توتر ما قبل الدورة الشهرية (PMS)
ما هو التوتر ما قبل الحيض أو PMS؟
توتر ما قبل الدورة الشهرية (PMS) يشير التوتر قبل الحيض، المعروف أيضا باسم متلازمة ما قبل الحيض ببساطة PMS، إلى مجموعة واسعة من العلامات والأعراض التي تعاني منها النساء خلال فترة ما قبل الحيض، بما في ذلك تقلبات المزاج، وحنان الثدي، والرغبة الشديدة في تناول الطعام، والتعب، التهيج والاكتئاب. يقدر الخبراء الطبيون أن 3 من كل 4 نساء حائضات يعانين من واحدة على الأقل من أعراض التوتر قبل الحيض. في كثير من الحالات، تميل أعراض التوتر قبل الحيض إلى التكرار في نمط يمكن التنبؤ به. ومع ذلك، فإن درجة التغيرات الجسدية والعاطفية التي يواجهها الفرد خلال توتر ما قبل الحيض تتراوح من خفيفة جدا إلى شديدة جدا، وقد تختلف درجة هذه التغييرات من فترة إلى أخرى. في أي حال، لا يتعين على النساء السماح للمشاكل الناجمة عن توتر ما قبل الحيض بالتحكم في نوعية حياتهن. يمكن أن تساعد العلاجات وتغييرات نمط الحياة التي يمكن أن تجريها النساء على تقليل أو إدارة علامات وأعراض التوتر قبل الحيض التي يعاني منها الفرد.
الأسباب
لماذا يحدث التوتر قبل الحيض؟
لم يتمكن الخبراء الطبيون بعد من تحديد ما الذي يسبب التوتر قبل الحيض بالضبط، لكنهم يعتقدون أن هناك عوامل متعددة تساهم في تطور الحالة.
التغيرات الدورية في الهرمونات
علامات وأعراض التوتر قبل الحيض عادة ما تتغير دوريا مع التقلبات الهرمونية وتختفي خلال فترات غير الحيض مع الحمل أو انقطاع الطمث. وقد لوحظ أن التقلبات في السيروتونين، وهي مادة كيميائية في الدماغ أو ناقل عصبي يعتقد أنها تلعب دورا حاسما في المزاج، يمكن أن تسبب تغيرات في كيمياء الدماغ وتؤدي إلى أعراض التوتر قبل الحيض. يمكن أن تساهم الكميات غير الكافية من السيروتونين، وخاصة الكميات غير الكافية، في تطور اكتئاب ما قبل الحيض وكذلك التعب والرغبة الشديدة في تناول الطعام ومشاكل النوم.
في بعض حالات التوتر الشديد قبل الحيض، يكون الفرد مصابا بالاكتئاب غير المشخص. ومع ذلك، فإن الاكتئاب وحده لا يسبب عادة جميع الأعراض.
الأعراض
ما هي أعراض وأنواع التوتر قبل الحيض؟
قائمة العلامات والأعراض المحتملة التي يمكن أن تؤثر على الفرد أثناء توتر ما قبل الحيض طويلة، ولكن في كثير من الحالات يعاني الأفراد فقط من عدد قليل من هذه المشاكل في نفس الوقت. يمكن تقسيم علامات وأعراض توتر ما قبل الحيض إلى مجموعتين: العلامات والأعراض العاطفية والسلوكية والأعراض الجسدية. تشمل العلامات والأعراض العاطفية والسلوكية للتوتر قبل الحيض نوبات البكاء، والاكتئاب، والعصبية أو القلق، والتغيرات في الشهية والرغبة الشديدة في تناول الطعام، والتغيرات في الرغبة الجنسية، وتقلب المزاج والتهيج أو نوبات الغضب، والانسحاب الاجتماعي، ومشاكل النوم، أي الأرق، وصعوبة التركيز.
العلامات الجسدية والأعراض الجسدية للتوتر قبل الحيض تشمل ظهور حب الشباب في الجلد، وعدم التسامح المفاجئ مع الكحول، والصداع، وآلام المفاصل أو العضلات، وحنان الثدي، ومشاكل الجهاز الهضمي مثل الإمساك أو الإسهال، وانتفاخ البطن، وزيادة الوزن المفاجئة بسبب احتباس السوائل، والشعور بالتعب المستمر.قد يعاني عدد أقل من النساء من علامات وأعراض شدة الشلل كل شهر بسبب توتر ما قبل الحيض. ويسمى هذا النوع من التوتر قبل الحيض، PMS، اضطراب ما قبل الحيض، أو PMDDلفترة قصيرة.
تشمل علامات وأعراض اضطراب تشوه ما قبل الحيض القلق الشديد، والشعور بالإرهاق، والاكتئاب، وتقلبات المزاج، والغضب، صعوبة في التركيز والتهيج والتوتر. يجب على الأفراد غير القادرين على إدارة علامات وأعراض توتر ما قبل الحيض مع تغييرات نمط الحياة مراجعة الطبيب إذا كانت الحالة تؤثر على صحتهم وأنشطتهم اليومية.
أساليب التشخيص
كيفية تشخيص التوتر قبل الحيض؟
لا توجد نتائج جسدية خاصة بحالة معينة أو اختبارات معملية تستخدم لتشخيص التوتر قبل الحيض بشكل إيجابي. قد يربط الطبيب متلازمة معينة بحالة توتر ما قبل الحيض إذا كان هذا العرض جزءا يمكن التنبؤ به من فترة توتر ما قبل الحيض للفرد. بعض الحالات يمكن أن تحاكي التوتر قبل الحيض، بما في ذلك متلازمة التعب المزمن، واضطرابات الغدة الدرقية، واضطرابات المزاج مثل التعبيرية والقلق. قد يوصي الطبيب بإجراء اختبارات مثل اختبار وظيفة الغدة الدرقية أو اختبارات فحص المزاج للمساعدة في ضمان تشخيص واضح.
قد يطلب الطبيب من الفرد تسجيل علاماته وأعراضه على تقويم أو في مذكرات لدورتين على الأقل من دورات الحيض للمساعدة في إنشاء نمط من حالة ما قبل الحيض. في هذه اليوميات، يجب أن يلاحظ الفرد اليوم الذي لاحظت فيه لأول مرة علامات وأعراض توتر ما قبل الحيض واليوم الذي اختفت فيه. يجب أن تشير اليوميات أيضا إلى الأيام التي تبدأ فيها الدورة الشهرية وتنتهي فيها. يمكن بعد ذلك تحليل الإدخالات في هذه اليوميات لبناء صورة للدورة الشهرية للفرد.
أساليب العلاج
كيفية تخفيف التوتر قبل الحيض؟
في بعض الحالات، يمكن أن يكون الألم الجسدي أو الإجهاد العاطفي الذي تشعر به النساء أثناء توتر ما قبل الحيض شديدا بما يكفي للتدخل في الحياة اليومية. ومع ذلك، بغض النظر عن شدة الأعراض، فإن معظم النساء عادة ما تختفي العلامات والأعراض من تلقاء نفسها في غضون أربعة أيام من بدء الحيض. خلاف ذلك، يستمر التوتر قبل الحيض حتى نهاية الحيض وبداية انقطاع الطمث.
كيفية علاج التوتر قبل الحيض؟
في كثير من الحالات، يمكن أن تساعد تغييرات نمط الحياة في تخفيف أعراض توتر ما قبل الحيض. ومع ذلك، اعتمادا على شدة الأعراض، قد يصف الطبيب دواء واحدا أو عدة أدوية مختلفة. يختلف نجاح هذه الأدوية الموصوفة في تخفيف الأعراض من امرأة إلى أخرى. الأدوية الموصوفة عادة للتوتر قبل الحيض تشمل مضادات الاكتئاب.
أظهرت مثبطات إعادة امتصاص السيروتونين الانتقائية (SSRIs)، والتي تشمل مضادات الاكتئاب ونظائرها الأخرى، نجاحا كبيرا في الحد من أعراض الحالة المزاجية في كثير من الحالات. تعتبر SSRIs علاج الخط الأول لـ PMDD الشديد. تؤخذ SSRIs عادة يوميا. بالنسبة لبعض النساء اللواتي يعانين من توتر ما قبل الحيض، قد يقتصر استخدام مضادات الاكتئاب على أسبوعين قبل بدء الحيض.
في الحالات التي لا تكون فيها التمارين الرياضية والحد من تناول الملح كافية لتقليل زيادة الوزن والانتفاخ المرتبط بـ PMS، فإن استخدام أقراص الماء التي تسمى مدر للبول يساعد الفرد على إزالة الماء الزائد من الجسم. سبيرونولاكتون هو مدر للبول قد يساعد في تخفيف بعض أعراض PMS.
توصف وسائل منع الحمل الهرمونية وتهدف إلى تخفيف أعراض التوتر قبل الحيض عن طريق وقف الإباضة.
تغيير نمط الحياة والرعاية المنزلية للحد من التوتر قبل الحيض
في بعض الحالات، يمكن للفرد إدارة أو تقليل أعراض التوتر قبل الحيض عن طريق إجراء تغييرات على نظامهم الغذائي وممارسة الرياضة ونهج الحياة اليومية. وفقا لذلك، قد يغير الفرد نظامه الغذائي، ويدخل التمارين الرياضية في روتينهم الطبيعي، ويقلل من ضغوط الحياة اليومية ويدير الأعراض لبضعة أشهر.
في عملية تغيير النظام الغذائي اليومي، قد يجد الفرد أن تناول وجبات أصغر وأكثر تكرارا فعال في الحد من الانتفاخ ومشاعر الامتلاء. مرة أخرى، للحد من الانتفاخ واحتباس السوائل، يجب على الفرد التخلي عن الأطعمة المالحة وبدلا من ذلك اختيار الأطعمة الغنية بالكربوهيدرات المعقدة مثل الفواكه والخضروات والحبوب الكاملة.
يجب على الفرد اختيار الأطعمة الغنية بالكالسيوم لتجديد المعادن التي فقدها الجسم. يمكن للأفراد الذين لا يستطيعون تحمل منتجات الألبان استشارة الطبيب وتناول مكملات الكالسيوم اليومية.
يجب على الأفراد الذين يعانون من توتر ما قبل الحيض تجنب الكافيين والكحول. المشاركة في أنشطة التمارين الأخرى مثل المشي السريع أو ركوب الدراجات أو السباحة أو التمارين الرياضية لمدة 30 دقيقة على الأقل، والتي يتم إجراؤها على الأقل أربعة أيام في الأسبوع، لا يمكن أن تؤدي فقط إلى الاسترخاء، ولكن يمكن أن يساعد أيضا في تحسين الصحة العامة للفرد وتخفيف أعراض معينة مثل التعب والمزاج المكتئب.
يجب على الفرد تجنب ضغوط الحياة اليومية قدر الإمكان. لهذا، من المهم الحصول على الكثير من النوم المنتظم. يمكن استخدام الاسترخاء التدريجي للعضلات أو تمارين التنفس العميق للمساعدة في تقليل علامات وأعراض توتر ما قبل الحيض، مثل الصداع أو القلق أو مشاكل النوم. يمكن للأشخاص المصابين بتوتر ما قبل الحيض تجربة أشكال لطيفة من التمارين مثل اليوغا أو البيلاتس للاسترخاء وتخفيف التوتر.
يجب على الأفراد الذين يعانون من توتر ما قبل الحيض تسجيل أعراضهم لعدة أشهر. يمكن أن تساعد هذه السجلات الفرد على إيجاد حلول مناسبة لمختلف الظروف بمرور الوقت. الأدلة على فعالية الأدوية التكميلية والمكملات الغذائية والعلاجات العشبية لتخفيف علامات وأعراض التوتر قبل الحيض إما محدودة أو غير موجودة. قد تختلف فعاليتها المحتملة من امرأة إلى أخرى، وقد تختلف أو تختفي اعتمادا على شدة الأعراض في ذلك الشهر. يجب أن يكون الفرد حذرا عند استخدام هذه الأدوية العشبية، لأنها قد تتفاعل مع الأدوية المستخدمة في الحالات الطبية الأخرى وقد تسبب آثارا جانبية غير مرغوب فيها.
