تشخيص وعلاج أمراض البروستاتا
البروستاتا هي واحدة من الأعضاء الأكثر إشكالية شيوعا في جسم الذكور. على الرغم من أن أمراض البروستاتا ينظر إليها في الغالب من تشخيص وعلاج أمراض البروستاتا 50s فصاعدا، فإنها يمكن أن تسبب في بعض الأحيان مشاكل في الشباب.
في تشخيص وعلاج أمراض البروستاتا، يتم إجراء جميع الشكاوى المتعلقة بالبروستاتا والفحوصات الروتينية من قبل أخصائيي أمراض المسالك البولية لدينا.
يتم إجراء العلاجات الطبية والجراحية لأمراض البروستاتا الشائعة مثل التهاب البروستاتا (التهاب البروستاتا)، وتضخم البروستاتا الحميد (BPH = تضخم البروستاتا الحميد) وسرطان البروستاتا.
للمزيد من المعلومات: ALO Acıbadem 444 55 44
خدمات تشخيص وعلاج أمراض البروستاتا
الشكاوى التي قد تكون ذات صلة بأمراض البروستاتا هي كما يلي:
صعوبة في بدء وإنهاء التبول
تدفق البول الضعيف أو المتقطع
حرق أو ألم في البول
الحاجة المتكررة للتبول
الشعور بإفراغ المثانة غير الكامل
كثرة التبول في الليل
عاجل البول المفاجئ، صعوبة في الاحتفاظ بالبول
قطرات مستمرة بعد التبول
عدم القدرة على التبول
الدم في البول أو السائل المنوي
قذف مؤلم
الإربي، الورك، أسفل الظهر، الظهر و/ أو ألم الساق
هذه الشكاوى محددة لمشاكل البروستاتا والمسالك البولية السفلية. ومع ذلك، لا يمكن تحديد نوع مرض البروستاتا إلا بعد الفحص من قبل أخصائي المسالك البولية والفحوصات التشخيصية اللازمة.
في المراحل المبكرة، قد لا تسبب أمراض البروستاتا أي شكاوى. في بعض الأحيان يمكن تشخيص المرض عن طريق فحص البروستاتا الإصبع أو اختبار PSA (مضاد البروستات المحدد)، وتحليل البول، والتصوير الإشعاعي (الموجات فوق الصوتية، multiparametric
تصوير البروستاتا بالرنين المغناطيسي)، خزعة البروستاتا (MR/ US Fusion Prostate Biopsy) دون أي شكاوى واضحة.
يمكن للطبيب فقط معرفة السبب الكامن وراء الأعراض والعلامات المتعلقة بالمسالك البولية. يجب على الشخص الذي يعاني من مثل هذه الشكاوى أن يرى بالتأكيد طبيب المسالك البولية.
يمكن تصنيف أمراض البروستاتا تقريبا إلى ثلاث مجموعات.
التهاب البروستاتا (Prostitis)
تضخم البروستاتا الحميد (BPH = تضخم البروستاتا الحميد)
سرطان البروستاتا
ما هي وظيفة Prostate؟
البروستاتا هي غدة. يقع أسفل المثانة مباشرة، حيث يمر مجرى البول (مجرى البول) وأيضا الأنابيب (الأسهر) التي تجلب الحيوانات المنوية من الخصيتين. الوظيفة الرئيسية لغدة البروستاتا هي إفراز جزء من السائل الذي يشكل السائل المنوي. عندما لا يتم توسيعها، فهي بحجم الجوز تقريبا.
ما هي البروستاتا الموسع؟
في معظم الأحيان، يحدث تضخم البروستاتا كتطور حميد. يبدأ هذا النمو في أواخر 40s ويستمر بمعدل متغير حتى نهاية الحياة. على الرغم من أن تضخم البروستاتا الحميد (BPH) يرتبط بالشيخوخة، إلا أن السبب الدقيق غير واضح.
غدة البروستاتا الموسع يمكن أن تمنع تدفق البول من خلال المسالك البولية ومخرج المثانة مع انسداد وانقباض. يمكن أن يضعف كل من تخزين البول ووظيفة تفريغ البول للمثانة.
على الرغم من أن تضخم البروستاتا شائع جدا، إلا أنه قد لا يسبب نفس المستوى من المشكلة في كل رجل. في بعض الحالات، هو جزء طبيعي من الشيخوخة، ولكن قد لا يتطلب العلاج. إذا تسبب تضخم البروستاتا في أعراض غير مريحة، أو يتداخل مع وظيفة البول أو يصبح ضارا للجسم، فيجب علاجه.
علاج توسيع البروستاتا
المحددات الرئيسية للعلاج هي درجة شكاوى المريض والمشاكل الجسدية والوظيفية الناجمة عن تضخم البروستاتا. على الرغم من أن بعض المرضى ليس لديهم شكاوى خطيرة، فإن التهابات المسالك البولية المتكررة، والتبول الدموي المتكرر، وتطور الحجارة في المثانة، ووجود الفشل الكلوي هي الحالات التي تتطلب العلاج.
وتشمل نهج المعالجة ما يلي:
الانتظار مع متابعة منتظمة/ مراقبة الدواء (الطبية) العلاج
طرق العلاج الجراحي (Bipolar TUR-prostatectomy، Laser Greenlight prostatectomy، Holmium Laser Prostatistomy Surgery (HoLEP)
ما هو التهاب البروستاتا؟
التهاب البروستاتا هو التهاب غدة البروستاتا. غدة البروستاتا منتفخة ومؤلمة بسبب الالتهاب الذي يتطور في هذا المرض. يحدث التهاب البروستاتا في بعض الأحيان بسبب عدوى بكتيرية، ولكن في كثير من الأحيان لا يوجد سبب ميكروبي ولا يتم فهم سبب التهاب البروستاتا بشكل كامل.
على النقيض من تضخم البروستاتا أو سرطان البروستاتا، والتي عادة ما تكون مشاكل للرجال الأكبر سنا، يمكن أن يحدث التهاب البروستاتا لدى الرجال البالغين في أي عمر.
علاج التهاب البروستاتا
تستخدم الأدوية لعلاج التهاب البروستاتا. وتشمل هذه المسكنات المضادة للالتهابات، حاصرات ألفا التي تسترخي البروستاتا ورقبة المثانة، وبعض المضادات الحيوية.
في معظم الرجال، يختفي المرض في غضون بضعة أسابيع إلى بضعة أشهر، ولكن في بعض الأشخاص قد تستمر الأعراض لفترة أطول.
ما هو سرطان البروستاتا؟
السرطان الذي يتطور في أنسجة غدة البروستاتا يسمى “سرطان البروستاتا”. سرطان البروستاتا هو واحد من أكثر أنواع السرطان شيوعا في البلدان الغربية.
لم يتم شرح أسباب حدوثه بشكل كامل، ولكن من المعروف أن احتمال الإصابة بسرطان البروستاتا يزداد مع تقدم الرجال في السن. على الرغم من أنه يوجد عادة في الرجال فوق سن 65، يمكن القول أن الخطر يزداد من سن 50. إذا كان الأقارب الذكور المقربين (الأب، الأخ، العم، العم، العم، العم، إلخ) إذا كان لديك سرطان البروستاتا، فإن معدل سرطان البروستاتا في هذا الشخص أعلى من المعدل الطبيعي.
نتائج علاج سرطان البروستاتا، خاصة عندما يتم اكتشافها في مرحلة مبكرة، مرضية بشكل عام. ما يميز سرطان البروستاتا عن بعض أنواع السرطان الأخرى هو مساره البطيء وسلوكه المتغير.
علاج سرطان البروستاتا
قد تختلف طرق العلاج وفقا لمرحلة ودرجة المرض. اعتمادا على حالة المريض أو مستوى المرض، قد تكون طرق العلاج
تطبق وحدها، في تركيبة، بالتتابع أو بدلا من ذلك. في بعض المرضى، قد تكون المتابعة النشطة دون علاج خيارا.
بعد الفحوصات التشخيصية اللازمة، يتم علاج معظم المرضى بإحدى الطرق التالية:
العلاج الجراحي (Da Vinci routic prostatectomy، استئصال البروستاتا الجذري المفتوح)
العلاج الإشعاعي (العلاج الإشعاعي، العلاج الإشعاعي الموضعي)
العلاج البؤري (HIFU، العلاج بالتبريد)
العلاج بالعقاقير (العلاج الهرموني، العلاج الكيميائي).
جراحة البروستاتا
ما هي جراحة البروستاتا؟
المرضى الذين لا يستجيبون للعلاج الدوائي في تضخم البروستاتا (BPH)، الذين يستجيبون في البداية للعلاج الدوائي، ولكن مع مرور الوقت، يصبح الدواء غير كاف ولا يمكن استخدام الدواء بسبب الآثار الجانبية يمكن علاجه بجراحة البروستاتا. بالإضافة إلى ذلك، بسبب تضخم البروستاتا ؛ المرضى الذين يعانون من حصوات في المثانة البولية، والنزيف المتكرر من المسالك البولية، والتهاب المسالك البولية المتكرر والمرضى الذين لا يستطيعون تفريغ البول على الإطلاق يجب أن يعالجوا أيضا بجراحة البروستاتا.
يتم أخذ عمر المريض والأدوية والأمراض الإضافية وحجم البروستاتا في الاعتبار عند تحديد طريقة جراحة البروستاتا.
العلاج الجراحي للبروستاتا الموسع
هناك طرق كلاسيكية (استئصال البروستاتا عبر الإحليل واستئصال البروستاتا المفتوح) وطرق الليزر.
كيف يتم إجراء جراحة البروستاتا؟
استئصال البروستاتا عبر الإحليل (TUR-P):
في عملية استئصال البروستاتا عبر الإحليل (TUR-P)، يتم حرق أنسجة البروستاتا من الداخل بمساعدة الطاقة الكهربائية وإزالتها في قطع صغيرة. نظرا لأن احتمال حدوث نزيف مرتفع في هذه العملية، يتم إيقاف سيولة الدم (مضادات التجلط) التي يجب على المريض استخدامها، إن وجدت، قبل 1 أسبوع ويمكن إعادة تشغيلها في أقرب 1 أسبوع بعد العملية. يجب أن يبقى المريض القسطرة لمدة 3-4 أيام على الأقل بعد الإجراء. العديد من الدراسات لديها
أبلغ عن متلازمة TUR-P، تضيق مجرى البول، العدوى، سلس البول، صعوبة التبول، القذف الرجعي والحاجة إلى إعادة التشغيل بعد هذه الطريقة.
استئصال البروستاتا المفتوح:
يمكن إجراء جراحة البروستاتا المفتوحة في المرضى الذين يعانون من حجم البروستاتا من 100 غرام. وما فوقها. في هذه الجراحة، يتم فتح المثانة البولية مع جلد المريض والأنسجة تحت الجلد ويتم إزالة البروستاتا بمساعدة إصبع. نظرا لأن معدلات النزيف مرتفعة جدا خلال هذه العملية، فقد تكون هناك حاجة إلى دعم الدم في كثير من الأحيان. بعد الإجراء، يجب أن يبقى المريض قسطرة لمدة أسبوع 1 على الأقل. بالإضافة إلى ذلك، فإن الإقامة في المستشفى أطول من الطرق الأخرى.
الليزر في جراحة البروستاتا:
مع إدخال الليزر في المسالك البولية، بدأت العمليات الجراحية باستخدام الليزر في جراحة البروستاتا.
وهذه الأساليب هي؛ ليزر ضوء أخضر، تبخير البروستاتا الانتقائي الضوئي (PVP)؛ استئصال البروستاتا باستخدام ليزر الثوليوم (ThuLEP)، واستئصال البروستاتا باستخدام ليزر الثوليوم (TmLRP)، ونواة البروستاتا باستخدام ليزر ديود (DiLEP)، وتبخر البروستاتا باستخدام ليزر ديود (DiLVP)، واستئصال البروستاتا باستخدام ليزر هولميوم (HoLRP) ونوكليض البروستاتا باستخدام ليزر هولميوم (HoLEP).
جهاز هليب
تستخدم مستشفيات Acıbadem 120W Holmium: ليزر YAG (Pulse 120H، Lumenis Inc.) مع ألياف 550-μm (سليلين TM 550، Lumenis Inc.) كمصدر للطاقة لـ HoLEPin تشخيص وعلاج أمراض البروستاتا. يحتوي هذا الجهاز على دواسات أقدام مختلفة للنواة وداء المرقويات.
كم من الوقت تستغرق جراحة البروستاتا؟
قد تختلف مدة جراحة البروستاتا اعتمادا على حجم البروستاتا وبعض الخصائص المتعلقة بالمريض. الطريقة الجراحية المفضلة للعلاج هي أيضا أهم عامل يؤثر على مدة جراحة البروستاتا.
بعد جراحة البروستاتا
العملية بعد جراحة البروستاتا، والأشياء التي يجب مراعاتها ومضاعفات ما بعد الجراحة تختلف اعتمادا على طريقة جراحة البروستاتا.
استئصال البروستاتا عبر الإحليل (TUR-P)
إذا تم استخدام مخففات الدم (مضادات التجلط)، فيمكن أن تبدأ في أقرب 1 أسبوع بعد الجراحة.
بعد الإجراء، يجب أن يبقى المريض قسطرة لمدة 3-4 أيام على الأقل.
السلبيات التي يمكن رؤيتها بعد الجراحة:
متلازمة الطور-P، تضيق مجرى البول، العدوى، سلس البول، صعوبة التبول، تم الإبلاغ عن القذف الرجعي والحاجة إلى إعادة التشغيل في العديد من الدراسات.
فتح استئصال البروستاتا
بعد الإجراء، يحتاج المريض إلى البقاء في القسطرة لمدة أسبوع على الأقل 1. بالإضافة إلى ذلك، فإن الإقامة في المستشفى أطول من الطرق الأخرى.
أساليب الليزر
هليب
في معظم المرضى، تتم إزالة القسطرة بعد 24 ساعة ويمكن استئناف الحياة الطبيعية.
لا يتوقع ضعف الانتصاب بعد الجراحة.
لا يتم الشعور بالحرق أثناء التبول (عسر البول).
توسيع البروستاتا والعلاج
توسيع البروستاتا
تضخم البروستاتا، المعروف أيضا باسم تضخم البروستاتا الحميد (BPH)، هو مرض يعرف باسم تضخم البروستاتا الحميد. وقد ذكرت الدراسات أن 25٪ من الرجال في سن 50 و 90٪ من الرجال في سن 80 عاما لديهم تضخم البروستاتا الحميد.
في دراسة أجريت وفقا لبيانات معهد الإحصاء التركي (TÜİK) ؛ وتشير التقديرات إلى أن هناك ما يقرب من 3.3 مليون مريض BPH في تركيا.
البروستاتا هي عضو حساس لهرمون التستوستيرون الذكوري. في بعض الحالات التي لا يتم فيها إنتاج هرمون الذكورة أو هناك مقاومة، لا يتم إنتاج البروستاتا
تنمو.
من ناحية أخرى، فإن حقيقة أن البروستاتا تتوسع في الغالب في سن الشيخوخة، عندما تنخفض مستويات هرمون التستوستيرون، هي مؤشر على أن هذه المشكلة لم يتم توضيحها بالكامل.
تضخم البروستاتا الحميد ليس السرطان!
أدى انتشار سرطان البروستاتا على نطاق واسع إلى إدراك أن تضخم البروستاتا الحميد ناتج أيضا عن السرطان، لكن تضخم البروستاتا الحميد ليس سرطانا! علاوة على ذلك، فإنه لا يؤدي إلى تطور السرطان. ومع ذلك، في بعض المرضى، قد يتعايش كل من تضخم البروستاتا الحميد وسرطان البروستاتا. يجب على الطبيب تقييم المريض الذي يقدم مع شكاوى البروستاتا بشكل منفصل لكلا الحالتين.
تضخم البروستاتا (BPH)
مع نمو البروستاتا، يبدأ في منع المسالك البولية وعرقلة تدفق البول. اعتمادا على درجة الانسداد، يعاني المرضى من بعض الشكاوى حول التبول.
أعراض تضخم البروستاتا هي كما يلي:
انخفاض كثافة تدفق البول،
صعوبة في بدء التبول،
انقطاع في التبول،
شعور بإفراغ غير مكتمل من البول،
كثرة التبول،
هجمات مفاجئة من الضغط،
سلس البول،
تشعب البول والتبول الليلي.
كيف يتم تشخيص تضخم البروستاتا؟
يجب فحص المرضى الذين يعانون من الشكاوى المذكورة أعلاه للحصول على تضخم البروستاتا الحميد – BPH.
خلال هذه الفحوصات، يجب إجراء تحليل PSA (مستضد البروستاتا الخاص) وتحليل البول وفحص المستقيم للتأكد من أن النمو في البروستاتا حميد.
إذا لم يكن هناك خلل في هذه، يعتبر المريض مصابا بـ BPH. يتم إجراء الموجات فوق الصوتية (USG) و (Uroflowmetry) لتحديد درجة
BPH. بالإضافة إلى ذلك، يتم أيضا استخدام نقاط أعراض البروستاتا الدولية (IPSS)، التي تشكك في شكاوى المريض.
يتم استخدام كل هذه البيانات لتحديد درجة BPH. اعتمادا على درجة BPH، يتم تحديد نوع تغييرات العلاج أو العلاج الطبي (الدواء) أو العلاج الجراحي (جراحة البروستاتا).
ما الذي يسبب توسيع البروستاتا؟
على الرغم من أن السبب الدقيق لتضخم البروستاتا غير معروف، إلا أن السبب الأكثر شهرة هو الشيخوخة.
كما ثبت أن العوامل الوراثية فعالة في BPH، وقد ثبت أنها أكثر شيوعا في أولئك الذين لديهم تاريخ عائلي من BPH.
وبالإضافة إلى ذلك، وعلى الرغم من إجراء دراسات عن بعض العوامل البيئية وعلاقتها بالتغذية، لم يتم الحصول على نتائج واضحة مرضية.
خاصة في السنوات الأخيرة، أجريت دراسات لإظهار العلاقة بين السمنة و BPH. وبناء على ذلك، فقد تبين أن زيادة وزن الجسم ومؤشر كتلة الجسم ومحيط السرية ترتبط بزيادة حجم البروستاتا.
كيفية منع توسيع البروستاتا؟
اتباع نظام غذائي غني باللحوم الحمراء والدهون والكربوهيدرات والدواجن يزيد من خطر تضخم البروستاتا، في حين أن الخضروات والأحماض الدهنية المتعددة غير المشبعة وحمض اللينوليك وفيتامين D وممارسة التمارين الرياضية بانتظام تقلل من خطر BPH.
ماذا يحدث إذا لم تتم معالجة توسيع البروستاتا؟
في تضخم البروستاتا الحميد غير المعالج، تستمر مشاكل التبول. في المراحل اللاحقة، قد تتطور أيضا التهابات المسالك البولية المتكررة، والنزيف في البول، وضعف الكلى وحصى المثانة.
كيفية التعامل مع توسيع البروستاتا؟
في حالة تضخم البروستاتا، لا يمكن عادة تفريغ المثانة تماما ويمكن أن يؤدي البول المتبقي في المثانة إلى التهابات متكررة وضعف دائم في وظائف الكلى.
في الوقت نفسه، تقلل الشكاوى بسبب BPH بشكل كبير من جودة حياة المرضى. “تضخم البروستاتا هو مرض يحتاج إلى علاج.”
طرق العلاج لتوسيع البروستاتا (BPH) هي كما يلي:
العلاج الطبي (الأدوية)
البروستاتا SBA
جراحة البروستاتا
الأساليب الجراحية الكلاسيكية
طرق الليزر الجراحية
يمكن استخدام أدوية البروستاتا لعلاج تضخم البروستاتا. هذه الأدوية لها بعض الآثار الجانبية، كما هو الحال مع أي دواء.
وقد تبين أن معظم المرضى الذين بدأوا العلاج الدوائي تتطلب جراحة البروستاتا في المستقبل.
جراحة البروستاتا؛
الجراحة الكلاسيكية (TUR-P و Open Prostatectomy)
يمكن تطبيقه كجراحة البروستاتا بالليزر (مثل ليزر الضوء الأخضر و Holmium Laser – HOLEP).
في تشخيص وعلاج أمراض البروستاتا في مستشفيات Acıbadem، يتم تطبيق جراحة HOLEP، التي يتم إجراؤها مغلقة ويمكن تطبيقها على جميع أحجام البروستاتا، على المرضى المناسبين.
ما هي طرق الليزر المستخدمة في العلاج الجراحي لتكبير البروستاتا (BPH)؟
أصبح الليزر يستخدم على نطاق واسع في جراحة البروستاتا. ليزر الضوء الأخضر، ليزر الثوليوم، ليزر الصمام الثنائي و ليزر هولميوم هي أنواع الليزر المستخدمة في العلاج الجراحي BPH.
كيف يتم إجراء جراحات الضوء الأخضر؟
في جراحة الضوء الأخضر، يتم تبخير أنسجة البروستاتا مع طاقة الليزر. نظرا لأن أنسجة البروستاتا تتبخر وتدمر، لا يمكن عادة أخذ عينة مرضية من المريض.
كيف يتم إجراء عمليات جراحية HoLEP؟
تعتمد طريقة HoLEP على مبدأ “فصل الليزر” بدلا من “الاحتراق بالطاقة الكهربائية”. على الرغم من أن هذه الطريقة يتم تنفيذها مغلقة، إلا أنه يتم إزالة البروستاتا بالكامل بطريقة مماثلة لجراحة البروستاتا المفتوحة. التخدير الشوكي يكفي أثناء العملية. نظرا لإزالة أنسجة البروستاتا تماما، فإن خطر تكرارها منخفض للغاية.
علاج البروستاتا SBA
البروستاتا SBA يعامل على أساس مبدأ توصيل الحرارة إلى أنسجة البروستاتا. تتضمن هذه الطريقة جهاز تردد راديوي ومسبار يمكن التخلص منه متصل بهذا الجهاز. يولد جهاز الترددات الراديوية الحرارة ويحول الطاقة إلى بخار الماء الساخن، والذي يتم تسليمه بعد ذلك إلى أنسجة البروستاتا من خلال المسبار.
العلاج الدوائي للبروستات – ماذا تفعل أدوية البروستاتا؟
هناك بعض أدوية البروستاتا المستخدمة في علاج تضخم البروستاتا، المعروف أيضا باسم تضخم البروستاتا الحميد (BPH):
حاصرات مستقبلات ألفا، مثبطات 5-alpha-reductase ومثبطات phosphodiesterase-5 هي أدوية البروستاتا المستخدمة في علاج BPH. هذه الأدوية لها آليات عمل مختلفة ويمكن استخدامها في بعض الأحيان معا (في تركيبة).
ومع ذلك، كما هو الحال مع أي دواء، فإن هذه الأدوية المستخدمة في العلاج الدوائي لتضخم البروستاتا لها أيضا بعض الآثار الجانبية.
غالبا ما تسبب أدوية البروستاتا أعراضا مثل انخفاض ضغط الدم والضعف وانخفاض إنتاج السائل المنوي (القذف الرجعي).
أعراض سرطان البروستاتا والعلاج
سرطان البروستاتا
سرطان البروستاتا هو النوع الأكثر شيوعا من السرطان لدى الرجال. ويحتل المركز الثاني في الوفيات المرتبطة بالسرطان. خطر عمر الرجل السليم تطوير سرطان البروستاتا هو ما يقرب من 17 ٪. وبعبارة أخرى، واحد من كل 6 رجل يصاب بسرطان البروستاتا. يحدث سرطان البروستاتا عندما تتطور بعض الخلايا التي تشكل أنسجة البروستاتا بشكل غير طبيعي وتتحول إلى هياكل سرطانية. يمكن أن يتطور من جزء واحد فقط من البروستاتا أو من أكثر من جزء واحد. هذا المرض، الذي عادة ما يظهر فوق سن 65، قد لا يعطي أي أعراض في مراحله المبكرة. ومع ذلك، إذا تركت دون علاج، يمكن أن تنمو مع مرور الوقت ووضع الضغط على القناة البولية. في مثل هؤلاء المرضى، تحدث بعض الشكاوى حول التبول. في بعض المرضى الذين يعانون من تأخر التشخيص والعلاج، قد لا تقتصر الأنسجة السرطانية على البروستاتا ولكن قد تنتشر إلى الأنسجة المحيطة. سرطان البروستاتا ينتشر بشكل خاص إلى العظام. المرضى الذين يعانون من هذا الانتشار قد يعانون من آلام العظام على نطاق واسع.
أعراض سرطان البروستاتا
غالبا ما يتطور سرطان البروستاتا الموضعي (المحصور في البروستاتا) دون أي أعراض. Symptomsof سرطان البروستاتا تشمل:
حرق أثناء التبول
تجعد ونزيف في البول
نزيف في السائل المنوي
في المراحل المتقدمة، metasases العظام، وآلام العظام المرتبطة بها، وأحيانا الكسور
يتأخر علاج سرطان البروستاتا في الأفراد الذين لا يخضعون لاختبارات الفحص أو الذين تم تشخيصهم ولكنهم يهملون الفحوصات الروتينية. في هذه الحالات، يبدأ المرض في التقدم.
تشخيص سرطان البروستاتا
في الوقت الحالي، لا توجد طريقة للكشف المبكر يمكن أن تتنبأ بأن الرجل السليم سيصاب بسرطان البروستاتا. زيادة العمر والعرق والاستعداد الوراثي هي عوامل خطر لسرطان البروستاتا. في ضوء عوامل الخطر هذه، يتم اختبار المرضى للتشخيص المبكر.
يوصى بفحص سرطان البروستاتا بعد سن 50 للرجال الذين ليس لديهم تاريخ عائلي للإصابة بسرطان البروستاتا، في حين يوصى بفحص سرطان البروستاتا بعد سن 45 للرجال الذين لديهم تاريخ عائلي للإصابة بسرطان البروستاتا بسبب زيادة خطر الإصابة.
الطرق المستخدمة للفحص هي فحص مستقيمي الإصبع (للبروستاتا) وقياس PSA عن طريق اختبار الدم.
اختبار PSA وفحص البروستاتا في تشخيص السرطان
يمكن الكشف عن سرطان البروستاتا في وقت مبكر مع اختبار PSA (مستضد البروستات الخاص)، والذي يتم إجراؤه مع عينة دم. التشخيص المبكر لسرطان البروستاتا مهم من حيث زيادة إمكانيات العلاج.
مرجع للقيم العادية PSA: Hans-Joachim Luboldt, Joachim F. Schindler, Herbert Rubben.Age Specific Reference Ranges for Prostate-Specific Antigen as a Marker for Prostate Cancer.eau-EBU سلسلة التحديث 48 (2007) 38-5.
0 – 2.5 نانوغرام/مل لمدة 40-49 سنوات
0 – 3.5 نانوغرام/مل لمدة 50-59 سنوات
0 – 4.5 نانوغرام/مل لمدة 60 – 69 سنوات
0 – 6.5 نانوغرام/مل لمدة 70 سنوات فما فوق
يمكن رفع PSA بعد تضخم البروستاتا البني – BPH، التهاب البروستاتا (التهاب البروستاتا)، بعد الجماع الجنسي، بعد الخزعة، بعد فحص مستقيم البروستاتا، عدوى المسالك البولية، تدخلات المسالك البولية (القسطرة) والعمليات الجراحية. لهذا السبب، لا يعني ارتفاع PSAأن السرطان موجود وأن انخفاض PSAغير كاف لاستبعاد السرطان. يتم الكشف عن سرطان البروستاتا في 1 من كل 5 مرضى مع قيمة PSA ضمن الحدود الطبيعية. لهذا السبب، في تشخيص سرطان البروستاتا، يأتي فحص البروستاتا بالإصبع إلى جدول الأعمال جنبا إلى جنب مع قيمة PSA. مع هذا الفحص، من الممكن أن يكون لديك فكرة عن وجود سرطان البروستاتا بغض النظر عن قيمة PSA.
المرضى الذين يشتبه بعد هذه الاختبارات قد تخضع لاختبارات إضافية لتشخيص سرطان البروستاتا. وهذه الاختبارات هي كما يلي:
Multiparametric MR
في المرضى الذين يعانون من سرطان البروستاتا المشتبه به، يتم تقييم 3 معايير مختلفة جنبا إلى جنب مع طريقة التصوير هذه ويمكن اكتشاف التركيز السرطاني المشتبه به في البروستاتا. في واحدة من هذه المعلمات (الانتشار)، يتم الكشف عن زيادة في كثافة الخلايا في الجسم. نظرا لأن الخلايا السرطانية أكثر كثافة، فإنها تعطي إشارة أعلى.
تحدد المعلمة الأخرى (النضح) كثافة الأوعية الدموية في الأنسجة. نظرا لأن الأنسجة السرطانية أكثر وعائية، فإن كثافتها الوعائية أعلى ويمكن تمييزها عن الأنسجة السليمة.
في معلمة أخرى (التحليل الطيفي)، يتم تحليل الأنسجة السرطانية والأنسجة السليمة كيميائيا ومتمايزة عن بعضها البعض بناء على نسب الكولين بسبب تدمير الخلايا.
يوفر التصوير بالرنين المغناطيسي متعدد البارامترات معلومات حول ما إذا كان المريض يعاني من ورم عن طريق تسجيل المعلمات التي تم الحصول عليها أعلاه. مع التصوير بالرنين المغناطيسي للبروستات متعدد البارامترات، يمكن تحديد ما إذا كان الورم يتجاوز كبسولة البروستاتا وانتشار العقدة الليمفاوية المحتملة. بالإضافة إلى ذلك، تعمل صور التصوير بالرنين المغناطيسي هذه كدليل عند إجراء خزعة البروستاتا. نتيجة لذلك، لا يمكن إجراء التشخيص النهائي للسرطان إلا عن طريق الخزعة.
البروستات Biopsy
الخزعة هي عملية أخذ قطعة من الأنسجة أو الخلايا من أي جزء من الجسم من أجل فحصها تحت المجهر وإجراء اختبارات مختلفة. في خزعة البروستاتا، يتم أخذ عينات من أجزاء مختلفة من البروستاتا. في خزعة البروستاتا القياسية، يتم أخذ قطع عشوائية من البروستاتا بمساعدة جهاز خاص يتم إدخاله في المستقيم تحت التخدير الموضعي. يتم فحص هذه الأنسجة ل
وجود الخلايا السرطانية.
MR Fusion Biopsy
في هذه الطريقة، يتم نقل صور MR متعددة البارامترات التي تم التقاطها مسبقا للمريض إلى جهاز الموجات فوق الصوتية حيث يتم إجراء خزعة البروستاتا ويمكن تحديد الموقع الدقيق للورم.
وبهذه الطريقة، بدلا من أخذ قطع “عشوائية” كما هو الحال في الخزعات التقليدية، يتم إجراء خزعة “مستهدفة” مباشرة من التركيز المشبوه. نظرا لأنه يمكن العثور على الموقع الدقيق للورم أو التركيز المشبوه، فقد يكون كافيا أخذ عينات أقل باستخدام هذه الطريقة بدلا من أخذ عدد كبير من القطع. يمكن إجراء خزعة الاندماج بطريقتين. واحدة من هذه هي الطريقة transperineal، والتي يتم تنفيذها عن طريق الدخول من خلال الجلد في المنطقة العجان. يمكن تنفيذ هذه الطريقة تحت التخدير العام أو الموضعي.
الطريقة الأخرى هي الطريقة عبر المستقيم، والتي يتم تنفيذها من خلال المستقيم.
يمكن أيضا إجراء هذه الطريقة تحت التخدير الموضعي.
علاج سرطان البروستاتا
بمجرد اكتشاف سرطان البروستاتا، يتم التخطيط للعلاج مع مراعاة العوامل المتعلقة بالمرض (المرحلة، الانتشار) والعوامل المتعلقة بالمريض (الحالة العامة، العمر، الأمراض المصاحبة).
هل من الممكن علاج سرطان البروستاتا خارج الجراحة؟
يمكن تنظيم علاج سرطان البروستاتا على شكل جراحة، علاج إشعاعي، علاج هرموني. يتم تحديد نوع العلاج من خلال مراعاة ظروف المريض وحالته العامة.
ما هو العلاج الأكثر استخداما لسرطان البروستاتا؟
اليوم، يمكن اكتشاف سرطان البروستاتا في مرحلة مبكرة مع زيادة استخدام اختبارات الفحص. العلاج الأكثر شيوعا لسرطان البروستاتا المبكر (المحلي) الذي لم ينتشر إلى المنطقة المحيطة هو العلاج الجراحي. إذا لزم الأمر، يمكن دمجه مع العلاج الإشعاعي للهرمونات.
مراقبة نشطة
في المرحلة 1، يتقدم سرطان البروستاتا ببطء، وأحيانا دون أي أعراض أو شكاوى صحية. في هذه المرحلة، يراقب طبيبك تطور السرطان بطرق مثل قيمة PSA، وفحص المستقيم، والموجات فوق الصوتية. على نفس المنوال
الوقت، يتم تقييم خطر انتشار الورم (التهديف). الهدف من المراقبة النشطة هو مراقبة المرضى الذين يعانون من بطء التقدم وانخفاض المخاطر عن كثب حتى لا يفقدوا فرصة العلاج إذا لزم الأمر. هذا يمنع مجموعة من المرضى من تلقي علاج غير ضروري.
نانوكنيفي
بدأت طريقة nanoknife (nanonayf) في استخدامها في علاج سرطانات البروستاتا الصغيرة ذات المخاطر المنخفضة والتي تسمى الأورام عديمة المعنى سريريا. يتم تطبيق هذه الطريقة، التي يتم تطبيقها أيضا في بعض سرطانات الكبد وأورام البنكرياس، بأمان في العلاج البؤري لسرطان البروستاتا. للحصول على استئصال nanoknife، يتم وضع 3-4 أقطاب خاصة حول الورم في البروستاتا بمساعدة الموجات فوق الصوتية وجرعة عالية جدا (مثل 3000 فولت-50 أمبير) ولكن يتم إعطاء تيار كهربائي قصير الأجل لهذه الأقطاب الكهربائية بدورها. يتم إنشاء مجال كهرومغناطيسي في هذا المجال ويتم زيادة نفاذية جدار الخلية بشكل دائم. بهذه الطريقة، تفقد الخلايا السرطانية حيويتها.
نظرا لأن هذه الطريقة لا تسبب تغيرات في درجة الحرارة في الأنسجة، يمكن تطبيقها أيضا على الأورام القريبة من الأعصاب وإحليل البول. يجب اختيار المرضى الذين سيتم علاجهم بهذه الطريقة بشكل جيد. إنها طريقة علاج يمكن استخدامها في مجموعة المرضى التي يمكن رصدها عادة بنشاط.
نظرا لأن الخلايا السرطانية في البروستاتا يتم تدميرها فقط بعد العملية، فهناك خطر الإصابة بالسرطان من جزء آخر من أنسجة البروستاتا في المستقبل. إذا تطور مثل هذا الوضع، يتم التخطيط للعلاج العلاجي (الجراحة، العلاج الإشعاعي) للمريض. وبعبارة أخرى، تضمن هذه الطريقة تأجيل هذا العلاج قدر الإمكان في المرضى الذين قد يحتاجون إلى علاج علاجي. وبهذه الطريقة، فإنه يهدف أيضا إلى تأجيل بعض الآثار الجانبية التي قد تنشأ عن العلاجات العلاجية.
العلاج الجراحي لسرطان البروستاتا – استئصال البروستاتا الجذري
في علاج سرطان البروستاتا الموضعي، تتم إزالة البروستاتا جراحيا. وتسمى هذه الجراحة جراحة استئصال البروستاتا الجذري. المرضى الذين يعانون من الأورام منخفضة الدرجة الذين يخضعون لاستئصال البروستاتا الجذري لديهم معدل البقاء على قيد الحياة لمدة 10 سنوات المرض محددة من أكثر من 90٪.
ما هي الجراحة الروبوتية؟
الجراحة الروبوتية هي أداء العمليات الجراحية بالمنظار (المغلقة) تحت صورة 3D بمساعدة روبوت يسمى “دا فينشي”. يمكن إجراء العديد من العمليات الجراحية التي يمكن إجراؤها بالمنظار (المسالك البولية، الجراحة العامة، أمراض النساء، إلخ) باستخدام هذه الطريقة.
ما هي وظيفة الجراح في الجراحة الروبوتية؟
عندما يتعلق الأمر بالجراحة الروبوتية، هناك اعتقاد خاطئ بأن الجراحة يتم إجراؤها بواسطة روبوت. ومع ذلك، فإن الجراح هو الذي يقوم بإجراء الجراحة، وليس الروبوت.
ما هي مضاعفات جراحة سرطان البروستاتا مع الجراحة الروبوتية؟
التوطين التشريحي لأنسجة البروستاتا قريب جدا من الهياكل التي توفر الانتصاب واحتباس البول. لهذا السبب، فإن أهم مضاعفات جراحة البروستاتا هي فقدان الانتصاب بعد العملية الجراحية وسلس البول.
الغرض الرئيسي من جراحة البروستاتا مع الجراحة الروبوتية هو إزالة البروستاتا دون ترك أي أنسجة سرطانية وراءها، لحماية الأعصاب التي تضمن استمرار الوظائف الجنسية وعدم إتلاف الهياكل التي توفر احتباس البول أثناء إزالة البروستاتا.
مع إدخال خطة تشريحية بين المثانة والبروستاتا، تم تعريف “تقنية حماية المثانة” في جراحات البروستاتا الروبوتية. انخفضت معدلات سلس البول في المرضى بعد الجراحة مع هذه التقنية بشكل ملحوظ.
كيف تختلف الجراحة الروبوتية عن الجراحة المفتوحة؟
في طريقة الجراحة المفتوحة التقليدية، يتم إجراء شق يبلغ حوالي 15 سم تحت السرة. الجراحة المفتوحة لديها العديد من التحديات لكل من المريض والفريق الجراحي. بعد العملية؛ ” وقت الشفاء المتأخر، الإقامة الطويلة في المستشفى، خطر الإصابة بالجروح وندبة كبيرة” يمكن اعتبارها صعوبات هذه الجراحة للمريض.
إن عدم كفاية حركات اليد بسبب ضيق المجال الجراحي وعدم القدرة على توفير مجال رؤية جيد، مما يؤدي إلى أوقات تشغيل أطول وزيادة معدلات المضاعفات هي الصعوبات التي يمكن حسابها نيابة عن الفريق الجراحي.
الجراحة الروبوتية هي نوع من الجراحة التي يتم إجراؤها عن طريق وضع روبوت يسمى دافنشي بشكل مناسب على المريض وتوجيه ذراعي هذا الروبوت من قبل الجراح من وحدة تحكم تسمى وحدة التحكم. المبادئ العامة هي مماثلة لجراحة بالمنظار.
بفضل البنية الرقيقة للذراعين العاملة المستخدمة في الجراحة الروبوتية، والتنقل، ومبدأ عمل حجب الاهتزاز وأنظمة الصور المتقدمة للروبوت
النظام، يمكن حماية الهياكل القريبة من البروستاتا بسهولة أكبر أثناء جراحة البروستاتا. وبالتالي، يتم تقليل احتمال حدوث مضاعفات أثناء الجراحة، ويتم تقليل فقدان الدم وتقصير وقت العملية.
بعد الجراحة، هناك انخفاض في الألم، وفترة نقاهة أقصر، وفقدان الوظيفة الجنسية في فترة لاحقة وانخفاض في المشاكل الصحية التي تؤثر بشكل كبير على الحياة الاجتماعية مثل سلس البول المستمر.
بغض النظر عن التقنية المستخدمة، هناك مراحل تتطلب الانتباه أثناء جراحة سرطان البروستاتا مع الجراحة الروبوتية.
الهدف الرئيسي هنا هو إزالة البروستاتا بطريقة لا تترك أي أنسجة سرطانية وراءها، لحماية الأعصاب التي تضمن استمرار الوظائف الجنسية وعدم إتلاف الهياكل التي توفر احتباس البول أثناء إزالة البروستاتا.
مع إدخال خطة تشريحية بين المثانة والبروستاتا، تم تطوير تقنية جديدة في جراحة البروستاتا الروبوتية. مع هذه الطريقة، التي دخلت الأدب باسم “تقنية تجنيب المثانة”، فإن معدلات سلس البول المبكرة والمتأخرة لدى المرضى منخفضة للغاية.
العلاج الإشعاعي
العلاج الإشعاعي هو علاج السرطان باستخدام الإشعاع المؤين. الهدف من العلاج الإشعاعي هو قتل الخلايا السرطانية أو منعها من الانقسام والتكاثر عن طريق إتلاف الأنسجة الطبيعية بأقل قدر ممكن. على غرار الطرق الجراحية، العلاج الإشعاعي هو طريقة علاج محلية ؛ يظهر تأثيره وآثاره الجانبية حيث يتم تطبيقه. على الرغم من أن العلاج الإشعاعي يستخدم كطريقة علاج علاجية في سرطان البروستاتا الموضعي، إلا أنه يمكن استخدامه أيضا كمسكن (لتخفيف الشكاوى مثل الألم) أو علاج الحد من حمل الورم في المرضى الذين انتشروا إلى الأعضاء المجاورة للبروستاتا (المتقدمة محليا) والأعضاء البعيدة (النقيلي).
ما هي الآثار الجانبية للعلاج الإشعاعي؟
عادة لا تبدأ الآثار الجانبية للعلاج الإشعاعي في الأيام الأولى، ولكن في الأيام التالية، مع زيادة الجرعة. وهي لا تحدث دائما وقد تختلف وفقا للأفراد. بعض الآثار الجانبية الشائعة ؛
تهيج الجلد (عدم الراحة)
الشعور بالتعب
ضعف الانتصاب (Entability Dysfunction
قد يسبب سلس البول (Urinary Insulence).
يمكن أن ينظر إليه على أنه التبول المتكرر والنزيف في البول.
العلاج الكيميائي Hormono Therapy
في المراحل المتقدمة من سرطان البروستاتا، قد لا يقتصر المرض على البروستاتا ولكن قد يتم العثور على انتشاره إلى الأنسجة المجاورة والأعضاء البعيدة. وهذا ما يسمى مرض البروستاتا المتقدم. في هذه المرحلة من المرض، يفضل العلاج الطبي لأن الطرق الجراحية غير كافية. نظرا لأن أنسجة البروستاتا حساسة لهرمون التستوستيرون الذكوري، يتم استخدام الأدوية التي تمنع تأثير هرمون التستوستيرون (مضاد الأندروجين) في هذه المرحلة من المرض. هذا العلاج يسمى العلاج الهرموني.
يتم التخطيط للعلاج الكيميائي للمرضى الذين لا يستجيبون أو يصبحون مقاومين لهذا العلاج. وبهذه الطريقة، أظهرت الدراسات العلمية أن متوسط العمر المتوقع للمرضى الذين يعانون من سرطان البروستاتا المتقدم يمكن أن يطول.
ما الذي يسبب سرطان البروستاتا؟
أهم عوامل الخطر لسرطان البروستاتا هي العمر والتاريخ العائلي. العمر: يزداد معدل الإصابة بسرطان البروستاتا مع تقدم العمر. 50٪ من الرجال فوق سن 70 وجميع الرجال تقريبا فوق سن 90 يعانون من سرطان البروستاتا المجهرية.
يوصى بفحص سرطان البروستاتا للرجال الذين تزيد أعمارهم عن 50 عاما للكشف المبكر.
والسبب هو أن الإصابة بسرطان البروستاتا تزداد مع التقدم في السن.
في البلدان المتقدمة، يتم تشخيص سرطان البروستاتا بشكل أكثر شيوعا في الرجال الذين تزيد أعمارهم عن 65 عاما. قبل سن 45، يتم تعريف سرطان البروستاتا على أنه حالة نادرة
تاريخ العائلة: العوامل الوراثية والبيئية لها تأثير أيضا في بداية وتطور سرطان البروستاتا.
حقيقة أن سرطان البروستاتا يظهر بمعدلات مختلفة في أعراق مختلفة وأكثر شيوعا في أولئك الذين لديهم تاريخ عائلي من السرطان هو مؤشر على أن العوامل الوراثية فعالة.
في دراسة، لوحظ أن معدل الإصابة بسرطان البروستاتا زاد في المهاجرين من البلدان الآسيوية مع انخفاض معدل الإصابة بسرطان البروستاتا إلى الولايات المتحدة. لذلك، يعتقد أن العوامل الغذائية والبيئية تلعب دورا في تطور سرطان البروستاتا. ومع ذلك، فإن الطبيعة الدقيقة لهذه العوامل غير معروفة.
على سبيل المثال، على الرغم من وجود دراسات تظهر أن التعرض للكادميوم في السجائر، وهو نظام غذائي غني بالدهون المشبعة، والعوز والكحول يزيد من خطر الإصابة بسرطان البروستاتا، إلا أنه لم يتم إثباته بالكامل بعد.
ومع ذلك، يجب أن تؤخذ هذه العوامل البيئية في الاعتبار للوقاية من سرطان البروستاتا، وكذلك أنواع أخرى من السرطان.
هناك دراسات تشير إلى أن الأطعمة التي تحتوي على “الليكوبين”، أي الفواكه والخضروات الداكنة اللون (مثل الطماطم والجزر)، تقلل من حدوث سرطان البروستاتا.
وبالمثل، فقد ثبت أن اتباع نظام غذائي غني بفول الصويا وأوميغا 3 يقلل من خطر الإصابة بسرطان البروستاتا.
مراحل سرطان البروستاتا
يتم التخطيط لعلاج سرطان البروستاتا وفقا لدرجة ومرحلة الورم.
درجة الورم:
إذا تم اكتشاف السرطان في خزعة البروستاتا، يقوم الطبيب الشرعي بتقييم الأنسجة السرطانية. يتم استخدام نظام الدرجات الأكثر شيوعا، نظام Gleason Scoring. تعطي النتائج فكرة عن معدل نمو وانتشار الورم.
درجة منخفضة أو منخفضة المخاطر يعني أن الورم سوف ينمو ببطء وليس لديه خطر يذكر من الانتشار.
يشير الخطر العالي إلى أن الورم من المرجح أن ينمو بسرعة وقد ينتشر إلى أجزاء أخرى من الجسم.
مراحل سرطان البروستاتا
يعتمد تنظيم سرطان البروستاتا على مدى انتشار الورم داخل البروستاتا وحولها. يأخذ هذا الترتيب في الاعتبار ما يلي.
حجم الورم
انتشار الورم في أو حول البروستاتا
ما إذا كان السرطان قد انتشر إلى الغدد الليمفاوية
انتشار إلى أجزاء أخرى من الجسم (ورم خبيث)
المرحلة 1
في المرحلة الأولى، يكون الورم داخل البروستاتا فقط. الورم صغير جدا بحيث لا يمكن الشعور به عن طريق فحص المستقيم.
المرحلة 2
في المرحلة 2، تقدم الورم إلى البروستاتا ولكنه لم ينتشر حوله. في هذه المرحلة، يمكن اكتشاف الورم عن طريق فحص المستقيم أو طرق التصوير (MRI).
المرحلة 3
في المرحلة الثالثة، انتشر الورم خارج كبسولة البروستاتا وإلى الأنسجة المحيطة (مثل كيس الحيوانات المنوية).
المرحلة 4
في المرحلة الرابعة، انتشر السرطان (انتشر) إلى أنسجة أخرى حول البروستاتا. في هذه المرحلة، يمكن أن ينتشر في كثير من الأحيان إلى الغدد الليمفاوية أو العظام أو الكبد أو الرئتين.
من المهم جدا تحديد مدى سرطان البروستاتا، وتطبيق العلاج المناسب ومتابعة مسار المرض.
البروستات Biopsy
يتم استخدام خزعة البروستاتا لتشخيص سرطان البروستاتا وتحديد ما إذا كان الورم سريعا وعدوانيا.
بروستات Biopsy القياسية
الموجات فوق الصوتية عبر المستقيم أكثر حساسية من الموجات فوق الصوتية في البطن في فحص البروستاتا. ومع ذلك، فإن فحص المستقيم أكثر أهمية في الفحوصات الروتينية، لذلك لا يتم استخدامه في الفحوصات الروتينية.
أهم استخدام للموجات فوق الصوتية عبر المستقيم من قبل أطباء المسالك البولية هو خزعة البروستاتا.
عندما يكون PSA أعلى من قيم العتبة للعمر أو عندما يتم الكشف عن خلل في فحص الإصبع، تكون الخزعة مطلوبة. يتم إجراء خزعة البروستاتا من خلال فتحة الشرج باستخدام إبر خزعة تلقائية بتوجيه من الموجات فوق الصوتية الخاصة. الخزعة هي إجراء للمرضى الخارجيين يتم إجراؤه عادة تحت التخدير الموضعي.
تتطلب مخططات خزعة البروستاتا المقبولة حاليا أخذ 12 قطعة على الأقل. بالإضافة إلى ذلك، إذا كانت هناك منطقة مشبوهة عند الفحص أو الموجات فوق الصوتية، يتم أخذ عينة أيضا من هذه المنطقة.
خلال هذا الإجراء، يضمن التوجيه بالموجات فوق الصوتية أخذ الخزعة من المناطق المرغوبة. إذا لم يكن من الممكن توضيح سبب ارتفاع PSA، إذا استمر PSA
للارتفاع أو إذا كانت نتيجة خزعة البروستاتا مشبوهة، فقد يكون من الضروري تكرار الخزعة.
ما هي البروستاتا؟
ما هي البروستاتا؟
البروستاتا هو عضو موجود في الرجال ويقع عند مخرج المثانة (المثانة البولية).
يبدأ هذا النسيج، الذي يزن عادة حوالي 20 غرام، في النمو خاصة بعد سن 40.
كل من أمراض البروستاتا الحميدة والخبيثة شائعة.
أكثر من نصف الرجال في منتصف العمر قد يكون لديهم مرض مرتبط بالبروستاتا. يمكن تصنيف أمراض البروستاتا على أنها تضخم حميد للبروستاتا، تضخم البروستاتا الحميد (BPH)، سرطان البروستاتا والتهاب البروستاتا (التهاب البروستاتا).
كيفية التعرف على البروستاتا؟
مع نمو البروستاتا، يبدأ في منع المسالك البولية وعرقلة تدفق البول.
اعتمادا على درجة الانسداد، لدى الرجال بعض الشكاوى حول التبول.
التشخيص المبكر والدقيق مهم في المرضى الذين يقدمون مع هذه الشكاوى. لأن هذه الشكاوى يمكن أن ينظر إليها أيضا في التهاب البروستاتا (التهاب البروستاتا) وسرطان البروستاتا. ومع ذلك، يمكن أيضا اكتشاف سرطان البروستاتا في المرضى الذين لا يعانون من أي شكاوى. وبعبارة أخرى، فإن الشكاوى فقط ليست كافية في تشخيص الأمراض المرتبطة بالبروستاتا.
لهذه الأسباب، من المهم لجميع المرضى الذكور بعد سن 45 أن يتم فحص البروستاتا دون انتظار ظهور الأعراض. بعض الفحوصات والاختبارات يمكن أن تساعد في جعل التكهن حول مرض البروستاتا.
أهم هذه الاختبارات هو مضاد البروستاتا النوعي (PSA)، الذي يتم اختباره في الدم. مع هذا الاختبار، يمكن العثور على العلاقة بين مرض البروستاتا والسرطان ويمكن إجراء التشخيص المبكر.
ما هي أعراض البروستاتا؟
عندما نتحدث عن أعراض البروستاتا، يتبادر إلى الذهن في الغالب تلك المتعلقة بتضخم البروستاتا. قد يكون لسرطان البروستاتا والتهاب البروستاتا أعراض مختلفة.
تضخم البروستاتا (BPH):
انخفاض كثافة تدفق البول،
صعوبة في بدء التبول،
انقطاع في التبول،
الشعور بالتبول غير الكامل،
كثرة التبول،
هجمات مفاجئة من الضغط،
سلس البول،
تشعب البول والتبول الليلي.
أعراض سرطان البروستاتا تقتصر على البروستاتا (موضعي):
على الرغم من أنه عادة لا يسبب أي أعراض، في بعض الحالات يمكن ملاحظة الأعراض التالية.
حرق عند التبول،
صعوبة في التبول،
الدم في البول،
نزيف في السائل المنوي.
في المراحل المتقدمة، قد يحدث ألم العظام وكسور العظام بسبب انتشار سرطان البروستاتا إلى أجزاء أخرى.
التهاب البروستاتا – أعراض التهاب البروستاتا:
تختلف أعراض التهاب البروستاتا وفقا لأنواع هذا المرض. في التهاب البروستاتا البكتيري الحاد ؛
النار،
لا تصاب بالبرد،
هزات
الألم والحرق أثناء التبول
في التهاب البروستاتا البكتيري المزمن ؛
الرغبة المتكررة للتبول،
حرق في البول وصعوبة التبول،
النفور الجنسي
متلازمة ألم الحوض المزمن؛
الأعراض المرهقة والآلام،
الظروف النفسية مثل القلق والاكتئاب،
في التهاب البروستات غير المصاحب للأعراض، لا يعاني المريض من أي أعراض.
كيف يتم إجراء فحص البروستاتا؟
الفحص البدني مهم جدا في أمراض البروستاتا. يوفر فحص المستقيم بشكل خاص نتائج إرشادية للغاية حول أمراض البروستاتا. ومن المعروف أنه فحص صعب من قبل المرضى، وحتى بعض المرضى الذين يعانون من شكاوى البروستاتا لا يريدون استشارة الطبيب لمجرد أنهم خائفون من هذا الفحص.
ومع ذلك، فإنه ليس من الصعب كما يعتقد أن يكون. يتم تطبيق جل التشحيم على القفاز ويتم إدخال إصبع السبابة في المستقيم ويستغرق الفحص وقتا قصيرا جدا. يوفر هذا الفحص معلومات قيمة حول اتساق البروستاتا، وانتظام سطحها وحجمها الإجمالي.
كيف يتم التعامل مع Prostate؟
يعتمد علاج أمراض البروستاتا على ما إذا كان المرض حميدا أو خبيثا وكيفية تقدمه.
يتم علاج تضخم البروستاتا (BPH) بالأدوية وجراحة البروستاتا.
هذا المرض يمكن أن يؤدي إلى الالتهابات وضعف وظائف الكلى بسبب البول المحاصرين. يقلل بشكل كبير من جودة حياة المريض. لذلك، تضخم البروستاتا هو مرض يحتاج إلى علاج.
هناك بعض أدوية البروستاتا المستخدمة لعلاج البروستاتا الموسع. كما هو الحال مع أي دواء، فإن هذه الأدوية لها أيضا بعض الآثار الجانبية.
وقد تبين أن معظم المرضى الذين بدأوا العلاج بالعقاقير تطلبت جراحة البروستاتا في الفترة التالية.
يمكن إجراء جراحة البروستاتا كجراحة كلاسيكية (TUR-P و Open Prostatectomy) وجراحة البروستاتا بالليزر (مثل ليزر الضوء الأخضر و Holmium Laser – HOLEP).
في تشخيص وعلاج أمراض البروستاتا في مستشفيات Acıbadem، يتم تطبيق جراحة HOLEP، التي يتم إجراؤها مغلقة ويمكن تطبيقها على جميع أحجام البروستاتا، على المرضى المناسبين.
يتم التخطيط لعلاج سرطان البروستاتا بعد التشخيص، مع مراعاة العوامل المتعلقة بالمرض (المرحلة والمدى) والعوامل المتعلقة بالمريض (الحالة العامة والعمر والأمراض المصاحبة).
في علاج سرطان البروستاتا
نانوكنيفي (nanonayf)
العلاج الجراحي (استئصال البروستاتا الجذري، أي إزالة البروستاتا)،
العلاج الإشعاعي
يتم استخدام طرق العلاج الكيميائي الهرموني.
باستخدام الجراحة الروبوتية في جراحات سرطان البروستاتا، يتم تقليل احتمال حدوث مضاعفات في الجراحة وفقدان الدم وتقصير وقت الشفاء.
مع إدخال خطة تشريحية بين المثانة والبروستاتا، تم تطوير تقنية جديدة في جراحة البروستاتا الروبوتية. مع هذه الطريقة، التي دخلت الأدب باسم “تقنية تجنيب المثانة”، فإن معدلات سلس البول المبكرة والمتأخرة منخفضة جدا في المرضى.
يعتمد علاج التهاب البروستاتا (التهاب البروستاتا) على موقع ودرجة الالتهاب. وفقا لذلك، هناك 4 أنواع مختلفة من التهاب البروستاتا وطرق علاج مختلفة:
يمكن علاج التهاب البروستاتا البكتيري الحاد بالمضادات الحيوية ومسكنات الألم ومخفضات الحمى.
يمكن علاج التهاب البروستاتا البكتيري المزمن بالمضادات الحيوية طويلة الأجل والأدوية المضادة للالتهابات.
المضادات الحيوية على المدى الطويل، والعوامل المضادة للالتهابات ومضادات الكولين قد تكون مفيدة في متلازمة ألم الحوض المزمن. يمكن تجربة تدليك البروستاتا في علاج المرضى الذين لا يستطيعون الاستفادة من طرق العلاج القياسية.
التهاب البروستاتا عديم الأعراض ليس شرطا يتطلب العلاج.
ما هو التهاب البروستاتا؟
التهاب البروستاتا
البروستاتا هي عضو مهم في الجهاز التناسلي الموجود أسفل المثانة، أمام المستقيم.
التهاب البروستاتا (التهاب البروستاتا) هو التهاب غدة البروستاتا. يمكن أن تكون مؤلمة وغير مريحة، ولكن يمكن علاجها.
في حين أن بعض أنواع التهاب البروستاتا لا تتطلب العلاج، فإن الأنواع الأخرى تهدف إلى القضاء على الالتهاب بالأدوية.
التهاب البروستاتا (التهاب البروستاتا) هو مرض البروستاتا الأكثر شيوعا لدى الرجال الذين تقل أعمارهم عن 50 عاما، بينما في الرجال الذين تتراوح أعمارهم بين 50 عاما وما فوق هو ثالث أكثر أمراض البروستاتا شيوعا بعد تضخم البروستاتا (BPH) وسرطان البروستاتا. ويبلغ معدل الانتشار في هذه الفئة العمرية حوالي 10 في المائة.
هل يتطور التهاب البروستاتا إلى سرطان؟
التهاب البروستاتا (التهاب البروستاتا) لا يعني بالضرورة أن الشخص مصاب بسرطان البروستاتا ويختلف أيضا عن البروستاتا المتضخمة.
من المعروف أن العدوى في الأنسجة وبعض ردود الفعل ذات الصلة هي عوامل محفزة في بعض أنواع السرطان.
على الرغم من أن الالتهابات السابقة تعتبر عامل خطر في خلفية سرطان البروستاتا، لا توجد دراسات تثبت أن التهاب البروستاتا السابق يسبب سرطان البروستاتا.
أنواع التهاب البروستاتا (التهاب البروستاتا):
منذ عام 1998، تم تصنيفها من قبل المعهد الوطني الأمريكي للصحة (NIH) إلى أربع مجموعات: التهاب البروستاتا الجرثومي الحاد، التهاب البروستاتا البكتيري المزمن، متلازمة ألم الحوض المزمن (التهاب البروستاتا المزمن من النوع 3) والتهاب البروستاتا الالتهابي بدون أعراض.
من بين هؤلاء، فإن التهاب البروستاتا المزمن من النوع 3، والمعروف باسم متلازمة ألم الحوض المزمن (CPPS) – التهاب البروستاتا المزمن، هو الأكثر شيوعا (95٪).
هل يسبب التهاب البروستاتا العجز الجنسي (العجز الجنسي)؟
لا، هذا ليس كذلك. التهاب البروستاتا لا يسبب العجز الجنسي (العجز الجنسي)، ولكن اعتمادا على درجة الأعراض التي يعاني منها المريض، قد يعاني المريض من نقص الرغبة الجنسية.
أحد أهم أسباب هذا التردد هو الألم والحرق أثناء القذف، خاصة في المراحل المبكرة من التهاب البروستاتا. قد لا يرغب المريض في ممارسة الجنس لأنه يخاف من هذا الألم. ولكن هذا الشرط مؤقت.
ما هي أعراض التهاب البروستاتا؟
الأعراض التي يمكن رؤيتها في التهاب البروستاتا هي كما يلي:
ألم في الحوض والقضيب وأسفل الظهر والأرداف
الألم أثناء التبول
التبول المتكرر
صعوبة في التبول
الألم أثناء القذف
ألم بين الساقين (خاصة بعد الجلوس لفترات طويلة)
قد تختلف هذه الأعراض اعتمادا على أربعة أنواع مختلفة من التهاب البروستاتا.
علاج التهاب البروستاتا
يعتمد علاج التهاب البروستاتا على ما إذا كان المرض حادا (مفاجئا) أو مزمنا (متكرر).
التهاب البروستاتا البكتيري الحاد
التهاب البروستاتا الحاد نادر ولكنه خطير للغاية.
الأعراض الأكثر شيوعا لالتهاب البروستاتا البكتيري الحاد:
النار،
لا تصاب بالبرد،
هزات
الألم والحرق عند التبول،
صعوبة في التبول،
تدفق البول Trine Stream،
الشعور بإفراغ المثانة غير الكامل،
الحاجة المتكررة والعاجلة للتبول،
ظهور الدم في البول،
الألم أثناء القذف.
البكتيريا من المسالك البولية والأمعاء الغليظة غالبا ما تكون مسؤولة عن هذا النوع من التهاب البروستاتا.
التهاب البروستاتا البكتيري الحاد هو حالة سريرية خطيرة. لهذا السبب، يوصى بأن يستشير الأشخاص الذين يعانون من هذه الشكاوى الطبيب على الفور.
تستخدم المضادات الحيوية ومسكنات الألم ومضادات الحرارة للعلاج. اعتمادا على شدة الأعراض، قد تكون هناك حاجة إلى دخول المستشفى.
التهاب البروستاتا البكتيري المزمن
يمكن تعريفها على أنها عدوى بكتيرية في البروستاتا تدوم ثلاثة أشهر أو أكثر. إنها حالة أكثر شيوعا من التهاب البروستاتا الحاد.
سبب التهاب البروستاتا البكتيري المزمن غير واضح. قد يكون بسبب البكتيريا في المسالك البولية أو المثانة أو عدوى الدم.
الحجارة في غدة البروستاتا أو العيوب الهيكلية في البروستاتا يمكن أن تسبب أيضا التهاب البروستاتا. يمكن أن يحدث نتيجة للعدوى أو الصدمة أو بعض الإجراءات التي يتم إجراؤها على الجهاز البولي.
على النقيض من التهاب البروستاتا الحاد، تتطور الأعراض ببطء وصمت.
أعراض التهاب البروستاتا البكتيري المزمن:
الرغبة المتكررة للتبول،
حرق في البول،
صعوبة في التبول
النفور الجنسي
الألم أثناء القذف
التوتر في الأمعاء
ألم في فتحة الشرج والخصيتين.
الحمى غير متوقعة.
يجب استخدام المضادات الحيوية والأدوية المضادة للالتهابات على المدى الطويل في علاج التهاب البروستاتا البكتيري المزمن.
التهاب البروستات اللاإرادي Inflammatory Prostitis
لا يسبب أي أعراض. تم العثور على هذا النوع من التهاب البروستاتا بالمناسبة في العينة الجراحية أو عينة خزعة البروستاتا في المرضى الذين خضعوا لعملية جراحية لتضخم البروستاتا أو سرطان البروستاتا.
وهي ليست حالة تتطلب العلاج.
ما هو التهاب البروستاتا المزمن – متلازمة ألم الحوض المزمن؟
هذا النوع، الذي يسمى التهاب البروستاتا المزمن غير البكتيري أو متلازمة ألم الحوض المزمن، هو النوع الأكثر شيوعا من التهاب البروستاتا (التهاب البروستاتا) لدى الرجال. ومن المعروف أيضا باسم “التهاب البروستاتا المزمن غير البكتيري”.
التهاب البروستاتا ليس بسبب بكتيريا معينة.
تستمر الأعراض والألم المنهكة والموهنة لمدة ثلاثة أشهر أو أكثر. وغالبا ما يرتبط مع الظروف النفسية مثل القلق والاكتئاب.
أعراض التهاب البروستاتا المزمن:
ألم في القضيب والخصيتين والشرج وأسفل البطن وأسفل الظهر
الألم أثناء التبول
التبول المتكرر
الحاجة الملحة للتبول (خاصة في الليل)
الكشف عن تضخم أو حنان في البروستاتا أثناء فحص البروستاتا
ضعف الانتصاب، ألم أثناء القذف أو الألم بعد الجماع الجنسي
عندما يتم إجراء اختبارات التهاب البروستاتا المزمن، لا توفر ثقافات البول والسائل المنوي وإفرازات البروستاتا دليلا قاطعا على العدوى البكتيرية. لذلك، من الصعب تشخيص وعلاج هذا النوع من التهاب البروستاتا.
الهدف من علاج التهاب البروستاتا المزمن هو تقليل الأعراض. في معظم الحالات، تقل الأعراض مع مرور الوقت مع العلاج.
علاج التهاب البروستاتا المزمن
قد تكون المضادات الحيوية طويلة الأجل والعوامل المضادة للالتهابات ومضادات الكولين مفيدة في علاج التهاب البروستاتا المزمن. هناك مجموعة من المرضى الذين يستفيدون من مرخيات العضلات.
يمكن أيضا تجربة تدليك البروستاتا، وهو أحد أقدم طرق علاج التهاب البروستاتا، في المرضى الذين لا يستفيدون من طرق العلاج القياسية. يقترح تدليك البروستاتا المتكرر لفتح القنوات داخل البروستاتا، وتحسين الدورة الدموية وتحسين مرور المضادات الحيوية إلى الأنسجة.
ما هو تدليك البروستاتا؟
بالنسبة لأولئك الذين يعانون من التهاب البروستاتا والذين عانوا منه لفترة طويلة، قد يوصى بعلاجات إضافية. واحدة من هذه هي تدليك البروستاتا. على الرغم من عدم وجود دليل علمي قوي، إلا أنه من المعروف أن بعض المرضى يستفيدون من هذه العلاجات.
يمكن إجراء تدليك البروستاتا من قبل الطبيب أو المريض نفسه. يهدف التدليك إلى تصريف الإفرازات في أنسجة البروستاتا، وبالتالي تقليل الوذمة والالتهاب.
