جراحة زرع الكلى
وتشمل خيارات العلاج لمرض الكلى في المرحلة النهائية غسيل الكلى وزرع الكلى. منذ يتم زرع عضو حقيقيجراحة زرع الكلى للمريض في جراحة زرع الكلى، يتم تنظيف الدم تماما واستعادة الوظيفة الهرمونية للكلية تماما مقارنة بعلاجات غسيل الكلى.
لزراعة الكلى، يمكن أخذ الكلى من الكلى الحية أو cadaveric. في زرع الكلى الحية، يمكن للمريض الحصول على الكلى من قريب أو الزوج حتى درجة 4. إذا لم تكن هناك مشكلة طبية تمنع التبرع في المتبرع، فإنه يدخل في برنامج الجراحة. عملية التحضير لجراحة زرع الكلى هي 5 يوما في المتوسط.
يتم الآن إجراء جراحة المتبرع الحي باستخدام الطريقة المغلقة (بالمنظار). في الجراحة المغلقة للمتبرع بالكلى، يكون لدى المتبرع جرح 4-5 سم فقط في منطقة الفخذ.
الانتعاش والعودة إلى الحياة الطبيعية سريع في جراحة بالمنظار. يتم إخراج المريض في اليوم التالي للجراحة ويتم تقليل فقدان القوة العاملة.
وقد ثبت أن وجود كلية واحدة لا يسبب مشاكل طبية
يتم أخذ المرضى الذين ينتظرون في طابور لزراعة الكلى المتوفى إلى الجراحة في غضون 14-18 ساعة إذا اعتبر ذلك مناسبا بعد الانتهاء من الاختبارات ذات الصلة.
اليوم، يتم إجراء غالبية عمليات زرع الكلى في البلدان الغربية باستخدام الكلى المأخوذة من الموتى. في بلدنا، يبلغ معدل زراعة الكلى من متبرع حي 80٪.
جراحة زرع الكلى هي عملية أجريت خارج الصفاق عن طريق الوصول إلى الأوردة الفخذ. في جراحة زرع الكلى، يتم وضع الكلى في منطقة الفخذ اليمنى أو اليسرى، وليس في مكانها الأصلي. عادة لا تتم إزالة الكلى غير العاملة للمريض.
نظرا لعدم وجود اتصال مع الأمعاء أثناء الجراحة، يبدأ المريض في التغذية بسرعة كبيرة بعد الجراحة ويتعافى بسرعة.
يتم مراقبة المريض عن كثب بعد الجراحة. إذا تم إجراء عملية زرع الكلى من متبرع حي، يتم إخراج المريض في اليوم 5 بسبب الأداء المبكر. ومع ذلك، إذا تم زرع الكلى من جثة، فقد يتم إخراج المريض في اليوم 8 أو 9 حيث ستبدأ الكلى في العمل في غضون بضعة أيام.
قبل خروج المريض، يتم إعطاؤهم تعليما حول الأدوية التي سيتناولونها. في الأسابيع الأولى بعد الخروج، يتم استدعاء المريض إلى المركز لإجراء اختبارات الدم مرتين في الأسبوع. مع مرور الوقت، يتم تمديد فترات المتابعة.
في الأشهر الستة الأولى بعد جراحة زرع الكلى، قد تحدث العدوى ونوبات الرفض الحادة. في مثل هذه الحالات، قد يحتاج المريض إلى دخول المستشفى للعلاج.
اليوم، مع تطور الأدوية المثبطة للمناعة، زاد معدل نجاح جراحة زرع الكلى، خاصة في المراحل المبكرة. يمكن إجراء جراحة زرع الكلى على المرضى من جميع الأعمار.
يجب أن يخضع المريض لفحص قلبي مفصل قبل الجراحة. يتم تنفيذ العمليات والفحوصات الصحية للمتلقي والمتبرع باتفاق SSI.
ما هي مخاطر زراعة الكلى؟
جراحة زرع الكلى ليست مجرد إجراء جراحي. فشل الكلى على المدى الطويل يعطل الحمض القاعدي والهرموني والسوائل والتوازن الأيضي في الجسم. في حين يتم إجراء التدخل الجراحي على الجسم في هذه الحالة، يتم إعطاء الأدوية المثبطة للمناعة بالإضافة إلى ذلك.
لذلك، زرع الكلى هو إجراء جراحي معقد. قد تنشأ بعض المضاعفات في الإجراءات المعقدة ويتم تصنيف العلاج على أنه علاج محفوف بالمخاطر.
يتم إخبار متلقي زراعة الكلى بالتفصيل عن مخاطر زراعة الكلى. ومع ذلك، فإن مخاطر العيش مع الفشل الكلوي أكبر من مخاطر زرع الكلى.
يمكن تلخيص مخاطر زراعة الكلى على النحو التالي
المخاطر الجراحية
المخاطر الطبية
مخاطر المناعة (التحصين)
استخدام المريض لسيولة الدم بسبب مشاكل الأوعية التاجية يخلق خطر النزيف والورم الدموي أثناء وبعد الجراحة. التهابات الجرح أعلى من الأشخاص العاديين بسبب الأدوية المثبطة للمناعة.
إذا كان المريض يعاني من ارتفاع ضغط الدم أو مرض السكري بالإضافة إلى الفشل الكلوي المزمن، فإن الأوعية الدموية ضعيفة.
يؤدي اضطراب البطانة الوعائية (البنية الداخلية) إلى تكوين جلطة عند خط الخياطة وأحيانا إلى انسداد الوعاء.
نتيجة لذلك، يمكن أن تصبح الشرايين أو الأوردة مسدودة. انسداد الأوعية الدموية هو سبب فقدان الأعضاء.
طبيا، قد تسبب المنشطات والعقاقير الأخرى المستخدمة في فترة ما بعد الجراحة المبكرة آثارا جانبية في الجهاز الهضمي والجهاز العصبي المركزي. يتم زيادة مخاطر thromboembolic (انسداد الأوعية الدموية الصغيرة عن طريق الجلطات).
مراقبة ما بعد الجراحة عن كثب يسمح لإدارة أكثر فعالية وعلاج المخاطر المحتملة لزرع الكلى.
العدوى هي أيضا خطر مهم من زرع الكلى. خاصة في الأشهر الستة الأولى بعد الجراحة، الأمراض الميكروبية، وخاصة التهابات المسالك البولية، شائعة.
إذا لم يتم مكافحة العدوى بشكل فعال، يمكن أن تحدث أزمات رفض الكلى في الجسم. بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن يكون للأدوية التي يجب استخدامها أثناء علاج الالتهابات المتكررة تأثير سام على الكلى وتضعف وظائف الكلى.
قد تحدث الاختلالات الهرمونية مثل مرض السكري كأثر جانبي لأدوية التحصين المستخدمة. لذلك، يجب مراقبة مريض الزرع عن كثب لفترة طويلة جدا.
يمكن أن تحدث أزمات الرفض كخطر مناعي. على الرغم من الفحوصات المفصلة جدا قبل الجراحة واختبارات المقارنة الطبيعية على ما يبدو، قد يعاني المريض من أزمات رفض خلوية أو بوساطة الأجسام المضادة ضد الكلى المزروعة.
على الرغم من العلاجات الفعالة مثل المنشطات، ATG و البلازما، قد تكون هذه الأزمات متكررة أو مستمرة وقد تتدهور وظائف الكلى. تجربة المركز حيث المريض سوف يخضع لجراحة زرع الكلى هو أيضا مهم عند تقييم مخاطر زرع الكلى المريض.
