ضخامة النهايات
ما هي ضخامة النهايات؟
ضخامة النهاياتAcromegalyهو اضطراب هرموني يتطور عندما تنتج الغدة النخامية الكثير من هرمون النمو خلال مرحلة البلوغ للفرد.
الكثير من هرمون النمو يؤدي إلى نمو العظام. في مرحلة الطفولة، يؤدي هذا إلى حالة تسمى gigantism، مما يؤدي إلى زيادة في الطول. في البالغين، لا يوجد تغيير في الطول. بدلا من ذلك، تقتصر الزيادة في حجم العظام على عظام اليدين والقدمين والوجه، وهي حالة تسمى ضخامة النهايات.
الأكروميغاليليس حالة شائعة، وفي بعض الحالات يستغرق وقتا طويلا ليتم التعرف على التغيرات الجسدية تحدث ببطء على مدى سنوات عديدة. يمكن أن تؤثر المستويات العالية من هرمون النمو غير المعالجة على أجزاء أخرى من الجسم بالإضافة إلى عظام الفرد ويمكن أن تؤدي إلى مشاكل صحية خطيرة وفي بعض الحالات تهدد الحياة. يمكن لعملية علاج ضخامة النهايات الصحيحة أن تقلل من خطر إصابة الفرد بالمضاعفات وتحسن بشكل كبير العلامات والأعراض التي تحدث، بما في ذلك تضخم العظام في الأطراف.
الأسباب
ما الذي يسبب ضخامة النهايات؟
يحدث Acromegalyيحدث عندما تنتج الغدة النخامية هرمون نمو أكثر بكثير من المعتاد على مدى فترة طويلة من الزمن. الغدة النخامية هي غدة صغيرة تقع تحت الدماغ، خلف جسر الأنف. وهو مسؤول عن إنتاج هرمون النمو وكذلك عدد من الهرمونات الأخرى. يلعب هرمون النمو دورا مهما في إدارة النمو البدني للفرد.
عندما تطلق الغدة النخامية هرمون النمو في الدورة الدموية، يتم تشغيل كبد الفرد لإنتاج هرمون يسمى عامل النمو الشبيه بالأنسولين-1، أو IGF-1 لفترة قصيرة. عامل النمو الشبيه بالأنسولين-1 هو الهرمون الذي يسبب نمو عظام الفرد والأنسجة الأخرى جسديا. يؤدي الكثير من هرمون النمو إلى إنتاج الكثير من عامل النمو الشبيه بالأنسولين-1، والذي يمكن أن يسبب علامات وأعراض ومضاعفات ضخامة الأطراف.
السبب الأكثر شيوعا لإنتاج هرمون النمو المفرط لدى البالغين هو الورم الذي يتطور في الغدة النخامية أو يؤثر عليها.
تحدث غالبية حالات تضخم الغدة النخامية بسبب الورم الحميد، وهو ورم حميد غير سرطاني يتطور على الغدة النخامية. ينتج الورم كميات مفرطة من هرمون النمو ويسبب العديد من علامات وأعراض ضخامة النهايات. تحدث بعض أعراض ضخامة النهايات، مثل آلام الرأس وضعف الرؤية، بسبب ضغط الورم على أنسجة المخ القريبة.
في بعض حالات ضخامة النهايات، تسبب الأورام في أجزاء أخرى من الجسم، مثل الرئتين أو البنكرياس، الاضطراب. في بعض الأحيان تفرز هذه الأورام هرمون النمو من تلقاء نفسها، بينما في حالات أخرى تفرز هرمون آخر يسمى هرمون النمو المنتج.
ما هي مضاعفات ضخامة النهايات؟
ضخامة النهايات غير المعالجة يمكن أن تؤدي إلى مشاكل صحية كبيرة. الأعراض والمضاعفات التي يمكن أن تتطور بسبب ضخامة النهايات غير المعالجة تشمل ارتفاع ضغط الدم pressurei.E. ارتفاع ضغط الدم، وارتفاع الكوليسترول، وتضخم القلب
اعتلال عضلة القلب، مشاكل القلب، هشاشة العظام، مرض السكري من النوع 2 ، تضخم الغدة الدرقية أي تضخم الغدة الدرقية، نمو ما قبل السرطان في بطانة الأمعاء، أي الاورام الحميدة، توقف التنفس أثناء النوم، أي وقف التنفس أثناء النوم، متلازمة النفق الرسغي
زيادة خطر الإصابة بأورام سرطانية أو كسور بسبب نمو العظام في الحبل الشوكي أو التغيرات في الرؤية أو فقدان الرؤية في الفترة المتقدمة.
يمكن للعلاج المبكر من ضخامة النهايات أن يمنع هذه المضاعفات من التطور أو أن تصبح أكثر حدة. يمكن أن تصبح ضخامة النهايات غير المعالجة ومضاعفاتها شديدة بشكل متزايد وتؤدي إلى الوفاة المبكرة.
الأعراض
ما هي أعراض وأنواع ضخامة النهايات؟
الأعراض الأكثر شيوعا من acromegalyهو توسيع اليدين والقدمين. على سبيل المثال، قد يلاحظ الشخص أنه لم يعد يرتدي خواتم كانت تناسب إصبعه وأن حجم حذائه قد زاد تدريجيا مع مرور الوقت.
يمكن أن يسبب تضخم الغدة النخامية أيضا تغييرات تدريجية في شكل وجه الفرد، مثل الفك السفلي البارز والجبهة، والأنف الموسع، والشفتين السميكة، والفجوات الأوسع والأوسع بين الأسنان.
نظرا لأن ضخامة النهايات تميل إلى التقدم ببطء، فقد لا تكون الأعراض المبكرة واضحة لسنوات عديدة. في بعض الحالات، قد يلاحظ الأفراد التغييرات الجسدية فقط من خلال مقارنة الصور القديمة بأخرى جديدة.
في كثير من الحالات، تميل علامات وأعراض الأسمر إلى أن تختلف من شخص لآخر. تشمل العلامات والأعراض الشائعة لتضخم الأوعية الدموية نمو اليدين والقدمين.
Face bones,
الشفاه
توسيع ملامح الوجه، بما في ذلك الأنف واللسان،
التعرق المفرط ورائحة الجسم،
تعميق بسبب الحبال الصوتية الموسعة والجيوب الأنفية،
صوت مكتوم،
مناطق تشبه الرقعة من أنسجة الجلد السميكة،
صعوبة وألم في حركات المفاصل،
مشاكل في الرؤية،
خشنة، زيتية وسميكة الجلد،
الصداع الذي يمكن أن يكون مستمرا أو شديدا،
الشخير الشديد بسبب انسداد مجرى الهواء العلوي،
ضعف المفاصل أو العضلات مع التعب،
دورات الحيض غير المنتظمة عند النساء،
الرجال لديهم ضعف الانتصاب وفقدان عام للاهتمام في الحياة الجنسية.
يجب على الأفراد الذين يدركون وجود علامات وأعراض مرتبطة بتضخم الأوعية الدموية مراجعة الطبيب لإجراء الفحص لبدء عملية العلاج قبل ظهور مضاعفات خطيرة وشديدة. عادة ما يتطور Acromegalyببطء. في بعض الحالات، حتى أفراد الأسرة قد لا يلاحظون التغيرات الجسدية التدريجية التي تحدث مع هذا الاضطراب في البداية. ومع ذلك، فإن الكشف المبكر مهم حتى يتمكن الفرد من البدء في تلقي الرعاية المناسبة.
أساليب التشخيص
كيف يتم تشخيص ضخامة النهايات؟
لتشخيص ضخامة النهايات، يقوم الطبيب أولا بإجراء فحص بدني ويحصل على معلومات حول التاريخ الصحي للمريض. يجب على الفرد مناقشة جميع الأعراض التي يلاحظها مع الطبيب أثناء هذا الفحص وتبادل المعلومات حول الحالات أو الأمراض الأخرى التي قد يكون لديهم.
لتشخيص ضخامة النهايات، قد يطلب الطبيب أولا اختبار الدم.لتشخيص ضخامة النهايات، قد يطلب الطبيب أولا اختبار الدم. بعد الصيام بين عشية وضحاها، يتم أخذ عينة دم لقياس مستوى هرمون عامل النمو الشبيه بالأنسولين-1 في الدم. تشير قيمة عالية لعامل النمو الشبيه بالأنسولين-1 التي لوحظت بعد الاختبار إلى إمكانية حدوث ضخامة النهايات.
أفضل طريقة لتأكيد تشخيص acromegalyهي اختبار ضغط هورمونيزوبكتس النمو. خلال هذا الاختبار، يتم قياس مستويات هرمون النمو في دم الفرد قبل وبعد شرب السائل السكرية. في الأفراد الذين لا يعانون من ضخامة النهايات، يؤدي المشروب السكرية عادة إلى انخفاض مستوى هرمون النمو. ومع ذلك، في الأفراد الذين يعانون من ضخامة النهايات، تميل مستويات هرمون النمو إلى البقاء مرتفعة.
قد يوصي الطبيب بإجراء اختبار تصوير، مثل التصوير بالرنين المغناطيسي، للمساعدة في تحديد موقع وحجم الورم في الغدة النخامية. إذا لم يتم رؤية ورم الغدة النخامية، فقد يطلب طبيبك اختبارات تصوير أخرى للبحث عن أورام أخرى غير الغدة النخامية في الجسم.
أساليب العلاج
كيف يتم التعامل مع ضخامة النهايات؟
علاج acromegalyيختلف لكل فرد. من المرجح أن تعتمد خطة علاج الفرد على موقع الورم وحجمه وشدة الأعراض وعمر الفرد والصحة العامة. عادة ما تشمل خيارات علاج ضخامة النهايات الجراحة لإزالة الورم المسبب للأعراض بالكامل أو تقليل حجمه للمساعدة في خفض مستويات هرمون النمو وهرمون عامل النمو الشبيه بالأنسولين-1، والعلاج الإشعاعي، أو العلاج الإشعاعي، والأدوية للمساعدة في تطبيع مستويات الهرمون. قد يوصي الأطباء بعلاجات إضافية لمساعدة الأفراد الذين يعانون من مشاكل صحية مختلفة بسبب المضاعفات الناجمة عن ضخامة النهايات على إدارة مضاعفاتها.
يمكن للأطباء إزالة معظم أورام الغدة النخامية باستخدام طريقة تسمى الجراحة عبر الوتدية. خلال هذا الإجراء، يعمل الجراح من خلال أنف الفرد لإزالة الورم من الغدة النخامية. إذا لم يكن الورم الذي يسبب علامات وأعراض الفرد موجودا في الغدة النخامية، فقد يوصي الطبيب بنوع آخر من الجراحة لإزالة الورم.
عادة ما تعيد إزالة الورم مستويات هرمون النمو إلى القيم الطبيعية، خاصة في الحالات التي يكون فيها الورم صغيرا. إذا كان الورم يضغط على الأنسجة حول الغدة النخامية، فإن إزالة الورم يساعد أيضا في القضاء على العلامات والأعراض مثل الصداع وتغيرات الرؤية.
في بعض الحالات، يمكن إزالة الورم جراحيا. في هذه الحالة، قد لا يزال لدى الفرد مستويات عالية من هرمون النمو بعد الجراحة. في هذه الحالة، قد يوصي الطبيب بإجراء عملية جراحية أخرى أو دواء أو علاج إشعاعي.
قد يوصي طبيبك بالأدوية المختلفة أو مجموعات من الأدوية لمساعدة مستويات هرمون الفرد على العودة إلى وضعها الطبيعي. الأدوية التي تقلل من النمو
يتم استخدام إنتاج الهرمونات لهذا الغرض. في جسم الإنسان، يعمل هرمون الدماغ المسمى somatostatininins ضد إنتاج هرمون النمو ويقمعه. هناك نسخة اصطناعية من هذا الهرمون التي ينتجها البشر. أخذ واحد من هذه الأدوية يشير إلى الغدة النخامية للفرد لإنتاج هرمون نمو أقل. هذه الأدوية يمكن أن تقلل أيضا من حجم ورم الغدة النخامية. عادة ما يتم حقن هذه الأدوية مرة واحدة في الشهر من قبل أخصائي الرعاية الصحية في عضلات الألوية، عضلات الأرداف.
الأدوية التي تخفض مستويات الهرمون يمكن أن تساعد على خفض مستويات هرمون النمو وهرمون عامل النمو الشبيه بالأنسولين-1 في بعض الأفراد. هذه الأدوية قد تساعد أيضا على تقليل حجم الورم في الفرد. غالبا ما يتطلب علاج ضخامة النهايات جرعات عالية من هذه الأدوية، مما قد يزيد من خطر الآثار الجانبية. الآثار الجانبية الشائعة للأدوية التي تخفض مستويات الهرمونات تشمل الدوخة والغثيان والقيء واحتقان الأنف ومشاكل النوم، تغير المزاج والتعب.
الأدوية التي تمنع مباشرة عمل هرمون النمو تمنع تأثير الهرمون مباشرة على أنسجة الجسم. يمكن أن تكون هذه الأدوية مفيدة جدا للفرد عندما لا تكون أشكال العلاج الأخرى ناجحة. نظرا للحقن اليومي، يمكن أن تساعد هذه الأنواع من الأدوية على خفض مستويات هرمون عامل النمو الشبيه بالأنسولين-1 وتخفيف الأعراض. ومع ذلك، فإن هذه الأنواع من الأدوية عادة لا يمكن أن تخفض بشكل دائم مستويات هرمون النمو أو تقلل من حجم الورم.
في الحالات التي لا يستطيع فيها الجراح إزالة الورم جزئيا أو كليا أثناء الجراحة، قد يوصي الطبيب بالعلاج الإشعاعي أو العلاج الإشعاعي. العلاج الإشعاعي يدمر الخلايا السرطانية المتبقية ويقلل ببطء مستويات هرمون النمو. قد يستغرق هذا العلاج سنوات لتحسين أعراض ضخامة النهايات بشكل كبير.
العلاج الإشعاعي يخفض مستويات ليس فقط هرمون النمو ولكن أيضا هرمونات الغدة النخامية الأخرى. لهذا السبب، يجب أن يكون لدى الأفراد الذين يخضعون للعلاج الإشعاعي مواعيد متابعة منتظمة مع طبيبهم للتأكد من أن الغدد النخامية تعمل بشكل صحيح والتحقق من مستويات الهرمونات. في بعض الحالات، قد تكون رعاية المتابعة هذه دائمة لبقية حياة الفرد. وتشمل أنواع العلاج الإشعاعي العلاج الإشعاعي التقليدي والجراحة الإشعاعية التجسيمية.
عادة ما يتم إعطاء العلاج الإشعاعي التقليدي كل يوم من أيام الأسبوع لمدة أربعة إلى ستة أسابيع. قد لا تتحقق الآثار الكاملة للعلاج الإشعاعي التقليدي حتى عشر سنوات بعد العلاج.
الجراحة الإشعاعية التجسيمية يستخدم تقنيات التصوير 3D لتقديم جرعات عالية من الإشعاع إلى الأنسجة المستهدفة مع الحد من الأضرار التي لحقت الأنسجة المحيطة بها. عادة ما يتم إعطاء هذا النوع من العلاج في جرعة واحدة. هذا النوع من العلاج الإشعاعي يمكن تطبيع مستويات هرمون النمو في غضون خمس إلى 10 سنوات.
