جراحة الكتف Tear Surgery
جراحة الكتف Tear Surgery في حالات تمزق عضلات الكتف، يكون حجم المسيل للدموع ومتى تم تمزيقه مهما. بما أن الدموع ستصبح مزمنة وتتضخم أثناء انتظارها، يجب إجراء الجراحة في أقرب وقت ممكن في المرضى الذين يقررون الخضوع لعملية جراحية.
ما هو تمزق الكتف؟
على عكس المفاصل الأخرى، يتكون مفصل الكتف إلى حد كبير من العضلات. هذه العضلات تمسك المفصل في مكانه وتعطي الحركة للكتف. نظرا لأن مفصل الكتف لديه دعم عظمي ضعيف، فهو مفتوح للإصابة بالأحمال الخارجية. نتيجة لهذه الأحمال، تسمى إزالة عضلات الكتف من مكان الالتصاق بالعظم تمزق عضلات الكتف. نظرا لإزالة العضلات من العظام، فمن الصعب الشفاء ويستغرق وقتا.
ما الذي يسبب تمزق الكتف؟
يمكن أن تحدث تمزق عضلة الكتف مع مرور الوقت مع إجهاد متكرر أو فجأة بعد إجهاد مفاجئ. مع انخفاض قوة الشفاء في جسمنا ضد الإجهاد المتكرر (مع التقدم في العمر) أو مع زيادة الاستخدام (زيادة في الأنشطة التي تجهد الكتف)، فإن الإصابات التي تحدث مع مرور الوقت تؤدي إلى التفكيك عند نقطة ارتباط العضلات بالعظم.
أعراض تمزق الكتف
قد يكون تمزق عضلة الكتف في البداية بدون أعراض. ومع ذلك، مع تقدم المسيل للدموع، يبدأ الألم في منطقة الكتف في الظهور. يحدث هذا الألم في البداية مع الحركة. مع نمو المشكلة، يحدث الألم أثناء الراحة، خاصة في الليل، مما يوقظك من النوم. يصاحب الألم درجات متفاوتة من فقدان الحركة والقوة.
لسوء الحظ، عندما تمزق عضلة الكتف من العظم، تكون قدرة الجسم على إغلاق هذه الدموع محدودة. لذلك، قد تتطور الدموع حتى لو انخفضت الشكاوى مع علاجات مختلفة. مع نمو الدموع بمرور الوقت، يتم فصل العضلات بأكملها عن موقع الالتصاق ويبدأ الكتف في التفكك. في هذه الحالة، يتم تعطيل المفصل بأكمله. يمكن لتمزق عضلي صغير في الكتف أن يتطور مع مرور الوقت ويؤدي إلى فقدان المفصل بأكمله.
لا تقم بهذه الحركات
يجب أن نتجنب رفع جسم ثقيل فوق مستوى الأرض بيد واحدة (أكياس ثقيلة، رفع الحقائب على متن الطائرات، التقاط الحقائب من الجزء الخلفي من السيارة). بنفس الطريقة، يؤدي خفض جسم ثقيل من ارتفاع (مثل خفض الأواني الثقيلة من الرفوف العليا) وحركات الاهتزاز أيضا إلى إجهاد الكتف. حركات السحب المفاجئة (مشوا الكلاب) يمكن أن تمزق عضلات الكتف.
من المهم توخي الحذر عند ممارسة الرياضة، خاصة عند عمل الذراع ضد الأوزان أو المقاومة. رفع الأوزان العالية دون الاحماء، حركات السحب المفاجئة أو رفع الجسم بذراعيه يمكن أن يضع الكثير من الضغط على الكتفين. التحضير والتقنية والبرنامج مهمة جدا في تدريب العضلات الرياضية. إذا أردنا تقوية عضلات الكتف، فمن الضروري عمل كل عضلة بطريقة متوازنة. إن اضطراب توازن القوة بين العضلات يعد الأرض للتمزق.
وينظر إلى دموع عضلات الكتف أساسا في عضلات غمد مدورة، والتي هي أعمق تقع. الطرف العلوي من العضلة ذات الرأسين، ودعا العضلة ذات الرأسين، يمكن أيضا كسر بعيدا عن العظام.
موقع، قطر وعمق المسيل للدموع مهمة جدا في خطة العلاج. من الممكن إجراء هذا التقييم باستخدام التصوير بالرنين المغناطيسي أو تنظير المفصل، وهو إجراء يتم فيه رؤية الجزء الداخلي من المفصل بكاميرا.
كيفية التعامل مع تمزق الكتف؟
العلاج الأولي للدموع التي لم تصل إلى سماكة كاملة ولم تمزق وهربت إلى الوراء غير عملي. وتشمل هذه القيود تقييد الحركة والراحة والأدوية والحقن داخل المفصل والعلاج الطبيعي أو مزيج من هذه. بشكل عام، يتم بدء أبسط طريقة، وإذا لم يتم الحصول على استجابة أو اعتمادا على مستوى الاستجابة، يتم استخدام الطريقة الأكثر شمولا.
جراحة الكتف Tear Surgery
تعتبر جراحة تمزق الكتف في المرضى الذين لديهم دموع كاملة السمك، والدموع التي تنفصل فيها العضلات عن العظام وتهرب إلى الوراء، وفي المرضى الذين لا يستجيبون للطرق غير الجراحية. الهدف من العلاج الجراحي هو السيطرة على الألم واستعادة حركات الكتف ومنع المسيل للدموع من النمو. هذا لا يمكن أن يكون ممكنا إلا عن طريق خياطة العضلات الممزقة إلى العظام. خياطة العضلات إلى العظام يمكن أن يتم عن طريق طريقة مفتوحة أو مغلقة. ومع ذلك، فإن طريقة خياطة تسمى تنظير المفصل، والتي تنطوي على تصور المفصل بكاميرا دون فتحه، تعطي نتائج أفضل.
الانتعاش بعد جراحة تمزق الكتف
العامل الحاسم الأكثر أهمية لنتائج ما بعد الجراحة هو حجم ومدة المسيل للدموع قبل الجراحة. بما أن الدموع ستصبح مزمنة وتتضخم أثناء الانتظار، فلا ينبغي أن يكون هناك تأخير في المرضى الذين يقررون الخضوع لعملية جراحية. اعتمادا على حجم المسيل للدموع، يجب استخدام حبال ذراع الكتف لمدة 4-6 أسابيع. ومع ذلك، نظرا لأن الكوع واليد أحرار أثناء وجود الذراع في الحبال، يمكن تنفيذ المهام اليومية (الوظائف الحيوية مثل الاستحمام وارتداء الملابس والأكل والشرب والعمل المكتبي) عندما يسمح الألم.
من أجل البدء في التحرك بعد تمزق عضلة الكتف، من المتوقع أن يترسخ الإصلاح أولا. بعد فترة من حوالي 4-6 أسابيع، تبدأ التمارين السلبية ثم النشطة. مع تقدم الشفاء، تتم إضافة تمارين تقوية إلى البرنامج. وبالتالي، يمكن للمريض العودة إلى الحياة الطبيعية دون ألم حوالي 8 أسابيع.
