حول زراعة الكبد
حول زراعة الكبد
Pre-transplant Evaluation
حول زراعة الكبد يحدد فريق الزرع عوامل الخطر لكل مريض بعد الفحص الدقيق والاختبارات المعملية. زرع ممكن إلا في حالات السرطان والأمراض المعدية مع عدم وجود فرصة للشفاء، ورفض المريض لقبول العلاج وعدم الكفاءة العقلية المخبر النفسي.
يجب أن يكون لدى مريض الزرع متوسط عمر متوقع معقول. يجب أن يكونوا قادرين على تحمل التدخلات الجراحية ولديهم القدرة الاحتياطية على تحمل الآثار السلبية للأدوية المثبطة للمناعة في الأعضاء الرئيسية الأخرى. على الرغم من أن هناك حدا أقصى للعمر يبلغ 65 عاما في متلقي الزرع، إلا أنه يجب تقييم المريض بحالته العامة بدلا من عمره.
المهم هو العمر الفسيولوجي للمريض. في الآونة الأخيرة، ازداد تواتر مرض السكري. نظرا لأن مضاعفات القلب والأوعية الدموية أكثر شيوعا لدى هؤلاء المرضى، فيجب التحقيق فيها في هذا الصدد. يجب تقييم المتلقي المرشح بدقة للأمراض التالية.
الأمراض التي يجب تقييمها قبل عملية الزرع للمستلم
مرض الشريان التاجي
الاعتلال والوفيات بسبب أمراض القلب والأوعية الدموية مرتفعة جدا. يجب إجراء تصوير الأوعية الدموية في المرضى الذين يعانون من أعراض قبل الزرع، ويجب إجراء اختبارات القلب غير الغازية في المرضى الذين لا يعانون من أعراض ولكنهم في المجموعة عالية الخطورة (المرضى الذين لديهم تاريخ سابق من مرض الشريان التاجي، مرض السكري والمرضى الذين تزيد أعمارهم عن 40-45 عاما، والمرضى الذين يعانون من مخاطر متعددة،
التدخين، وارتفاع ضغط الدم، وارتفاع كوليستيرول الدم، والتاريخ العائلي الإيجابي). المرضى الذين يعانون من مرض الشريان التاجي يخضعون لجراحة “عن طريق المرور” قبل الزرع لجعلهم مرشحين مناسبين.
مرض الرئة المزمن
في هؤلاء المرضى، يجب أن تسمح وظيفة الرئة الحالية بالجراحة. يجب أن يوضع في الاعتبار أن احتمال الإصابة بالتهاب الرئة مرتفع في فترة ما بعد الجراحة ويجب اتخاذ الاحتياطات اللازمة.
الأورام الخبيثة
إذا كان المرض الخبيث موجودا قبل الزرع، فقد يكون الزرع ممكنا، شريطة أن يتم شفاء المريض تماما. ومع ذلك، حتى لو بدا أن المرض قد تم تطهيره تماما، فهناك فترة انتظار لأنواع مختلفة من السرطان. في حين أن فترة الانتظار لمدة 2 سنوات كافية لسرطان الكلى، وسرطان المثانة، وسرطان الرحم، وسرطان الخصية، وسرطان الغدة الدرقية، سرطان الغدد الصماء، الأورام اللمفاوية، سرطان الجلد وسرطان الرئة، والسرطان مثل سرطان الثدي وسرطان القولون، الأورام الميلانينية لديها معدل تكرار عالية، ويوصى فترات انتظار لمدة 5 سنوات لهؤلاء المرضى.
في تقييم المتلقي للعدوى قبل عملية الزرع
العدوى: العدوى النشطة هي موانع للزرع. يجب تقييم جميع المرضى للعدوى مثل فيروس نقص المناعة البشرية (فيروس نقص المناعة البشرية)، والسل، الفيروس المضخم للخلايا (CMV) قبل الزرع. في دراسة استقصائية سابقة أجريت في الولايات المتحدة، ذكرت 88٪ من مراكز الزرع أنها لن تنقل فيروس نقص المناعة البشرية
المرضى من الجثث و 91٪ من الكائنات الحية، حتى لو كانوا بدون أعراض، ولكن هذا الرأي بدأ مؤخرا في التغيير بسبب ارتفاع معدل العلاجات المضادة للفيروسات الرجعية النشطة للغاية (HAART). مع العلم أن معدلات مضاعفات ما بعد الجراحة مرتفعة، يمكن إجراء الزرع في هؤلاء المرضى في ظل ظروف معينة إذا كان المريض متطوعا.
تحقيقات مختبرية
اختبارات الدم والبول
اختبارات الدم، اختبارات وظائف الكلى، اختبارات وظائف الكبد وعلامات التهاب الكبد مطلوبة بالتأكيد. تتم دراسة الأمصال الفيروسية بما في ذلك أمراض الطفولة، CMV و EBV. يتم التحقيق في علامات الورم، سكر الدم الصائم، حمض اليوريك، مستويات الكالسيوم والفوسفات. يتم تنفيذ urinalysis.
تخطيط القلب Echocardiography
مطلوب استشارة أمراض القلب مع هذه الاختبارات. إذا كانت هناك علامات على مرض الشريان التاجي، يتم إجراء تصوير الأوعية التاجية. يجب أن تؤخذ جميع ثقافات المرضى للتأكد من أنهم لا يحملون أي عوامل معدية.
الفحوصات الإشعاعية
الصدر بالأشعة، وإذا لزم الأمر، وكذلك غازات الدم. يتم إجراء فحوصات التنظيرية للمريء والمعدة والاثني عشر والقولون إذا لزم الأمر.
امتحانات أخرى
التصوير المقطعي المحوسب إلزامي. بالإضافة إلى ذلك، قد يتم طلب اختبارات PET، الجنف والخثار لبعض الأمراض. أمراض الصدر، أمراض القلب،
التخدير، طب الأسنان، الطب النفسي، أمراض الجهاز الهضمي، طب الأعصاب يتم إجراء الاستشارات في مجال العدوى والمسالك البولية وأمراض النساء بالكامل. يتم إجراء جميع الاختبارات التي تطلبها هذه الأقسام بالإضافة إلى ذلك.
التحضير قبل جراحة زرع الكبد
كما هو معروف، توافق فصيلة الدم مهم. كما يتم إجراء عمليات زرع غير متوافقة مع مجموعات الدم، ولكنها لم تكن ناجحة مثل عمليات الزرع بين المجموعات المتوافقة مع AB0.
بعد الانتهاء من جميع الاختبارات، يتم إدخال المتبرع إلى المستشفى قبل 2-3 أيام من العملية. يتم أخذ تاريخ مفصل (بما في ذلك التاريخ الشخصي والعائلي) ويتم إجراء فحص بدني دقيق. يجب إجراء فحص بدني شامل ولا ينبغي إهمال أي نظام. في الحالات التي تتطلب فحصا خاصا وتقييما مثل طب الأنف والأذن والحنجرة وطب الأسنان وأمراض النساء وأمراض القلب وأمراض الرئة، وما إلى ذلك، ينبغي التشاور مع الإدارات ذات الصلة خلال هذا الفحص. يجب تكرار تعداد الدم الكامل، وتحليل البول، ECG، والتصوير الإشعاعي للصدر والكيمياء الحيوية للدم.
يجب فحص معايرة الفيروس المضخم للخلايا مرة أخرى. وفقا لنوع الدم، يجب إعداد 2 وحدة من الدم. يجب على الجهة المانحة التوقيع على استمارة الموافقة قبل العملية. من المناسب غسل المتبرع في اليوم السابق للعملية. يصوم المتبرع قبل 10-12 ساعة من موعد الجراحة المحدد. خلال هذا الوقت، يتم إعطاء 1000 مل من ضخ Ringer اللاكتيد. يتم تطبيق ضمادة مرنة على الأطراف السفلية.
الاختبارات المعملية التي أجريت على المتبرع
اختبارات الدم
Hemogram أو peripheral lause
نزيف الملف الشخصي
تجلط الدم
الكيمياء الحيوية الروتينية
علامات التهاب الكبد
علامات الورم
اختبارات البول
الفحص والثقافة وإزالة الكرياتينين (من البول 24 ساعة)
امتحانات أخرى
الصدر وأمراض القلب والطب النفسي وغيرها من المشاورات اللازمة
فيروسية serology
تخطيط كهربية القلب
تصوير الصدر بالأشعة
التصوير المقطعي الكامل للبطن والتصوير المقطعي بالإصدار الوراثي MR cholangiography
إذا لم يتم الكشف عن أي نتائج مرضية نتيجة لجميع هذه الفحوصات، يتم حساب أحجام الكبد ويتم تقييم هياكل الأوعية الدموية والتشريح الصفراوي قبل الجراحة. أهم الأسباب التي تمنع المرشحين المانحين من أن يصبحوا متبرعين هي ارتفاع ضغط الدم والسكري وأمراض القلب وأمراض الكلى والأمراض النفسية.
يجب أن يكون عمر المتبرع الحي أكثر من 18 عاما ويتمتع بصحة جيدة. وعلى الرغم من أن الحد الأعلى للسن مقبول عند 65 عاما في بعض المراكز، إلا أنه لا يوجد حد أقصى للسن في العديد من المراكز. يجب ألا يكون لدى المتبرع أي مرض جهازي، ويجب أن تكون اختبارات وظائف الرئة طبيعية لدى المدخنين ويجب عليهم الإقلاع عن التدخين قبل العملية. يجب أن تكون اختبارات الدم سلبية لاختبار الأجسام المضادة لفيروس نقص المناعة البشرية (فيروس نقص المناعة البشرية). من المعروف أن الكبد المأخوذ من فيروس التهاب الكبد الوبائي يمكن أن يحمل المرض إلى المتلقي.
تقييم زراعة الكبد
عادة ما يوصى بهذا التقييم عندما يتم تشخيص المريض بمرض الكبد في نهاية المرحلة. يتم إجراء تقييم المتلقي، الذي يستغرق حوالي 5-7 يوما، على ثلاث مراحل
التشخيص النهائي،
تحديد شدة أمراض الكبد وإلحاح عملية الزرع، وتحديد مدى ملاءمة المريض للزرع.
يتم اختبار أنظمة أخرى مثل القلب والرئتين والكلى وعدد الدم واستبعاد وجود العدوى. ثم يقرر أخصائي الكبد مدى نجاح الجراحة، اعتمادا على حالة المريض وسبب وشدة مرض الكبد. المرحلة النهائية تتطلب الإعداد النفسي والعقلي للمريض. يتم إبلاغ المريض وأسرته عن الإجراء، والاستشفاء، والمسار المحتمل بعد الجراحة، والمتابعة والرعاية اللاحقة. بعد التقييم، يتم وضع المريض على قائمة الانتظار لزرع الجسم، أو إذا كان هناك قريب مستعد ومطابق لنوع الدم، يتم تقييم الشخص للتبرع ومن المقرر إجراء عملية الزرع.
يتم مراقبة المريض الذي تم وضعه على قائمة الانتظار لعملية زرع كادي من قبل فريق الزرع حتى يتم العثور على كبد مناسب. إذا ظهرت على حالة المريض علامات تدهور، فإننا نوصي عادة بأن تفكر الأسرة في التبرع بالكبد الحي.
أشياء يجب معرفتها عن زراعة الكبد
ترك نصف الكبد
أولا، يتم قطع الأربطة التي تحتفظ بالكبد، ثم يتم تنفيذ cholecystectomyis ويتم أخذ الأفلام أثناء الجراحة للكشف عن تشريح القناة الصفراوية. بعد ذلك، تتعرض الأوعية التي تؤدي إلى الفص الأيسر والقناة الصفراوية وتعليقها. يتم إغلاق السفن المعلقة ويتم تحديد المنطقة التي توفرها هذه السفن. يتم حماية الهياكل التي تؤدي إلى الجانب الأيمن من الكبد بعناية. يتم فصل أنسجة الكبد 2 سم إلى يمين الرباط معلقة الكبد في خط الوسط.
بعد أن يتم الكي كبسولة الكبد، يتم فصل البنشيما باستخدام تفكك الأنسجة بالموجات فوق الصوتية والتردد الراديوي. يتم التحكم في هياكل الأوعية الدموية المكشوفة مع مقاطع، ربط حر أو خيوط. عادة لا يتم تطبيق التحكم في الأوعية الدموية أثناء النقل، ويدخل الدم الشرياني والبوابة الكبد بينما تستمر الأوردة الكبدية في التصريف. يتم عزل القنوات الصفراوية في parenchyma وتقطيعها. يتم خياطة النهاية البعيدة بعناية، ويتم ترك النهاية القريبة مفتوحة لرؤية تصريف الصفراء. يتم تثبيت الوريد البابي الأيسر والشريان الكبدي الأيسر والوريد الكبدي الأيسر وقطع في تسلسل. اعتمادا على كمية الكبد المطلوبة، يمكن إزالة كل أو جزء من الفص الأيسر.
النصف الأيمن من الكبد
وقد أدت النتائج الجيدة التي تم الحصول عليها مع النصف الأيسر من الكبد عند الأطفال إلى فكرة أنه يمكن إجراء إجراء إجراء مماثل في الفص الأيمن لدى البالغين. ميزة هذا الكسب غير المشروع (شرائح 5-6-7-8) هو أنه يناسب تماما في تجويف الجانب الأيمن.
وتشمل العيوب سطح مستعرضة كبير، والشذوذ الوعائي والصفراوي. بشكل عام، الشريان الكبدي الأيمن هو شريان كبير ما لم يكن هناك شريان ملحق. في وجود الوريد الكبدي الثاني الكبير (الوريد الكبدي الأيمن السفلي)، فمن الضروري إجراء اثنين من anastomoses منفصلة أو لربط أفواههم مع الأوعية الاصطناعية أو المحفوظة خصيصا. بالنسبة للقنوات الصفراوية، اعتمادا على عدد القنوات، قد تكون هناك حاجة إلى واحد أو أكثر من الاناستوموسيس إلى الأمعاء أو إلى القنوات الصفراوية الخاصة بالمتلقي. أهم القضايا في زراعة الكبد لدى البالغين هي مقدار الكسب غير المشروع الذي يمكن حصاده دون تعريض المتبرع للخطر وما هو الحد الأدنى لحجم الكسب غير المشروع المطلوب للمتلقي للبقاء على قيد الحياة.
على الرغم من أن الحد الأدنى من حجم الكسب غير معروف، إلا أنه يعتقد أن نسبة وزن الكسب غير المشروع إلى الجسم تبلغ 1٪ أو أكثر أو زرع 50٪ إلى 60٪ من وزن الكسب غير المشروع المقدر
أن تكون كافية. الفص الأيمن الممتد، والذي يتضمن الوريد الكبدي الأوسط ولكن ليس الجزء 4 بأكمله، يقلل بشكل كبير من احتمال فشل الكسب غير المشروع للمتلقي. ومع ذلك، نظرا لإزالة 2/3 من الكبد بهذه الطريقة، والتي تتطلب جراحة كبيرة، فإن ضعف الكبد أكثر شيوعا في المتبرع.
زراعة الكبد Cadaveric Liver Transplant
وقد أدت النتائج الجيدة التي تم الحصول عليها في الأطفال عن طريق حصاد النصف الأيسر من الكبد إلى فكرة أنه يمكن إجراء عملية مماثلة في الفص الأيمن لدى البالغين. هذا الكسب غير المشروع (شرائح 5-6-7-8) يناسب تماما في تجويف الجانب الأيمن. عادة ما يكون الشريان الكبدي الأيمن شريانا كبيرا ما لم يكن هناك شريان ملحق. الصرف الوريدي محدد، وanastomosis واسع ضروري لضمان تصريف الكبد الكافي.
في وجود الوريد الكبدي الثاني الكبير (الوريد الكبدي الأيمن السفلي)، واثنين من anastomoses منفصلة أو أفواههم قد تحتاج إلى أن تنضم إلى الأوعية الاصطناعية أو المحفوظة خصيصا. بالنسبة للقنوات الصفراوية، اعتمادا على عدد القنوات، قد تكون هناك حاجة إلى واحد أو أكثر من الاناستوموسيس إلى الأمعاء أو إلى القنوات الصفراوية الخاصة بالمتلقي. أهم القضايا في زراعة الكبد لدى البالغين هي مقدار الكسب غير المشروع الذي يمكن حصاده دون تعريض المتبرع للخطر وما هو الحد الأدنى لحجم الكسب غير المشروع المطلوب للمتلقي للبقاء على قيد الحياة.
على الرغم من أن الحد الأدنى من حجم الكسب غير معروف، إلا أن نسبة وزن الكسب غير المشروع إلى الجسم تبلغ 1٪ أو أكثر أو زرع 50٪ إلى 60٪ من وزن الكسب غير المشروع المقدر يعتقد أنها كافية. الفص الأيمن الممتد، والذي يتضمن الوريد الكبدي الأوسط ولكن ليس الجزء 4 بأكمله، يقلل بشكل كبير من احتمال فشل الكسب غير المشروع للمتلقي. ومع ذلك، نظرا لإزالة 2/3 من الكبد بهذه الطريقة، والتي تتطلب جراحة كبيرة، فإن ضعف الكبد أكثر شيوعا في المتبرع.
الظهر – الجدول (إعداد الكبد للزرع)
وهي عملية إزالة الكبد من المتبرع (جثة أو حية) مع الأنسجة المحيطة بها، وتنظيفه من الأنسجة الزائدة في بيئة معقمة وباردة وجعله جاهزا للزرع. على طاولة جراحة معقمة تماما،
يتم وضع الكيس مع الكبد والمحاليل الخاصة في حاوية مليئة بالجليد المعقم المكسور والمصل البارد. هذا يمنع السوائل الأخرى والثلج من دخول الكيس. وبالتالي، يمكن تحضير الكبد دون إزالته من البيئة السائلة الباردة. لهذا الغرض، يتم إعداد الأوردة والقنوات الصفراوية وتنظيفها من الأنسجة المحيطة، ويتم اكتشاف أي ثقوب وإصابات في الأوردة وإصلاحها. يتم تطبيق البقع هنا إذا لزم الأمر.
زرع الكبد إلى المتلقي
يتم إدخال بطن المستلم تحت الأضلاع من خلال ما يسمى شق مرسيدس، والذي يمتد إلى اليمين واليسار وأيضا إلى خط الوسط. تتم إزالة الكبد بأكمله من خلال الوريد الكبير، مما يحافظ على الجذع الوعائي الكبدي والصفراوي.
قبل إحضار الكبد إلى موقع العملية، من الضروري التأكد من أن جذوع الأوعية الدموية والمجال الجراحي جاهزان. يتم خياطة الكبد أولا إلى الوريد الرئيسي. يتم خياطة Infrahepatic vena cava إلى تقاطع الأوردة vena cava-كبدية عن طريق جلب صفين من الكبد الخيط إلى الحقل. ثم يتم خياطة الأوردة التي تجلب الدم إلى الكبد إلى أوردة المتلقي. في نهاية مرض الانستوما، تتم إزالة المشابك على الأوعية. في المرضى الذين يعانون من مشاكل الأوعية الدموية، يمكن وضع الطعوم الوريدية (مثل الطعوم الوريدية الاصطناعية أو الذاتية من المتبرع والمتلقي) بين.
يتم إجراء anastamoses الشرياني بين الشرايين المماثلة في كل من المتبرع والمتلقي. يمكن في بعض الأحيان استخدام الشريان الطحال لهذا الغرض. إذا كانت هناك مشكلة في الشريان المتلقي، يمكن توصيل الشريان الكبدي مباشرة بالشريان الرئيسي مع الأوعية أو الأوعية الاصطناعية من المتلقي أو المتبرع.
يتم ذلك تحت المجهر إذا لزم الأمر. يمكن بعد ذلك خياطة القناة الصفراوية في القناة الصفراوية أو الأمعاء لدى المتلقي. يمكن استخدام دعامة أو أنبوب T هنا. إذا تم استخدام أنبوب تصريف، فيمكن إزالته من جدار البطن. بعد السيطرة على النزيف، يتم وضع المصارف ويتم إغلاق البطن.
زراعة الكبد cadaveric donor transplant
يتم إجراء هذا النوع من الزرع في المرضى الذين ماتوا دماغيا والذين إما تبرعت بالأعضاء خلال حياتهم أو الذين ترغب أسرهم في التبرع بأعضائهم. يحدث هذا في المرضى الذين تم إدخالهم إلى العناية المركزة بعد تعرضهم لتلف في الدماغ بسبب حادث أو مرض.
بعد وفاة المريض (موت الدماغ) يتم إجراء مقابلة مع عائلته. بعد الحصول على موافقة للتبرع بالأعضاء، يمكن استخدام بعض أعضاء المتبرع والكبد بأكمله لزرع مرضى آخرين. بعد الإزالة، يتم تخزين الكبد بأمان خارج الجسم في حلول حفظ خاصة لمدة 12-15 ساعة. خلال هذا الوقت، يتم تحديد المتلقين الأكثر ملاءمة نتيجة للدراسات التي أجريت بالتكامل مع UKs (نظام التنسيق الوطني) ويتم إرسال الكبد إلى المركز ذي الصلة. يتم توزيع هذه الأعضاء وفقا للوائح ذات الصلة لوزارة الصحة في جمهورية تركيا، وفقا لفصيلة الدم التي سيتم مطابقتها، والوقت الذي يقضيه في قائمة الانتظار والحاجة الملحة.
زراعة الكبد من متبرع حي
وهو نوع من الزرع الذي يتم إجراؤه من متبرعين أحياء ليس لديهم أي اعتراض صحي أو قانوني على إزالة جزء من كبدهم. من أجل تنفيذ هذا الإجراء، يجب أن يكون المتبرع والمتلقي مرتبطين بالدم والقرابة حتى درجة 4. وفي الحالات التي لا توجد فيها صلة قرابة ولكن التعارف والصداقة على المدى الطويل، يلزم الحصول على موافقة لجان الأخلاقيات المشكلة داخل مديريات الصحة من أجل تقييم الوضع.
بسبب التقدم في التكنولوجيا وفهم أفضل لتشريح الكبد، يمكن الآن إجراء جراحة المتبرع بأمان. نظرا لاحتياطي الكبد الكبير لدى الأفراد الأصحاء، حتى لو تمت إزالة 70٪ منه، فإنه يمكن أن يلبي الاحتياجات الأيضية للمتبرع. يتجدد الكبد بسرعة في كل من المتبرع والمتلقي في غضون بضعة أسابيع ويصل إلى الحجم الطبيعي تقريبا بعد 1 شهر في المتوسط.
ما هي شروط التبرع بالكبد للمتبرع الحي؟
يجب على المتبرع التبرع بإرادته الحرة.
يجب أن يكون عمر المتبرع أكثر من 18 عاما.
يجب أن يكون المتبرع مرتبطا بدرجة 4.
يجب أن تتطابق فصيلة دم المتبرع والمتلقي.
يجب أن تكون بنية الكبد المتبرع به ووظيفته والأنظمة الأخرى طبيعية. يجب أن يكون تشريح كبد المتبرع مناسبا للمتلقي ونفسه.
يتم تحديد مدى ملاءمة الشروط المذكورة أعلاه والنقاط الفنية الأخرى من قبل فريق الزرع خلال تقييم المتبرعين قبل الزرع، والذي يستغرق عادة 2-3 يوما.
عملية زراعة الكبد Prefer-Liver Transplant
موقع الكبد
يقع الكبد في الجزء الأيمن العلوي من تجويف البطن، أسفل الحجاب الحاجز (طبقة من العضلات تفصل الصدر والبطن)، بجوار المعدة والكلى والأمعاء اليمنى. تحت الكبد هو المرارة. الكبد عبارة عن عضو بني محمر داكن يزن حوالي 1-2 كجم.
وظائف الكبد
هناك مصدران منفصلان لإمدادات الدم إلى الكبد، وهما:
يتدفق الدم المؤكسج من خلال الشريان الكبدي (الشريان الكبدي).
من الوريد البابي، يتدفق الدم الغني بالمغذيات.
يتكون الكبد، الذي يحتوي على حوالي 500 مل (13٪) من تدفق الدم في الجسم، من فصوص رئيسية، اليمين واليسار. ترتبط القنوات الصغيرة بقنوات أكبر لتشكيل القناة الكبدية الرئيسية. القناة الكبدية تحمل الصفراء التي تنتجها خلايا الكبد إلى المرارة والاثني عشر (الجزء الأول من الأمعاء الدقيقة).
وظائف الكبد
ينظم الكبد العديد من المواد الكيميائية في الدم ويفرز منتجا يسمى “الصفراء” يساعد على حمل النفايات من الكبد. كل الدم من المعدة والأمعاء يمر عبر الكبد. يعالج الكبد هذا الدم، ويقسم الطعام والأدوية إلى أشكال يسهل على بقية الجسم استخدامها. الكبد هو العضو الأكثر تعقيدا ونشاطا في الجسم. يقوم بأكثر من 500 وظيفة حيوية. بعض الوظائف الهامة تشمل – أنه يوفر مناعة ضد العدوى.
إنه المصنع الذي تصنع فيه أهم البروتينات في الجسم، بالإضافة إلى أشكال خاصة من الدهون تسمى البروتينات الدهنية، والتي تنقل الكوليسترول وجميع الدهون في الجسم.
ينظف الدم من العديد من المواد الكيميائية والمخدرات والكحول.
فإنه يفرز الصفراء في الأمعاء. الصفراء مهمة جدا لهضم الدهون وتشارك أيضا في إزالة نفايات الجسم.
ينظم تخثر الدم عن طريق إنتاج بروتينات مهمة.
يخزن سكر إضافي (الجلوكوز) في شكل نشا (الجليكوجين)، والذي يمكن استخدامه في حالة الجوع.
أعراض فشل الكبد بسبب تليف الكبد
أسود،
يتقيأ الدم،
تراكم السوائل في البطن (ascites)،
الدوخة والارتباك،
نزيف مفرط من جروح صغيرة،
اليرقان
اختلال وظيفي في الكلى،
التعب الشديد،
انخفاض الهيموغلوبين وغيرها من تعداد الدم.
