دليل لسرطان النساء
دليل لسرطان النساءالرحم، عنق الرحم، المبيضين، الفرج تقتل سرطانات الإناث (سرطانات أمراض النساء) حياة العديد من النساء في جميع أنحاء العالم كل عام. ولكن كم تعرف عن سرطان الثدي؟ اقرأ هذا الدليل المفصل لسرطان أمراض النساء، بما في ذلك الأعراض والتشخيص والعلاج.
ما هي سرطانات النساء؟
تشير سرطانات النساء إلى سرطانات الأعضاء التناسلية الأنثوية. يمكن تعريف الأعضاء التناسلية على أنها الرحم وعنق الرحم والمبيض والأنابيب والفرج (الجلد الذي يغطي المنطقة التناسلية) والمهبل. ومن بين هذه الأنواع، تعتبر سرطانات الرحم أكثر أنواع السرطان شيوعا، وخاصة في البلدان المتقدمة والنامية. عندما نفكر في سرطان الرحم، نفكر في المقام الأول في السرطانات الناشئة عن طبقة الغشاء التي تسمى بطانة الرحم، والتي تغطي داخل الرحم. السرطان الثاني الأكثر شيوعا هو سرطان المبيض والثالث هو سرطان عنق الرحم. على الرغم من أن أكثر أنواع سرطان الإناث شيوعا يتم تجميعها في هذه المجموعات الثلاث، فإن حوالي 5 في المائة من جميع سرطانات الإناث هي سرطانات الفرج والمهبل، على التوالي. أسئلة وأجوبة غريبة عن سرطان النساء
السرطان الأكثر شيوعا
وفقا لأحدث البيانات الصادرة عن GLOBOCAN 2018، التي تعمل تحت إشراف منظمة الصحة العالمية، يتم تشخيص ما يقرب من 18 مليون حالة جديدة من السرطان (رجال ونساء) كل عام في العالم. يتم تشخيص ما يقرب من 8.6 مليون امرأة بسرطان جديد كل عام، مع سرطان الثدي الرائد بين جميع أنواع السرطان لدى الإناث مع ما يقرب من 2 مليون مريض في جميع أنحاء العالم (24 في المائة من جميع سرطانات الإناث). حدوث (تواتر الحالات الجديدة) من سرطان الثدي في 1 سنة هو 46 لكل 100 ألف. ويتبع ذلك سرطان القولون والمستقيم والرئة وعنق الرحم (معدل الإصابة 13 لكل 100 ألف) وسرطان الغدة الدرقية.
يتلقى نصف مليون شخص هذا التشخيص كل عام
يصيب سرطان عنق الرحم حوالي 570,000 امرأة في جميع أنحاء العالم كل عام، منهم حوالي 300,000 تموت. يحتل سرطان عنق الرحم المرتبة 4 في العالم من حيث الإصابة بين سرطانات الإناث، ولكن 2 في النساء في 40s. سرطانات الرحم والمبيضين وقناتي فالوب وعنق الرحم والفرج والمهبل، التي تحدث في منطقة الأعضاء التناسلية، تمثل حوالي 15 في المئة من جميع سرطانات الإناث.
ما هي أكثر أنواع السرطان شيوعا في تركيا؟
وفقا لبيانات GLOBOCAN 2018، يتم تشخيص ما يقرب من 91 ألف امرأة في تركيا بسرطان جديد كل عام، في حين أن تواتر تشخيص امرأة بالسرطان في عام واحد هو 182 لكل 100 ألف. من بين جميع أنواع السرطان لدى النساء في تركيا، يقود سرطان الثدي الطريق مع ما يقرب من 22 ألف حالة سرطان كل عام. بالإضافة إلى سرطان الثدي، يتم تشخيص ما يقرب من 12 ألف امرأة في تركيا بسرطان الأعضاء التناسلية كل عام. ومن بين سرطانات الأعضاء التناسلية، فإن أكثر أنواع السرطان شيوعا هو سرطان الرحم، ويتم تشخيص ما يقرب من 5,500 مريض بسرطان الرحم سنويا. ومن أكثر أنواع السرطان التناسلية للإناث شيوعا سرطان المبيض (3,700 حالة)، وسرطان عنق الرحم (2,356 حالة)، وسرطان الفرج وسرطان المهبل، على التوالي.
1 – من هو الأكثر تأثرا بسرطان النساء؟
في حين أن سرطانات الرحم والمبايض أكثر شيوعا في وقت لاحق من الحياة وانقطاع الطمث في 60s في المتوسط، تواجه سرطانات عنق الرحم في وقت مبكر نسبيا، في 40s. عادة ما تتطور سرطانات عنق الرحم من آفات سابقة للتسرطن على مدى فترة حوالي 15 سنوات. لذلك، قبل تطور سرطان عنق الرحم، يمكن اكتشاف الآفات في وقت مبكر مع اختبارات مسحة عنق الرحم أو فيروس الورم الحليمي البشري وعلاجها قبل أن تتحول إلى سرطان. مع اختبارات الفحص هذه، يمكن الوقاية من سرطان عنق الرحم بنسبة 90 في المائة لدى النساء.
بشكل عام، فإن اتباع نظام غذائي غير متوازن، وخاصة اتباع نظام غذائي فقير في الفيتامينات والخضروات وغني بالأطعمة الدهنية والصناعية، يزيد من خطر الإصابة بسرطان الأعضاء التناسلية.
سرطان الرحم: أحد أهم عوامل الخطر هو التعرض لهرمون الاستروجين الأنثوي، والذي قد يكون بسبب الأدوية الهرمونية الخارجية، والأورام التي تفرز الهرمونات في المبيض. وتشمل عوامل الخطر الأخرى الظروف التي تمنع الإباضة وإطالة فترات الحيض، وبداية الحيض المبكرة (قبل سن 12) وانقطاع الطمث المتأخر (بعد سن 52)، والسمنة. قد تتطور بعض سرطانات الرحم أيضا بالاقتران مع بعض متلازمات السرطان العائلية الموروثة. متلازمة Lynch-2 هي مثال على ذلك. الأسر التي تعاني من هذه المتلازمة لديها خطر متزايد من سرطان الرحم والقولون والمبيض. خطر الإصابة بسرطان المبيض مدى الحياة هو 30-60 في المئة في هؤلاء المرضى.
سرطان المبيض: أهم عوامل الخطر هي عدم الولادة، الظهور المبكر للحيض وانقطاع الطمث المتأخر، الأدوية الهرمونية المستخدمة أثناء انقطاع الطمث، المواد الكيميائية المستخدمة في المنطقة التناسلية مثل مسحوق التلك، العقم. يرتبط حوالي 10 في المائة من هذه السرطانات بطفرات وراثية مرتبطة بمتلازمات السرطان العائلية. الأكثر شهرة من هذه هي الثدي العائلي.
متلازمة سرطان المبيض. هؤلاء المرضى لديهم طفرات وراثية في الجينات المعروفة باسم BRCA1 و BRCA2، وخطر حياتهم من الإصابة بسرطان المبيض يصل إلى 40 في المئة. في هذه المجموعة من المرضى، ينصح عموما بإزالة المبايض والأنابيب الوقائية في 40s بعد اكتمال الأسرة. في بعض الحالات، يتم تقليل خطر الإصابة بسرطان المبيض. وتشمل هذه استخدام حبوب منع الحمل، وربط البوق أو إزالة، وإزالة الجراحية للمبيض والأنابيب في الأفراد الذين يعانون من زيادة المخاطر الوراثية.
سرطان عنق الرحم: تعد عدوى فيروس الورم الحليمي البشري (HPV) من بين أهم عوامل الخطر. عندما تكون عدوى فيروس الورم الحليمي البشري مستمرة، فإنها تزيد من خطر الإصابة بسرطان عنق الرحم حوالي 9 مرة. وتشمل عوامل الخطر الأخرى الجماع الجنسي المبكر، وتاريخ الشركاء الجنسيين المتعددين، والحمل المبكر، والولادة المتعددة، والوضع الاجتماعي والاقتصادي المنخفض، وضعف الجهاز المناعي، عدوى فيروس نقص المناعة البشرية، وزرع الأعضاء، والعلاج بالكورتيزون، والعوامل الوراثية والتدخين.
سرطان الفرج: على الرغم من أنه يظهر في الغالب في الأعمار الأكبر سنا، إلا أنه يمكن رؤيته أيضا في الأعمار الصغيرة. قد تكون الحكة الطويلة في الجلد التناسلي علامة خطر ويجب تقييمها بعناية.
2 – ما هي أعراض سرطان النساء؟
دليل لسرطان النساءسرطان الرحم: أهم الأعراض هو النزيف المهبلي غير الطبيعي. النزيف بخلاف نزيف الحيض المنتظم كل شهر هو نزيف غير طبيعي في الأساس. يجب النظر في سرطان الرحم أو الآفات السابقة للتسرطن إذا كان النزيف أكثر من الطبيعي أو المتقطع أو غير المتوقع. نظرا لأن سرطان الرحم أكثر شيوعا خاصة أثناء انقطاع الطمث، يجب على المرأة في سن اليأس استشارة أخصائي أمراض النساء على الفور إذا كانت تعاني من نزيف، حتى لو كان قليلا جدا.
سرطان المبيض: عادة ما يكون سرطان المبيض بدون أعراض في المراحل المبكرة، ولكن أكثر من 60 في المائة من المرضى يعانون من انتفاخ البطن وعسر الهضم في المراحل المتقدمة. قد تسبب بعض أورام المبيض المنتجة للهرمونات شكاوى مثل عدم انتظام الدورة الشهرية ونمو الشعر.
سرطان عنق الرحم: في المراحل المبكرة وما قبل السرطان، قد لا يعطي أي أعراض، لذلك من المهم أن يتم فحصه باختبارات اللطاخة وفيروس الورم الحليمي البشري. قد يعاني بعض المرضى من نزيف متقطع، بقع، نزيف مهبلي أثناء الجماع. في هذه الحالة، يجب تقييم الشخص على الفور. في المراحل المتقدمة، نزيف، تفريغ، إفرازات كريهة الرائحة، ألم في البطن، قد يحدث ألم في الفخذ وآلام أسفل الظهر وتورم في الساق ونزيف غير طبيعي.
سرطان الفرج: أهم الأعراض هي الحكة التناسلية طويلة الأمد والمستمرة. بشكل عام، لا يستشير المرضى الطبيب على الفور أو الأمراض الفطرية
يمكن النظر فيها ويمكن بدء العلاج بالفطريات. وينبغي توخي الحذر في هذا الصدد. في بعض سرطانات الفرج، قد تكون هناك آفات ملونة على الجلد في المنطقة التناسلية.
3 – كيف يتم تشخيص سرطانات النساء؟
سرطان الرحم: إذا كان هناك شك، يتم أخذ خزعة من الأنسجة الغشائية التي تبطن داخل الرحم في شكل كشط للتشخيص النهائي لهذا المرض. في بعض الأحيان يمكن إجراء خزعة من المناطق المشبوهة تحت الملاحظة المباشرة عن طريق دخول الرحم مع فحص متقدم وكاميرا مضاءة (تنظير الرحم).
سرطان المبيض: عادة ما يتم تشخيصه عن طريق إزالة الكتلة مع الجراحة وإرسالها لفحص الأمراض عندما يتم اتخاذ قرار التشغيل بعد اكتشاف كتلة في المبيض. ليست كل الكتل المكتشفة في المبيض تتطلب جراحة. تستخدم طرق التصوير المختلفة وعلامات الورم في الدم لتحديد احتمال الإصابة بالسرطان في الكتل عالية الخطورة. تتم إزالة الجماهير التي لديها اشتباه كبير في السرطان جراحيا وتشخيصها عن طريق فحص الأمراض “المجمد” الذي يتم إجراؤه أثناء الجراحة، وإذا لزم الأمر، يتم إجراء العمليات الجراحية للعلاج.
سرطان عنق الرحم: يتم إجراء خزعة في المرضى الذين لديهم نتائج غير طبيعية في اختبارات الفحص مثل مسحة عنق الرحم وفيروس الورم الحليمي البشري أو الذين لديهم كتلة تم اكتشافها في عنق الرحم أثناء فحص أمراض النساء. يتم استخدام أداة تسمى التنظير المهبلي، والتي تضخم عنق الرحم حتى حوالي 30 مرة، لتحديد النقاط التي سيتم إخراجها من عنق الرحم. ويسمى هذا الإجراء خزعة colposcopy-guided. يمكن أيضا تشخيص الآفات السابقة للسرطان في عنق الرحم بسهولة باستخدام تنظير المهبل. في هذه الحالة، يمكن علاج المرض دون إزالة الرحم بجراحة صغيرة قبل أن يتقدم.
سرطان الفرج والمهبل: يتم التشخيص النهائي عن طريق الخزعة.
4 – كيف تعالج سرطانات الإناث؟
دليل لسرطان النساء إذا كان ذلك ممكنا، يجب إجراء العلاج الجراحي لسرطان الأعضاء التناسلية للإناث من قبل جراحي الأورام في أمراض النساء. يمكن إجراء هذه العمليات الجراحية بالطرق الجراحية المفتوحة التقليدية أو، في حالات مختارة، بطرق مغلقة، مثل الجراحة بالمنظار أو الروبوتية.
سرطان الرحم: العلاج القياسي هو إزالة الرحم والمبيض. في مجموعات المرضى عالية المخاطر، يمكن أيضا إزالة الغدد الليمفاوية المرتبطة بالرحم وفي مناطق الحوض أو شبه الأبهر. اعتمادا على نتائج التقييم الباثولوجي بعد العلاج الجراحي، يمكن متابعة المرضى دون علاج إضافي أو قد يتلقون علاجا إضافيا إذا كان خطر التكرار مرتفعا.
قد تشمل العلاجات الإضافية العلاج الكيميائي أو العلاج الإشعاعي أو العلاج الهرموني أو العلاجات الذكية.
في المراحل المتقدمة، بالإضافة إلى الرحم والمبيض والغدد الليمفاوية، يمكن أيضا إزالة الأعضاء في البطن التي انتشر فيها المرض. على سبيل المثال، إذا كانت الأمعاء متورطة، يمكن إزالة الجزء المصاب من الأمعاء.
في المرضى الصغار، في مرحلة السرطان المبكرة إذا كانت هناك رغبة في الأطفال، في الحالات المناسبة المختارة، يمكن علاج المرض بالعلاج الهرموني عن طريق الحفاظ على الرحم، أي دون إزالة الرحم.
سرطان المبيض: يتكون العلاج القياسي من إزالة الأنسجة الدهنية التي تسمى omentum، والتي تغطي الرحم والمبيض والمعدة والأمعاء، وإزالة الغدد الليمفاوية. اعتمادا على نوع الورم وانتشار المرض، قد تكون هناك حاجة إلى علاج إضافي بعد تقييم علم الأمراض. العلاجات الإضافية عادة ما تكون العلاج الكيميائي أو العلاجات الذكية.
في المراحل المتقدمة، بالإضافة إلى الرحم والمبيض، يمكن أيضا إزالة الأعضاء التي انتشر فيها المرض (انتشار).
دليل لسرطان النساء في المرضى الصغار في سن الإنجاب، إذا لم ينتشر المرض إلى الأعضاء الأخرى وكان في مرحلة مبكرة، يمكن إجراء جراحة التدريج عن طريق إزالة أنسجة المبيض فقط حيث تطورت الكتلة وإزالة الغدد الليمفاوية. بهذه الطريقة، يمكن للمرضى الصغار أن ينجبوا أطفالا في المستقبل.
سرطان عنق الرحم: يتكون العلاج القياسي من إزالة واسعة النطاق للرحم مع الأنسجة الضامة المحيطة بها، وإذا لزم الأمر، إزالة الغدد الليمفاوية المرتبطة بها.
في المراحل المتقدمة، يتم تطبيق العلاج الإشعاعي والعلاج الكيميائي في الغالب.
في المرضى الصغار وفي المراحل المبكرة، يمكن الحفاظ على جسم الرحم ويمكن إزالة جزء من عنق الرحم أو كل ذلك مع الأنسجة المحيطة جراحيا. وبالتالي، يمكن لهؤلاء المرضى الاستمرار في إنجاب الأطفال في المستقبل.
دليل لسرطان النساء سرطانات الفرج: تتم إزالة جزء من جلد الفرج المصاب بالورم على نطاق واسع ؛ في هؤلاء المرضى، يمكن أيضا إزالة الغدد الليمفاوية الإربية المرتبطة بالورم.
في الآونة الأخيرة، في حالات مختارة من الأورام النسائية، تم تطوير تقنيات جراحية لا يتم فيها أخذ عينات من جميع الغدد الليمفاوية، ولكن الغدد الليمفاوية التي يمكن أيضا أن تسمى أول محطة عقدة ليمفاوية أو حراسة الغدد الليمفاوية، بطرق خاصة. تعرف هذه الطريقة باسم “العقدة الليمفاوية السنتينل”. بهذه الطريقة، عدد أقل من الليمفاوية
تتم إزالة العقد التي يمكن أن تظهر انتشار العقدة الليمفاوية بنجاح على قدم المساواة. بهذه الطريقة، يمكن تحديد العلاج بعد الجراحة بدقة وتقليل معدل الآثار الجانبية الجراحية.
5 – ما هي الحالات التي يوصى فيها بالجراحة؟
عندما يتم تشخيص سرطان الأعضاء التناسلية للإناث، يتم إجراء الجراحة إذا كانت مرحلة الورم وحالة المريض مناسبة. في بعض الحالات، وخاصة في بعض حالات سرطان المبيض، عندما يكون المرض واسع الانتشار، يمكن تقليل عبء الورم في البداية باستخدام العلاج الكيميائي ثم يمكن تطبيق العلاج الجراحي.
6 – كيف تقرر استئصال الرحم؟
في سرطانات الإناث، إذا كان الورم ينشأ في الرحم، فإن الإجراء القياسي هو إزالة الرحم. في سرطانات المبيض، تتم إزالة الرحم أيضا كمعيار بسبب إمكانية الانتشار إلى الرحم. ومع ذلك، في المرضى الصغار الذين يرغبون في إنجاب الأطفال، يمكن علاج المرض بعلاجات بديلة دون إزالة الرحم في بعض الحالات المناسبة المختارة.
7 – هل تتكرر سرطانات الإناث؟
كل مريض تم تشخيصه بالسرطان لديه إمكانية الانتكاس (التكرار). وهذا ينطبق أيضا على سرطانات النساء. يمكن سرد بعض العوامل التي تحدد احتمال التكرار على النحو التالي:
مرحلة الورم (خطر أقل من التكرار في المراحل المبكرة)
السلوك البيولوجي للورم.
Tumor type.
جودة العلاج الجراحي.
جودة العلاج بعد الجراحة.
استجابة الورم للعلاج.
التركيب البيولوجي والوراثي للمريض.
يجب متابعة المرضى عن كثب لمدة 5 سنوات على الأقل على فترات منتظمة، اعتمادا على خطر التكرار.
ما الذي يجب مراعاته في الحياة اليومية بعد العلاج؟
دليل لسرطان النساء من الضروري تناول الطعام والتحرك بشكل مناسب للمخاطر التي قد تتطور بعد العلاج. ومع ذلك، بشكل عام، من المهم تناول نظام غذائي صحي والمشي. التغذية مهمة بشكل خاص ؛ يرتبط ثلث جميع أنواع السرطان بالنظام الغذائي غير السليم. يجب أن نأكل نظاما غذائيا طبيعيا، ونستهلك الخضروات والفواكه الموسمية الطازجة، ولكن يجب علينا أيضا الحفاظ على التوازن من حيث البروتين والدهون والكربوهيدرات. الأطعمة المعلبة والأطعمة المنتجة صناعيا التي تحتوي على إضافات تدعو إلى السرطان. بالنظر إلى أحدث الأدبيات، يمكن تقليل معدلات تكرار الإصابة بالسرطان باستخدام تقنيات التغذية الصحيحة.
ما هي التدابير التي يمكن اتخاذها للوقاية من سرطان النساء؟
وفقا لبيانات GLOBOCAN 2018، فإن خطر الإصابة بالسرطان مدى الحياة يبلغ حوالي 20 في المائة. من الممكن تقليل خطر الإصابة بالسرطان عن طريق الانتباه إلى التغذية الطبيعية، أو ممارسة الرياضة، أو المشي، أو الحد من ملامسة المواد المسببة للسرطان، أو الحد من التدخين، أو استهلاك الكحول، أو حتى تجنبه تماما. في الأساس، من الضروري الحفاظ على جهاز المناعة قويا.
اللقاحات الوقائية لبعض أنواع السرطان، وخاصة ضد سرطان عنق الرحم، مهمة وفعالة.
بعض المرضى لديهم استعداد وراثي عائلي لأنواع معينة من السرطان. عندما يتم تحديد هؤلاء الأفراد بشكل صحيح، يمكن تقليل خطر الإصابة بالسرطان في الأعضاء ذات الصلة بشكل كبير عن طريق إزالة المبيضين والأنابيب، وأحيانا الرحم وفي بعض المرضى الثديين من خلال العمليات الجراحية الوقائية.
دليل لسرطان النساء هناك طرق فحص لأكثر 4 نوع من أنواع السرطان شيوعا لدى النساء في جميع أنحاء العالم: سرطان الثدي والأمعاء والرئة وسرطان عنق الرحم. بفضل هذه الطرق، يمكن تشخيص السرطان قبل تطوره أو في مرحلة مبكرة جدا ويمكن تقليل الوفيات الناجمة عن هذه الأنواع من السرطان. لذلك فإن الفحص له أهمية كبيرة.
