشير “اليرقان المطول” إلى اليرقان الذي يستمر لأكثر من أسبوعين في الأطفال حديثي الولادة وأكثر من ثلاثة أسابيع في الأطفال الخدج. يجب تقييم هذه الحالة بالتفصيل وتحديد أسبابها.
الأسباب
ما الذي يسبب اليرقان؟
تلعب العديد من العوامل مثل الأسباب الوراثية وسوء التغذية والولادة المبكرة أو المتأخرة دورا رئيسيا في ظهور اليرقان الوليد. في هذه المرحلة، يجب على العائلات توخي الحذر واستشارة الطبيب على الفور عندما يلاحظون الأعراض.
اليرقان الولادي هو نوع من اليرقان الذي يحدث عندما ترتفع مادة تسمى “البيليروبين” في الدم وتتراكم في مناطق مثل الجلد وداخل الخدين والجزء الأبيض من العين. يتجلى ذلك في اصفرار جلد الطفل ولون عينه.
ما هي عوامل الخطر لليرقان؟
الأطفال المعرضون لخطر الإصابة باليرقان حديثي الولادة هم كما يلي:
الولادة المبكرة،
الأطفال الذين يعانون من مشاكل في الامتصاص وبالتالي لا يتغذون جيدا،
أولئك الذين لديهم عدم توافق الدم مع أمهاتهم،
نزيف تحت فروة الرأس أثناء المخاض،
أولئك الذين تم اكتشاف اليرقان في أول 24 ساعة،
أطفال الأمهات المصابات بداء السكري،
أولئك الذين يستمر اليرقان أكثر من أسبوعين،
الأطفال الذين يعاني أشقائهم الأكبر سنا من اليرقان في مرحلة الطفولة التي تتطلب العلاج بالضوء.
الأعراض
ما هي أعراض اليرقان الوليد؟
يبدأ اليرقان حديث الولادة على الوجه، ثم يتحول بياض العينين إلى اللون الأصفر. مع زيادة مستوى البيليروبين في الدم، ينتشر إلى الصدر والبطن والذراعين والساقين.
من الأفضل رؤية اللون الأصفر للجلد في ضوء النهار أو تحت مصابيح الفلورسنت.
يمكن الكشف عن اللون الأصفر بشكل أكثر وضوحا عندما يتم ضغط الإصبع بلطف على جلد الأنف أو البطن. اليرقان على جلد الطفل يغمق تدريجيا ويصبح أكثر وضوحا.
يميل الطفل إلى النوم أكثر وتمتص أقل.
يجب على الآباء استشارة الطبيب على الفور إذا كان طفلهم يعاني من اليرقان على البطن والذراعين والساقين، وينام كثيرا، وأقل عرضة للامتصاص، بغض النظر عن عمر الطفل. لأن هذه الأعراض قد تشير إلى أن مستوى البيليروبين مرتفع.
أساليب التشخيص
كيف يتم تشخيص اليرقان الوليد؟
من الأهمية بمكان أن يلاحظ الآباء اليرقان في الأطفال حديثي الولادة واستشارة الطبيب وتوضيح التشخيص وبدء العلاج إذا لزم الأمر ؛ عندما يتأخر علاج اليرقان، يمكن رؤية مرض يسمى kernicterus، والذي يمكن أن يسبب ضررا خطيرا للجهاز العصبي، في الطفل.
يتم اختبار الأطفال حديثي الولادة لعدم توافق الدم AB0 و Rh بين الأم والطفل ويتم مراقبة الطفل لخطر اليرقان المبكر. يتم فحص تعداد الدم ومستويات اليرقان لدى الأطفال قبل التفريغ. في حالة الشك في اليرقان، يمكن قياس مستوى البيليروبين في الدم في وقت قصير مع بضع قطرات من الدم مأخوذة من الكعب.
أساليب العلاج
كيفية علاج اليرقان الوليد؟
يتم تحديد الحاجة إلى العلاج وفقا لـ 3 معايير. هذه هي وزن الطفل، وعمر الطفل ومستوى البيليروبين في الدم. يقرر طبيب الأطفال ما إذا كان العلاج ضروريا أم لا بناء على هذه المعايير.
اليرقان حديث الولادة عادة ما يحل تلقائيا في غضون أسبوعين. ومع ذلك، فإن المتابعة المناسبة من قبل الطبيب مهمة خلال هذه الفترة.
إذا كان مستوى البيليروبين مرتفعا، يخضع الطفل للعلاج الضوئي تحت مصابيح تنبعث منها أطوال موجية خاصة من الضوء تسمى “العلاج الضوئي”. يساعد هذا الضوء البيليروبين الذي يسبب اليرقان على الذوبان في البول وإفرازه من الجسم.
العلاج الضوئي لا يضر الطفل بأي شكل من الأشكال. يتم تغطية عيون الطفل لمنع الضرر من الضوء. في بعض الأحيان الطفح الجلدي الأحمر على الجلد، يمكن ملاحظة الدباغة أو البراز المتكرر والمائي كآثار جانبية.
قد يحتاج الأطفال الذين يعانون من مستويات عالية جدا من البيليروبين بسبب عدم توافق فصيلة الدم إلى تبادل الدم. الرضاعة الطبيعية مهمة في الوقاية من اليرقان. لهذا السبب، من الضروري البدء في الرضاعة الطبيعية في أقرب وقت ممكن، ويفضل أن يكون ذلك في الساعة الأولى بعد الولادة.
