زرع الأعضاء
ما هو زرع الأعضاء؟
زرع الأعضاءزرع الأعضاء هي عملية تتم فيها إزالة عضو من جسم مانح ثم وضعه في جسم مستلم ليحل محل عضو تالف أو مفقود. يمكن أن يكون مستلم الثيدونوراند في نفس الموقع، أو قد يتم زرع أعضاء من متبرع في مكان واحد في المتلقي في مكان آخر.
يمكن أخذ الأعضاء أو الأنسجة المراد زرعها من الأجسام الحية أو الجثث. طب الزرع هو واحد من أكثر المجالات تحديا وتعقيدا في الطب الحديث. الأعضاء التي يمكن زرعها بنجاح اليوم تشمل القلب والكلى والكبد والرئتين والبنكرياس، thymusand الرحم thymusand aterus. على الصعيد العالمي، تظهر البيانات الطبية أن الكلى هي الأعضاء المزروعة الأكثر شيوعا، تليها الكبد والقلب.
مفتاح زرع الأعضاء هو الاستجابة المناعية للجسم للعضو المزروع والمشاكل المرتبطة برفض الزرع، مثل فشل الزرع المحتمل والحاجة إلى إزالة العضو على الفور من المتلقي.
عند الاقتضاء، يجب إجراء التنميط المصلي لتحديد التطابق الأمثل بين المتبرع والمتلقي لتقليل إمكانية رفض الزرع. بالإضافة إلى ذلك، قد يقلل استخدام الأدوية المثبطة للمناعة أيضا من احتمال رفض الزرع.
الأنسجة التي يمكن زرعها تشمل العظام والأوتار والقرنية والجلد وصمامات القلب، الأعصاب والأوردة. وتسمى عمليات زرع العظام والأوتار الطعوم العضلية الهيكلية. القرنية والطعوم العضلية الهيكلية هي الأنسجة المزروعة الأكثر شيوعا وهذه الأنواع من عمليات الزرع هي أكثر شيوعا من عمليات زرع الأعضاء.
الجهاز دونورسكيون هم أفراد أحياء أو أموات أو مأموات دماغية تستمر حياتهم بواسطة الآلات. يمكن استخدام الأعضاء التي يتم إزالتها من الجسم في غضون 24 ساعة بعد توقف القلب عن النبض أو حدوث موت دماغي للزرع. على عكس الأعضاء، يمكن الحفاظ على معظم أنواع الأنسجة، باستثناء القرنية، لمدة تصل إلى خمس سنوات وتخزينها في “بنوك” خاصة بالأنسجة.
تثير زراعة الأعضاء عددا من القضايا الأخلاقية، بما في ذلك التعريف الطبي للوفاة، ومتى وكيف يجب إعطاء الموافقة على زرع عضو، وموافقة المتبرع، وما إذا كان يجب أن يكون هناك تعويض مالي للأعضاء التي يتم أخذها للزرع.
وتشمل القضايا الأخلاقية الأخرى ذات الصلة سياحة زرع الأعضاء، وعلى نطاق أوسع، الظروف الاجتماعية والاقتصادية التي يمكن أن يخلقها حصاد الأعضاء أو زرعها أو ينظر إليها كحل لها.
ما هي أنواع عمليات زرع الأعضاء؟
هناك عدة أنواع من زرع الأعضاء والأنسجة، اعتمادا على من هو المتلقي. عندما يكون الشخص نفسه هو المتبرع والمتلقي على حد سواء، أي زرع الأعضاء أو الأنسجة داخل نفس الجسم، يطلق عليه autograft. وتسمى عمليات الزرع بين شخصين من نفس النوع allografts. Allograftscan يكون من الجسم الحي أو من أصل cadaveric.
القيادة الذاتية
Otograftis عملية زرع أنسجة لنفس الشخص. في بعض الحالات، يتم هذا الإجراء مع فائض، تجديد الأنسجة، أو الأنسجة التي هي أكثر حاجة ماسة في أماكن أخرى للحفاظ على الحياة.
وتشمل الأمثلة ترقيع الجلد، أو استخراج السفينة للمعالجة الجانبية التاجية. في بعض الحالات، يتم إجراء إزالة الأنسجة لعلاج الأنسجة بشكل منفصل أو لعلاج الفرد بدون الأنسجة ومن ثم يتم إعادة توصيل الأنسجة إلى الفرد.
ومن الأمثلة على ذلك زراعة الخلايا الجذعية وتخزين الدم قبل الجراحة. مثال آخر هو استخدام مفصل بعيد، أي بعيد، ليحل محل مفصل أقرب، أي قريب، واحد أثناء رأب الدوران. عادة ما يتم استخدام مفصل القدم أو الكاحل ليحل محل مفصل الركبة. يتم بتر قدم الشخص ومقلوبة، تتم إزالة الركبة ويتم دمج الساق مع عظم الفخذ.
allograft أو allotransplant
Allograft هو الاسم الذي يطلق على عملية زرع عضو أو نسيج بين عضوين غير متطابقين وراثيا من نفس النوع. عمليات زرع الأنسجة والأعضاء التي أجريت في البشر عادة ما تكون allografts.
ومع ذلك، بسبب الاختلافات الوراثية بين العضو والمتلقي، قد يتعرف الجهاز المناعي للمستلم على العضو كجسم غريب في الجسم ويحاول تدميره، مما يؤدي إلى رفض الزرع. يمكن تقدير خطر رفض الزرع عن طريق قياس مستوى الأجسام المضادة التفاعلية.
إسوجرافت
التساوي هو مجموعة فرعية من اللوغراف حيث يتم زرع الأعضاء أو الأنسجة بين متبرع ومتلقي متطابقين وراثيا، مثل التوائم المتماثلة. على الرغم من أن الأيزوغرافات متطابقة مع الأليوغرافات من حيث الإجراءات التشريحية، إلا أنها لا تؤدي عادة إلى استجابة مناعية، على عكس الأنواع الأخرى من عمليات الزرع.
زينوغرافت Xenograft and Xenotransation
Xenograft و xenotransplantationهذا هو الاسم الذي يطلق على عمليات زرع الأنسجة والأعضاء بين الكائنات الحية من نوعين مختلفين. مثال على ذلك هو عملية زرع صمام قلب الخنازير الشائعة والناجحة. ومع ذلك، غالبا ما يكون زرع الأعضاء الخارجية نوعا خطيرا للغاية من الزرع بسبب زيادة خطر عدم التوافق والرفض والمرض بسبب عبور الأنواع.
من أجل تقليل هذه المخاطر والتغلب على مشكلة ندرة الأعضاء المراد زرعها، يتم إجراء دراسات على زرع الأعضاء من جسم الإنسان إلى البشر بعد زراعتها على مواضيع حيوانية مختلفة.
زراعة الدومينو
زراعة الدومينو هي عمليات زرع متعددة يتم تنفيذها في سلسلة لأسباب مختلفة. على سبيل المثال، يمكن زرع الكبد الذي يفرز البروتين الذي يسبب ضررا طويل الأجل للجسم من فرد أصغر سنا إلى فرد أكبر سنا لن يتأثر فترة حياته كثيرا بسبب التقدم البطيء للكبد المصاب، ويمكن إعطاء الكبد السليم من الفرد الأكبر سنا للفرد الأصغر سنا.
وكمثال آخر، في الحالات التي تحتاج فيها إلى استبدال رئتين، يكون من الأسهل تقنيا إزالة القلب مع الرئتين وإدخال نظام رئوي/ قلب جديد ككل. ومع ذلك، في مثل هذه الحالات، بما أن القلب المزال سيظل بصحة جيدة، يمكن زرع القلب الأصلي في مريض آخر يحتاج إلى عملية زرع قلب.
Abo زرع غير متوافق
نظرا لأن الجهاز المناعي للأطفال الصغار جدا، الذين تقل أعمارهم عادة عن 12 شهرا، لم يتطور بعد بشكل جيد، فمن الممكن لهم تلقي أعضاء من المتبرعين الذين يكونون غير متوافقين معهم في الظروف العادية. هذا هو المعروف باسم زرع ABO غير متوافق أو ABOI لفترة قصيرة.
كان هناك أيضا نجاح محدود مع عمليات زرع القلب ABO غير المتوافقة في البالغين. في هذه الحالات، يطلب من المتلقين البالغين أن يكون لديهم مستويات منخفضة من الأجسام المضادة المضادة المضادة A أو B. في هذه الحالات، تكون زراعة الكلى أكثر نجاحا ومعدلات البقاء على قيد الحياة على المدى الطويل مماثلة لزرع ABYRU.
الأعضاء والأنسجة المزروعة
الأنسجة والأعضاء التي يمكن زرعها بنجاح في ظل الظروف الطبيعية هي كما يلي.
الصدر:
القلب (متبرع جثة فقط)
رئة (جثة ومتبرع حي)
التجويف البطني
الكلى (جثة ومتبرع حي)
الكبد (إما متبرع مسعف أو متبرع حي متعدد إذا كانت هناك حاجة إلى كبد كامل، متبرع مصاب ومتبرع حي إذا كانت زراعة الكبد الجزئية كافية)
البنكرياس (متبرع جثة فقط ؛ إزالة البنكرياس لشخص حي يؤدي إلى شكل شديد جدا من مرض السكري)
الأمعاء (الجثث والمتبرع الحي ؛ يحدث عادة في الأمعاء الدقيقة)
المعدة (متبرع جثة فقط)
الخصية (جثة ومتبرع حي)
عضو ذكري (متبرع)
الأنسجة والخلايا وسوائل الجسم.
اليد (متبرع جثة فقط)
القرنية (مانح الجثث فقط)
بما في ذلك زراعة الجلد، تطعيم الوجه الذاتي، ونادرا جدا، زرع الوجه
جزر لانجرهانس، أي خلايا جزيرة البنكرياس (الجثث والمتبرع الحي)
نخاع العظام/ الخلايا الجذعية البالغة (المانحة الحية وautograft)
نقل الدم/ نقل منتجات الدم (المتبرع الحي والطواقة الذاتية)
سفن الدم (متبرع الجثث والطواقة الذاتية)
صمام القلب (متبرع حي وغروفت (خنزير/ بقرة))
العظام (جثة ومتبرع حي).
من يمكن أن يكون متبرعا بالأنسجة أو الأعضاء؟
يمكن لأي شخص تقريبا التبرع بالأنسجة أو الأعضاء وإنقاذ حياة واحد أو العديد من الأرواح. donorscan الجهاز يكون الأفراد الأحياء أو الأفراد الموتى الدماغ.
يشير موت الدماغ إلى توقف وظائف الدماغ، عادة بسبب إصابة في الدماغ من أسباب مؤلمة أو مرضية، أو بسبب تدفق الدم إلى الدماغ
تم قطع، على سبيل المثال بسبب الغرق.
في مثل هذه الحالات، يمكن الحفاظ على التنفس أو النبض بشكل مصطنع باستخدام الأجهزة. تختلف معايير موت الدماغ من بلد إلى آخر. بشكل عام، تمثل الوفيات الدماغية نسبة منخفضة جدا من الوفيات الطبيعية، مما يعني أن الغالبية العظمى من الوفيات غير مؤهلة للتبرع بالأعضاء.
إذا كان الشخص المتوقع أن يكون أو كان ميتا دماغيا قد تبرع بالفعل بالأعضاء، فيمكن الاحتفاظ بها في غرفة عمليات مناسبة للزرع لإعطاء الحياة للآخرين.
يمكن أيضا زرع الأنسجة من الأشخاص الذين ماتوا من موت الدماغ أو الدورة الدموية. من الممكن عموما استعادة الأنسجة في غضون 24 ساعة بعد توقف القلب عن النبض.
على عكس الأعضاء، يمكن الحفاظ على معظم الأنسجة، باستثناء القرنية، وتخزينها لمدة تصل إلى خمس سنوات. ومع ذلك، يمكن للمتبرع واحد بالأنسجة التبرع بالعديد من الخريجين بحيث يمكنهم إعطاء الحياة لأكثر من 60 متلق. عمليات زرع الأنسجة هي أكثر شيوعا بكثير من عمليات زرع الأعضاء بسبب هذه العوامل
متبرع حي
يمكن للمتبرعين الأحياء إعطاء الأعضاء إذا كانوا سينجون من الإزالة الجزئية أو الكلية للعضو ويمكنهم الحفاظ على وظائف الجسم الأخرى في صحة جيدة. ومن الأمثلة على هذه المنح بالأعضاء التبرع بالكلى الواحد، والتبرع الجزئي بالكبد، والتبرع بفص الرئة، والتبرع بالأمعاء الدقيقة.
متبرع متوفى (جثة)
المتبرعون الكادفيريون هم الأشخاص الذين تم الإعلان عن موتهم في الدماغ والذين يتم الحفاظ على أجسادهم في النشاط العضوي عن طريق أجهزة التهوية أو الآليات الميكانيكية الأخرى حتى تتم إزالة أعضائهم لزرعها.
قبل التعرف الطبي على موت الدماغ في 1980s، تم إجراء زرع الأعضاء مع أعضاء من جثث المتبرعين الذين توقف نظام الدورة الدموية تماما. الأعضاء من المتبرعين الذين توقف نظام الدورة الدموية تماما لديهم معدل نجاح أقل من أعضاء المتبرع الذي مات دماغه، ولكن جسمه لا يزال يعمل مع الآلات.
