تضيق الشريان الكلوي الكلوي
ما هو تضيق الشريان Renal artery stenosis؟
تضيق الشريان الكلوي هو تضييق واحد أو أكثر من الشرايين التي تحمل الدم إلى الكلى. تضييق الشريان يمنع الدمتضيق الشريان الكلوي الكلوي الغني بالأكسجين من الوصول إلى الكلى. تحتاج الكلى إلى تدفق دم كاف لتصفية منتجات النفايات وإزالة السوائل الزائدة. انخفاض تدفق الدم في الكلى يمكن أن يضر أنسجة الكلى وزيادة ضغط الدم في الجسم. تضيق الشريان الكلوي لا يمكن أن يكون لها أعراض حتى تصل إلى مرحلة معينة. يمكن أن تظهر من أي مكان والحالة يمكن أن تزداد سوءا فجأة. تصلب الشرايين وخلل التنسج الليفي العضلي هي الأسباب الرئيسية لتضيق الشريان الكلوي. الشيخوخة وارتفاع ضغط الدم والسمنة وارتفاع الكوليسترول هي عوامل خطر لتضيق الشريان الكلوي. من المهم أن يكون الأفراد في هذه المجموعة يقظين.
الأسباب
ما الذي يسبب تضيق الشريان الكلوي Renal artery stenosis؟
هناك 2 أسباب رئيسية لتضيق الشريان الكلوي.
ترسب في الشرايين الكلوية: الدهون والكولسترول وغيرها من المواد يمكن أن تتراكم على جدران الشرايين الكلوية. مع نمو هذه الرواسب، يمكن أن تتصلب، وتتداخل مع تدفق الدم، وتسبب تقرحات في الكلى وتسبب في النهاية تضييق الشريان. يمكن أن يحدث تصلب الشرايين في أجزاء كثيرة من الجسم وهو السبب الأكثر شيوعا لتضيق الشريان الكلوي. خلل التنسج العضلي الليفي: في خلل التنسج العضلي الليفي، تنمو العضلات في جدار الشريان بشكل غير طبيعي، عادة أثناء الطفولة. قد تبدو بعض أجزاء الشريان الكلوي أوسع، في حين أن البعض الآخر قد يبدو أضيق. الشرايين الرئوية يمكن أن تصبح ضيقة جدا أن الكلى لا يمكن الحصول على ما يكفي من الدم ويمكن أن يسبب ارتفاع ضغط الدم في سن مبكرة. هذا يمكن أن يحدث في واحد أو كليهما الكلى. يمكن لشرايين الكلى الضيقة وخلل التنسج الليفي العضلي أن تؤثر على شرايين الكلى وكذلك الشرايين الأخرى في الجسم وتسبب مضاعفات.
ما هي عوامل الخطر لتضيق الشريان الكلوي؟
معظم حالات تضيق الشريان الكلوي ناتجة عن ضيق الشرايين الكلوية. عوامل الخطر التي تجعل الشرايين الضيقة في الكلى وأجزاء أخرى من الجسم أكثر احتمالا تشمل:- الشيخوخة
ارتفاع ضغط الدم
ارتفاع الكوليسترول
مرض السكري
السمنة
التدخين وغيرها من استخدامات التبغ
التاريخ العائلي لأمراض القلب المبكرة
عدم ممارسة التمارين
ما هي مضاعفات تضيق الشريان الكلوي Renal artery stenosis؟
ارتفاع ضغط الدم
الفشل الكلوي الحاد
احتباس السوائل في الساقين (وذمة)
ضيق في التنفس بسبب تراكم السوائل المفاجئ في الرئة
الأعراض
ما هي أعراض تضيق الشريان الكلوي Renal artery stenosis؟
تضيق الشريان الكلوي لا يسبب أي أعراض حتى يتم التقدم. قد يتم اكتشاف الحالة خلال اختبار آخر.
ظهور مفاجئ وتفاقم ارتفاع ضغط الدم، وارتفاع ضغط الدم قبل سن 30 أو بعد سن 50، وصوت أجش سمع مع سماعة الطبيب، ومستويات عالية من البروتين في البول، وعلامات وظائف الكلى غير الطبيعية، والحمل الزائد في السوائل في أنسجة الجسم والتورم، ويشتبه في واحد أو أكثر من أعراض فشل القلب المقاوم للعلاج من تضيق الشريان الكلوي.
أساليب التشخيص
متلازمة الشريان التاجي Renal artery stenosis
يتم تشخيص تضيق الشريان الكلوي من خلال الفحص البدني الذي يتضمن الاستماع إلى منطقة الكلى مع سماعة الطبيب، والتاريخ الطبي، واختبارات الدم والبول للتحقق من وظائف الكلى، واختبارات الدم والبول لقياس مستويات الهرمونات التي تنظم ضغط الدم.
الموجات فوق الصوتية دوبلر: الموجات الصوتية عالية التردد تساعد الطبيب على رؤية الشرايين والكلى والتحقق من وظيفتها. يساعد هذا الإجراء أيضا طبيبك في العثور على الانسداد في الأوعية الدموية وقياس شدتها. CT Scan: A التصوير المقطعي المحوسب يأخذ صورا مقطعية للشرايين الكلوية. يمكن أيضا استخدام حقن الصبغة لتصور تدفق الدم. التصوير بالرنين المغناطيسي (MRA): يستخدم MRA موجات الراديو والمجالات المغناطيسية القوية لإنتاج 3D مفصل
صور من الشرايين الكلوية والكلى. حقن الصبغة في الشرايين يسمح للخطوط العريضة للأوعية الدموية أن تكون مرئية. تصوير الشرايين الكلوية: يساعد فحص الأشعة السينية هذا على العثور على انسداد في الشرايين الكلوية وفتح الجزء الضيق بالون و/ أو دعامة. قبل أخذ هذه الأشعة السينية، يقوم طبيبك بحقن صبغة في الوريد الخاص بك لتحديد الشرايين وإظهار تدفق الدم بشكل أكثر وضوحا ويتم أخذ الأشعة السينية.
أساليب العلاج
كيف يتم علاج تضيق الشريان الكلوي Renal artery stenosis؟
يمكن أن يشمل علاج تضيق الشريان الكلوي تغييرات في نمط الحياة والأدوية وإجراء لاستعادة تدفق الدم إلى الكلى. في بعض الأحيان قد يكون أفضل نهج هو مزيج من العلاجات. اعتمادا على الصحة العامة والأعراض، قد لا تكون هناك حاجة إلى علاج محدد. تغييرات نمط الحياة: إذا كان ضغط الدم مرتفعا بشكل معتدل إلى شديد، فمن المهم اعتماد نمط حياة صحي. يمكن أن يساعد الحد من الملح وتناول الأطعمة الصحية وممارسة التمارين الرياضية بانتظام في الحفاظ على ضغط الدم تحت السيطرة. الدواء: إذا كان سبب ارتفاع ضغط الدم هو تضيق الشريان الكلوي، يمكن إنشاء برنامج علاج ناجح بالأدوية. بالنسبة للأشخاص الذين لا يقومون بعمل جيد مع الدواء وحده، والذين لا يستطيعون تحمل الدواء، والذين غالبا ما يحتفظون بالسوائل، والذين يعانون من قصور القلب المقاوم للعلاج، يجب النظر في إجراءات فتح الأوعية الدموية. رأب الأوعية الكلوية والدعامات: في هذا الإجراء، يتم توسيع الشريان الضيق ويتم وضع دعامة داخل الأوعية الدموية، مما يحافظ على جدران الوعاء مفتوحة ويسمح بتدفق الدم بشكل أفضل. جراحة المجازة للشريان الكلوي: يتم تطعيم الأوعية الدموية البديلة إلى الشرايين الكلوية لإنشاء مسار جديد للدم للوصول إلى الكلى. غالبا ما يتم إجراء هذه العمليات عندما لا تكون عملية رأب الأوعية ناجحة أو عندما تكون هناك حاجة إلى إجراءات جراحية إضافية.
تغيير نمط الحياة ضد تضيق الشريان الكلوي
الحفاظ على وزن صحي: عندما يزيد الوزن، يزيد ضغط الدم أيضا. بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من زيادة الوزن، يمكن أن يساعد فقدان الوزن في خفض ضغط الدم. الحد من الملح في نظامك الغذائي: يمكن أن تزيد الأطعمة المالحة من حجم الدم وضغط الدم لأنها تسبب احتفاظ الجسم بالسوائل. كن نشيطا بدنيا: يمكن أن يساعد النشاط البدني المنتظم في تقليل مخاطر صحة القلب وخفض الكوليسترول وضغط الدم. الحد من الإجهاد: يمكن أن يؤدي تقليل مستويات التوتر إلى خفض ضغط الدم. التوقف عن شرب الكحول: حتى إذا لم تتوقف تماما عن شرب الكحول، فسيكون من المناسب الحد من تناولك. لأن الكحول الزائد يسبب زيادة في ضغط الدم. لا تدخن: يسرع التبغ عملية تصلب الشرايين لأنه يضر جدران الأوعية الدموية. إذا كنت تدخن، فمن المهم جدا الإقلاع عن التدخين.
