دوالي الأوردة
ما هي الدوالي؟
دوالي الأوردةإذا كنت تعاني من الألم والثقل في جسمك في المساء، إذا كان لديك تشكيلات شعرية في ساقيك، إذا كان لديك تورم وبقع أرجوانية على كاحليك، إذا كان لديك احمرار وحكة وجفاف على بشرتك، إذا كان لديك نزيف تحت الجلد يستغرق وقتا طويلا للشفاء، فلا تهمل استشارة أخصائي القلب والأوعية الدموية!
يتم تعريف الدوالي على أنها توسيع واستطالة والتواء في أوردة الساق. يظهر في 10-20٪ من الناس في المجتمع الغربي. هذا الاحتمال يزداد مع تقدم العمر. واحد من كل شخصين فوق سن 50 سنة لديه الدوالي.
كم عدد أنواع الدوالي هناك؟
هناك 4 أنواع من الدوالي ؛
سبايدر فينس
هذه الأوعية، وتسمى أيضا telangiectasia، تقع بشكل سطحي على الجلد. هي 1 مم. أو أقل في قطر. لا يمكن الشعور بها باليد. وعادة ما تكون حمراء اللون. إقليميا، فهي على شكل نجمة أو شبكة العنكبوت تشبه تشكيلات خطية منتشرة ويمكن أن تغطي كامل الساق.
دوالي الأوردة Reticular Varicial Veins
الدوالي الزرقاء اللون التي يتم رفعها قليلا من الجلد، أقل من 4 مم في القطر ولا يمكن الشعور بها باليد.
الدوالي الوريدية الكبيرة (Saphenous vein dalicies)
الدوالي على طول مسار الأوردة الكبيرة والصغيرة، وتشكيل طيات واسعة كبيرة، يمكن التعرف عليها بسهولة باليد والعين. وهي أكبر من 3 مم في القطر. نظرا لأنها تعمل تحت الجلد، فإنها عادة لا تغير لون الجلد. وينظر إلى انعكاس اللون الأخضر الخاص الوريد. يتم رفعها من الجلد وتصبح بارزة عند الوقوف. تختفي عند الاستلقاء ورفع الساقين.
الدوالي الدوالي من الأوردة العميقة العظمى
تقع هذه الأوردة في الطبقة العميقة من الساق. الدوالي غير مرئية من الخارج، ولكنها يمكن أن تسبب الوذمة واضطرابات الدورة الدموية في الساق.
من الذي يعاني من الدوالي؟
وهو أكثر شيوعا في النساء من الرجال. إنه وراثي، أي أنه أكثر شيوعا في أولئك الذين لديهم تاريخ عائلي من الدوالي. بالإضافة إلى ذلك، لوحظ أيضا نتيجة للسمنة والشيخوخة والحمل وانقطاع الطمث والوقوف لفترات طويلة، وكذلك انسداد الأوردة العميقة وعدم كفاية الصمامات في هذه الأوردة.
الأسباب
ما الذي يسبب دوالي الأوردة؟
في الواقع، سبب الدوالي غير معروف بالضبط. المشكلة الرئيسية هي أن الوريد يتوسع بسبب عيب هيكلي في جدار الوريد وتتدهور الصمامات في الوريد، مما يؤدي إلى تسرب الدم مرة أخرى. نتيجة لهذا التسرب، يجد الدم صعوبة في العودة إلى القلب ويزداد الضغط داخل الأوردة تدريجيا. نتيجة لزيادة الضغط، تصبح الأوردة أوسع وأوسع، مما يخلق حلقة مفرغة.
هناك أيضا أسباب نادرة من الدوالي. في الأفراد الذين يعانون من الأوردة العميقة المسدودة، تتولى الأوردة السطحية، التي تحمل عادة 10 في المائة من دم الساق، كامل عودة الدم القذر للساق. لهذا السبب، تزداد أقطارها وتبدو مثل الدوالي.
شكاوى المرضى
الألم والتعب والثقل في الساقين، خاصة في المساء وبعد المجهود
الشعيرات الدموية في الساق
تورم الكاحل
بقع أرجوانية على الكاحلين
احمرار وحكة وجفاف الجلد، وتسمى أيضا التهاب الجلد الركود أو الأكزيما الوريدية
نزيف تحت الجلد الذي يستغرق وقتا طويلا للشفاء تلقائيا أو حتى مع نتوءات طفيفة جدا
في بعض الناس، انهيار الجلد فوق الكاحل نتيجة لتصلب طبقة الدهون تحت الجلد
متلازمة تململ الساق، والتي تصاحب أحيانا الصورة
مراحل المرض
C0 – لا يوجد مرض واضح أو واضح
C1 الشعيرات الدموية أو الشبكية
C2 – الأوردة الدوالي من الأوردة الكبيرة C3 -وذمة القدمين والكاحلين C4a -تلون والأكزيما من القدمين C4b -التغيرات الجلد، ينهار الجلد C5 – تلتئم الجروح بالإضافة إلى C4 C6 -قرحة نشطة مع تغيرات الجلد
أساليب التشخيص
طرق تشخيص الدوالي Vyalveins
يتم التشخيص عادة عن طريق الفحص. ومع ذلك، يتم إجراء فحص دوبلر لتحديد طريقة العلاج. دوبلر هو نوع من الموجات فوق الصوتية وهو طريقة فحص خالية من الآثار الجانبية وغير مؤلمة وخالية من المخدرات يمكن تطبيقها بسهولة على الجميع.
يوفر هذا الفحص معلومات قيمة حول قطر الأوعية، وحركة الدم الذي يتدفق عبرها، ووظيفة الصمامات في الأوعية والأوردة العميقة.
هل من الممكن منع الدوالي؟
لا يمكن منع الدوالي عن طريق استخدام أي دواء. ولكن لمنع الدوالي ؛
تجنب الوقوف لفترات طويلة من الزمن،
ارتداء جوارب ضاغطة واقية بانتظام أثناء الحمل،
المشي المنتظم،
رفع الساقين لمدة نصف ساعة في المساء،
تجنب الحرارة،
غسل الساقين بالماء البارد،
تجنب الأدوية الهرمونية،
تدابير مثل عدم زيادة الوزن مفيدة في منع الدوالي.
بالإضافة إلى ذلك، لم يتم إثبات فائدة الكريمات والعلاجات العشبية والطرق البديلة المتاحة على نطاق واسع في السوق علميا.
أساليب العلاج
طرق علاج الدوالي Vyalveins
الأساليب التدخلية
العلاج بالتصلب و/ أو العلاج بالليزر عبر الجلد للدوالي cobweb و الشبكية. الغرض الرئيسي من هذا العلاج هو المظهر الجمالي. هذه التشكيلات لا تسبب أي مشاكل صحية خطيرة.
يستخدم العلاج بالليزر عبر الجلد بشكل عام لعلاج الشعيرات الدموية الحمراء، 1 مم والأرق.
يستخدم العلاج بالتصليب لعلاج الآفات أكثر سمكا من 1 مم. لا تعتبر طريقتا العلاج بديلين لبعضهما البعض، بل علاجات تكميلية. يتم تنفيذ كلا العلاجين في الجلسات. لا يحتاج المريض إلى دخول المستشفى.
ما هو العلاج بالتصلب وكيف يتم ذلك؟
دوالي الأوردة وقد تم ممارسة هذا العلاج لأكثر من 80 عاما. في العلاج بالتصلب، يتم استخدام الإبر الدقيقة جدا لحقن مادة تصلب (عادة كلوريد الصوديوم) في الوريد. هذه المادة تلحق الضرر بالسطح الداخلي للأوعية الدموية وتسبب في تلتصق جدران الأوعية.
تصبح الأوعية الملتصقة غير مرئية لأن الدم لم يعد يمر عبرها، ومع مرور الوقت يتم امتصاصه وتدميره من قبل الجسم.
والسؤال هو ما إذا كان من الضار للجسم تدمير هذه السفن. نظرا لأن هذه الأوعية لا ينبغي أن تكون موجودة في الأشخاص العاديين وليس لها وظيفة، فإن إزالتها ليست ضارة.
تستغرق كل جلسة من العلاج بالتصلب عادة 10-15 دقيقة. تختلف كمية الأوردة التي يتم تدميرها في كل جلسة وفقا لقطر الأوردة وكمية الدواء المستخدمة والحالة العامة للمريض. بعد العلاج، يرتدي المريض جوربا مضغوطا قليلا ويطلب منه المشي لمدة 15-20 دقيقة. يجب ارتداء الجوارب لمدة 3 يوما باستثناء الاستحمام.
مباشرة بعد العلاج، يظهر التورم في الأوردة في موقع الحقن. في وقت لاحق، تحدث كدمات وقشور نادرة في هذه المنطقة. وعادة ما تعقد الجلسات على فترات 1 أسبوع.
مع العلاج بالتصلب، يتم تدمير 60-80٪ من تشكيلات الأوعية الدموية. تختفي الشعيرات الدموية في 3-6 أسابيع والأوعية الأكبر في 3-4 أشهر. في 10 ٪ من المرضى، لا توجد استجابة للعلاج. قد تحتاج إلى تكرار الإجراء في هؤلاء المرضى.
ما هي الآثار الجانبية للعلاج بالتصليب؟
دوالي الأوردة في علاج الأوردة الكبيرة، يمكن الشعور بهذه الأوردة تحت الجلد كتكوين صلب لفترة طويلة. قد يستغرق الأمر 5-6 أشهر حتى تختفي.
فرط التصبغ يتكون من بقع بنية. على الرغم من أن هذه عادة ما تستغرق 3-12 أشهر لتختفي، إلا أن بعضها قد يستغرق ما يصل إلى عامين لتختفي.
إعادة الأوعية الدموية الحمراء رقيقة جدا في موقع الحقن التي لم تكن موجودة من قبل. هذه عادة ما تختفي في 3-12 أشهر. إذا لم تختفي، يتم القضاء عليها باستخدام العلاج بالليزر.
نادرا جدا، تخثر الوريد العميق مع تورم مفاجئ في الساق.
نادرا جدا تشكيل قرحة صغيرة (الجرح) في موقع الحقن.
العلاج الجراحي
التعري
في طريقة العلاج الجراحي الكلاسيكية هذه، تتم إزالة الوريد السطحي من خلال شقوق في الفخذ والكاحل. عادة، بالإضافة إلى ذلك، تتم إزالة الفروع الجانبية الموسعة (الجيوب) في المنطقة أسفل الركبة من خلال شقوق منفصلة 2-3 مم.
يتم تنفيذ هذا الإجراء تحت التخدير العام وعادة ما يتم إدخال المريض إلى المستشفى بين عشية وضحاها. يمكنهم الوقوف والمشي في نفس اليوم. ينصح المرضى بعدم الذهاب إلى العمل لمدة أسبوع. يمكن أن تشمل مضاعفات هذه التقنية العدوى، ورم دموي (نزيف تحت الجلد)، تخثر الوريد العميق والعيوب الحسية السطحية مثل الخدر والحصى بسبب تلف الأعصاب السطحي.
الاستئصال الحراري داخل الأوعية الدموية (الليزر أو الترددات الراديوية)
دوالي الأوردة في هذه التقنية، يتم إدخال قسطرة في الوريد السطحي بمساعدة إبرة وقسطرة ذات درجة حرارة عالية ويتم حرق الوريد مغلقا من الداخل. بالإضافة إلى هذه التقنية، تتم إزالة الفروع الجانبية الموسعة (الجيوب)، إن وجدت، في المنطقة أسفل الركبة من خلال شقوق منفصلة 2-3 مم.
يتم تنفيذ هذا الإجراء تحت التخدير الموضعي أو العام ويمكن إخراج المريض في نفس اليوم. يمكن للمريض النهوض والمشي في نفس اليوم ويمكن أن يبدأ العمل بعد بضعة أيام. يمكن أيضا رؤية تجلط الأوردة العميقة والحروق السطحية الخفيفة والاضطرابات الحسية باستخدام هذه التقنية. ومع ذلك، فإن هذه المضاعفات أقل شيوعا مقارنة بالجراحة التقليدية.
العلاج بالجلطة
طريقة العلاج هذه تشبه العلاج بالتصليب للشعيرات الدموية. ومع ذلك، نظرا لأن الحقن يتم في الوريد السطحي، يتم استخدام دواء أكثر تركيزا. في طريقة العلاج هذه، عادة ما يتم إجراء شق في الفخذ ويتم ربط الوريد السطحي حيث ينضم إلى الوريد العميق.
لم يتم تحليل النتائج كثيرا. المخاطر والمضاعفات مماثلة للإجراءات الأخرى.
ماذا يحدث بدون علاج؟
معظم الدوالي حميدة بشكل عام. ومع ذلك، في الدوالي الخطيرة جدا (C2 وما فوق)، يمكن أن تحدث مشاكل خطيرة بسبب اضطرابات الدورة الدموية في الساق المصابة. الألم، والشعور بالامتلاء، وعدم القدرة على الوقوف أو المشي لفترة طويلة، مما يؤدي إلى انخفاض القدرة على العمل وتدهور في نوعية الحياة.
نزيف خطير من المطبات الطفيفة، وخاصة في كبار السن. thrombophlebitis، وهو تشكيل جلطة في الوريد. يحدث هذا عادة في الأوردة السطحية، ولكن إذا تأثرت الأوردة العميقة أيضا، فقد يكون لها عواقب وخيمة مثل الانسداد الرئوي.
العدوى الناجمة عن القرحة وتدهور نوعية الحياة. في حالات نادرة جدا، قد تتطور القرحة إلى سرطان.
